陈卫；丁文俊
目的：研究膳食纤维（dietary fibre）治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法2013年1月至2014年1月，我院肛肠外科门诊76例慢传输型便秘患者，分为对照组和实验组，对照组给予缓泻、促动力常规治疗；实验组患者连续服用膳食纤维30 d，对比治疗前后的便秘症状及血脂、血糖变化。结果服用膳食纤维30 d后，大便干硬者减少（15.8%）、次数增加（8.1±1.2）次/周，明显优于治疗前和对照组（P<0.01）。实验组治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG分别为（1.72±0.81）mmol/L vs （1.45±0.71）mmol/L、（5.52±0.75）mmol/L vs（5.17±0.56）mmol/L、（1.43±0.39）mmol/L vs （1.36±0.23） mmol/L、（3.80±0.61）mmol/L vs （1.34±0.19）mmol/L、（6.72±1.64）mmol/L vs（6.39±1.23）mmol/L，治疗后明显低于治疗前，P值均<0.05。结论膳食纤维可显著改善慢传输便秘患者的便秘症状，降低血糖和血脂代谢。
作者：陈卫；丁文俊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效。方法以86例小儿消化不良患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予单纯雷尼替丁治疗，观察组给予雷尼替丁联合多潘立酮治疗，对比分析两组患儿的治疗效果，治疗前后症状积分情况及临床症状改善时间等。结果观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患儿症状积分均较治疗前降低，但观察组优于对照组（P＜0.05），且观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状及体征，安全性高，不良反应少，优于单纯雷尼替丁治疗。
作者：肖邦杰；辜德明；梁振明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠镜前端安装透明帽对结肠息肉检出的影响。方法选取在我院接受普通电子结肠镜发现结肠息肉，并在1个月内由同一操作者行肠息肉内镜下切除术，患者随机分两组，A组以肠镜前端安装透明帽行复检及电切术，B组以普通肠镜行复检及电切术。记录患者2次肠镜检查出的不同形态、大小的息肉数并进行统计分析。结果 A组42例发现漏诊息肉（息肉数56枚），B组8例发现漏诊息肉（息肉数10枚）。A，B两组差异有统计学意义（P<0.01）。在66枚漏诊息肉中，大小方面：直径<10 mm息肉55枚，≥10 mm息肉11枚。A，B两组检查对不同大小息肉检出差异无统计学意义（P>0．1）；位置方面：肝，脾曲21枚，乙状结肠：26枚，其他19枚；A，B两组检查对不同位置检出差异有统计学意义（P<0．05）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，且漏诊息肉大多数位于肠管迂曲部。肠镜前置透明帽可显著降低结肠息肉漏检率。
作者：王彦斌；孙敏娴；李翌萌；郑琦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在膀胱肿瘤切除术后行早期营养支持的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例行膀胱肿瘤切除术患者，术后均给予肠内营养支持，按治疗时间不同分为观察组（30例，早期营养支持），对照组（30例，晚期营养支持），对比两组的疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后的HB、Glob、TRF、PA等营养指标观察组分别为103.6±16.1、28.6±4.3、2.5±0.8、0.3±0.09明显高于对照组之90.4±10.5、20.3±0.9、1.3±0.4、0.1±0.04，P均<0.05。不良反应总发生率观察组6.6%，明显低于对照组30.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论在膀胱肿瘤切除术后应用早期营养支持，可改善机体营养状态，降低不良反应发生率，利于患者康复，值得推广。
作者：庞永飞；赵祯；赵子刚 刊期： 2015年第05期
目的：比较常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的临床疗效。方法以2014年1月至2015年1月于我院治疗的120例食管癌患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术治疗，对照组采用常规三切口手术治疗。观察两组各项手术指标与术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、ICU时间、住院时间均明显短于对照组，且淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的23.33%（P＜0.05）。结论与常规三切口治疗相比，采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗食管癌可缩短手术时间，对淋巴结的清除效果较好，能有效降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得临床应用。
作者：毛景涛 刊期： 2015年第05期
目的：探讨复方温胆汤治疗消化性溃疡的临床应用价值。方法收集本院2012年4月至2014年8月经明确诊断为消化性溃疡的患者123例，按照入院先后顺序随机分为观察组62例和对照组61例，对照组患者采用口服奥美拉唑胶囊，观察组在对照组基础上给予复方温胆汤，两组均连续治疗8周，评估临床疗效。结果观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.52，P=0.031）。观察组胃镜总有效率为96.78%明显高于对照组的胃镜总有效率70.49%，两组胃镜总有效率经卡方检验比较，具有统计学意义（χ2=13.72，P=0.00）。两组中医症候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗后组间比较，观察组中医症候积分明显低于对照组，组间比较具有显著性差异。对照组治疗前幽门螺杆菌（Heli－cobacter pylori, H. pylori）阳性为53例，治疗后H. pylori根除38例，H. pylori根除率为71.69%，观察组治疗前阳性为52例，治疗后H. pylori根除48例，H. pylori根除率为92.30%，两组H. pylori根除率比较，具有显著性差异（χ2=6.196，P=0.012）。治疗后随访半年，观察组58例患者复发10例，复发率为17.24%；对照组48例患者复发22例，复发率为45.43%，两组复发率比较具有显著性差异（χ2=8.88，P=0.003）。结论复方温胆汤联合奥美拉唑较单纯应用奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，提高H. pylori根除率和促进消化道黏膜尽早愈合，降低复发率。
作者：黄茂辉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声造影对十二指肠溃疡的诊断价值。方法对我院收治的40例行十二指肠溃疡超声造影及胃镜检查患者进行回顾性分析，全部给予超声造影剂口服，然后对患者食管下段、贲门、十二指肠进行超声检查。根据胃镜检查结果对超声造影十二指肠溃疡诊断准确率进行分析。结果超声造影诊断的40例患者均行胃镜检查作为对照，诊断符合为36例，漏诊、误诊4例，超声造影与胃镜检查符合率为90.00%，两种检查结果比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论十二指肠溃疡应用超声造影诊断，准确率较高，安全无创上，且为医师对患者具体病情了解提供了有利依据，值得临床应用和进一步验证。
作者：陈嫦娥 刊期： 2015年第05期
目的：研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例，随机数表法分为两组，观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗，对照组行常规鼻胃管减压治疗，比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组，手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组，术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切，可提高Ⅰ期手术率，降低围术期并发症发生率，推荐临床推广应用。
作者：李通；樊青曼；边英新；沈毅慧；王伟；王淑云；王伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组，每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃，几小时后，观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃；对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃，观察两组病情发展情况，清醒时间，阿托品用量，胆碱酯酶等。结果与对照组相比，观察组清醒时间明显较短，阿托品用量更低，再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升（P＜0.05）；且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少（P＜0.05）。结论常规洗胃后，对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收，不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量，而且可改善预后，该洗胃法操作简单，适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。
作者：唐科 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果。方法以110例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组55例。对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予消旋卡多曲治疗，对比分析两组患者的治疗效果及临床症状改善时间、不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间优于对照组（P＜0.05）。结论小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，缩短病程，安全性高，不良反应少，患儿易于接受，其临床应用价值高。
作者：陈火容；夏玉芳 刊期： 2015年第05期
目的：通过荟萃分析评估英夫利昔单抗（infliximab, IFX）对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science （BIOSIS PREVIEW/MEDLINE）、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索，采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价，计数资料采用优势比（odds ratio, OR）评估疗效。结果8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究，IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效（OR 2.04，95%CI 1.19-3.49；I2=53%，P=0.04；随机效应模型），且在CD亚组（OR 2.59，95%CI 1.56-4.32；I2=25%，P=0.26；固定效应模型）也显示出显著疗效。在UC亚组（OR 1.52，95%CI 0.60-3.84；I2=71%；P=0.02；随机效应模型）无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标，但对UC的疗效尚未获得明确证据。
作者：夏冰清；向城；杨画；陈昭；胡慧琴；王新颖 刊期： 2015年第05期
目的：观察中药联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效。方法96例晚期胃癌患者随机分为两组，每组48例。对照组采用单纯化疗方案，治疗组在化疗基础上加用中药进行辅助治疗，观察比较两组临床疗效。结果与对照组相比，治疗组临床有效率高（P<0.05），不良反应发生率低（P<0.05），患者生活质量改善明显（P<0.05）。结论中药联化疗治疗晚期胃癌具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：杜彦钊；杜艳景；马建明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床价值，比较两者的效果和安全性。方法以我院消化内科收治的86例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组用舒芬太尼，观察组用帕瑞昔布钠，对比两组检查过程中生命体征、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间等情况。结果观察组检查时及胃镜退出时的呼吸、血压情况明显优于对照组；观察组诱导、检查时间与对照组无明显差异，但苏醒时间及总时间低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、异丙酚用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论与舒芬太尼相比，帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查的效果更佳，其对患者呼吸和循环功能影响更微小，不良反应少，安全性高，具有较高的应用价值，值得推广。
作者：杨淋 刊期： 2015年第05期
目的探讨逆行胆胰管造影术（ERCP）应用于胆总管结石合并肝硬化患者治疗中的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月于我院治疗的60例胆总管结石合并肝硬化患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者的治疗效果与并发症发生情况。结果60例胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP治疗，60例均插管成功且取尽结石，其中34例一次性取尽结石；6例因未完全取出结石需放置塑料内支架引流。与ERCP治疗前比，治疗后各项生化指标均降低（P＜0.05）；肝功能也明显改善（P＜0.05）；术后3例发生出血，1例感染，2例胰腺炎。结论 ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的治疗中，操作具有一定难度与风险，因此，对术者要就具备熟练的操作技巧。ERCP更适用于肝硬化Child A级与Child B级患者，具有较好的治疗效果，安全性较高，而对肝硬化Child C级患者需慎用。
作者：解新玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
作者：喻德林；胡希亚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿肠梗阻围手术期的精细护理方法与护理效果，以期为围术期护理提供参考。方法以我院2014年1月至2015年6月处置的小儿粘连性肠梗阻患儿215例为研究对象，将全部患儿随机分为实验组（110例）和对照组（105例）。对对照组行常规护理，实验组行精细护理。对两组患儿的护理及手术效果、护理满意度进行对比研究。结果实验组患儿的临床恢复表现--住院时间、开始进食时间及下床时间均明显短于对照组患儿；且实验组患者及家属对医院的技术水平、护理水平、服务态度等的满意度明显高于对照组，两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论加强粘连性肠梗阻患儿围术期护理，可提高患儿的恢复水平，有效缩短患儿的住院时间，减少费用支出，提高患儿及家属的护理满意度，值得推广应用。
作者：张志伟；商树芹 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经内镜置入覆膜金属支架和非覆膜金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2007年5月至2012年5月126例经内镜置入金属支架治疗恶性胆道梗阻患者，其中覆膜组59例，无膜组67例。对两组患者的内镜插管成功率、治疗效果、生存时间、支架通畅时间、并发症发生率进行分析和比较。结果内镜插管成功率在覆膜组和无膜组均为100%。覆膜组和无膜组的总引流有效率、术后胰腺炎发生率、术后胆囊炎发生率分别为96.6%vs 94.0%（P>0.05）、13.6%vs 1.5%（P<0.05）、11.9%vs 1.5%（P<0.05）。覆膜组和无膜组的中位生存时间分别为389 d和372 d（P<0.05），中位支架通畅时间分别为368 d和190 d（P<0.05）。结论胆道金属支架可解除中下段胆总管恶性梗阻，延长患者生存时间。覆膜金属支架通畅时间明显优于非覆膜金属支架，术后胰腺炎和胆囊炎发生率均明显高于非覆膜金属支架。
作者：梁凯伦；孙大勇 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术对结直肠癌的治疗效果及对术后复发转移的影响。方法以72例结直肠癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术情况、淋巴结清扫数量，及两组患者在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率、1年、3年无肿瘤生存率等。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量相比，无显著差异（P＞0.05），观察组术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。肿瘤切除后，观察组腹腔脱落肿瘤细胞阳性率为47.2%，对照组为41.7%；术后3年局部复发率、远处转移率分别为8.3%、16.7%，对照组为5.6%和13.9%（P＞0.05）。观察组1年无肿瘤生存率为91.2%、3年为80.6%，与对照组的94.4%、83.3%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果更佳，具有创伤小、安全性高，恢复快等优势；但在远期疗效上可与开腹手术相媲美，不会增加结直肠癌的转移、复发率，其临床应用价值高。
作者：孔磊；杨晓峰；邹伟 刊期： 2015年第05期
目的：评价彩色多普勒超声对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2013年1月到2015年5月间经病理确认的胆囊腺瘤与胆囊癌患者91例，根据其病理检查结果分为炎症组及非炎症组，并整理其超声检查结果，比较胆囊腺瘤及胆囊癌各指标的差别。结果64例胆囊腺瘤与27例胆囊癌比较，两者均以中低回声信号为主，但胆囊癌体积、大血流速度、阻力系数均大于胆囊腺瘤，且血流更丰富，其差别有统计学意义。超声对血流的观测并不受肿瘤周围炎症反应的影响。结论彩色多普勒超声对胆囊腺瘤及胆囊癌的鉴别安全有效，经济方便，具有较高的鉴别诊断价值。
作者：张爱瑜；张福瑜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法选择我院收治的术后残胃出血患者作为研究对象并进行分组治疗。对照组给予单纯奥美拉唑治疗，实验组在此基础上联合凝血酶进行治疗，比较两种不同治疗方法的止血效果。结果实验组有效率为85.71%明显高于对照组的63.28%。此外，实验组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康和社会功能等方面的生活质量评分更高。结论凝血酶联合奥美拉唑在治疗残胃出血上相对于单纯使用奥美拉唑具有更好的临床效果，值得临床推广。
作者：康勤洪 刊期： 2015年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
