杨凯；戴宇红；朱劲松；林天歆；尹心宝
目的 探讨现今社会经济条件下珠三角地区镇级医院骨科门诊的病种和排序特点,为合理地利用卫生资源和防治疾病提供资料.方法 对2005年8月至2006年6月在骨科门诊就诊的患者1555例为调查对象,对其性别、年龄、诊治人数等资料进行整理分析.结果 全部患者中,上、下肢骨关节损伤者占34.47%、运动系统慢性损伤占21.80%、腰腿痛和颈肩痛占17.04%、非化脓性关节炎占14.98%(其中,强直性脊柱炎占7.33%).发病年龄段依次为21-30岁(30.68%)、31-40岁(25.79%)和11-20岁(15.18%).结论 医院可根据疾病谱的特征调整骨科工作的重点,需要加强医务人员对骨创伤和运动系统慢性损伤以及强直性脊柱炎这类疾病的认识,要强化对年轻外来工进行安全和职业劳动保护等方面的教育.
作者：屈燕铭；陈焕亮；李庐娟；叶淦湖 刊期： 2009年第01期
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 对52例应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者临床资料进行回顾性分析,并对骨水泥固定16例与未用骨水泥固定18例的临床疗效进行比较.结果 随访时间1～10年,平均5年6个月.根据Harris髋关节评分标准,骨水泥组疗效:优11例,良8例,尚可4例,差2例;非骨水泥组疗效:优11例,良10例,尚可5例,差1例.结论 人工全髋关节置换术是老年股骨颈骨折的理想治疗方法.应用骨水泥固定与非骨水泥方法,两者疗效并无显著差异.
作者：梁润林；刘先银；郭建恩；刘世祯；张紫机 刊期： 2009年第01期
目的 探讨良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式治疗的临床价值.方法 对我院1993年1月～2007年6月收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔分为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌(第一组)、穿孔修补加扩大壁细胞迷走神经切断术(第二组)、胃大部切除(第三组)进行疗效比较.结果 所有病例治愈出院,随访6～120个月,三组的疗效按改良Visick分级评分标准Ⅰ、Ⅱ级分别为84.4%、88.1%、74%,溃疡复发率分别为6.7%、4.8%、7.4%,术后再次穿孔率均为零.χ2均(χ20.05(1)),P>0.05,三组差异无显著性.结论 消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可以作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式.
作者：陈优康 刊期： 2009年第01期
目的 建立并实施经外周置入中心静脉导管的安全管理制度.方法 2004～2008年对376例乳腺癌住院化疗病人进行PICC置管术,并实施了PICC安全使用的认知、操作、维护、出院教育等各项安全管理制度.结果 本组376例留置PICC病人中340例尤任何不良反应,占90.4%.其余病人未发生严重并发症.结论 安全管理制度的建立与实施,保证了留置PICC的安全使用,提高了病人的生活质量.
作者：马雪霞；蔡雪影；徐烟莲 刊期： 2009年第01期
目的 探讨经尿道双极等离子体电切治疗尿道狭窄的安全性和有效性.方法 2006年12月～2007年12月采用经尿道双极等离子体(柱状及襻状电极)电切治疗尿道狭窄10例,其中骨盆骨折所致1例,会阴部骑跨伤4例,前列腺电切术后狭窄2例,长期留置尿管后狭窄3例.结果 10例手术均获成功.术中出血量10～30 ml;术后随访10例,自行排尿通畅,无性功能障碍和尿失禁,术后6个月Qmax 15～24 ml/s,所有病例随访期间未出现再狭窄.结论 经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄,具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点,是很有效的微创新技术之一.
作者：杨凯；戴宇红；朱劲松；林天歆；尹心宝 刊期： 2009年第01期
目的 探讨学龄前小儿外伤性颅内血肿在边远地区治疗的有效方法.方法 对我院自1998年至2008年共收治的学龄前小儿外伤性颅内血肿198例临床资料进行回顾分析.结果 150例血肿量<20 ml的患者采用了保守治疗,于伤后30至45天复查CT血肿全部吸收.36例采取了钻孔引流,病人第2天复查CT显示引流完全.12例开颅血肿清除术,其中有1例血肿在80 ml以上,于术中血肿清理时呼吸心跳停止死亡,其余4例中残,4例智力障碍,3例恢复良好.结论 在有效排除存在严重颅内损伤的患者外,对学龄前小儿外伤性颅内血肿的临床病例采用创伤较少的保守治疗是安全有效的.
作者：覃敏；罗正勇；赵宗贵；罗廷光 刊期： 2009年第01期
经放射性治疗而长期生存50%的肿瘤患者,在放疗数月或数年后可发展为放射性组织损伤.而高压氧治疗可以改善接受放射性治疗组织的血液供应,降低拔牙后发生骨坏死和其它并发症的机会,极大的提高了肿瘤病人放疗后的生活质量.本文综述了高压氧治疗的临床观察结果和副作用发生情况,并对高压氧治疗方案和治疗原理、意义进行了探讨.评价高压氧对预防和治疗放射性组织损伤的效果.
作者：谭杰文；陆士红；马颖；龙颖 刊期： 2009年第01期
胰头、十二指肠壶腹部肿瘤患者多数伴有年龄大、确诊晚、黄疸重、营养不良、肝功能异常及免疫力低下等特点.胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy PD)是治疗胰头、十二指肠壶腹部肿瘤的经典术式.而该术式涉及的脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,术后并发症常见.自1935年Whipple首先开展这一术式以来,JON R.
作者：邹声泉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨原发性胆囊癌(PCG)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院2001年7月至2008年7月经手术治疗的36例原发性胆囊癌病人的临床资料.结果 本组Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期7例,Ⅴ期16例;根治性切除22例(61.1%),其中扩大根治手术6例(16.7%),各种姑息手术10例(27.8%),另有4例仅行活检术;术后并发症发生率为19.4%(7/36),围手术期死亡率为2.8%(1/36).结论 胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键.手术切除仍是有效的治疗方法,切除可获得较高生存率.对局部进展的中晚期患者,积极进行扩大根治术有望提高生活质量及延长生存时间.
作者：纪任；NI Yong；WANG Cheng-you 刊期： 2009年第01期
目的 探讨人工髋关节置换术后认知功能障碍发生的原因、危险因素及护理方法.方法 对417例人工髋关节置换术后5例认知功能障碍患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组4例患者认知功能障碍于术后10天内出现,其中认知功能障碍患者中表现为抑郁1例,谵妄1例,认知障碍3例.经过治疗和护理,1例有阳性家族史的患者好转出院,3例治愈出院,1例转ICU治疗,因并发其它系统疾病致多器官功能衰竭死亡.结论 高龄是人工髋关节置换术后认知功能障碍发生的高危因素之一;采取综合医疗和护理措施对提高疗效具有重要作用.
作者：曾采采；谭颖媚；古婉仪 刊期： 2009年第01期
目的 评价紫杉醇联合卡铂对乳腺癌的新辅助化疗效果.方法 对我科在2005年1月～2007年1月25例经病理证实的女性乳腺癌患者入组接受紫杉醇和卡铂化疗进行回顾性分析.结果 总有效率88.0%(22/25),其中CR 24.0%(6/25),PR 64.0%(16/25),SD12.0%(3/25),无PD病例.25例中,雌激素受体阳性者有效率86.7%(13/15).雌激素受体阴性者有效率70.0%(7/10).Her-2阳性有效率100%(6/6).Her-2阴性者有效率89.5%(17/19).全组患者治疗后腋窝淋巴结降期率为36.0%(9/16).结论 紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助治疗局部中晚期乳腺癌有较高的疗效,毒性反应可耐受.
作者：郑登云；王坤；祖健；李学瑞；林雪挺 刊期： 2009年第01期
目的 探讨预防和治疗糖尿病足周围血管神经病变的有效措施.方法 对我科在1998年5月至2008年5月收治160例糖尿病足周围血管神经病变进行回顾性分析.结果 在药物和辅助治疗下,皮肤溃疡组愈合率77%,软组织感染组65%,其余及深部溃疡组手术后愈合率96%.结论 积极预防和规范化治疗是处理糖尿病足周围血管神经病变的有效措施.
作者：杜学亮；左中男；李庆生；杜永军；徐路生；许祺琨 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 对我院于2002年1月～2007年10月收治52例肱骨干骨折采用肱骨自锁髓内钉治疗进行回顾性分析.本组病例中新鲜骨折46例,骨不连6例.结果 本组病例平均随访14个月,50例骨折愈合,骨折愈合率96%,骨折愈合时间为3～7个月,平均4个月.2例骨不愈合经第二次手术植骨愈合.肩肘关节功能:优39例,良12例,差1例(肩部疼痛、肩关节僵硬),肩肘关节功能优良率98.结论 肱骨自锁髓内钉手术操作简便,创伤小,固定可靠,允许早期功能锻炼,并发症少,疗效的满意率高,可有效治疗肱骨干骨折,尤其适合多段骨折,粉碎性骨折和骨折不愈合.
作者：邓仁椿；许晓矛；洪澜；崔华明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨不同肝脏占位病变在超声造影中的增强特征.方法 对45例肝脏占位病变患者进行超声造影检查,并实时观察病灶内灌注过程及回声变化.结果 肝细胞肝癌表现为动脉相快速增强,并在门脉相快速消退;肝血管瘤呈现自周围向心性缓慢充填式增强或周边增强,持续较长时间;肝局灶结节性增生(FNH)表现为快速增强,在实质相开始消退;肝转移癌表现为动脉相周边增强;肝炎性假瘤(IPL)和肝硬化增生结节大多在动脉相、门脉相及实质相均未见异常增强和廓清区.结论 不同性质的肝脏占位病变在超声造影中有不同的增强方式,可为肝脏占位的鉴别诊断提供依据.超声造影有良好的临床应用前景.
作者：秦颖；张家庭；唐远志；倪勇 刊期： 2009年第01期
目的 探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效.方法 将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组.以胆道镜取石40例患者为对照组.结果 治疗组结石取净率显著高于对照组(P<0.05),平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组(P均<0.05).两组患者手术后均无严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用.
作者：吴祖光；刘宏涛；李恩；钟丽君；吴青松；徐泰；张森源 刊期： 2009年第01期
目的 评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨粉碎性骨折的治疗效果.方法 2004年6月～2007年12月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例,男14例、女18例,年龄23～85岁,平均57.1±5.8岁.根据Neer分型:二部分骨折6例,三部分骨折21例,四部分骨折5例.术后利用Constant评分评价其治疗效果.结果 随诊10个月～3.5年,平均2.1±0.8年,4例失访,随访期末均顺利愈合.1例出现肱骨头部分坏死,但不影响功能;3例出现肩关节半脱位;2例保守治疗缓解;1例出现肩关节撞击征.根据Constant评分为优良率89.2%(25/28).结论 肱骨近端锁定钢板(LPHP)是治疗肱骨近端粉碎性骨折的首选方法之一,可取得较好的临床治疗结果.
作者：刘胜元；叶伟；李春海；谢泰安；王义生 刊期： 2009年第01期
目的 探讨提高重型颅脑损伤的临床疗效.方法 回顾性分性2003年5月至2008年3月240例重型颅脑损伤治疗的临床资料,包括GCS评分、年龄、血肿部位和大小、脑疝、治疗方法和疗效.结果 240例重型颅脑损伤病例中手术196例,总死亡54例.结论 加强院前急救,早诊断,及时手术及术后并发症的预防和治疗是提高重型颅脑损伤病人存活率的重要措施.
作者：谢炳光；肖云浪；何伟 刊期： 2009年第01期
目的 比较微创穿刺血肿粉碎清除术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血运动诱发电位的影响.方法 将60例患者分为微创穿刺血肿粉碎清除术36例和小骨窗开颅手术24例,治疗后第1、2周行运动诱发电位(MEP)检测并进行比较.结果 治疗后1周,微创组患者中有29例可引出MEP波形,小骨窗组只有9例可引出肯定波形;治疗后2周,微创组全部病例均能引出MEP波形,小骨窗组有24例患者能引出MEP波形,但潜伏期明显长于微创组.结论 微创穿刺引流不但可清除血肿,而且对脑组织损伤小,较小骨窗开颅血肿清除术有利于神经功能的恢复.
作者：麦荣康；姚国仙；徐华；黄居科；吴良贵；王刚；李宏伟 刊期： 2009年第01期
目的 探讨高风险人群膝关节置换术后感染的原因及手术室的相关因素,提出预防性的护理措施.方法 对1998年1月-2004年12月施行人工全膝关节置换术的7例术后感染患者进行了回顾性分析.结果 所有病例均行清创术.并按不同情况行假体取出并二期再置换、关节融合、截肢术等处理.关节再次置换者按常规应用抗生素治疗,待感染控制后再行二期翻修置换,无再次感染病例.结论 加强手术室感染管理、严格执行各项无菌操作、合理应用抗生素、术后伤口充分引流等,是预防感染的有力措施.
作者：陈惠仪；赵海璇；王庄斐；王洁贞 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肝癌合并肝硬化病人肝切除术后的液体治疗的合理方案,降低围手术期容量风险.方法 回顾性分析60例肝癌合并肝硬化病人肝切除术后液体治疗方案:根据治疗方法不同分为三组:A组(n=20)给予等渗晶体液;B组(n=20)等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)以2:1比例输注;C组(n=20)予7.5%氯化钠溶液、等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)输注.三组均间断给予利尿剂. C组术后1、4、7天肝功能指标,术后肠道排气时间,腹水消退时间均显著优于A、B组,而且达到治疗目标所需的输液量少.结论 羟乙基淀粉(130/0.4)溶液及小剂量高渗盐水的联合使用效果显著,是肝癌术后患者较合理的液体治疗方案.
作者：杨志锋；江小梅；陈宏 刊期： 2009年第01期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
