廉清颖；陈浩暘
目的 探讨DC_cik联合Gc方案治疗晚期非小细胞肺癌合并血栓患者的临床疗效以及对凝血四项指标的影响.方法 随机选取2012年1月至2014年1月在我院就诊的晚期非小细胞肺癌合并血栓患者84例,根据入院治疗时间顺序将其分为对照组和观察组,每组各42例.对照组患者采取单纯Gc方案治疗,观察组患者采取DC _cik联合Gc方案治疗.观察、对比两组患者治疗前后的凝血功能变化及治疗效果及不良反应.结果 (1)两组患者经治疗后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间、纤维蛋白原相比护理前有明显差异(P＜0.05),高凝状态缓解;观察组患者临床总有效率优于对照组患者(P＜0.05);(3)治疗后,观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(P＜0.05).结论 DC_cik联合Gc方案治疗晚期非小细胞肺癌合并血栓的患者临床效果显著,不良反应较低.
作者：崔建国；刘传河 刊期： 2018年第04期
目的 探究脑梗死患者血清S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能障碍的关系.方法 本次选取2016年8月-2017年9月期间我院收治的98例脑梗死患者及同期来我院进行健康体检者98例作为研究对象,98例脑梗死患者作为脑梗死组,健康体检者98例作为对照组,对全部入选研究对象血清S100β和NSE水平进行测量,观察两者与认知功能障碍的关系.结果 脑梗死组患者中,第1d、第3d、第5d的S100β和NSE水平都明显高于对照组(P＜0.05).NIHSS评分≥15分组的S100β和NSE水平都明显高于8～ 14分组、＜7分组(P＜0.05).52例认知功能障碍脑梗死患者的S100β、NSE水平明显高于非认知功能障碍(P＜0.05).脑梗死组患者S100β和NSE水平间具有正向相关性(系数r =0.986,P=0.000＜0.05).结论 脑梗死组患者S100β和NSE水平间具有正向相关性,S100β和NSE可有效反映患者认知功能障碍程度.
作者：陈文华 刊期： 2018年第04期
目的 观察究空气压力波治疗仪及早期运动护理预防脑梗死长期卧床患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 选取我院2016年1月至2017年4月收治的72例脑梗死长期卧床患者分为观察组与对照组,对照组患者(36例)实施常规临床护理干预,观察组患者(36例)则在常规护理基础上联合空气压力波治疗仪及早期运动护理干预,对比两组患者干预后下肢DVT并发率,对两组患者干预后的凝血功能进行比较,并对比两组患者干预后肌力评分、日常生活能力(ADL)评分、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、生活质量(SF-36)评分;患者对护理干预满意程度.结果 观察组患者下肢DVT为0.00％,对照组11.11％;观察组患者总并发症率为2.78％,低于对照组16.67％(P＜0.05);观察组D-D上调和Fbg下调(P＜0.05),PT和aPTT则显著延长(P＜0.05).观察组患者干预后ADL、FMA、PSQI、肌力、SF-36评分均优于对照组(P＜0.01);实验组患者的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 空气压力波治疗仪及早期运动护理预防脑梗死长期卧床患者下肢DVT效果良好,患者下肢DVT发生率低,并发症率低,安全性高,且患者神经功能、运动能力、日常生活能力均显著改善,患者睡眠质量及生活质量佳,护理满意度高.
作者：包燕华；王立明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨替格瑞洛对氯吡格雷低反应冠心病患者抗血小板治疗的有效性及安全性.方法 采用回顾性分析法,选取2015年1月至2017年1月在我院心内科接受PCI术后出现氯吡格雷低反应替代口服替格瑞洛的冠心病患者150例作为干预组,在2015年1月之前PCI术后出现氯吡格雷低反应继续口服替格瑞洛的冠心病患者150例作为观察组.治疗后比较两组患者的血小板聚集率、hs-CRP和sCD40 L水平、主要不良事件及出血事件.结果 治疗后,干预组的血小板聚集率显著低于对照组(P＜0.05);干预组主要不良事件发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者出血事件发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 替格瑞洛可降低氯吡格雷低反应冠心病患者血小板聚集率、hs-CRP和sCD40 L水平,减少术后不良事件的发生.
作者：吕琢；李秀琪；谢刚 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同护理模式应用于乳腺癌患者术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 采取分层随机化方法抽取2015年2月至2016年2月在我院乳腺外科治疗乳腺癌患者160例,均分为综合组与常规组.综合组术后采取综合护理模式,常规组采取常规护理模式,记录并统计学分析两组患者的下肢DVT发生率、焦虑与抑郁评分、并发症与不适及护理满意度.结果 综合组下肢DVT发生率11.25％显著低于常规组18.75％,焦虑与抑郁评分低于常规组,并发症与不适人数显著低于常规组,护理满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 综合护理模式应用于乳腺癌患者术后,可以大大降低下肢DVT的发生率,改善患者不良情绪,降低并发症,提高护理满意度.
作者：梅世季；曾翠芳 刊期： 2018年第04期
目的 探究整体干预模式对白血病化疗后患者的凝血指标和炎症指标的改善作用.方法 选取2015年2月至2017年2月期间在我院接受化疗的198例白血病患者,随机分为护理组和对照组,每组各98例患者.对照组行常规护理方法,护理组在对照组的基础上采取整体有效的护理措施.结果 护理组患者的重度焦虑程度和重度抑郁程度分为为4.08％、2.04％显著的低于对照组的12.24％、12.24％ (P＜0.05).两组患者治疗前后CRP、ESR和WBC检测比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组的炎性指标均降低,组间比较,观察组改善更佳(P＜0.05).干预前,两组患者的凝血指标(D-D、Fbg、PT、aPTT)均无显著差异(P＞0.05),干预后,两组凝血指标均改善,和对照组比较,护理组的改善程度显著较高(P＜0.05).并发症发生率比较,护理组显著低于对照组(P＜0.05).结论 对白血病患者行整体有效的护理措施可以改善患者炎症和凝血功能,有助于患者保持良好心态,降低并发感染的发生率.
作者：刘聪 刊期： 2018年第04期
目的 应用血栓弹力图(TEG)检测低相对分子质量肝素(LMWH)治疗颅内静脉系统血栓形成(CVST)患者的凝血状态.方法 从2014年7月至2016年6月收治25例CVST患者,LMWH使用后4～6h应用TEG检测抗凝后患者的凝血因子、纤维蛋白原和血小板功能状态.结果 1例凝血因子活性低;20例凝血因子活性在正常范围,4例凝血因子活性高;7例纤维蛋白原水平降低,14例患者纤维蛋白原水平在正常范围,4例纤维蛋白原水平增高;6例血小板功能减低,19例血小板功能在正常范围;本组无一例发生出血症状.结论 通过对CVST患者进行常规剂量抗凝达峰浓度时,TEG检测发现,大部分CVST患者凝血、纤维蛋白原和血小板功能仍处于正常或高凝状态.
作者：王春梅；吉训明；段建钢；孟然；黄莹；宋礼坡；隗立兵；宁雅婵 刊期： 2018年第04期
目的 在血友病病例信息登记系统基础上建立完善贫困血友病患者病例信息库.方法 通过上级的扶贫救助名单,与我中心登记的血友病病例信息系统中数据进行比对,确定符合条件的救助患者直接进行救助.对不在上级扶贫名单中的患者,符合救助条件的,也纳入救助名单.结果 从2016年5月到2017年5月,建立的贫困血友病患者信息库共有130名患者,捐助药品折合人民币121.6万元,减免凝血因子及抑制物检测费用6.2万元,总计救助金额为127.8万元.结论 现有的血友病病例信息登记系统是贫困血友病患者救助的信息保障,在此基础上建立贫困血友病患者信息库,为实施精准救助提供基础数据和决策依据.
作者：程彦；房云海；康佩佩；王杰；张雪芹；滕彬；张心声 刊期： 2018年第04期
目的 探讨综合在急症四肢创伤患者并发下肢深静栓血栓形成(DVT)的预防效果.方法 选取本院2015年2月至2016年6月收治的急症四肢创伤患者108例为研究对象,根据分为观察组和对照组,每组各54例,对观察组54例患者实施综合护理,对对照组54例患者实施常规护理,观察并比较两组患者护理后的临床效果、凝血功能变化及DVT发生情况.结果 护理与治疗后,观察组患者满意度(97.11±2.12)％明显高于对照组患者满意度(88.02±2.09)％(P＜0.05);观察组DVT发生率9.26％明显低于对照组16.67％ (P ＜0.05).观察组患者经护理措施后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间、纤维蛋白原相比护理前呈相对低凝状态.结论 护理干预在急症四肢创伤患者中的护理效果显著,能减少DVT的发生.
作者：付晨晨；潘文慧；张莉红 刊期： 2018年第04期
CLEC-2是一种非经典型的C型凝集素样受体,属于钙离子依赖性受体超家族的一员.除已知的花生四烯酸途径、致密颗粒途径、血小板激活因子途径三种经典的血小板聚集途径外,CLEC-2还可通过与其相应的配体结合,是介导血小板粘附聚集的另一种途径,并与肿瘤细胞表面结合形成包裹体,参与肿瘤逃逸.CLEC-2具有介导血小板聚集作用,其对肿瘤进程和肿瘤所致出凝血异常、自身免疫紊乱疾病可能产生重要影响.
作者：朱淼 刊期： 2018年第04期
目的 探究不同护理模式在剖宫产合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的护理效果.方法 将我院收治的84例剖宫产患者作为本次研究所观察的对象,将其采用动态随机化法分为两组进行研究,分别为采用常规护理的参照组与采用综合护理干预的研究组,每组产妇各42例.对两组产妇护理后的凝血因子指标水平、DVT发生率以及患者对护理的满意度进行对比分析.结果 经过护理后,研究组产妇的aPTT、PT、D-D指标水平高于参照组,(P＜0.05);研究组产妇的DVT发生率远低于参照组,研究组DVT发生率为2.38％参照组的16.67％ (7/42) (P＜0.05);并且,研究组满意度为95.24％,参照组满意度为76.19％,研究组患者的护理满意度明显高于参照组(P＜0.05).结论 综合护理干预模式在剖宫产合并DVT患者护理效果明显,有效改善产妇凝血指标水平,降低深静脉血栓程度,提高护理满意度.
作者：冯雪梅；王冬梅 刊期： 2018年第04期
目的 探究对老年透析患者临时导管内血栓形成进行综合观察护理干预的临床效果.方法 将我院156例老年透析患者作为本次研究对象,随机分为两组,即对照组与观察组,每组78例.对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施综合护理干预,观察两组患者的血栓形成情况、其他并发症发生情况及护理满意度.结果 对照组患者的血栓形成率(26.92％)高于观察组患者(7.69％);其他并发症发生率(33.33％)发生高于观察组(10.26％);差异具有统计学意义(P＜0.05).患者的护理满意度为95.56％,对照组患者的护理满意度为73.33％ (P ＜0.05).结论 对老年透析患者临时导管内血栓形成进行综合观察护理干预,可有效预防血栓形成及其他并发症发生,改善患者预后,提高患者对护理的满意度.
作者：张艳玲；刘晓英 刊期： 2018年第04期
目的 分析护理干预配合连续性血浆吸附滤过治疗急性药物中毒的效果.方法 选取在本院接受治疗的急性药物中毒患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者单纯采用常规方式进行治疗,观察组患者在对照组的基础上,结合连续性血浆吸附滤过进行治疗,并配合护理干预措施,对比分析两组患者的临床疗效.结果 观察组的总有效率和并发症发生率分别为96.67％、6.67％,均明显优于对照组80.00％、26.67％(P＜0.05).结论 采用护理干预配合连续性血浆吸附滤过的方式对急性药物中毒患者进行治疗,临床疗效显著.
作者：杨明秀；高维玲；何远利 刊期： 2018年第04期
目的 观察止血带在断肢再植患者中的应用及对凝血因子的影响研究.方法 按照数字表取在我院接受治疗的60例断肢再植患者实施回顾性研究分析,并将全部的患者随机分成两组进行治疗,即观察组与对照组,每组各有患者30例.给予观察组患者使用的止血带为多普勒止血带,而对照组患者则是选用气囊止血带.对比分析两组患者使用不同止血带后的并发症发生率、纤溶指标变化情况以及止血效果.结果 观察组的并发症发生率为6.66％,止血 优良率为100.00％,而对照组的并发症发生率为20.66％,止血优良率为80.00％,(P＜0.05);两组纤溶指标变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多普勒止血带运用于断肢再植患者中,其不仅止血效果显著,还可以降低患者术后各种并发症.
作者：赵建武；陈强；蔡飞；刘鹏；白晓兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨食管癌术后血栓相关并发症发生的危险因素及护理预防措施.方法 回顾分析我院2011年2月至2014年3月于我院进行食管癌根治术120例患者为研究组A,根据患者术后是否出现下肢深静脉血栓形成(DVT)分为血栓组(30例)、非血栓组(90例),比较两组年龄、性别、术式选择、实验室指标、合并症、AJCC肿瘤分期、术后抗凝措施、实验室凝血指标等资料的差异,并进行多因素Logistic回顾分析影响患者术后血栓并发症发生的独立危险因素,根据危险因素拟定护理计划.结果 研究组A单因素分析,基线资料比较中,血栓组平均年龄明显高于非血栓组,且心血管疾病、肝功能异常、骨折、糖尿病、手术方式、术后预防血栓及治疗依从性所占比例明显高于非血栓组(P＜0.05);血栓组D-D、Fbg水平明显高于非血栓组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、肝功能异常、D-D是独立危险因素,术后预防血栓、治疗依从性优良等因素是保护因素.结论 年龄、肝功能异常、D-D是影响食管癌术后静脉血栓的独立危险因素,术后预防血栓、治疗依从性是保护因素,临床护理中可根据上述危险因素拟定相应护理计划,降低DVT的发生率.
作者：雷冬梅；韩丰屹；张静 刊期： 2018年第04期
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,也是增长速度较快的肿瘤,这可能与女性平均年龄增长、生活与社会环境的变化有关[1].手术是治疗乳腺癌的主要方法,具有创伤性,存在并发症,肺栓塞是乳腺癌手术少见、严重并发症.急性肺栓塞是一种因内源性或外源性栓子堵塞肺动脉和(或)分支引起的血栓性病理生理状态.患者并发肺栓塞后,心理负担较大,影响术后康复治疗,护理难度相对较大.2017年8月,我院乳腺外科成功治疗了1例乳腺癌术后并发肺栓塞患者,现报道如下.
作者：冯丽灵 刊期： 2018年第04期
目的 对比分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血三项(PT、aPTT、Fbg)的检测结果,探讨各参数间的相关性和Kappa一致性、灵敏度和特异度,评价两种方法在住院患者凝血功能检测中应用价值.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属梨园医院和湖北省中山医院2016年1 ～10月3 081例住院患者的TEG和常规凝血三项的结果,将TEG和常规凝血三项的各参数结果进行相关性、Kappa一致性和配对卡方检验分析,并评价TEG和常规凝血三项试验在患者凝血功能检测中的灵敏度和特异度.结果 TEG R值与PT、aPTT呈线性相关(P ＜0.001),TEG的K值、Angle、MA分别与Fbg呈线性相关(P＜0.001);出血患者TEG的R值与PT、aPTT的Kappa值分别为0.1594、0.1768,卡方检验结果分别为x2=0.64 (P＞0.05)、x2=21.36(P＜0.05);TEG的K值、Angle和MA值与Fbg的Kappa值分别为0.1476、0.1081、0.3712,卡方检验结果分别为x2=38.06(P ＜0.05)、x2=130.15(P＜0.05)、x2=40.09(P ＜0.05);R值的检测灵敏度高于PT、aPTT,K值、Angle、MA检测的灵敏度均高于Fbg.血栓患者血栓弹力图R值与PT、aPTT的Kappa值分别为0、0.0678,卡方检验结果分别为x2=228(P ＜0.05)、x2=106.85(P＜0.05);TEG的K值、Angle和MA值与Fbg的Kappa值分别为0.13、0.25、0.3571,卡方检验结果分别为x2=594.58 (P ＜0.05)、x2=174.99(P＜0.05)、x2=396.20(P ＜0.05);R值的检测灵敏度高于PT、aPTT;Angle的检测灵敏度高于Fbg,而K值和MA的检测灵敏度均低于Fbg,但是Fbg的特异度较低.结论 TEG与常规凝血三项各参数间显著相关但一致性较弱,TEG可直观地根据CI值判断患者低凝或高凝状态,并能反映患者的凝血全过程.两种方法判断①患者出血和血栓状态的灵敏度均较低,但是TEG的检测灵敏度优于常规凝血三项试验.
作者：郭亚清；熊亮 刊期： 2018年第04期
目的 分析大剂量免疫球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效与护理措施.方法 选择64例ITP患儿,将其平均分成观察组与对照组后给予患者大剂量免疫球蛋白治疗与皮质激素治疗.结果 观察组患儿的用药治疗反应情况、各时间段血小板计数以及临床治疗效率均优于对照组(P＜0.05).结论 给予ITP患儿大剂量免疫球蛋白治疗,可有效提升其血小板计数、优化患者的药物治疗反应.治疗过程中,相关医护人员应针对患儿的实际情况给予其病情监护、用药观察等干预措施,从而进一步促进患儿康复.
作者：杨洁 刊期： 2018年第04期
目的 在肺结核患者中实施常规护理联合健康教育对其心理波动影响以及下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用.方法 将我院86例肺结核分为两组进行研究:分别为对照组与研究组,各43例.对照组实施常规护理进行干预,研究组实施常规护理联合健康教育进行干预,对两组患者护理前后的抑郁、焦虑心理状况,对比两组患者护理后的DVT发生状况.结果 两组患者护理前其抑郁、焦虑心理状况比较差异不明显,护理后研究组的抑郁、焦虑心理改善状况明显优于对照组(P＜0.05),两组患者护理后研究组的DVT发生率低于对照组(P＜0.05).结论 肺结核患者中实施常规护理联合健康教育,可有效改善患者的不良心理状况,并有效降低DVT发生率.
作者：薛春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内血栓形成的危险因素.方法 研究对象为本院为2015年1月至2017年5月收治的急诊直接进行PCI的AMI死患者180例.术后随访1年,按照冠脉造影结果,将180例患者分为A组(支架内血栓形成,n=10)、B组(未出现支架内血栓形成,n=170).对比两组患者临床资料,分析影响支架内血栓形成的危险因素.结果 两组年龄、性别、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、支架数量对比,结果无统计学意义(P＞0.05);但A组左室心舒张末期直径大于B组,左心室收缩末期直径大于B组,支架直径小于B组,支架长度大于B组、左室射血分数＜50％所占比高于B组,罪犯血管位于前降支率高于B组,首发临床诊断心肌梗死所占比高于B组,结果均有统计学意义(P＜0.05);实施多因素Logistic回归分析,影响A组支架内血栓形成的因素包括支架长度、支架直径、左室射血分数＜50％所占比、首要诊断心肌梗死.结论 支架长度、支架直径、左室射血分数＜50％所占比、首要诊断心肌梗死等是影响AMI患者PCI术后支架内血栓形成的危险因素.
作者：王振磊 刊期： 2018年第04期
血栓与止血学杂志
主管:广州医学院
主办：广州医学院第二附属医院
