刘清；罗永胜；阳卫立；林敬君；胡双成；杨小玲
我国胃石症以植物性胃石多见，患者食用（尤其空腹）大量食用柿子、山楂、大枣等后，食物中的鞣酸、果胶等成分在胃酸作用下，与蛋白、纤维等结合凝结，在胃的机械作用下压结成类圆形，质地坚硬块状物。自从希腊学者Ladas[1]于2002年报道了经鼻胃管灌洗可口可乐治疗植物性胃石5例获得成功后，单独口服碳酸氢钠或可乐等治疗胃石病例频见诸杂志，而同时服用碳酸氢钠、可口可乐序贯疗法较为少见，现总结我科2014年1月至2015年1月3例胃石症序贯疗法效果。
作者：刘清；罗永胜；阳卫立；林敬君；胡双成；杨小玲 刊期： 2015年第05期
目的：研究益母草对治疗肠易综合征的效果及对肠敏感度的影响，进一步了解其作用和安全性。方法选用Wistar雌性大鼠50只，将其按随机数学法选取30只为益母草颗粒灌胃组、10只为正常组、10只为生理盐水组；采用PTCA球囊结肠刺激实验观察益母草疗效。结果益母草组较生理盐水组，大鼠的内脏敏感度已基本恢复正常；与正常组大鼠的内脏敏感度基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论益母草用于治疗肠易激综合征引起的内脏敏感度变化有明显的治疗作用。
作者：谢巍；李玉静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍的疗效及安全性。方法选取100例功能性消化不良并心理障碍患者，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组给予复方阿嗪米特治疗，观察组给予小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗，连续4周。比较两组患者症状评分、临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale, HAMA）评分。结果治疗后，观察组患者嗳气、反酸、上腹饱胀及上腹疼痛等症状评分分别为（1.1±0.2）分、（1.1±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.4±0.2）分，对照组分别为（1.8±0.3）分、（1.7±0.2）分、（2.2±0.3）分、（2.1±0.3）分，观察组评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组HAMD、HAMA评分分别为（7.1±1.2）分、（6.7±1.2）分，对照组分别为（12.7±2.3）分、（10.9±2.0）分，观察组评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗有效率分别为94.0%（47/50）、74.0%（37/50），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，缓解功能性消化不良症状，提高临床疗效，其效果优于单纯复方阿嗪米特治疗。
作者：罗昭琼；朱永苹；奚锦要；蒙晓冰 刊期： 2015年第05期
十二指肠间质瘤（duodenal gastrointestinal stromal tu－mors, GIST）发病率低，因早期缺乏特异表现，临床易漏诊[1]。我院诊治一例以消化道出血为表现的十二指肠间质瘤，行内镜下双尼龙绳套扎术，术后随访无复发，现报道如下。
作者：李琴；胥明；郑萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
作者：喻德林；胡希亚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声造影对十二指肠溃疡的诊断价值。方法对我院收治的40例行十二指肠溃疡超声造影及胃镜检查患者进行回顾性分析，全部给予超声造影剂口服，然后对患者食管下段、贲门、十二指肠进行超声检查。根据胃镜检查结果对超声造影十二指肠溃疡诊断准确率进行分析。结果超声造影诊断的40例患者均行胃镜检查作为对照，诊断符合为36例，漏诊、误诊4例，超声造影与胃镜检查符合率为90.00%，两种检查结果比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论十二指肠溃疡应用超声造影诊断，准确率较高，安全无创上，且为医师对患者具体病情了解提供了有利依据，值得临床应用和进一步验证。
作者：陈嫦娥 刊期： 2015年第05期
患者，男性，66岁，因反复上腹痛10年，间断解黑便2年，再发1周于2015年2月9日入院。于10年前始反复出现剑突下阵发性闷痛，与饮食无关，无明显规律，在私人诊所治疗后症状好转，但症状反复发作。2年前出现解黑便，为稀烂状，约100 g/次，2～3次/d，伴头晕、乏力，曾在当地医院就诊，血常规示Hb 40 g/L，胃镜检查示十二指肠溃疡，予抑酸、止血、输血等对症治疗，Hb升为80 g/L，症状好转出院后间断解黑便，量少，未予诊治。3个月前患者再次出现解黑便，为成形软便，约50 g/次，1～2次/d，伴头晕、乏力、出冷汗，曾到本市一综合医院诊治，血常规示Hb 42 g/L，胃镜示：平坦糜烂性胃窦炎，肠镜示结、直肠黏膜未见异常，全腹部增强CT未见异常，头颅MRI示皮质下动脉硬化性脑病，凝血功能未见异常，予抑酸、止血、输血等治疗，Hb上升至90 g/L，症状好转出院，出院后患者精神、食欲正常，无解黑便，无呕吐，3个月内体重减轻约5 kg，1周前患者解一次黑色颗粒样便，约50 g，伴晕厥1次，无抽搐，无口吐白沫。
作者：杨丽清；陈平湖；叶伟智；郑海娟 刊期： 2015年第05期
目的探讨逆行胆胰管造影术（ERCP）应用于胆总管结石合并肝硬化患者治疗中的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月于我院治疗的60例胆总管结石合并肝硬化患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者的治疗效果与并发症发生情况。结果60例胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP治疗，60例均插管成功且取尽结石，其中34例一次性取尽结石；6例因未完全取出结石需放置塑料内支架引流。与ERCP治疗前比，治疗后各项生化指标均降低（P＜0.05）；肝功能也明显改善（P＜0.05）；术后3例发生出血，1例感染，2例胰腺炎。结论 ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的治疗中，操作具有一定难度与风险，因此，对术者要就具备熟练的操作技巧。ERCP更适用于肝硬化Child A级与Child B级患者，具有较好的治疗效果，安全性较高，而对肝硬化Child C级患者需慎用。
作者：解新玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠炎患儿行个性化护理干预对依从性和疗效的影响。方法以100例小儿肠炎患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予临床常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比分析两组患儿临床症状改善时间、住院时间、治疗依从性、家属护理满意度等情况。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从率为96.0%，患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的76.0%和72.0%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿肠炎患儿行个性化护理干预可有效提高患儿治疗依从性，提升治疗效果及家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，对小儿肠炎的治疗具有重要意义。
作者：胡丽娟 刊期： 2015年第05期
目的：研究膳食纤维（dietary fibre）治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法2013年1月至2014年1月，我院肛肠外科门诊76例慢传输型便秘患者，分为对照组和实验组，对照组给予缓泻、促动力常规治疗；实验组患者连续服用膳食纤维30 d，对比治疗前后的便秘症状及血脂、血糖变化。结果服用膳食纤维30 d后，大便干硬者减少（15.8%）、次数增加（8.1±1.2）次/周，明显优于治疗前和对照组（P<0.01）。实验组治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG分别为（1.72±0.81）mmol/L vs （1.45±0.71）mmol/L、（5.52±0.75）mmol/L vs（5.17±0.56）mmol/L、（1.43±0.39）mmol/L vs （1.36±0.23） mmol/L、（3.80±0.61）mmol/L vs （1.34±0.19）mmol/L、（6.72±1.64）mmol/L vs（6.39±1.23）mmol/L，治疗后明显低于治疗前，P值均<0.05。结论膳食纤维可显著改善慢传输便秘患者的便秘症状，降低血糖和血脂代谢。
作者：陈卫；丁文俊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经内镜置入覆膜金属支架和非覆膜金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2007年5月至2012年5月126例经内镜置入金属支架治疗恶性胆道梗阻患者，其中覆膜组59例，无膜组67例。对两组患者的内镜插管成功率、治疗效果、生存时间、支架通畅时间、并发症发生率进行分析和比较。结果内镜插管成功率在覆膜组和无膜组均为100%。覆膜组和无膜组的总引流有效率、术后胰腺炎发生率、术后胆囊炎发生率分别为96.6%vs 94.0%（P>0.05）、13.6%vs 1.5%（P<0.05）、11.9%vs 1.5%（P<0.05）。覆膜组和无膜组的中位生存时间分别为389 d和372 d（P<0.05），中位支架通畅时间分别为368 d和190 d（P<0.05）。结论胆道金属支架可解除中下段胆总管恶性梗阻，延长患者生存时间。覆膜金属支架通畅时间明显优于非覆膜金属支架，术后胰腺炎和胆囊炎发生率均明显高于非覆膜金属支架。
作者：梁凯伦；孙大勇 刊期： 2015年第05期
目的：通过荟萃分析评估英夫利昔单抗（infliximab, IFX）对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science （BIOSIS PREVIEW/MEDLINE）、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索，采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价，计数资料采用优势比（odds ratio, OR）评估疗效。结果8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究，IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效（OR 2.04，95%CI 1.19-3.49；I2=53%，P=0.04；随机效应模型），且在CD亚组（OR 2.59，95%CI 1.56-4.32；I2=25%，P=0.26；固定效应模型）也显示出显著疗效。在UC亚组（OR 1.52，95%CI 0.60-3.84；I2=71%；P=0.02；随机效应模型）无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标，但对UC的疗效尚未获得明确证据。
作者：夏冰清；向城；杨画；陈昭；胡慧琴；王新颖 刊期： 2015年第05期
目的：比较硬化剂、普萘洛尔及两者联合预防食管静脉曲张再出血的发生率。方法入选200例食管静脉曲张破裂出血停止患者，其中70例采用硬化剂注射治疗，60例采用口服普萘洛尔治疗，70例采用硬化剂注射联合口服普萘洛尔治疗。全部患者观察24个月，比较3组再出血发生率。结果随访24个月，联合组再出血率明显低于硬化剂组及普萘洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05），但硬化剂组和普萘洛尔组差异无统计学意义（P>0.05）。结论内镜下注射硬化剂联合普萘洛尔可有效预防食管静脉曲张再出血的发生。
作者：常青山；宫航宇 刊期： 2015年第05期
目的：探讨帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床价值，比较两者的效果和安全性。方法以我院消化内科收治的86例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组用舒芬太尼，观察组用帕瑞昔布钠，对比两组检查过程中生命体征、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间等情况。结果观察组检查时及胃镜退出时的呼吸、血压情况明显优于对照组；观察组诱导、检查时间与对照组无明显差异，但苏醒时间及总时间低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、异丙酚用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论与舒芬太尼相比，帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查的效果更佳，其对患者呼吸和循环功能影响更微小，不良反应少，安全性高，具有较高的应用价值，值得推广。
作者：杨淋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨锌制剂结合肠道微生态调节剂对于小儿迁延性腹泻治疗的影响。方法2010年7月至2014年10月选择在我院诊治的迁延性腹泻小儿96例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例，对照组给予肠道微生态调节剂治疗，治疗组给予锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗，治疗疗程为7 d。结果治疗组的总有效率97.9%明显高于对照组87.5%（P<0.05）。两组治疗后的血锌含量分别为（78.24±11.48）μmol/L和（65.24±10.45）μmol/L，都明显高于治疗前的（53.14±9.98）μmol/L和（54.13±10.44）μmol/L （P<0.05），同时组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的免疫球蛋白IgA与IgG含量都呈现明显上升的趋势（P<0.05），同时治疗后治疗组的免疫球蛋白IgA与IgG含量也都明显高于对照组（P<0.05）。结论锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻能有效提高血清锌含量，有利于机体免疫功能的改善，从而提高总体治疗效果。
作者：孔晓燕；罗春霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术对结直肠癌的治疗效果及对术后复发转移的影响。方法以72例结直肠癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术情况、淋巴结清扫数量，及两组患者在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率、1年、3年无肿瘤生存率等。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量相比，无显著差异（P＞0.05），观察组术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。肿瘤切除后，观察组腹腔脱落肿瘤细胞阳性率为47.2%，对照组为41.7%；术后3年局部复发率、远处转移率分别为8.3%、16.7%，对照组为5.6%和13.9%（P＞0.05）。观察组1年无肿瘤生存率为91.2%、3年为80.6%，与对照组的94.4%、83.3%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果更佳，具有创伤小、安全性高，恢复快等优势；但在远期疗效上可与开腹手术相媲美，不会增加结直肠癌的转移、复发率，其临床应用价值高。
作者：孔磊；杨晓峰；邹伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法选择我院收治的术后残胃出血患者作为研究对象并进行分组治疗。对照组给予单纯奥美拉唑治疗，实验组在此基础上联合凝血酶进行治疗，比较两种不同治疗方法的止血效果。结果实验组有效率为85.71%明显高于对照组的63.28%。此外，实验组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康和社会功能等方面的生活质量评分更高。结论凝血酶联合奥美拉唑在治疗残胃出血上相对于单纯使用奥美拉唑具有更好的临床效果，值得临床推广。
作者：康勤洪 刊期： 2015年第05期
目的：研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在胃癌血管生成中的作用及其与胃癌复发和预后的关系。方法回顾性分析2008年12月至2010年12月于我院病理检查确诊为胃癌的120例患者的临床资料，所有患者均进行胃根治性切除，依据术后肿瘤是否复发分为复发组（60例）和对照组（60例）。所有胃癌组织切片均进行血管内皮生长因子（VEGF）、CD34和HIF-1α测定。利用卡方检验和Spearman分析HIF-1α阳性率与胃癌病理特征的关系；利用Kaplan-Merier法和Log-rank检查患者生存情况；利用单因素和Cox回归模型分析影响胃癌术后的独立影响因素。结果复发组HIF-1α阳性率与胃癌分化程度等病理特征显著相关（P＜0.05）；复发组患者HIF-1α阳性率与VEGF表达阳性和微血管密度（MVD）相关（r=0.38和0.43，P＜0.05）；复发组的中HIF-1α阴性者的1、2、3年生存率显著高于HIF-1α阳性者的生存率，差异均具有统计学差异（P＜0.05）；HIF-1α是胃癌预后的独立的影响因素（OR=2.734，95%CI 1.083-4.465）。结论 HIF-1α可在胃癌血管生成过程中发挥重要作用，与胃癌复发密切相关。
作者：雷媛；陈刚；何映雪；杜凌 刊期： 2015年第05期
目的：探讨品管圈活动在克罗恩病患者护理中的应用及价值。方法收集2014年1月1日至2014年12月31日在我院消化科燕岭病区住院治疗的克罗恩病患者72名，在其前3次住院时对其进行品管圈活动护理，每次活动前后对患者进行关于护理效果评价的评分问卷调查，以总分0～10分为较差，11～20分为一般，21～30分为良好，对比每次活动前后及各次活动后护理效果差异。结果对比各次活动前后护理效果，第1次与第2次活动后明显优于活动前（20.35>11.25，24.02>20.24，P<0.05），第3次活动前后无明显差异（24.70>24.45，P>0.05），第2次及第3次活动后果明显优于第1次活动后（24.02>20.35，24.70>20.35，P<0.05），第3次活动后对比第2次活动后无明显差异（24.70>24.02，P>0.05）。结论品管圈活动在提高对克罗恩病患者的护理效果中作用明显；对同一患者多次（>3次）进行品管圈活动护理获益不明显。
作者：阮晓惠；江海燕；嵇志邦 刊期： 2015年第05期
粪便钙卫蛋白（FC）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，是S100钙A8结合蛋白基因的表达，占细胞总蛋白质的5%，能和锌结合，具有杀菌、免疫调节等作用。国内外大量实验证明FC 作为一种多功能的生物活性分子及炎症细胞活化的标记物，对于肠道疾病的诊断具有很大价值。本文通过对FC 在三种常见的肠道疾病诊断中的意义作一综述。
作者：牛丽娜；李艳梅 刊期： 2015年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
