阮晓惠；江海燕；嵇志邦
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
作者：喻德林；胡希亚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组，每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃，几小时后，观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃；对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃，观察两组病情发展情况，清醒时间，阿托品用量，胆碱酯酶等。结果与对照组相比，观察组清醒时间明显较短，阿托品用量更低，再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升（P＜0.05）；且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少（P＜0.05）。结论常规洗胃后，对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收，不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量，而且可改善预后，该洗胃法操作简单，适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。
作者：唐科 刊期： 2015年第05期
由于功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）在小儿中的发病率较高而备受关注，但其病因及发病机制尚未完全阐明。本文重在探讨小儿FD的临床诊断与治疗现状。
作者：齐纪芳 刊期： 2015年第05期
目的：评价彩色多普勒超声对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2013年1月到2015年5月间经病理确认的胆囊腺瘤与胆囊癌患者91例，根据其病理检查结果分为炎症组及非炎症组，并整理其超声检查结果，比较胆囊腺瘤及胆囊癌各指标的差别。结果64例胆囊腺瘤与27例胆囊癌比较，两者均以中低回声信号为主，但胆囊癌体积、大血流速度、阻力系数均大于胆囊腺瘤，且血流更丰富，其差别有统计学意义。超声对血流的观测并不受肿瘤周围炎症反应的影响。结论彩色多普勒超声对胆囊腺瘤及胆囊癌的鉴别安全有效，经济方便，具有较高的鉴别诊断价值。
作者：张爱瑜；张福瑜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果。方法以110例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组55例。对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予消旋卡多曲治疗，对比分析两组患者的治疗效果及临床症状改善时间、不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间优于对照组（P＜0.05）。结论小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，缩短病程，安全性高，不良反应少，患儿易于接受，其临床应用价值高。
作者：陈火容；夏玉芳 刊期： 2015年第05期
目的：通过荟萃分析评估英夫利昔单抗（infliximab, IFX）对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science （BIOSIS PREVIEW/MEDLINE）、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索，采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价，计数资料采用优势比（odds ratio, OR）评估疗效。结果8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究，IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效（OR 2.04，95%CI 1.19-3.49；I2=53%，P=0.04；随机效应模型），且在CD亚组（OR 2.59，95%CI 1.56-4.32；I2=25%，P=0.26；固定效应模型）也显示出显著疗效。在UC亚组（OR 1.52，95%CI 0.60-3.84；I2=71%；P=0.02；随机效应模型）无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标，但对UC的疗效尚未获得明确证据。
作者：夏冰清；向城；杨画；陈昭；胡慧琴；王新颖 刊期： 2015年第05期
十二指肠间质瘤（duodenal gastrointestinal stromal tu－mors, GIST）发病率低，因早期缺乏特异表现，临床易漏诊[1]。我院诊治一例以消化道出血为表现的十二指肠间质瘤，行内镜下双尼龙绳套扎术，术后随访无复发，现报道如下。
作者：李琴；胥明；郑萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者166例，随机分为对照组和观察组，对照组予传统开腹手术治疗，观察组于腹腔镜联合胆道镜手术治疗，观察两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05），两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后发生胆漏1例，切口感染2例，胆道感染1例，反流性食管炎3例，胰腺炎1例，术后并发症发生率为9.64%；对照组术后发生胆漏2例，切口感染5例，胆道感染5例，反流性食管炎3例，残余结石1例，胰腺炎1例，术后并发症发生率为20.48%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意，是一种有效的、安全的、可行的临床治疗方案。
作者：任勇刚 刊期： 2015年第05期
目的：探究CT和MRI影像对自身免疫性胰腺炎的诊断情况，并对临床应用价值进行比较分析。方法回顾性分析2009年3月至2014年3月在我院接受治疗的13例自身免疫性胰腺炎患者，深入研究CT与MRI的影像学资料并进行对比分析。结果 CT与MRI在对胰腺形态改变影像特征显示上两组无显著性差异（P＞0.05）；但在胰腺管道系统的征象显示上，MRI发现例数显著多于CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。以2008年颁布AIP亚洲诊断标准作为金标准，发现CT诊断自身免疫性胰腺炎灵敏度为69.2%（9/13），特异度为84.6%（11/13），准确度为76.9%（20/26），显著低于MRI诊断的灵敏度92.3%（12/13），特异度84.6%（11/13），准确度88.5%（23/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与MRI两者在胰腺实质性的改变上并无较大差异，均能明显辨别出胰腺肿大，但MRI在胰胆管的改变上的辨别能力显著强于CT扫描，对于自身免疫性胰腺炎的诊断方式，推荐首选MRI。
作者：周坦峰；吴伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨复方温胆汤治疗消化性溃疡的临床应用价值。方法收集本院2012年4月至2014年8月经明确诊断为消化性溃疡的患者123例，按照入院先后顺序随机分为观察组62例和对照组61例，对照组患者采用口服奥美拉唑胶囊，观察组在对照组基础上给予复方温胆汤，两组均连续治疗8周，评估临床疗效。结果观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.52，P=0.031）。观察组胃镜总有效率为96.78%明显高于对照组的胃镜总有效率70.49%，两组胃镜总有效率经卡方检验比较，具有统计学意义（χ2=13.72，P=0.00）。两组中医症候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗后组间比较，观察组中医症候积分明显低于对照组，组间比较具有显著性差异。对照组治疗前幽门螺杆菌（Heli－cobacter pylori, H. pylori）阳性为53例，治疗后H. pylori根除38例，H. pylori根除率为71.69%，观察组治疗前阳性为52例，治疗后H. pylori根除48例，H. pylori根除率为92.30%，两组H. pylori根除率比较，具有显著性差异（χ2=6.196，P=0.012）。治疗后随访半年，观察组58例患者复发10例，复发率为17.24%；对照组48例患者复发22例，复发率为45.43%，两组复发率比较具有显著性差异（χ2=8.88，P=0.003）。结论复方温胆汤联合奥美拉唑较单纯应用奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，提高H. pylori根除率和促进消化道黏膜尽早愈合，降低复发率。
作者：黄茂辉 刊期： 2015年第05期
目的探讨逆行胆胰管造影术（ERCP）应用于胆总管结石合并肝硬化患者治疗中的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月于我院治疗的60例胆总管结石合并肝硬化患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者的治疗效果与并发症发生情况。结果60例胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP治疗，60例均插管成功且取尽结石，其中34例一次性取尽结石；6例因未完全取出结石需放置塑料内支架引流。与ERCP治疗前比，治疗后各项生化指标均降低（P＜0.05）；肝功能也明显改善（P＜0.05）；术后3例发生出血，1例感染，2例胰腺炎。结论 ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的治疗中，操作具有一定难度与风险，因此，对术者要就具备熟练的操作技巧。ERCP更适用于肝硬化Child A级与Child B级患者，具有较好的治疗效果，安全性较高，而对肝硬化Child C级患者需慎用。
作者：解新玉 刊期： 2015年第05期
粪便钙卫蛋白（FC）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，是S100钙A8结合蛋白基因的表达，占细胞总蛋白质的5%，能和锌结合，具有杀菌、免疫调节等作用。国内外大量实验证明FC 作为一种多功能的生物活性分子及炎症细胞活化的标记物，对于肠道疾病的诊断具有很大价值。本文通过对FC 在三种常见的肠道疾病诊断中的意义作一综述。
作者：牛丽娜；李艳梅 刊期： 2015年第05期
目的：研究膳食纤维（dietary fibre）治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法2013年1月至2014年1月，我院肛肠外科门诊76例慢传输型便秘患者，分为对照组和实验组，对照组给予缓泻、促动力常规治疗；实验组患者连续服用膳食纤维30 d，对比治疗前后的便秘症状及血脂、血糖变化。结果服用膳食纤维30 d后，大便干硬者减少（15.8%）、次数增加（8.1±1.2）次/周，明显优于治疗前和对照组（P<0.01）。实验组治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG分别为（1.72±0.81）mmol/L vs （1.45±0.71）mmol/L、（5.52±0.75）mmol/L vs（5.17±0.56）mmol/L、（1.43±0.39）mmol/L vs （1.36±0.23） mmol/L、（3.80±0.61）mmol/L vs （1.34±0.19）mmol/L、（6.72±1.64）mmol/L vs（6.39±1.23）mmol/L，治疗后明显低于治疗前，P值均<0.05。结论膳食纤维可显著改善慢传输便秘患者的便秘症状，降低血糖和血脂代谢。
作者：陈卫；丁文俊 刊期： 2015年第05期
目的：研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在胃癌血管生成中的作用及其与胃癌复发和预后的关系。方法回顾性分析2008年12月至2010年12月于我院病理检查确诊为胃癌的120例患者的临床资料，所有患者均进行胃根治性切除，依据术后肿瘤是否复发分为复发组（60例）和对照组（60例）。所有胃癌组织切片均进行血管内皮生长因子（VEGF）、CD34和HIF-1α测定。利用卡方检验和Spearman分析HIF-1α阳性率与胃癌病理特征的关系；利用Kaplan-Merier法和Log-rank检查患者生存情况；利用单因素和Cox回归模型分析影响胃癌术后的独立影响因素。结果复发组HIF-1α阳性率与胃癌分化程度等病理特征显著相关（P＜0.05）；复发组患者HIF-1α阳性率与VEGF表达阳性和微血管密度（MVD）相关（r=0.38和0.43，P＜0.05）；复发组的中HIF-1α阴性者的1、2、3年生存率显著高于HIF-1α阳性者的生存率，差异均具有统计学差异（P＜0.05）；HIF-1α是胃癌预后的独立的影响因素（OR=2.734，95%CI 1.083-4.465）。结论 HIF-1α可在胃癌血管生成过程中发挥重要作用，与胃癌复发密切相关。
作者：雷媛；陈刚；何映雪；杜凌 刊期： 2015年第05期
目的：研究培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效和安全性。方法以我院门诊收治的68例小儿腹泻患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予培菲康与思密达联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组患者的73.5%，且观察组临床症状改善时间也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效比较好，能够有效改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，安全性高，没有任何不良反应，值得在临床实践中广泛应用。
作者：卢瑞；林足治 刊期： 2015年第05期
目的：探讨品管圈活动在克罗恩病患者护理中的应用及价值。方法收集2014年1月1日至2014年12月31日在我院消化科燕岭病区住院治疗的克罗恩病患者72名，在其前3次住院时对其进行品管圈活动护理，每次活动前后对患者进行关于护理效果评价的评分问卷调查，以总分0～10分为较差，11～20分为一般，21～30分为良好，对比每次活动前后及各次活动后护理效果差异。结果对比各次活动前后护理效果，第1次与第2次活动后明显优于活动前（20.35>11.25，24.02>20.24，P<0.05），第3次活动前后无明显差异（24.70>24.45，P>0.05），第2次及第3次活动后果明显优于第1次活动后（24.02>20.35，24.70>20.35，P<0.05），第3次活动后对比第2次活动后无明显差异（24.70>24.02，P>0.05）。结论品管圈活动在提高对克罗恩病患者的护理效果中作用明显；对同一患者多次（>3次）进行品管圈活动护理获益不明显。
作者：阮晓惠；江海燕；嵇志邦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法选择我院收治的术后残胃出血患者作为研究对象并进行分组治疗。对照组给予单纯奥美拉唑治疗，实验组在此基础上联合凝血酶进行治疗，比较两种不同治疗方法的止血效果。结果实验组有效率为85.71%明显高于对照组的63.28%。此外，实验组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康和社会功能等方面的生活质量评分更高。结论凝血酶联合奥美拉唑在治疗残胃出血上相对于单纯使用奥美拉唑具有更好的临床效果，值得临床推广。
作者：康勤洪 刊期： 2015年第05期
目的：研究益母草对治疗肠易综合征的效果及对肠敏感度的影响，进一步了解其作用和安全性。方法选用Wistar雌性大鼠50只，将其按随机数学法选取30只为益母草颗粒灌胃组、10只为正常组、10只为生理盐水组；采用PTCA球囊结肠刺激实验观察益母草疗效。结果益母草组较生理盐水组，大鼠的内脏敏感度已基本恢复正常；与正常组大鼠的内脏敏感度基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论益母草用于治疗肠易激综合征引起的内脏敏感度变化有明显的治疗作用。
作者：谢巍；李玉静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨难治性功能性消化不良（FD）患者的工作、运动、睡眠及就医行为特征。方法采用多中心、前瞻性调查设计，对象取自2012年6月至2012年9月广东地区3家三甲医院消化专科门诊就诊，并经罗马Ⅲ标准确诊的1341例FD患者和100例健康志愿者，将受试者分为难治性FD（RFD）、非难治性FD（NRFD）和健康对照组。结果①工作行为：RFD组无工作发生率明显高于健康组（P<0.05），倒班率、2班制发生率明显低于健康组（P<0.05），RFD在轮班方式、轮班制度（除1班制外）方面与NRFD患者差异均无统计学意义（P＞0.05）。②运动行为：三组在体力活动能量消耗方面，差异不显著（P＞0.05），RFD组体力活动水平低的比例高，且RFD＞NRFD＞健康人（P<0.05）。③睡眠行为：RFD组睡眠障碍发生率高，且入睡时间延长、实际睡眠时间缩短的现象更为显著（P＜0.05）。④就诊行为：RFD组内镜检查次数、就诊次数、既往耗费均显著高NRFD组。结论 RFD病程长，病情严重，多伴有工作、运动、睡眠及就医行为异常。
作者：孙小娟；贾林；王胜炳；许鸣；刘静；雷晓改；江舒曼；许明智 刊期： 2015年第05期
目的：探讨雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效。方法以86例小儿消化不良患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予单纯雷尼替丁治疗，观察组给予雷尼替丁联合多潘立酮治疗，对比分析两组患儿的治疗效果，治疗前后症状积分情况及临床症状改善时间等。结果观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患儿症状积分均较治疗前降低，但观察组优于对照组（P＜0.05），且观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状及体征，安全性高，不良反应少，优于单纯雷尼替丁治疗。
作者：肖邦杰；辜德明；梁振明 刊期： 2015年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
