曹智强
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变的临床价值.方法 选取2014年3月至2017年3月在宿迁市人民医院行超声胃镜小探头检查的100例上消化道隆起病变患者作为研究对象.患者入院后均使用超声胃镜小探头检查,评价超声胃镜小探头在上消化道隆起病变检查中的诊断价值.结果 100例患者经超声胃镜小探头检查,其中食管病变32例(32.0％),胃部病变63例(63.0％),贲门病变2例(2.0％),十二指肠病变3例(3.0％);诊断出间质瘤、平滑肌瘤和息肉病发率高,其中间质瘤48例(48.00％),平滑肌瘤16例(16.00％),息肉12例(12.00％),其他还包括囊肿、腔外压迫、乳头状瘤、异位胰腺、鳞状上皮增生、黏膜内癌、食管鳞癌及胃腺癌等,占34.00％;所有超声胃镜小探头检查结果经术后病理结果证实,符合达到100％.结论 将超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变,可明确判定病变部位及性质,提高疾病诊断准确率,值得临床应用.
作者：张瑞；汤娜娜；陶生 刊期： 2017年第06期
目的 探究超声内镜(EUS)用于食管黏膜下肿瘤定性诊断及指导手术治疗的临床价值.方法 选取胃镜检查中发现的食管黏膜下肿瘤患者50例,对其行超声内镜检查,以食管黏膜下肿瘤的病变大小、起源层次及性质为依据,决定内镜下手术治疗方式,包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD),将病变完整切除,并对瘤体标本进行病理活检.结果 术前EUS诊断起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤、淋巴管瘤分别有45例、2例,起源于黏膜下层的脂肪瘤、食管囊肿分别有2例、1例,以病理诊断为金标准,EUS诊断的准确率为98.0％.食管SMT患者病灶直径为0.4 ～ 2.3 (1.38±0.21)cm,行EMR、EPMR、ESD切除者分别有37例、6例、7例,均完全切除,手术成功率为100.0％.EMR术中无并发症,ESD术中1例患者创面出血,并成功止血.术后6个月EUS复查结果显示创面无病变残留及复发,愈合良好.结论 EUS能对食管SMT进行定性和起源诊断,在食管SMT治疗中具有很好的指导意义,EUS辅助下行内镜微创手术是安全、有效的SMT治疗手段,既能完整切除病变,又可提供病理诊断.
作者：曹智强 刊期： 2017年第06期
目的 探讨案例教学法在现代消化内科护理教学中的应用效果.方法 选取2010年6月至2016年12月期间新人职70名护生作为研究对象,并随机分为观察组与对照组(各35例),对照组采用常规性教学,观察组采用以案例教学法进行教学,实习结束后对两组护生进行考核,对两组护比较两组护生学习能力及教学前后批判性思维能力的变化.结果 两组护生实习结束后,观察组护生专科理论、临床技能考核及综合考试成绩均明显优于对照组(P＜ 0.05).教学前,两组各项批判性思维能力(自信心、求知欲、寻求真相、开放思想、认知成熟度、系统化能力、分析能力及总分)评分比较无显著性差异(P＞0.05).教学后,两组批判性思维能力评分较教学前均明显提升,而观察组教学后的批判性思维评分明显高于对照组(P＜0.01);带教老师给予观察组工作能力、沟通能力及学习能力的评分显著优于对照组(P＜0.01),且观察组给予带教老师教学能力、专业水平的评价显著优于对照组(P＜0.01).结论 在现代消化内科护理教学中对护生实施案例教学法有利于提高护生实习成绩及批判性思维能力,提升护生各方面综合能力,且在整个教学过程中带教老师的教学能力及专业水平更容易得到实习护生的认可,因而可作为临床护理带教中有效方案之一.
作者：黄红艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨品管圈护理用于乙肝肝硬化对遵医行为的影响.方法 将我院90例乙肝肝硬化患者随机分为观察组与对照组.对照组行常规护理措施干预,观察组在另采取组圈→选定主题→制定计划→原因分析→应对策略→疗效评价的品管圈护理,两组干预时间均为1个月.观察两组按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查等遵医行为,并比较生活质量及并发症发生率.结果 观察组干预后按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈护理用于乙肝肝硬化可提高患者遵医行为,改善生活质量,降低并发症发生率,具有较好的临床应用前景.
作者：辛枫 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胡桃夹食管(NE)的病理生理机制和临床特点.方法 回顾性分析2015～2017年南方医科大学南方医院17例胡桃夹食管患者的临床资料.结果 17例胡桃夹食管患者中,胸痛14例(82.4％),后背痛1例(5.9％),咽部不适6例(35.3％),反酸4例(23.5％),嗳气5例(29.4％),吞咽困难3例(17.6％),烧心4例(23.5％).内镜检查显示,慢性浅表性胃炎11例(64.7％),慢性胃炎伴食管糜烂1例(5.9％),十二指肠糜烂2例(11.8％),十二指肠球炎2例(11.8％),食管裂孔疝l例(5.9％).食管测压发现,远端收缩积分(DCI)＞8 000 mmHg.s.cm 4例(23.5％),5 000 ～8 000 mmHg.s.cm10例(58.8％);食管远段(LES上沿以上11.0 cm)波幅＞180mmHg 3例(17.6％),食管近段(LES上沿以上3.0 cm)波幅＞180mmHg 9例(52.9％),食管中段(LES上沿以上7.0 cm)波幅＞ 180 mmHg 8例(47.1％);8例中段波幅增高患者中,l例近段波幅同时增高,2例远段波幅同时增高.24 h pH监测显示,DeMeester评分阳性2例(11.8％);酸反流次数增多l例(5.9％),弱酸反流次数增多2例(11.8％),弱碱反流次数增多2例(11.8％),总反流次数增多2例(11.8％).结论 NE临床表现多样,高分辨食管测压是诊断NE的有效方法,NE的病因不明,可能与胃食管反流及精神心理因素有关,或是某一食管运动异常的早期表现.
作者：邹莹莹；黄颖；吴嘉煖；程凤平；刘梅娟；彭阳；李静；王莉慧 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 分析将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中的应用价值.方法 选取于2014年10月至2015年12月陕西省人民医院收治的165例冠心病合并上消化道出血患者,以数字奇偶法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,观察比较两组患者在出院时的护理满意度以及在护理后1个月、3个月、6个月上消化道再次出现出血情况.结果 出院时,观察组的护理总满意度为93.97％,显著高于对照组的84.15％ (P＜ 0.05).对照组护理后第1个月、第3个月、第6个月再次出血率分别为9.76％、10.98％、12.20％,均显著高于观察组的1.20％、2.41％、3.61％,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中,能有效提高患者的护理满意度,降低患者上消化道再次出血的几率,效果显著,具有较好的临床应用价值.
作者：王飞宇；赵小红；牟小引 刊期： 2017年第06期
目的 研究奥美拉唑联合三九胃泰颗粒与奥美拉挫单独治疗功能性消化不良的疗效差异.方法 选取我院2013至2015年收治功能性消化不良患者128例,随机分为对照组(64例)和实验组(64例).对照组给予奥美拉挫及常规西药综合治疗,实验组在对照组的治疗基础上增加三九胃泰颗粒.2周后统计两组临床疗效,并对患者疼痛程度进行评分.结果 对照组显效率为65.62％,显著低于实验组的92.19％ (P＜ 0.001);对照组总有效率为73.44％,显著低于实验组的95.32％,(P＜0.001).治疗前,两组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分均明显高于实验组,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论 三九胃泰颗粒联合奥美拉挫比奥美拉挫单独使用具有更高的疗效,能快速化解功能性消化不良的症状,提高广大患者生活质量,值得在临床中推广.
作者：王丹；张丽莉；程晓娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨HSP90α联合肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的应用价值.方法 以2012年1月至2017年8月我院收治的60例原发性肝癌患者为肝癌组,60例肝炎或肝硬化患者为肝病组,60例健康体检志愿者为对照组.检测各组AFP、CAI99、CEA及HSP90α[表达水平.结果 肝病组和肝癌组AFP、CA199、EA及HSP90α含量均显著高于对照组,且肝癌组明显高于肝病组.肝癌组AFP阳性率明显高于CEA、CA199(P＜0.01),HSP90α阳性率显著高于CEA(P=0.002),CA199(P=0.000).肝癌组的肿瘤标志物及HSP的阳性率均显著高于肝病组和对照组(P均＜ 0.01).60例肝癌患者50例肿瘤标志物检测显示为阳性,49例HSP90α为阳性,57例血清肿瘤标志物联合HSP90α检测为阳性.血清肿瘤标志物联合HSP90α检测敏感性均显著高于AFP、CA199及CEA三项合并检测(P＜0.05),而特异性值相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HSP90α联合多种血清肿瘤标志物,有效提高原发性肝癌诊断的敏感性,有利于原发性肝癌患者早预防早治疗的有效参考.
作者：付锋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氯吡格雷联合奥美拉唑或泮托拉唑对AMI合并消化道出血患者PGE2、疗效和不良反应的影响.方法 选取80例急性心肌梗死并消化道出血患者,随机分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予氯吡格雷联合泮托拉唑钠静脉滴注治疗;对照组患者给予氯吡格雷联合奥美拉唑口服治疗.比较两组患者PGE2、疗效及不良反应的发生情况.结果 治疗前,两组血清PGE2的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3d、5d、7后,研究组血清PGE2水平均高于对照组(P＜ 0.001).治疗后,研究组总有效率为87.50％,显著高于对照组的55.0％ (P＜ 0.05).两组药物不良反应发生率、不良心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗AMI合并消化道出血,可有效增高患者血清PGE2水平,临床效果显著.
作者：徐帅；王莉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期与晚期鼻空肠置管肠内营养治疗儿童急性胰腺炎的疗效对照分析.方法 回顾性分析我院2015年3月至2016年7月收治的38例急性胰腺炎患儿的临床资料,根据患儿鼻空肠置管肠内营养时间的不同,将38例患儿分为早期组及晚期组,各19例.比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 早期组淀粉酶降至正常时间、住院天数、住院费用明显少于晚期组(P＜0.05).晚期组体重增加量明显优于早期组(P＜0.05).两组患儿治疗期间主要出现的不良反应为腹痛、腹部不适、腹泻,并发症主要细菌感染、病毒感染、胰腺坏死、胰周积液.两组不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).晚期组并发症发生率明显高于早期组(P＜0.05).结论 早期鼻空肠置管肠内营养治疗可有效改善急性胰腺炎患儿临床预后,相对晚期鼻空肠置管肠内营养治疗并发症发生率更低,值得临床推广.
作者：朱莉军；朱莉红；朱莉霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨无痛性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胰胆管疾病的临床疗效及安全性.方法 纳入2016年1月至2017年6月在我院行无痛性ERCP术治疗的74例老年胰胆管疾病患者作为研究对象,随机分为无痛治疗组(40例)与普通治疗组(34例).普通治疗组行常规ERCP治疗,无痛治疗组行无痛性ERCP治疗.观察两组患者治疗效果、手术时间、住院时间及并发症发生情况.结果 无痛治疗组治疗总成功率为92.50％,显著高于普通治疗组的73.53％ (P＜ 0.05).无痛治疗组手术时间(67.31±5.46) min,显著短于普通治疗组的(82.24±7.65)min(P＜ 0.05);且无痛治疗组住院时间(5.74±1.26)d,显著短于普通治疗组的(7.34±1.19)d(P＜ 0.05).无痛治疗组并发症发生率为5.00％,显著低于普通治疗组(26.47％) (P＜ 0.05).结论 对老年胰胆管疾病患者行无痛性ERCP治疗,能有效提高手术治疗成功率,缩短患者手术时间及住院时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：刘明成；宋秋花 刊期： 2017年第06期
目的 研究鲜石斛凝胶改善阴虚质慢性胃病症状及体质偏差的临床疗效.方法 经体质辨识和临床检查确定为阴虚型体质的慢性胃病,且排除其他疾病的100例患者,随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组予奥美拉唑干预,治疗组在对照组基础上加予我院自制的鲜石斛凝胶进行干预,疗程2个月,分别对两组干预前后进行中医症状评分及中医体质评分.结果 干预后,两组中医症状总分和各症状评分均优于干预前(P＜0.05);两组中医各症状评分进行比较,在胃脘痛、恶心、嗳气、痞满等方面,两组间无明显差异(P＞0.05),但在改善口燥咽干、大便秘结方面治疗组效果明显优于对照组(P＜0.01).干预后,治疗组中医体质评分显著优于对照组(P＜0.001);治疗组中医体质复常率为76.0％,明显高于对照组的54.0％ (P＜ 0.05).结论 鲜石斛凝胶能够改善阴虚质慢性胃病的症状,尤其示口燥咽干、大便秘结方面.鲜石斛凝胶能够纠正阴虚质慢性胃病体质偏差.
作者：余泽兵；冯伟勋；张毅之；甘国兴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨含铋剂四联治疗方案对幽门螺杆菌的根除率,治疗的成本-效果及不良反应的影响.方法 选取幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者共计299例,将患者随机分为铋剂四联组(149例)与传统三联组(150例).传统三联组接受埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮常规治疗,而铋剂四联组在此基础上增服果胶铋,治疗时间为2周.结果 传统三联方案与铋剂四联方案根除H.pylori不良反应的发生情况不具有统计学意义.但铋剂四联方案H.pylori的根除率显著高于传统三联方案,差异有统计学意义(P＜0.05);铋剂四联方案相对于三联方案的增量成效比为1.46∶1.结论 铋剂四联方案应用于一线治疗H.pylori感染相比传统三联方案具有较高的根除率和较低的成本-效益比,具有较好临床推广价值.
作者：吴光辉；郭兰洁；王菲；庄小端；邓果明 刊期： 2017年第06期
目的 分析脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的疗效及对相关血清学指标水平的影响.方法 以2013年6月至2016年6月陕西省延安市中医医院内一科诊治的慢性浅表性胃炎患者300例为研究对象,根据入组的先后顺序分为观察组和对照组,每组150例.对照组采用常规三联疗法,观察组采用脾胃适合剂治疗.比较两组的中医证候评分和疗效,内镜疗效及血清中白细胞介素(1L)-4、IL-8、表皮生长因子(EGF)的水平,观察记录不良反应.结果 治疗前,两组的各项中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的各项中医证候评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的中医证候总有效率、内镜疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进胃黏膜愈合,且不良反应少,其作用机制可能与调节患者体内IL-4、IL-8、EGF水平有关.
作者：齐晓霞；康萍香；党国宏；牛世勇；高霞 刊期： 2017年第06期
目的 探究零缺陷护理模式应用于经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者的价值.方法 选取2015年1月至2016年9月收治的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后上消化道出血患者52例,随机分为对照组(26例)和观察组(26例).对照组采取常规护理,观察组采取零缺陷护理,观察记录两组病人的护理满意度以及心理状态.结果 观察组的护理满意度为96.15％,明显高于对照组的69.23％ (P＜0.05).护理干预后,观察组的SAS(焦虑自评量表)及SDS(抑郁自评量表)评分明显低于对照组(P＜ 0.001).结论 对经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者采取零缺陷护理方法,能大大提高患者的满意度,提高心理的稳定程度,值得在临床上高度推广.
作者：钟灿华 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 在慢性胃炎患者中行健康教育,并强化心理干预,分析其应用价值及对患者生活质量的影响.方法 将67例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组33例行常规护理措施,观察组34例在此基础上行健康教育中强化心理干预护理措施.观察1个月后比较两组的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分,生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组护理后SAS、SDS评分分别为(41.3±2.8)分、(42.4±3.6)分,明显低于对照组的(57.4±2.7)分、(52.7±3.9)分,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理后NHP(诺丁汉健康调查问卷)总分为(30.1±5.4)分,明显高于对照组的(19.6±3.4)分(P＜0.05).观察组的护理满意度为97.1％,显著高于对照组的72.7％ (P＜ 0.05).结论 健康教育中强化心理干预可明显缓解慢性胃炎患者焦虑、抑郁的不良情绪,可提高其生活质量及护理满意度,是一种切实有效的护理方法.
作者：张建梅；王凤 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
