黄少洁；李红；代亚娟；蔡世娟
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病及死亡危险因素.方法 回顾性分析我院NEC(观察组)和非NEC(对照组)各60例患儿临床病历资料,采用Logistic单因素、多因素分析法探讨NEC的发病高危因素.结果 经Logistic多因素分析显示早产、低体重,合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是NEC高危因素(P＜0.05).母乳喂养和服用益生菌是新生儿并发NEC的独立防护因素(P＜0.05).经Logistic多因素分析发现NEC合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是增加死亡率的高危因素(P＜0.05).结论 NEC好发于早产和低体重患儿,败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症可能促进NEC疾病进展,显著增加死亡率,母乳喂养和益生菌有助于防治NEC,具有一定运用价值.
作者：席娥；朱晓飞 刊期： 2017年第06期
目的 分析对高龄冠心病胃肠镜检查患者行全过程护理的影响.方法 将71例高龄冠心病行胃肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组35例行常规护理,观察组36例行全过程护理.检查完毕2周后比较两组护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率.结果 观察组护理满意度为94.44％,明显高于对照组的62.86％ (P＜ 0.05).护理前,两组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P＞ 0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P均＜0.05).观察组的并发症发生率为13.89％,明显低于对照组的34.29％(P＜0.05).结论 对高龄冠心病行胃肠镜检查患者实施全过程护理,可有效缓解其心理压力,减少并发症发生率,提高护理满意度.
作者：董迪；宫大为 刊期： 2017年第06期
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤组织半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系.方法 纳入两院收治的78例食管鳞状细胞癌患者进行研究,于出院当日测定Galectin-9在患者血清、肿瘤组织中的表达水平,随访2年,分析预后良好(无事件生存)、预后不良(转移、复发、死亡)情况,并比较预后良好、预后不良患者的Galectin-9表达水平.结果 通过2年随访发现,在78例患者中,有35例预后良好,占44.87％,43例预后不良,占55.13％;经COX回归性分析发现,患者病理分期、浸润深度、血清和肿瘤组织Galectin-9表达与预后不良直接相关(P＜ 0.05).结论 Galectin-9表达与食管鳞状细胞癌患者预后密切相关,预后良好者Galectin-9表达水平相对较高.
作者：康丽丽；刘亚萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值.方法 将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15d.对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率.结果 观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值.
作者：林明霞；唐娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨系统护理干预应用于小儿轮状病毒肠炎临床治疗,对缓解患儿临床症状、临床疗效及住院时间的影响.方法 选取我院2016年4月至2017年5月收治的93例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,按随分为观察组(47例)与对照组(46例).对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予系统护理干预,观察比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、住院时间及患儿家属护理满意度情况.结果 观察组临床总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.26％(P＜ 0.05).观察组临床症状(脱水、发热、腹泻)缓解时间与住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属护理总满意度为95.74％,显著高于对照组的76.09％ (P＜0.05).结论 对轮状病毒肠炎患儿行系统护理干预能有效缓解患儿临床症状,减少住院时间,提高患儿家属护理满意度与临床疗效.
作者：靳春香；高艳 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值.方法 纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理.比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性.结果 观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P＞0.05).观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果.
作者：朱华凤；张琦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨HSP90α联合肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的应用价值.方法 以2012年1月至2017年8月我院收治的60例原发性肝癌患者为肝癌组,60例肝炎或肝硬化患者为肝病组,60例健康体检志愿者为对照组.检测各组AFP、CAI99、CEA及HSP90α[表达水平.结果 肝病组和肝癌组AFP、CA199、EA及HSP90α含量均显著高于对照组,且肝癌组明显高于肝病组.肝癌组AFP阳性率明显高于CEA、CA199(P＜0.01),HSP90α阳性率显著高于CEA(P=0.002),CA199(P=0.000).肝癌组的肿瘤标志物及HSP的阳性率均显著高于肝病组和对照组(P均＜ 0.01).60例肝癌患者50例肿瘤标志物检测显示为阳性,49例HSP90α为阳性,57例血清肿瘤标志物联合HSP90α检测为阳性.血清肿瘤标志物联合HSP90α检测敏感性均显著高于AFP、CA199及CEA三项合并检测(P＜0.05),而特异性值相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HSP90α联合多种血清肿瘤标志物,有效提高原发性肝癌诊断的敏感性,有利于原发性肝癌患者早预防早治疗的有效参考.
作者：付锋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃内PH值与上消化道出血间的关系,观察药物治疗效果.方法 纳入消化性溃疡患者98例,根据有无上消化道出血分成出血组(47例)与未出血组(51例),并选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,测定三组胃内pH值并进行比较.所有患者均给予常规胃黏膜保护剂、抗感染等对症治疗,出血组患者均接受奥曲肽结合奥美拉唑治疗,观察治疗效果.结果 47例上消化道出血患者采用药物干预后,显效28例,有效17例,总有效率为95.74％.在入院当日及2周后,出血组胃内pH值均高于未出血组与对照组(P＜0.05),未出血组与出血组在2周后的胃内pH值高于入院当日,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前,轻度出血者胃内pH值高于中、重度者(P＜0.05);治疗后,三组胃内pH值无明显差异(P＞0.05).结论 上消化道出血患者的胃内pH值较单纯胃溃疡患者明显下降,随着出血程度加重,胃内pH值越低,通过采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,能提高胃内pH值水平,改善病情.
作者：胡明；王钢 刊期： 2017年第06期
目的 对内镜清洗消毒机满负荷运转条件下,邻苯二甲醛(OPA)、微酸性氧化电位水(SAE-OW)和过氧乙酸(PAA)用于消化内镜消毒的耐用性和经济学进行评价.方法 比较3种消毒剂耐用性指标,按使用中每更换下一轮前消毒内镜条数计算;比较3种消毒剂消毒单条内镜成本;比较3种消毒剂每日消毒内镜效益和成本比值,并利用效益-成本增量分析法进行经济学评价.结果 3种消毒剂中OPA耐用性好,消毒内镜(124±1)条;SAEOW次之,消毒内镜(34±1)条;PAA少,消毒内镜(26±1)条,3者间两两比较均有统计差异(P＜ 0.05).3种消毒剂中OPA消毒单条内镜成本为(47.51±0.10)元,SAEOW为(23.77±0.08)元,PAA为(20.42±0.02)元,3者间两两比较均有统计差异(P＜0.05).3种消毒剂消毒内镜每日效益与成本比值均大于1,进一步比较两两间的增量效益与增量成本,提示SAEOW消毒内镜的经济效益高,PAA次之,OPA小.每多投资1元,SAEOW可较PAA多得8.33元增量效益.结论 3种消毒剂在机洗满负荷条件下,OPA耐用性好,SAEOW的经济效益高.
作者：刘江；白杨；邓凌；李琳；王菲；张亚历；朱蔓然 刊期： 2017年第06期
目的 探究超声内镜(EUS)用于食管黏膜下肿瘤定性诊断及指导手术治疗的临床价值.方法 选取胃镜检查中发现的食管黏膜下肿瘤患者50例,对其行超声内镜检查,以食管黏膜下肿瘤的病变大小、起源层次及性质为依据,决定内镜下手术治疗方式,包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD),将病变完整切除,并对瘤体标本进行病理活检.结果 术前EUS诊断起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤、淋巴管瘤分别有45例、2例,起源于黏膜下层的脂肪瘤、食管囊肿分别有2例、1例,以病理诊断为金标准,EUS诊断的准确率为98.0％.食管SMT患者病灶直径为0.4 ～ 2.3 (1.38±0.21)cm,行EMR、EPMR、ESD切除者分别有37例、6例、7例,均完全切除,手术成功率为100.0％.EMR术中无并发症,ESD术中1例患者创面出血,并成功止血.术后6个月EUS复查结果显示创面无病变残留及复发,愈合良好.结论 EUS能对食管SMT进行定性和起源诊断,在食管SMT治疗中具有很好的指导意义,EUS辅助下行内镜微创手术是安全、有效的SMT治疗手段,既能完整切除病变,又可提供病理诊断.
作者：曹智强 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声引导下RFA对肝癌的长期疗效及远期免疫功能影响.方法 选择2012年1月至2015年1月收治的53例肝癌患者,随机分RFA组及TACE组.对比两组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值;对比两组术后1个月、术后1年、术后2年的疗效.结果 TACE组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义(P＞0.05);而RFA组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比有统计学意义(P＜0.05).术后2周、4周,RFA组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于TACE组(P＜0.05).两组术后1个月的疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、2年RFA组疗效均优于TACE组(P＜ 0.05.结论 相较于TACE疗法,超声引导下RFA治疗可显著改善肝癌患者的免疫功能,提高肝癌患者的长期疗效.
作者：陈晨；张琼；王蔚蔚；李海歌 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 研究无缝隙护理对无痛内镜检查患者麻醉恢复期护理质量的影响.方法 纳入86例接受消化科无痛内镜检查患者作为研究对象,随机分为两组,各43例.观察组行无缝隙护理模式,对照组行常规护理.比较两组肠道清洁度,记录两组麻醉清醒时间、检查后肠道功能恢复时间及不良反应发生情况.结果 观察组肠道准备效果显著优于对照组(P＜0.05),检查后肠道功能恢复时间显著短于对照组(P＜0.05).两组麻醉苏醒时间无显著性差异(P＞0.05).观察组检查后不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 无缝隙护理用于消化科无痛内镜检查能显著提高肠道准备效果,减少麻醉恢复期不良反应,有助于促进胃肠功能的早期恢复.
作者：黄文洁；孙风芹；王建珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变的临床价值.方法 选取2014年3月至2017年3月在宿迁市人民医院行超声胃镜小探头检查的100例上消化道隆起病变患者作为研究对象.患者入院后均使用超声胃镜小探头检查,评价超声胃镜小探头在上消化道隆起病变检查中的诊断价值.结果 100例患者经超声胃镜小探头检查,其中食管病变32例(32.0％),胃部病变63例(63.0％),贲门病变2例(2.0％),十二指肠病变3例(3.0％);诊断出间质瘤、平滑肌瘤和息肉病发率高,其中间质瘤48例(48.00％),平滑肌瘤16例(16.00％),息肉12例(12.00％),其他还包括囊肿、腔外压迫、乳头状瘤、异位胰腺、鳞状上皮增生、黏膜内癌、食管鳞癌及胃腺癌等,占34.00％;所有超声胃镜小探头检查结果经术后病理结果证实,符合达到100％.结论 将超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变,可明确判定病变部位及性质,提高疾病诊断准确率,值得临床应用.
作者：张瑞；汤娜娜；陶生 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹部超声对贲门癌的显像效果及其在术前分期中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年6月70例贲门癌患者的临床资料,所有患者术前均行经腹体表超声(TUS)检查,均经术后病理证实,记录贲门癌超声显像特点和临床分期,测量贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度,并与术后病理结果对照.结果 贲门癌的超声显示率为100％,70例贲门癌声像图均表现为异常,70例均可见管壁增厚及“靶”外形变化,65例可见“靶心”偏移,5例靶心缩小.TUS对贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度的测量结果与病理测量比较无显著差异(P＞0.05).TUS诊断肿瘤是否侵犯浆膜的准确度、灵敏度、特异度分别为90.00％、89.13％、91.67％.TUS对淋巴结转移诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.86％、79.17％、90.91％.结论 贲门癌具有特殊的TUS征象,对术前临床分期诊断准确性高,且具有无创和可重复操作优点,对指导外科手术方案具有重要参考价值.
作者：梅红；侯彩霞；金艳青；王宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骶管阻滞联合气管内麻醉在新生儿肠闭锁手术中的麻醉效果.方法 纳入2014年1月至2017年6月在我院行肠闭锁手术的60例新生儿作为研究对象,按数字表法随机将所有入选患儿分为试验组与对照组各30例,对照组给予气管内麻醉,试验组给予骶管阻滞联合气管内麻醉,比较两组患儿生命体征变化、用药浓度及拔管时间.结果 两组新生儿给予不同麻醉后,实验组的HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较小,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较大,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组七氟醚维持浓度及维库溴胺用量显著低于对照组(P＜0.01);试验组患儿注药时间、拔管时间及停药至苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 针对新生儿肠闭锁手术患儿给予骶管阻滞联合气管内麻醉,对患儿心率及血液动力学指标影响较小,且用药浓度及药量小,缩短注药时间,且能实现患儿早拔管、早清醒,在新生儿肠闭锁手术治疗中具有重要价值.
作者：杨勇；拾翠翠；陈华军；孙岳 刊期： 2017年第06期
目的 观察上消化道出血患者应用重症监护对其治疗结果的影响.方法 以2013年1月至2016年12月于医院治疗的160例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与重症监护组,每组80例.两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组给予基础护理与监测,重症监护组给予重症监护.比较两组止血效果、存活率和并发症发生率.结果 重症监护组总有效率为96.25％,高于对照组的86.25％;重症监护组止血效果显著优于对照组(P＜0.05).重症监护组并发症发生率为5.0％,显著低于对照组的15.0％ (P＜0.05);重症监护组死亡率为2.5％,显著低于对照组的11.25％ (P＜ 0.05).结论 在常规治疗的基础上,对上消化道出血患者增加重症监护,有助于提高止血效果,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：钱金珠；张晓燕 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
