王忠辉；苏树英；蔡云峰
椎管内肿瘤是中枢神经系统中较常见的肿瘤,其发病率大约占颅脑肿瘤发病率的1/10.肿瘤的发生部位可位于颈髓至马尾的任何脊髓节段.除少数病例外,绝大部分的椎管内肿瘤在组织学都表现为良性,因此早期外科手术切除可获得痊愈.随着影像学技术、显微外科技术和显微器械的不断发展,以及患者对生存质量的要求,半椎板切除显微治疗椎管内肿瘤逐渐被临床医生广泛应用.
作者：肖胜；武永康 刊期： 2012年第03期
目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床特点及诊疗方法.方法 报告2例膀胱副神经节瘤诊治情况,并复习国内外有关文献.结果 2例均为女性,1例为功能性副神经节瘤,予苯苄胺控制血压至正常后行膀胱部分切除术.术后血压正常,排尿无头痛等;另1例为非功能性副神经节瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术.病理及免疫组化报告为膀胱副神经节瘤.术后效果均满意,分别随访2年和1年余,无复发.结论 功能性和非功能性膀胱副神经节瘤各有其特点,病理及免疫组化是确诊的唯一手段,手术治疗是主要治疗方法.
作者：唐顺利；钟明；唐丽艳；李凯；黄顺坛；熊涛；张楚龙；钟丽洁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌的诊断与治疗过程.方法 对2006年10月～2010年10月在我院10例原发性甲状腺癌功能亢进症合并甲状腺微小癌的诊断和治疗进行回顾性分析.结果 术前经过B超介导针穿病理检查和CT检查确诊2例,其余均为术中、术后病理检查后确诊.10例患者随访,时间为8 ～56个月,平均31.6个月,无甲状腺癌复发、死亡.结论 原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌,术前诊断目前比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查、术中常规应用快速冰冻病理检查等方法,可提高甲状腺微小癌的检出率,从而制定出正确的手术方案.
作者：钱立友 刊期： 2012年第03期
目的 介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验.方法 自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法.一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80 mL(或100 mL) 和50 mL 各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月.二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形.结果 随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死.2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好.结论 乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意.
作者：张干林；梁伟强；张金明；陈宇宏；冀晨阳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锁定加压钢板治疗老年转子间骨质疏松性骨折的临床疗效.方法 老年转子间骨质疏松性骨折的患者31例,其中,男12例,女19例.年龄65-85岁.平均74.3±5.3岁.骨折按Evans标准分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ6例,Ⅴ型1例.均采用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症的发生.按照改良Harris评分进行髋关节功能评估.结果 28例获得临床随访,随访时间9～21个月,平均13.5±4.2个月.骨折均愈合,无骨不连、内固定松动、无髋内翻及其他并发症的发生.改良Harris评分评估髋关节功能,优良者占92.8%.结论 股骨近端锁定加压钢板治疗老年转子间骨质疏松性骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨质疏松性骨折的良好选择.
作者：王广辉；郭坤营；游嵚；李卫伟；罗杰 刊期： 2012年第03期
目的 研究神经特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌临床病理分类中的诊断作用及其临床意义.方法 510例肺癌患者血清NSE的检测采用全自动电化学发光免疫分析法,检测数据均值比较采用单因素方差分析,率的比较采用卡方检验.结果 510例肺癌患者中共有150例患者血清NSE检测阳性,其中非小细胞肺癌(NSCLC)有126例,占全部NSCLC患者的26.27%(126/462);小细胞肺癌(SCLC)患者24例,占全部SCLC患者的80.0%(24/30).SCLC患者的血清NSE检测阳性的比例(80%)与NSCLC患者相比显著增高(*9字2＝10.64,P＜0.01).此外,NSCLC患者血清NSE为13.99±0.52 ng/mL,SCLC患者血清NSE为45.50±19.61 ng/mL.SCLC患者血清NSE水平显著高于NSCLC患者(P＜0.01).结论 NSE 对SCLC患者是一种较好的肿瘤特异性标志物,可以用于肺癌的诊断并指导治疗.
作者：吴兴平；曾秋耀；李林芳；曾敬；吴明玮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨大鼠肝细胞增殖介导肝再生和卵圆细胞增殖介导肝再生两种不同大鼠肝再生模型肝切除术后肝再生指数和肝再生度变化的情况.方法 SD 大鼠随机分为2组:肝细胞增殖介导肝再生模型组(PH),卵圆细胞增殖介导肝再生模型组(2AAF/PH).计算两组模型肝切除术后4d、8 d、12 d、16 d、20 d残肝肝再生度及肝再生指数.结果 两组肝再生度、肝再生指数均在第4天明显升高,12天左右达到高峰,超过再生总量的2/3以上,至20天基本达到原肝重.在4 d、8 d、12 d天同一时间点内,PH组肝再生度比2AAF/PH组高(P＜0.05),而到16 d时,2AAF/PH组肝再生度则比PH组高(P＜0.05).在4 d、8 d天同一时间点内,PH组肝再生指数比2AAF/PH组高(P＜0.05).在12 d、16 d、20 d同一时间点内,两组肝再生指数无显著性差异(P＞0.05).结论 肝再生度与肝再生指数是评价肝再生质量变化较直观和准确的指标,肝再生度在反映肝再生规律方面要比肝再生指数更准确.
作者：刘国华；张谷裕；林满洲；李明意；杨永光；徐浩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨选择不同微通道内镜手术方式治疗输尿管上段复杂结石的特点及临床治疗效果.方法 采取回顾性分析手法,以我院泌尿外科的病人为研究对象,通过对接受了逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的患者,进行观察和追踪,通过其临床效果,恢复情况来比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并发症.结果 101例患者中,URL 治疗21例,1次手术成功者19例,2例患者在行输尿管镜插管时,无法到达结石部位,术后1月结石清除率为85.0%,并发症发生率为9.0%.MPCNL治疗60例,全部1次手术成功,结石清除率为100.0%,无并发症.RLU 治疗20例,1次手术成功率为100%,结石1次取尽,无并发症.术后随访75例,随访时间1至2年,无复发.结论 3种微创手术方式的疗效都是确切而值得肯定的.但是各有优缺点,应根据患者临床需求及医院实际情况选择治疗方案.
作者：谭康辉；黄月见；李蔚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨合并肝硬化的中晚期肝癌患者血清AFP水平对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗预后的意义.方法 收集250例TACE术后的中晚期肝癌合并肝硬化患者的血清,采用放射免疫法测定患者血清AFP的水平.将测定的结果分成AFP升高组(＞20 μg/L,n＝165)例和正常组(＜20 μg/L,n＝85),并对肝癌患者进行随访(1周～65个月,中位时间21.5个月).用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率,评估AFP水平及相关因素对中晚期肝癌患者预后的意义.结果 AFP升高组的1、2、5年生存率为57%、48%、5.1%,AFP正常组为37%、46%、12%.AFP升高组的1年生存率明显高于AFP正常组(P＜0.05),AFP升高组5年生存率明显低于AFP正常组(P＜0.05).结论 对于中晚期肝癌的患者,血清AFP水平高者较血清AFP水平低者短期预后好,但远期预后差.
作者：李晓晖；颜见；凌云彪；邓美海 刊期： 2012年第03期
定量检测肝段及肝段水平以下的肝功能储备成为当代肝脏外科亟待解决的问题.影像学检测技术以无创性以及操作简单方便等优点明显优越于其他检测方法.近研究表明,肝胆特异性对比剂磁共振动态成像技术由于高空间分辨率在定量分析肝段及肝段水平以下的肝功能储备有广泛的临床应用前景.
作者：刘珏；李勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨将闭合复位内固定作为初始方案治疗儿童肱骨外髁完全移位旋转骨折.方法 选取自2007年3月至2011年2月间由本院收治的48例儿童肱骨外髁完全移位旋转骨折(JAKOB Ⅲ期,男37例和女11例),手术开始尝试闭合复位内固定,失败后则直接采用切开复位内固定的治疗方案,通过测量术前术后骨折移位量以观察治疗质量,使用Hardacre标准对疗效进行评级.结果 本组48例患儿中,37例(77.1%)采用闭合复位内固定治疗获得成功,患儿的骨折旋转移位小于2 mm,没有发生诸如活动受限、疼痛、肱骨滑车或小头坏死、骨不连、畸形愈合或骨骺早闭等的并发症.11例闭合复位失败患儿接受了切开复位内固定治疗.结论 闭合复位内固定能有效治疗儿童完全移位、旋转的肱骨外髁骨折.
作者：梁振华；萧伟凯；李健辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折临床效果.方法 选择我院2008年2月至2010年2月股骨颈股骨老年患者共120例,上述患者分为两组,观察组和对照组.观察组和对照组均在全身麻醉或者持续硬膜外麻醉下实施手术,健侧卧位,后侧入路,采用关节置换常规技术,观察组植入人工半髋关节生物型假体,对照组植入人工全髋关节生物型假体.记录两组患者手术时间、术中出血量和术后引流情况;两组患者随访结束时根据髋关节Harris评分对髋关节功能进行评分.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后引流量均有明显的优势,与对照组比较,两者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折,均具有良好疗效,但后者手术时间短、术中出血少,手术创伤小,并发症少.
作者：陈希聪；周观明；邹泽良；王昌兵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经内镜金属支架植入术治疗结直肠癌梗阻的护理方法.方法 选择X线辅助下经内镜放置金属支架治疗19例结直肠癌梗阻的患者,在术前准备、术中配合及术后并发症方面的护理路径及经验.结果 19例患者均成功放置支架.放置支架后2～3天梗阻症状得到缓解,解除梗阻和肠道准备后5～9天接受I期结直肠切除术,术后恢复良好,无腹腔脓肿、创口感染、吻合口漏等并发症发生.结论 经内镜放置金属支架治疗结直肠癌梗阻具有微创、安全、及时解除肠梗阻,避免了肠造瘘,减少病人的精神痛苦和经济负担.手术前后护理、术中准确的配合及并发症的预防是手术成功的重要组成部分.
作者：古彩霞；吴祖光；刘宏涛；李恩；钟丽君；陈楷；张灼新；曾海敬；张日雄；吴涌宏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫保留肩胛下肌群筋膜的方法对腋窝积液的影响.方法 将我院2010年1月～2010年12月确诊乳腺癌并需行乳腺癌改良根治术的患者共178例随机分为保留肩胛下肌群筋膜腋窝淋巴结清扫组(治疗组,n＝98)及切除全部肩胛下肌群筋膜腋淋巴结清扫组(对照组,n＝80),比较两组在切除淋巴结平均数目、拔引流管时间,腋窝皮下积液发生率及患侧上肢水肿发生率的情况.结果 治疗组切除腋窝淋巴结平均数、腋窝皮下积液例数(发生率)、拔管时间、拔管时间超过14天例数及发生患侧上肢水肿例数依次为:15.1个/例,6例(6.1%)、7±0.5天、4例及3例,对照组为14.8个/例、9例(11.3%)、9±0.5天、12例及7例.两组均未发生严重水肿.治疗组与对照组在切除淋巴结平均数目无显著差异,但前者拔管时间较后者短,腋窝皮下积液发生率及患侧上肢水肿发生率均较对照组低,两组差异具有统计学意义.结论 保留肩胛下肌群筋膜腋窝淋巴结清扫的方法较常规方法损伤更小,发生腋窝皮下积液及患侧上肢水肿的几率低,不影响肿瘤分期.
作者：许焕玲；李尚仁；关健华；李晓平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效.方法 对接受4～6个周期TAC新辅助化疗方案治疗的63例三阴性乳腺癌进行回顾性研究,分析近远期化疗疗效.结果 化疗后随访时间16～30月(中位30.6月).63例患者总有效率为96.83%,其中完全缓解率57.14%(36/63),部分缓解39.68%(25/63).主要不良反应包括中性粒细胞减少36例(57.14%),中性粒细胞减少性发热25例(39.68%),恶心呕吐33例(52.38%),腹泻14例(22.22%),口腔黏膜炎13例(20.63%),乏力虚弱10例(15.87%).术后死亡7例,局部复发8例,远处转移21例,3年生存率88.89%.结论 应用TAC新辅助化疗方案能提高TNBC治疗效果,改善患者生活质量,提高3年生存率.
作者：吴恢升；何劲松；陈伟财；王媛；王先明 刊期： 2012年第03期
目的 比较分析胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流临床效果,总结其临床价值.方法 选取我院2009年9月至2011年9月64例采取胆总管探查术的患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察组术后采取一期缝合,对照组术后采取留置T管引流,观察比较疗效.结果 两组住院时间、手术时间、住院费用比较存在显著差异(P＜0.05),具有统计学意义;两组术后并发症、黄疸消退时间、腹腔引流量、术中出血量比较无显著差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 胆总管探查术后采取一期缝合的效果显著,明显优于采取留置T管引流,创伤小,住院时间短,恢复快,但需要严格把握其临床适应症,具有重要的临床意义.
作者：张宏；黄汉源；李定文 刊期： 2012年第03期
目的 评价乳腺叶状囊肉瘤钼靶X线及超声影像学表现与手术病理组织学的相关性.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤术前钼靶X线及彩色多普勒超声影像学表现,并与手术病理标本进行对照,分析肿块部位、形态、大小、边缘、密度或内部回声、有无钙化、后方回声,内部血流和周围腺体结构、皮肤、乳头、腋窝淋巴结等影像学征象与病理组织学的相关性.结果 钼靶组诊断符合率为75%,12 例乳腺叶状囊肉瘤患者钼靶组诊断乳腺叶状肿瘤8例,叶状囊肉瘤肿瘤1例,乳腺癌1例,乳腺良性肿块(纤维腺瘤)2 例.超声组诊断符合率为66.67%,诊断为叶状肿瘤7例,叶状囊肉瘤1例,乳腺癌2例,纤维腺瘤2例.结论 乳腺叶状囊肉瘤的钼靶X线和超声表现具有比较典型的影像特征,但缺乏特异性;叶状肿瘤的良恶性及叶状囊肉瘤的恶性程度与影像学表现无显著相关性,确诊主要依靠病理检查.
作者：贺红艳；陈建宇 刊期： 2012年第03期
目的 总结腹腔镜胃癌根治手术的护理配合.方法 回顾性总结我院2010年11月至2011年11月124例腹腔镜胃癌根治手术术中护理配合的临床资料.结果 严格按照护理路径要求执行术前护理;术中严格检查手术物品,规范操作,与术者、器械护士及巡回护士密切配合;124例患者手术均完成,其中中转开腹5例,平均手术时间3.5小时,平均出血量170 mL.本组患者术后无出血,无吻合口瘘,全部治愈出院.结论 对腹腔镜胃癌根治手术的术中护理配合,应充分做好术前准备,掌握手术步骤及配合要点,严格遵守无瘤原则,密切关注手术进展是手术成功的关键.
作者：梁思华；冯晓薇；褚忠华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折(AO-C)的早期临床效果.方法 采用Dienst[1]功能评定标准对我科由2008年8月-2011年4月应用锁定钢板治疗桡骨远端骨折(AO-C)的42例病例进行疗效分析.结果 随访4个月～8个月,平均7.3个月.优:33例,良:7例,可:2例.结论 采用锁定钢板治疗桡骨远端骨折(AO-C)可早期功能锻练,在疼痛,关节活动度,握力等方面可取得较满意的效果.
作者：胡广健；冯锡光；陈怡；陈俊柱；蒋佑升 刊期： 2012年第03期
目的 分析踝关节侧副韧带损伤及微小骨折的超声图像特征并评价其诊断价值.方法 采用7-13MHz线阵探头探查100例踝关节扭伤患者,观察侧副韧带损伤情况及是否存在微小骨折.其中51例超声诊断侧副韧带撕裂伤与手术比较,35例超声诊断微小骨折与X线检查、CT或MRI检查比较.结果 44例侧副韧带完全及部分撕裂伤的超声诊断与手术结果符合.35例超声诊断微小骨折中5例X线首次检查阳性,再行针对性X线检查检出28例阳性.结论 高频超声对踝关节侧副韧带损伤的诊断无创、快速、较准确,且诊断微小骨折可作为X线检查的补充.
作者：周绍喜；何秀珍 刊期： 2012年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
