王彦斌；孙敏娴；李翌萌；郑琦
我国胃石症以植物性胃石多见，患者食用（尤其空腹）大量食用柿子、山楂、大枣等后，食物中的鞣酸、果胶等成分在胃酸作用下，与蛋白、纤维等结合凝结，在胃的机械作用下压结成类圆形，质地坚硬块状物。自从希腊学者Ladas[1]于2002年报道了经鼻胃管灌洗可口可乐治疗植物性胃石5例获得成功后，单独口服碳酸氢钠或可乐等治疗胃石病例频见诸杂志，而同时服用碳酸氢钠、可口可乐序贯疗法较为少见，现总结我科2014年1月至2015年1月3例胃石症序贯疗法效果。
作者：刘清；罗永胜；阳卫立；林敬君；胡双成；杨小玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨复方温胆汤治疗消化性溃疡的临床应用价值。方法收集本院2012年4月至2014年8月经明确诊断为消化性溃疡的患者123例，按照入院先后顺序随机分为观察组62例和对照组61例，对照组患者采用口服奥美拉唑胶囊，观察组在对照组基础上给予复方温胆汤，两组均连续治疗8周，评估临床疗效。结果观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.52，P=0.031）。观察组胃镜总有效率为96.78%明显高于对照组的胃镜总有效率70.49%，两组胃镜总有效率经卡方检验比较，具有统计学意义（χ2=13.72，P=0.00）。两组中医症候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗后组间比较，观察组中医症候积分明显低于对照组，组间比较具有显著性差异。对照组治疗前幽门螺杆菌（Heli－cobacter pylori, H. pylori）阳性为53例，治疗后H. pylori根除38例，H. pylori根除率为71.69%，观察组治疗前阳性为52例，治疗后H. pylori根除48例，H. pylori根除率为92.30%，两组H. pylori根除率比较，具有显著性差异（χ2=6.196，P=0.012）。治疗后随访半年，观察组58例患者复发10例，复发率为17.24%；对照组48例患者复发22例，复发率为45.43%，两组复发率比较具有显著性差异（χ2=8.88，P=0.003）。结论复方温胆汤联合奥美拉唑较单纯应用奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，提高H. pylori根除率和促进消化道黏膜尽早愈合，降低复发率。
作者：黄茂辉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨品管圈活动在克罗恩病患者护理中的应用及价值。方法收集2014年1月1日至2014年12月31日在我院消化科燕岭病区住院治疗的克罗恩病患者72名，在其前3次住院时对其进行品管圈活动护理，每次活动前后对患者进行关于护理效果评价的评分问卷调查，以总分0～10分为较差，11～20分为一般，21～30分为良好，对比每次活动前后及各次活动后护理效果差异。结果对比各次活动前后护理效果，第1次与第2次活动后明显优于活动前（20.35>11.25，24.02>20.24，P<0.05），第3次活动前后无明显差异（24.70>24.45，P>0.05），第2次及第3次活动后果明显优于第1次活动后（24.02>20.35，24.70>20.35，P<0.05），第3次活动后对比第2次活动后无明显差异（24.70>24.02，P>0.05）。结论品管圈活动在提高对克罗恩病患者的护理效果中作用明显；对同一患者多次（>3次）进行品管圈活动护理获益不明显。
作者：阮晓惠；江海燕；嵇志邦 刊期： 2015年第05期
目的探讨窄带光谱成像技术（NBI）应用于内镜下分片黏膜切除术（EPMR）治疗大肠息肉的临床效果。方法入取本院2012年1月至2013年12月期间内镜科检出的大肠息肉71例为研究对象，共84枚息肉，随机分为EPMR组35例（42枚）和EPMR+NBI组36例（42枚），EPMR组行内镜下分片黏膜切除术治疗，EPMR+NBI组将窄带光谱成像技术应用与内镜下分片黏膜切除术中进行治疗。观察两组患者手术情况及术后复发率、穿孔、出血等并发症情况。结果两组患者均成功切除大肠息肉，EPMR组3例（7.14%）出现术中出血，1例术后出血（2.38%），未出现穿孔病例，术后随访6例（14.29%）复发；EPMR+NBI组2例术中出血（4.76%），无术后出血及穿孔病例，术后随访未见复发病例；两组患者术后复发率差异有统计学意义（P=0.026）。结论 EPMR联合NBI治疗大肠息肉可显著降低复发率，患者术中及术后出血率低于单纯内镜下分片黏膜切除术。
作者：孙金锋；耿江桥；张智高；高瑞莲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨P21、P53、HSP70在食管癌中的表达及其临床意义。方法对60例食管癌和60例正常食管的病理活检切片进行HE染色，以60例食管癌患者的石蜡活检标本为食管癌组，60例正常食管的石蜡标本为对照组，使用免疫组化法对两组切片中P21、P53、HSP70的表达情况进行检测，观察并比较两组以及不同分化程度食管癌的P21、P53、HSP70的表达量。结果食管癌组P21、P53的表达量分别为（4.67±1.33）、（4.95±0.54），明显高于对照组的（1.64±0.71）、（0.97±0.51），食管癌组 HSP70的表达为（1.91±0.62），明显低于对照组的（4.23±0.99），P＜0.05；P21、P53的表达水平，高分化癌＞中分化癌＞低分化癌；而HSP70的表达则为高分化癌＜中分化癌＜低分化癌，P＜0.05。结论P21、P53、HSP70的表达与食管癌的发生、发展有密切关系。使用免疫组化法检测病理切片中P21、P53、HSP70的表达可用于食管癌的辅助诊断中，对评价预后具有重要价值。
作者：顾祥仕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术对结直肠癌的治疗效果及对术后复发转移的影响。方法以72例结直肠癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术情况、淋巴结清扫数量，及两组患者在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率、1年、3年无肿瘤生存率等。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量相比，无显著差异（P＞0.05），观察组术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。肿瘤切除后，观察组腹腔脱落肿瘤细胞阳性率为47.2%，对照组为41.7%；术后3年局部复发率、远处转移率分别为8.3%、16.7%，对照组为5.6%和13.9%（P＞0.05）。观察组1年无肿瘤生存率为91.2%、3年为80.6%，与对照组的94.4%、83.3%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果更佳，具有创伤小、安全性高，恢复快等优势；但在远期疗效上可与开腹手术相媲美，不会增加结直肠癌的转移、复发率，其临床应用价值高。
作者：孔磊；杨晓峰；邹伟 刊期： 2015年第05期
目的：研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在胃癌血管生成中的作用及其与胃癌复发和预后的关系。方法回顾性分析2008年12月至2010年12月于我院病理检查确诊为胃癌的120例患者的临床资料，所有患者均进行胃根治性切除，依据术后肿瘤是否复发分为复发组（60例）和对照组（60例）。所有胃癌组织切片均进行血管内皮生长因子（VEGF）、CD34和HIF-1α测定。利用卡方检验和Spearman分析HIF-1α阳性率与胃癌病理特征的关系；利用Kaplan-Merier法和Log-rank检查患者生存情况；利用单因素和Cox回归模型分析影响胃癌术后的独立影响因素。结果复发组HIF-1α阳性率与胃癌分化程度等病理特征显著相关（P＜0.05）；复发组患者HIF-1α阳性率与VEGF表达阳性和微血管密度（MVD）相关（r=0.38和0.43，P＜0.05）；复发组的中HIF-1α阴性者的1、2、3年生存率显著高于HIF-1α阳性者的生存率，差异均具有统计学差异（P＜0.05）；HIF-1α是胃癌预后的独立的影响因素（OR=2.734，95%CI 1.083-4.465）。结论 HIF-1α可在胃癌血管生成过程中发挥重要作用，与胃癌复发密切相关。
作者：雷媛；陈刚；何映雪；杜凌 刊期： 2015年第05期
目的：研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例，随机数表法分为两组，观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗，对照组行常规鼻胃管减压治疗，比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组，手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组，术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切，可提高Ⅰ期手术率，降低围术期并发症发生率，推荐临床推广应用。
作者：李通；樊青曼；边英新；沈毅慧；王伟；王淑云；王伟 刊期： 2015年第05期
目的：比较常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的临床疗效。方法以2014年1月至2015年1月于我院治疗的120例食管癌患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术治疗，对照组采用常规三切口手术治疗。观察两组各项手术指标与术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、ICU时间、住院时间均明显短于对照组，且淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的23.33%（P＜0.05）。结论与常规三切口治疗相比，采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗食管癌可缩短手术时间，对淋巴结的清除效果较好，能有效降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得临床应用。
作者：毛景涛 刊期： 2015年第05期
目的：探讨帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床价值，比较两者的效果和安全性。方法以我院消化内科收治的86例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组用舒芬太尼，观察组用帕瑞昔布钠，对比两组检查过程中生命体征、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间等情况。结果观察组检查时及胃镜退出时的呼吸、血压情况明显优于对照组；观察组诱导、检查时间与对照组无明显差异，但苏醒时间及总时间低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、异丙酚用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论与舒芬太尼相比，帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查的效果更佳，其对患者呼吸和循环功能影响更微小，不良反应少，安全性高，具有较高的应用价值，值得推广。
作者：杨淋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组，每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃，几小时后，观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃；对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃，观察两组病情发展情况，清醒时间，阿托品用量，胆碱酯酶等。结果与对照组相比，观察组清醒时间明显较短，阿托品用量更低，再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升（P＜0.05）；且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少（P＜0.05）。结论常规洗胃后，对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收，不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量，而且可改善预后，该洗胃法操作简单，适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。
作者：唐科 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠炎患儿行个性化护理干预对依从性和疗效的影响。方法以100例小儿肠炎患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予临床常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比分析两组患儿临床症状改善时间、住院时间、治疗依从性、家属护理满意度等情况。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从率为96.0%，患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的76.0%和72.0%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿肠炎患儿行个性化护理干预可有效提高患儿治疗依从性，提升治疗效果及家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，对小儿肠炎的治疗具有重要意义。
作者：胡丽娟 刊期： 2015年第05期
目的：研究益母草对治疗肠易综合征的效果及对肠敏感度的影响，进一步了解其作用和安全性。方法选用Wistar雌性大鼠50只，将其按随机数学法选取30只为益母草颗粒灌胃组、10只为正常组、10只为生理盐水组；采用PTCA球囊结肠刺激实验观察益母草疗效。结果益母草组较生理盐水组，大鼠的内脏敏感度已基本恢复正常；与正常组大鼠的内脏敏感度基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论益母草用于治疗肠易激综合征引起的内脏敏感度变化有明显的治疗作用。
作者：谢巍；李玉静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法选择我院收治的术后残胃出血患者作为研究对象并进行分组治疗。对照组给予单纯奥美拉唑治疗，实验组在此基础上联合凝血酶进行治疗，比较两种不同治疗方法的止血效果。结果实验组有效率为85.71%明显高于对照组的63.28%。此外，实验组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康和社会功能等方面的生活质量评分更高。结论凝血酶联合奥美拉唑在治疗残胃出血上相对于单纯使用奥美拉唑具有更好的临床效果，值得临床推广。
作者：康勤洪 刊期： 2015年第05期
目的：通过荟萃分析评估英夫利昔单抗（infliximab, IFX）对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science （BIOSIS PREVIEW/MEDLINE）、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索，采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价，计数资料采用优势比（odds ratio, OR）评估疗效。结果8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究，IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效（OR 2.04，95%CI 1.19-3.49；I2=53%，P=0.04；随机效应模型），且在CD亚组（OR 2.59，95%CI 1.56-4.32；I2=25%，P=0.26；固定效应模型）也显示出显著疗效。在UC亚组（OR 1.52，95%CI 0.60-3.84；I2=71%；P=0.02；随机效应模型）无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标，但对UC的疗效尚未获得明确证据。
作者：夏冰清；向城；杨画；陈昭；胡慧琴；王新颖 刊期： 2015年第05期
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
作者：喻德林；胡希亚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效。方法以86例小儿消化不良患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予单纯雷尼替丁治疗，观察组给予雷尼替丁联合多潘立酮治疗，对比分析两组患儿的治疗效果，治疗前后症状积分情况及临床症状改善时间等。结果观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患儿症状积分均较治疗前降低，但观察组优于对照组（P＜0.05），且观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状及体征，安全性高，不良反应少，优于单纯雷尼替丁治疗。
作者：肖邦杰；辜德明；梁振明 刊期： 2015年第05期
粪便钙卫蛋白（FC）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，是S100钙A8结合蛋白基因的表达，占细胞总蛋白质的5%，能和锌结合，具有杀菌、免疫调节等作用。国内外大量实验证明FC 作为一种多功能的生物活性分子及炎症细胞活化的标记物，对于肠道疾病的诊断具有很大价值。本文通过对FC 在三种常见的肠道疾病诊断中的意义作一综述。
作者：牛丽娜；李艳梅 刊期： 2015年第05期
目的：研究膳食纤维（dietary fibre）治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法2013年1月至2014年1月，我院肛肠外科门诊76例慢传输型便秘患者，分为对照组和实验组，对照组给予缓泻、促动力常规治疗；实验组患者连续服用膳食纤维30 d，对比治疗前后的便秘症状及血脂、血糖变化。结果服用膳食纤维30 d后，大便干硬者减少（15.8%）、次数增加（8.1±1.2）次/周，明显优于治疗前和对照组（P<0.01）。实验组治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG分别为（1.72±0.81）mmol/L vs （1.45±0.71）mmol/L、（5.52±0.75）mmol/L vs（5.17±0.56）mmol/L、（1.43±0.39）mmol/L vs （1.36±0.23） mmol/L、（3.80±0.61）mmol/L vs （1.34±0.19）mmol/L、（6.72±1.64）mmol/L vs（6.39±1.23）mmol/L，治疗后明显低于治疗前，P值均<0.05。结论膳食纤维可显著改善慢传输便秘患者的便秘症状，降低血糖和血脂代谢。
作者：陈卫；丁文俊 刊期： 2015年第05期
目的：观察中药联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效。方法96例晚期胃癌患者随机分为两组，每组48例。对照组采用单纯化疗方案，治疗组在化疗基础上加用中药进行辅助治疗，观察比较两组临床疗效。结果与对照组相比，治疗组临床有效率高（P<0.05），不良反应发生率低（P<0.05），患者生活质量改善明显（P<0.05）。结论中药联化疗治疗晚期胃癌具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：杜彦钊；杜艳景；马建明 刊期： 2015年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
