解新玉
目的：探讨品管圈活动在克罗恩病患者护理中的应用及价值。方法收集2014年1月1日至2014年12月31日在我院消化科燕岭病区住院治疗的克罗恩病患者72名，在其前3次住院时对其进行品管圈活动护理，每次活动前后对患者进行关于护理效果评价的评分问卷调查，以总分0～10分为较差，11～20分为一般，21～30分为良好，对比每次活动前后及各次活动后护理效果差异。结果对比各次活动前后护理效果，第1次与第2次活动后明显优于活动前（20.35>11.25，24.02>20.24，P<0.05），第3次活动前后无明显差异（24.70>24.45，P>0.05），第2次及第3次活动后果明显优于第1次活动后（24.02>20.35，24.70>20.35，P<0.05），第3次活动后对比第2次活动后无明显差异（24.70>24.02，P>0.05）。结论品管圈活动在提高对克罗恩病患者的护理效果中作用明显；对同一患者多次（>3次）进行品管圈活动护理获益不明显。
作者：阮晓惠；江海燕；嵇志邦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法以我院消化内科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予奥曲肽治疗，观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗，对比分析两组的治疗效果及止血时间、再出血率、住院时间等。结果观察组治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的73.9%，差异显著（P＜0.05）；观察组止血时间、输血量、住院时间优于对照组，再出血率为8.7%，低于对照组的28.3%，差异显著（P＜0.05）。结论凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果显著，能迅速止血，提高止血成功率，降低再出血率，促进其早日恢复健康，具有较高应用价值。
作者：张超 刊期： 2015年第05期
粪便钙卫蛋白（FC）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，是S100钙A8结合蛋白基因的表达，占细胞总蛋白质的5%，能和锌结合，具有杀菌、免疫调节等作用。国内外大量实验证明FC 作为一种多功能的生物活性分子及炎症细胞活化的标记物，对于肠道疾病的诊断具有很大价值。本文通过对FC 在三种常见的肠道疾病诊断中的意义作一综述。
作者：牛丽娜；李艳梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
作者：喻德林；胡希亚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在膀胱肿瘤切除术后行早期营养支持的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例行膀胱肿瘤切除术患者，术后均给予肠内营养支持，按治疗时间不同分为观察组（30例，早期营养支持），对照组（30例，晚期营养支持），对比两组的疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后的HB、Glob、TRF、PA等营养指标观察组分别为103.6±16.1、28.6±4.3、2.5±0.8、0.3±0.09明显高于对照组之90.4±10.5、20.3±0.9、1.3±0.4、0.1±0.04，P均<0.05。不良反应总发生率观察组6.6%，明显低于对照组30.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论在膀胱肿瘤切除术后应用早期营养支持，可改善机体营养状态，降低不良反应发生率，利于患者康复，值得推广。
作者：庞永飞；赵祯；赵子刚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨锌制剂结合肠道微生态调节剂对于小儿迁延性腹泻治疗的影响。方法2010年7月至2014年10月选择在我院诊治的迁延性腹泻小儿96例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例，对照组给予肠道微生态调节剂治疗，治疗组给予锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗，治疗疗程为7 d。结果治疗组的总有效率97.9%明显高于对照组87.5%（P<0.05）。两组治疗后的血锌含量分别为（78.24±11.48）μmol/L和（65.24±10.45）μmol/L，都明显高于治疗前的（53.14±9.98）μmol/L和（54.13±10.44）μmol/L （P<0.05），同时组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的免疫球蛋白IgA与IgG含量都呈现明显上升的趋势（P<0.05），同时治疗后治疗组的免疫球蛋白IgA与IgG含量也都明显高于对照组（P<0.05）。结论锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻能有效提高血清锌含量，有利于机体免疫功能的改善，从而提高总体治疗效果。
作者：孔晓燕；罗春霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经内镜置入覆膜金属支架和非覆膜金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2007年5月至2012年5月126例经内镜置入金属支架治疗恶性胆道梗阻患者，其中覆膜组59例，无膜组67例。对两组患者的内镜插管成功率、治疗效果、生存时间、支架通畅时间、并发症发生率进行分析和比较。结果内镜插管成功率在覆膜组和无膜组均为100%。覆膜组和无膜组的总引流有效率、术后胰腺炎发生率、术后胆囊炎发生率分别为96.6%vs 94.0%（P>0.05）、13.6%vs 1.5%（P<0.05）、11.9%vs 1.5%（P<0.05）。覆膜组和无膜组的中位生存时间分别为389 d和372 d（P<0.05），中位支架通畅时间分别为368 d和190 d（P<0.05）。结论胆道金属支架可解除中下段胆总管恶性梗阻，延长患者生存时间。覆膜金属支架通畅时间明显优于非覆膜金属支架，术后胰腺炎和胆囊炎发生率均明显高于非覆膜金属支架。
作者：梁凯伦；孙大勇 刊期： 2015年第05期
目的：研究培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效和安全性。方法以我院门诊收治的68例小儿腹泻患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予培菲康与思密达联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组患者的73.5%，且观察组临床症状改善时间也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效比较好，能够有效改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，安全性高，没有任何不良反应，值得在临床实践中广泛应用。
作者：卢瑞；林足治 刊期： 2015年第05期
目的：探讨难治性功能性消化不良（FD）患者的工作、运动、睡眠及就医行为特征。方法采用多中心、前瞻性调查设计，对象取自2012年6月至2012年9月广东地区3家三甲医院消化专科门诊就诊，并经罗马Ⅲ标准确诊的1341例FD患者和100例健康志愿者，将受试者分为难治性FD（RFD）、非难治性FD（NRFD）和健康对照组。结果①工作行为：RFD组无工作发生率明显高于健康组（P<0.05），倒班率、2班制发生率明显低于健康组（P<0.05），RFD在轮班方式、轮班制度（除1班制外）方面与NRFD患者差异均无统计学意义（P＞0.05）。②运动行为：三组在体力活动能量消耗方面，差异不显著（P＞0.05），RFD组体力活动水平低的比例高，且RFD＞NRFD＞健康人（P<0.05）。③睡眠行为：RFD组睡眠障碍发生率高，且入睡时间延长、实际睡眠时间缩短的现象更为显著（P＜0.05）。④就诊行为：RFD组内镜检查次数、就诊次数、既往耗费均显著高NRFD组。结论 RFD病程长，病情严重，多伴有工作、运动、睡眠及就医行为异常。
作者：孙小娟；贾林；王胜炳；许鸣；刘静；雷晓改；江舒曼；许明智 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠镜前端安装透明帽对结肠息肉检出的影响。方法选取在我院接受普通电子结肠镜发现结肠息肉，并在1个月内由同一操作者行肠息肉内镜下切除术，患者随机分两组，A组以肠镜前端安装透明帽行复检及电切术，B组以普通肠镜行复检及电切术。记录患者2次肠镜检查出的不同形态、大小的息肉数并进行统计分析。结果 A组42例发现漏诊息肉（息肉数56枚），B组8例发现漏诊息肉（息肉数10枚）。A，B两组差异有统计学意义（P<0.01）。在66枚漏诊息肉中，大小方面：直径<10 mm息肉55枚，≥10 mm息肉11枚。A，B两组检查对不同大小息肉检出差异无统计学意义（P>0．1）；位置方面：肝，脾曲21枚，乙状结肠：26枚，其他19枚；A，B两组检查对不同位置检出差异有统计学意义（P<0．05）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，且漏诊息肉大多数位于肠管迂曲部。肠镜前置透明帽可显著降低结肠息肉漏检率。
作者：王彦斌；孙敏娴；李翌萌；郑琦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床价值，比较两者的效果和安全性。方法以我院消化内科收治的86例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组用舒芬太尼，观察组用帕瑞昔布钠，对比两组检查过程中生命体征、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间等情况。结果观察组检查时及胃镜退出时的呼吸、血压情况明显优于对照组；观察组诱导、检查时间与对照组无明显差异，但苏醒时间及总时间低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、异丙酚用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论与舒芬太尼相比，帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查的效果更佳，其对患者呼吸和循环功能影响更微小，不良反应少，安全性高，具有较高的应用价值，值得推广。
作者：杨淋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组，每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃，几小时后，观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃；对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃，观察两组病情发展情况，清醒时间，阿托品用量，胆碱酯酶等。结果与对照组相比，观察组清醒时间明显较短，阿托品用量更低，再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升（P＜0.05）；且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少（P＜0.05）。结论常规洗胃后，对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收，不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量，而且可改善预后，该洗胃法操作简单，适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。
作者：唐科 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍的疗效及安全性。方法选取100例功能性消化不良并心理障碍患者，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组给予复方阿嗪米特治疗，观察组给予小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗，连续4周。比较两组患者症状评分、临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale, HAMA）评分。结果治疗后，观察组患者嗳气、反酸、上腹饱胀及上腹疼痛等症状评分分别为（1.1±0.2）分、（1.1±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.4±0.2）分，对照组分别为（1.8±0.3）分、（1.7±0.2）分、（2.2±0.3）分、（2.1±0.3）分，观察组评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组HAMD、HAMA评分分别为（7.1±1.2）分、（6.7±1.2）分，对照组分别为（12.7±2.3）分、（10.9±2.0）分，观察组评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗有效率分别为94.0%（47/50）、74.0%（37/50），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，缓解功能性消化不良症状，提高临床疗效，其效果优于单纯复方阿嗪米特治疗。
作者：罗昭琼；朱永苹；奚锦要；蒙晓冰 刊期： 2015年第05期
目的探讨逆行胆胰管造影术（ERCP）应用于胆总管结石合并肝硬化患者治疗中的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月于我院治疗的60例胆总管结石合并肝硬化患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者的治疗效果与并发症发生情况。结果60例胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP治疗，60例均插管成功且取尽结石，其中34例一次性取尽结石；6例因未完全取出结石需放置塑料内支架引流。与ERCP治疗前比，治疗后各项生化指标均降低（P＜0.05）；肝功能也明显改善（P＜0.05）；术后3例发生出血，1例感染，2例胰腺炎。结论 ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的治疗中，操作具有一定难度与风险，因此，对术者要就具备熟练的操作技巧。ERCP更适用于肝硬化Child A级与Child B级患者，具有较好的治疗效果，安全性较高，而对肝硬化Child C级患者需慎用。
作者：解新玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿肠梗阻围手术期的精细护理方法与护理效果，以期为围术期护理提供参考。方法以我院2014年1月至2015年6月处置的小儿粘连性肠梗阻患儿215例为研究对象，将全部患儿随机分为实验组（110例）和对照组（105例）。对对照组行常规护理，实验组行精细护理。对两组患儿的护理及手术效果、护理满意度进行对比研究。结果实验组患儿的临床恢复表现--住院时间、开始进食时间及下床时间均明显短于对照组患儿；且实验组患者及家属对医院的技术水平、护理水平、服务态度等的满意度明显高于对照组，两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论加强粘连性肠梗阻患儿围术期护理，可提高患儿的恢复水平，有效缩短患儿的住院时间，减少费用支出，提高患儿及家属的护理满意度，值得推广应用。
作者：张志伟；商树芹 刊期： 2015年第05期
目的探讨窄带光谱成像技术（NBI）应用于内镜下分片黏膜切除术（EPMR）治疗大肠息肉的临床效果。方法入取本院2012年1月至2013年12月期间内镜科检出的大肠息肉71例为研究对象，共84枚息肉，随机分为EPMR组35例（42枚）和EPMR+NBI组36例（42枚），EPMR组行内镜下分片黏膜切除术治疗，EPMR+NBI组将窄带光谱成像技术应用与内镜下分片黏膜切除术中进行治疗。观察两组患者手术情况及术后复发率、穿孔、出血等并发症情况。结果两组患者均成功切除大肠息肉，EPMR组3例（7.14%）出现术中出血，1例术后出血（2.38%），未出现穿孔病例，术后随访6例（14.29%）复发；EPMR+NBI组2例术中出血（4.76%），无术后出血及穿孔病例，术后随访未见复发病例；两组患者术后复发率差异有统计学意义（P=0.026）。结论 EPMR联合NBI治疗大肠息肉可显著降低复发率，患者术中及术后出血率低于单纯内镜下分片黏膜切除术。
作者：孙金锋；耿江桥；张智高；高瑞莲 刊期： 2015年第05期
目的：研究益母草对治疗肠易综合征的效果及对肠敏感度的影响，进一步了解其作用和安全性。方法选用Wistar雌性大鼠50只，将其按随机数学法选取30只为益母草颗粒灌胃组、10只为正常组、10只为生理盐水组；采用PTCA球囊结肠刺激实验观察益母草疗效。结果益母草组较生理盐水组，大鼠的内脏敏感度已基本恢复正常；与正常组大鼠的内脏敏感度基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论益母草用于治疗肠易激综合征引起的内脏敏感度变化有明显的治疗作用。
作者：谢巍；李玉静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术对结直肠癌的治疗效果及对术后复发转移的影响。方法以72例结直肠癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术情况、淋巴结清扫数量，及两组患者在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率、1年、3年无肿瘤生存率等。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量相比，无显著差异（P＞0.05），观察组术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。肿瘤切除后，观察组腹腔脱落肿瘤细胞阳性率为47.2%，对照组为41.7%；术后3年局部复发率、远处转移率分别为8.3%、16.7%，对照组为5.6%和13.9%（P＞0.05）。观察组1年无肿瘤生存率为91.2%、3年为80.6%，与对照组的94.4%、83.3%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果更佳，具有创伤小、安全性高，恢复快等优势；但在远期疗效上可与开腹手术相媲美，不会增加结直肠癌的转移、复发率，其临床应用价值高。
作者：孔磊；杨晓峰；邹伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠炎患儿行个性化护理干预对依从性和疗效的影响。方法以100例小儿肠炎患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予临床常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比分析两组患儿临床症状改善时间、住院时间、治疗依从性、家属护理满意度等情况。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从率为96.0%，患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的76.0%和72.0%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿肠炎患儿行个性化护理干预可有效提高患儿治疗依从性，提升治疗效果及家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，对小儿肠炎的治疗具有重要意义。
作者：胡丽娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨复方温胆汤治疗消化性溃疡的临床应用价值。方法收集本院2012年4月至2014年8月经明确诊断为消化性溃疡的患者123例，按照入院先后顺序随机分为观察组62例和对照组61例，对照组患者采用口服奥美拉唑胶囊，观察组在对照组基础上给予复方温胆汤，两组均连续治疗8周，评估临床疗效。结果观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.52，P=0.031）。观察组胃镜总有效率为96.78%明显高于对照组的胃镜总有效率70.49%，两组胃镜总有效率经卡方检验比较，具有统计学意义（χ2=13.72，P=0.00）。两组中医症候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗后组间比较，观察组中医症候积分明显低于对照组，组间比较具有显著性差异。对照组治疗前幽门螺杆菌（Heli－cobacter pylori, H. pylori）阳性为53例，治疗后H. pylori根除38例，H. pylori根除率为71.69%，观察组治疗前阳性为52例，治疗后H. pylori根除48例，H. pylori根除率为92.30%，两组H. pylori根除率比较，具有显著性差异（χ2=6.196，P=0.012）。治疗后随访半年，观察组58例患者复发10例，复发率为17.24%；对照组48例患者复发22例，复发率为45.43%，两组复发率比较具有显著性差异（χ2=8.88，P=0.003）。结论复方温胆汤联合奥美拉唑较单纯应用奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，提高H. pylori根除率和促进消化道黏膜尽早愈合，降低复发率。
作者：黄茂辉 刊期： 2015年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
