康勤洪
目的：探讨雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效。方法以86例小儿消化不良患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予单纯雷尼替丁治疗，观察组给予雷尼替丁联合多潘立酮治疗，对比分析两组患儿的治疗效果，治疗前后症状积分情况及临床症状改善时间等。结果观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患儿症状积分均较治疗前降低，但观察组优于对照组（P＜0.05），且观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状及体征，安全性高，不良反应少，优于单纯雷尼替丁治疗。
作者：肖邦杰；辜德明；梁振明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠镜前端安装透明帽对结肠息肉检出的影响。方法选取在我院接受普通电子结肠镜发现结肠息肉，并在1个月内由同一操作者行肠息肉内镜下切除术，患者随机分两组，A组以肠镜前端安装透明帽行复检及电切术，B组以普通肠镜行复检及电切术。记录患者2次肠镜检查出的不同形态、大小的息肉数并进行统计分析。结果 A组42例发现漏诊息肉（息肉数56枚），B组8例发现漏诊息肉（息肉数10枚）。A，B两组差异有统计学意义（P<0.01）。在66枚漏诊息肉中，大小方面：直径<10 mm息肉55枚，≥10 mm息肉11枚。A，B两组检查对不同大小息肉检出差异无统计学意义（P>0．1）；位置方面：肝，脾曲21枚，乙状结肠：26枚，其他19枚；A，B两组检查对不同位置检出差异有统计学意义（P<0．05）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，且漏诊息肉大多数位于肠管迂曲部。肠镜前置透明帽可显著降低结肠息肉漏检率。
作者：王彦斌；孙敏娴；李翌萌；郑琦 刊期： 2015年第05期
十二指肠间质瘤（duodenal gastrointestinal stromal tu－mors, GIST）发病率低，因早期缺乏特异表现，临床易漏诊[1]。我院诊治一例以消化道出血为表现的十二指肠间质瘤，行内镜下双尼龙绳套扎术，术后随访无复发，现报道如下。
作者：李琴；胥明；郑萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术对结直肠癌的治疗效果及对术后复发转移的影响。方法以72例结直肠癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术情况、淋巴结清扫数量，及两组患者在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率、1年、3年无肿瘤生存率等。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量相比，无显著差异（P＞0.05），观察组术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。肿瘤切除后，观察组腹腔脱落肿瘤细胞阳性率为47.2%，对照组为41.7%；术后3年局部复发率、远处转移率分别为8.3%、16.7%，对照组为5.6%和13.9%（P＞0.05）。观察组1年无肿瘤生存率为91.2%、3年为80.6%，与对照组的94.4%、83.3%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果更佳，具有创伤小、安全性高，恢复快等优势；但在远期疗效上可与开腹手术相媲美，不会增加结直肠癌的转移、复发率，其临床应用价值高。
作者：孔磊；杨晓峰；邹伟 刊期： 2015年第05期
目的：通过荟萃分析评估英夫利昔单抗（infliximab, IFX）对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science （BIOSIS PREVIEW/MEDLINE）、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索，采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价，计数资料采用优势比（odds ratio, OR）评估疗效。结果8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究，IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效（OR 2.04，95%CI 1.19-3.49；I2=53%，P=0.04；随机效应模型），且在CD亚组（OR 2.59，95%CI 1.56-4.32；I2=25%，P=0.26；固定效应模型）也显示出显著疗效。在UC亚组（OR 1.52，95%CI 0.60-3.84；I2=71%；P=0.02；随机效应模型）无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标，但对UC的疗效尚未获得明确证据。
作者：夏冰清；向城；杨画；陈昭；胡慧琴；王新颖 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组，每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃，几小时后，观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃；对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃，观察两组病情发展情况，清醒时间，阿托品用量，胆碱酯酶等。结果与对照组相比，观察组清醒时间明显较短，阿托品用量更低，再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升（P＜0.05）；且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少（P＜0.05）。结论常规洗胃后，对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收，不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量，而且可改善预后，该洗胃法操作简单，适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。
作者：唐科 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿肠梗阻围手术期的精细护理方法与护理效果，以期为围术期护理提供参考。方法以我院2014年1月至2015年6月处置的小儿粘连性肠梗阻患儿215例为研究对象，将全部患儿随机分为实验组（110例）和对照组（105例）。对对照组行常规护理，实验组行精细护理。对两组患儿的护理及手术效果、护理满意度进行对比研究。结果实验组患儿的临床恢复表现--住院时间、开始进食时间及下床时间均明显短于对照组患儿；且实验组患者及家属对医院的技术水平、护理水平、服务态度等的满意度明显高于对照组，两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论加强粘连性肠梗阻患儿围术期护理，可提高患儿的恢复水平，有效缩短患儿的住院时间，减少费用支出，提高患儿及家属的护理满意度，值得推广应用。
作者：张志伟；商树芹 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果。方法以110例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组55例。对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予消旋卡多曲治疗，对比分析两组患者的治疗效果及临床症状改善时间、不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间优于对照组（P＜0.05）。结论小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，缩短病程，安全性高，不良反应少，患儿易于接受，其临床应用价值高。
作者：陈火容；夏玉芳 刊期： 2015年第05期
目的：探究CT和MRI影像对自身免疫性胰腺炎的诊断情况，并对临床应用价值进行比较分析。方法回顾性分析2009年3月至2014年3月在我院接受治疗的13例自身免疫性胰腺炎患者，深入研究CT与MRI的影像学资料并进行对比分析。结果 CT与MRI在对胰腺形态改变影像特征显示上两组无显著性差异（P＞0.05）；但在胰腺管道系统的征象显示上，MRI发现例数显著多于CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。以2008年颁布AIP亚洲诊断标准作为金标准，发现CT诊断自身免疫性胰腺炎灵敏度为69.2%（9/13），特异度为84.6%（11/13），准确度为76.9%（20/26），显著低于MRI诊断的灵敏度92.3%（12/13），特异度84.6%（11/13），准确度88.5%（23/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与MRI两者在胰腺实质性的改变上并无较大差异，均能明显辨别出胰腺肿大，但MRI在胰胆管的改变上的辨别能力显著强于CT扫描，对于自身免疫性胰腺炎的诊断方式，推荐首选MRI。
作者：周坦峰；吴伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨难治性功能性消化不良（FD）患者的工作、运动、睡眠及就医行为特征。方法采用多中心、前瞻性调查设计，对象取自2012年6月至2012年9月广东地区3家三甲医院消化专科门诊就诊，并经罗马Ⅲ标准确诊的1341例FD患者和100例健康志愿者，将受试者分为难治性FD（RFD）、非难治性FD（NRFD）和健康对照组。结果①工作行为：RFD组无工作发生率明显高于健康组（P<0.05），倒班率、2班制发生率明显低于健康组（P<0.05），RFD在轮班方式、轮班制度（除1班制外）方面与NRFD患者差异均无统计学意义（P＞0.05）。②运动行为：三组在体力活动能量消耗方面，差异不显著（P＞0.05），RFD组体力活动水平低的比例高，且RFD＞NRFD＞健康人（P<0.05）。③睡眠行为：RFD组睡眠障碍发生率高，且入睡时间延长、实际睡眠时间缩短的现象更为显著（P＜0.05）。④就诊行为：RFD组内镜检查次数、就诊次数、既往耗费均显著高NRFD组。结论 RFD病程长，病情严重，多伴有工作、运动、睡眠及就医行为异常。
作者：孙小娟；贾林；王胜炳；许鸣；刘静；雷晓改；江舒曼；许明智 刊期： 2015年第05期
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
作者：喻德林；胡希亚 刊期： 2015年第05期
目的：评价彩色多普勒超声对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2013年1月到2015年5月间经病理确认的胆囊腺瘤与胆囊癌患者91例，根据其病理检查结果分为炎症组及非炎症组，并整理其超声检查结果，比较胆囊腺瘤及胆囊癌各指标的差别。结果64例胆囊腺瘤与27例胆囊癌比较，两者均以中低回声信号为主，但胆囊癌体积、大血流速度、阻力系数均大于胆囊腺瘤，且血流更丰富，其差别有统计学意义。超声对血流的观测并不受肿瘤周围炎症反应的影响。结论彩色多普勒超声对胆囊腺瘤及胆囊癌的鉴别安全有效，经济方便，具有较高的鉴别诊断价值。
作者：张爱瑜；张福瑜 刊期： 2015年第05期
粪便钙卫蛋白（FC）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，是S100钙A8结合蛋白基因的表达，占细胞总蛋白质的5%，能和锌结合，具有杀菌、免疫调节等作用。国内外大量实验证明FC 作为一种多功能的生物活性分子及炎症细胞活化的标记物，对于肠道疾病的诊断具有很大价值。本文通过对FC 在三种常见的肠道疾病诊断中的意义作一综述。
作者：牛丽娜；李艳梅 刊期： 2015年第05期
我国胃石症以植物性胃石多见，患者食用（尤其空腹）大量食用柿子、山楂、大枣等后，食物中的鞣酸、果胶等成分在胃酸作用下，与蛋白、纤维等结合凝结，在胃的机械作用下压结成类圆形，质地坚硬块状物。自从希腊学者Ladas[1]于2002年报道了经鼻胃管灌洗可口可乐治疗植物性胃石5例获得成功后，单独口服碳酸氢钠或可乐等治疗胃石病例频见诸杂志，而同时服用碳酸氢钠、可口可乐序贯疗法较为少见，现总结我科2014年1月至2015年1月3例胃石症序贯疗法效果。
作者：刘清；罗永胜；阳卫立；林敬君；胡双成；杨小玲 刊期： 2015年第05期
目的：观察中药联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效。方法96例晚期胃癌患者随机分为两组，每组48例。对照组采用单纯化疗方案，治疗组在化疗基础上加用中药进行辅助治疗，观察比较两组临床疗效。结果与对照组相比，治疗组临床有效率高（P<0.05），不良反应发生率低（P<0.05），患者生活质量改善明显（P<0.05）。结论中药联化疗治疗晚期胃癌具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：杜彦钊；杜艳景；马建明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法以我院消化内科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予奥曲肽治疗，观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗，对比分析两组的治疗效果及止血时间、再出血率、住院时间等。结果观察组治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的73.9%，差异显著（P＜0.05）；观察组止血时间、输血量、住院时间优于对照组，再出血率为8.7%，低于对照组的28.3%，差异显著（P＜0.05）。结论凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果显著，能迅速止血，提高止血成功率，降低再出血率，促进其早日恢复健康，具有较高应用价值。
作者：张超 刊期： 2015年第05期
目的：研究益母草对治疗肠易综合征的效果及对肠敏感度的影响，进一步了解其作用和安全性。方法选用Wistar雌性大鼠50只，将其按随机数学法选取30只为益母草颗粒灌胃组、10只为正常组、10只为生理盐水组；采用PTCA球囊结肠刺激实验观察益母草疗效。结果益母草组较生理盐水组，大鼠的内脏敏感度已基本恢复正常；与正常组大鼠的内脏敏感度基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论益母草用于治疗肠易激综合征引起的内脏敏感度变化有明显的治疗作用。
作者：谢巍；李玉静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在膀胱肿瘤切除术后行早期营养支持的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例行膀胱肿瘤切除术患者，术后均给予肠内营养支持，按治疗时间不同分为观察组（30例，早期营养支持），对照组（30例，晚期营养支持），对比两组的疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后的HB、Glob、TRF、PA等营养指标观察组分别为103.6±16.1、28.6±4.3、2.5±0.8、0.3±0.09明显高于对照组之90.4±10.5、20.3±0.9、1.3±0.4、0.1±0.04，P均<0.05。不良反应总发生率观察组6.6%，明显低于对照组30.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论在膀胱肿瘤切除术后应用早期营养支持，可改善机体营养状态，降低不良反应发生率，利于患者康复，值得推广。
作者：庞永飞；赵祯；赵子刚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者166例，随机分为对照组和观察组，对照组予传统开腹手术治疗，观察组于腹腔镜联合胆道镜手术治疗，观察两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05），两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后发生胆漏1例，切口感染2例，胆道感染1例，反流性食管炎3例，胰腺炎1例，术后并发症发生率为9.64%；对照组术后发生胆漏2例，切口感染5例，胆道感染5例，反流性食管炎3例，残余结石1例，胰腺炎1例，术后并发症发生率为20.48%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意，是一种有效的、安全的、可行的临床治疗方案。
作者：任勇刚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床价值，比较两者的效果和安全性。方法以我院消化内科收治的86例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组用舒芬太尼，观察组用帕瑞昔布钠，对比两组检查过程中生命体征、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间等情况。结果观察组检查时及胃镜退出时的呼吸、血压情况明显优于对照组；观察组诱导、检查时间与对照组无明显差异，但苏醒时间及总时间低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、异丙酚用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论与舒芬太尼相比，帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查的效果更佳，其对患者呼吸和循环功能影响更微小，不良反应少，安全性高，具有较高的应用价值，值得推广。
作者：杨淋 刊期： 2015年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
