江华宇；陈学袖；刘国荣；彭雄；冯铭生；甘雨平
目的 提高对恶性外周神经鞘瘤(MPNSTs)的认识,改善患者生存率.方法 报告我院2例恶性外周神经鞘瘤的临床表现、辅助检查及治疗情况,并结合文献资料进行回顾分析.结果 入院后予行CT、MR、肿瘤活检等辅助方法明确诊断后,行手术治疗及辅助放化疗,或行根治性截肢手术,临床效果满意.结论 MPNSTs在诊断和治疗上仍然存在困难,预后不理想.手术貂切除是为有效的治疗方法,术后辅助放疗亦能有效降低复发率,化疗的效果尚不确切.
作者：郑眉光；李方成；刘安民；李春海 刊期： 2009年第03期
目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4在小儿腹部手术中容量治疗的应用效果.方法 60例拟行腹部手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组术中容量治疗使用6%羟乙基淀粉130/0.4及晶体液;对照组未使用6%HES130/0.4,所使用的晶体液与观察组相同,可选用胶体液为浓缩红细胞.观察两组患儿手术前后心率、血压.总输液量及晶体液、胶体液、浓缩红细胞输入量等.记录观察组因输注6%羟乙基淀粉可能出现的不良反应,如:过敏(包括低血压、皮疹等).结果 两组输液总量无显著性差异.观察组与对照组相比:胶体液用量、晶体液用量、浓缩红细胞用量均有显著性差异,(P<0.05).观察组未发现因输注6%羟乙基淀粉130/0.4而出现的不良反应.结论 6%羟乙基淀粉30.0.4可安全、有效的用于小儿腹部大手术1中的容量治疗.
作者：胡祖荣；陈祥楠；曹铭辉；邓显仔；吴友欢；黎昆伟；贾杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨CT扫描对脾破裂诊断与治疗临床价值.方法 回顾分析我院1998～2008年收治83例经CT和B超检查的外伤性脾破裂的临床资料.结果 根据CT表现进行脾损伤分成四级:Ⅰ级,包膜下积血9例;Ⅱ级,脾外周撕裂23例;Ⅲ级,脾实质撕裂29例;Ⅳ级,粉碎性脾12例,其中Ⅰ级和部分Ⅱ级病例行保守治疗22例,部分Ⅱ级及Ⅲ级以上行手术治疗61例,均治愈出院.术前CT扫描诊断符合率93.5%,B超诊断符合率82.0%:CT扫描发现8种合并伤共29例,B超发现3种合并伤7例.结论 CT检查可对外伤性脾破裂进行正确的诊断,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义,是外伤性脾破裂重要的检查方法之一.
作者：曹杰智；曹亮辉；李勇；麦伟锦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验.方法 对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析.结果 85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例.术后发生并发症30例35%(30/85).术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1.3%(1/85),1、3、5年生存率为82%(70/85)、51%(42/83)、35%(18/51).结论 高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意.严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可大限度减少术后并发症及死亡率.
作者：郭昌盛；张秋光；陈文局 刊期： 2009年第03期
乳腺腺病是乳腺结构不良症的一种,与乳腺癌鉴别不难.但如果伴明显间质胶原化,临床可表现为无痛性乳腺肿物,B超及乳腺X线检查表现也疑似乳腺癌,术前常误诊为乳腺癌.我们总结了4例乳腺腺病伴胶原化术前疑诊乳腺癌的患者,现报告并如下.
作者：王永南；王颀；李文萍；张安秦；许娟；韩晓蓉；朱彩霞；杨剑敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨体位(仰卧位和俯卧位)是否影响ESWL治疗输尿管上段结石的治疗效果.方法 对2005年3月～2006年12月输尿管上段结石病人136例随机分为两组行ESWL治疗,行仰卧位治疗组70例(组1),俯卧位治疗组66例(组2).术前行IVU和KUB检查定位,记录每个病人从治疗到无石过程的结石大小、治疗次数、每次治疗的冲击次数.结果 达到无石的治疗次数两组接近,仰卧位组(1.9±0.8)和俯卧位组(1.8±0.7),(P=0.78).每次治疗的平均冲击波次数二者差别不大,仰卧位组(3055.1±346.3)和俯卧位组(3137.5±621.0),(P=0.95).ESWL后总共有112例(82.5%)病人达到了无石;其余的24例(17.5%)不能排除结石.仰卧位组的排石率为82%,俯卧位组的排石率为83%.两组排石率没有统计学差异(P=0.90).两组的并发症都很少,仅有轻微的血尿,尿急,尿痛,和腰痛,口服药物后均可缓解.结论 对于ESWL治疗输尿管上段结石来说,俯卧位和仰卧位同样安全有效.
作者：孙超；黄海；许可慰；李星智；郭正辉；黄健 刊期： 2009年第03期
目的 探讨通过碎石镜(输尿管镜或肾镜)置入膀胱镜外鞘治疗多发性膀胱结石的可行性.方法 将膀胱镜外鞘置入尿道,再用碎石镜通过膀胱镜外鞘进行气压弹道碎石取石.结果 30例患者膀胱结石完全击碎并取出,平均手术时间30 min,无明显并发症发生.结论 经膀胱镜外鞘进行碎石取石是安全可靠的,值得推广.
作者：连学雄；张伟强；骆骥 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹部手术后肠瘘病人的佳护理方案.方法 回顾性分析36例腹部手术后肠瘘病人的护理措施.结果 经过系列护理措施的实施,30例病人治愈,6例死亡.结论 肠瘘病人护理重点为做好肠瘘患者的心理护理,做好肠外、肠内营养的护理以及双腔管及恒力负压吸引和周围皮肤的护理.
作者：李燕；黎艳；丁明晖；林瑞燕；陈双 刊期： 2009年第03期
目的 探讨痉挛型脑瘫手术前后的护理.方法 对我院2003年1月至2008年1月,164例痉挛型脑瘫患儿手术前后的护理资料进行回顾性分析.结果 对164例术后脑瘫患儿出院后半年随访,根据WeeFIM评分,显著有效89例,占54.3%,基本恢复60例,占36.6%;有效15例,占9.1%;无效0例.结论 加强术前、术后适应性和功能训练的护理是痉挛型脑瘫患儿手术后功能改善的关键.有针对性做好患儿及家属的心理护理,给予家长训练方面的指导,制定好术后康复护理计划,有助于提高康复效果.
作者：韩月明；赵婉文；崔晓燕 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用小切口开放复位带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床疗效.方法 回顾分析自2002年1月至2007年6月,应用带远端瞄准器的顺行带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折103例.结果 骨折大部分愈合,平均愈合时间为5.2个月.骨不连2例,并发症发生率为11%.结论 小切口开放复位带锁髓内钉是治疗下肢骨干骨折的一种较好的方法,具有损伤小,骨折愈合率高、功能恢复好的优点,尤其适合在基层医院推广应用.
作者：黄炳生；陈立安 刊期： 2009年第03期
目的 探PFNA(股骨近端髓内钉)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2003年1月～2008年3月,应用PFNA治疗18例老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的患者,按照Evans分类Ⅰ b型5例,Ⅰ c型7例,Ⅰ d型3例,Ⅱ型3例,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间;随访六月后按Harris评分评价髋关节功能.结果 18例手术时间35～110分钟,平均55分钟;术中出血量30～350 ml平均106 ml;18例随访时间6～16个月,平均10.4个月,全部病例均愈合,平均愈合时间为8个月.患髋关节活动功能良好,按Harris疗效评分标准,优:14,良:3例,可1例.结论 应用PFNA治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折,操作方便、有效,利于骨折早期的愈合.
作者：胡力；宋卫东；李德；刘尚礼；沈慧勇 刊期： 2009年第03期
目的 总结了32例经前路人工腰椎间盘置换术患者围手术期的护理经验.方法 回顾分析2004年1月至2008年8月我科32例应用人工腰抵间盘置换术患者的围手术相护理.术前应做好心理护理及腰.结果 背肌锻炼,术后严密观察生命体征,做好体位、引流管的护理,注意对神经系统的评估,促进肠道功能恢复,预防人工椎间盘脱位,及早开展康复锻炼及出院指导.结论 置换术后患者腰腿痛症状明显改善者24例,改善者8例.32例患者在术后10～15 d顺利出院,无并发症发生.
作者：伍佩玲；何惠燕；黄碧萍；关冬霞 刊期： 2009年第03期
目的 观察和评价自动痔疮套扎术在门诊痔病手术中的疗效.方法 对门诊病人中86例Ⅱ～Ⅲ度内痔或混合痔采用自动痔疮套扎术进行回顾性分析,并对其手术时间、并发症及疗效进行评价.结果 手术平均时间12.3 min;6例出现并发症;78例1次治愈,5例残留外痔,经手术切除后痊愈,3例残留内痔,2经硬化剂注射、1例经保守治疗后痊愈.结论 自动痔疮套扎术操作简单,创伤小,疗效确切,在门诊施行是安全可行的.
作者：何嘉辉；陈双 刊期： 2009年第03期
目的 探讨后路椎间盘镜技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾我科1999年1月至2002年12月利用MED治疗的腰椎间盘突出症患者37例,利用SPSS11.5软件分别比较术前、术后首次随访和末次随访的VAS评分.按Nakai标准将患者首次随访和末次随访时的疗效分为优、良、可、差4级.结果 术前、术后首次随访及末次随访时的VAS评分分别为7.1±1.4、2.5±1.5、2.8±1.9.术前与术后首次随访、术前与术后末次随访的VAS评分具有显著性差异(P值均为0.000),而首次随访与末次随访的VAS评分无显著性差异(P=0.17).首次随访时疗效:优21例,良14例(优良率94.6%).末次随访时疗效:优18例,良15例(优良率89.2%).结论 后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的近、中期疗效,术者须注意手术适应证选择和术中操作技巧.
作者：杜庆钧；殷海东；黄明光 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响及其干预方法.方法 对我院在2005年7月～2007年9月收治的53例术前低肺功能肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.依据肺大通气量和第1秒用力呼气量分为两组,第1组为重度通气功能障碍,即MVV≤50%,FEV1≤45%的22例.第2组为轻度通气功能障碍,即MVV为50%～80%FEV1为45%～70%的31例.比较两组术后呼吸衰竭、心律失常、死亡的发生情况.结果 第1组死亡2例,呼吸衰竭6例,心律失常8例.第2组无死亡,呼吸衰竭1例,心律失常4例.结论 .通过加强术前肺功能训练、手术技术及器械的改进、术后的密切监护以及并发症的及时处理,有助于降低术前低肺功能的肺癌患者围术期并发症的发生.
作者：周明；陈永东；赵光日；王建；杨嵘皓 刊期： 2009年第03期
目的 比较干扰电疗法与在治疗下肢骨折术后严重肿胀的临床疗效.方法 98例下肢骨折术后严重肿胀病人随机分为实验组和对照组.实验组50例,每天干扰电治疗2次,对照组48例,除没有使用干扰电治疗,其它治疗水肿方案与实验组一样.结果 实验组治疗下肢骨折术后严重肿胀的效果是明显优于对照组.结论 干扰电可有效促进水肿的吸收,可作为骨折术后严重肿胀的治疗方法之一.
作者：何杰民；曾采采；曾宪尚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹部手术后早期炎症性肠梗阻EPISBO的临床特点及乌司他丁、柴芍承气汤联合治疗的应用效果.方法 回顾分析我院从2001年3月～2006年6月14例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料及治疗效果.结果 14例EPISBO均经禁食、胃肠减压、胃肠外营养、应用糖皮质激素、补液、抗感染,乌司他丁加柴芍承气汤等方法均获得治愈,平均治愈时间11.5天.结论 应用乌司他丁、柴芍承气汤等非手术疗法治疗术后早期炎症性肠梗阻效果满意.
作者：阳峻；曹天生；程延东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨吸入七氟醚全麻基础上复合硬膜外阻滞或瑞芬太尼靶控输注对上腹部手术患者应激反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行上腹部手术患者随机分为3组(n=20):对照组(七氟醚维持)、瑞芬太尼组(七氟醚+瑞芬太尼靶控输注)、硬外组(七氟醚+硬膜外阻滞).所有患者入室后常规监护ECG、血压、血氧饱和度,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺测压后,快速诱导插管.记录三组麻醉前(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)及测量末梢血糖(Glu)、乳酸(Lac)、血浆皮质醇(Cor)浓度.记录拔管时间及术后恶心呕吐.结果 硬膜外组及瑞芬组术中皮质醇浓度均较对照组低,术后皮质醇浓度瑞芬组低于对照组及硬膜外组.结论 七氟醚复合瑞芬太尼靶控输注或硬膜外阻滞的全麻比单用七氟醚更有效减轻术中应激反应.
作者：欧赋斌；刘志群 刊期： 2009年第03期
目的 探讨局部切除术治疗Vater壶腹肿瘤的疗效.方法 对1994年2月牙2007年7月间的16例Vater壶腹肿瘤患者经局部切除术后的疗效进行回顾性分析.结果 本组病例平均住院为13天,发生手术并发症1例,无围手术期死亡,术后1年、3年、5年存活率分别为9 3.8%、7 5%、37.5%.结论 局部切除术治疗Vater壶腹肿瘤具有安全、疗效确切等优点,适合绝大部分的Vater壶腹肿瘤患者.
作者：应勇；谢斌辉；刘凤恩；段青；王小农 刊期： 2009年第03期
目的 探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原(PSA)、雄激素受体(AR)表达、Gleason评分和临床分期之间的相关性.方法 回顾性分析我院55例前列腺癌患者的临床、病理和免疫组化资料.结果 TPSA、FPSA值与Gleason评分、临床分期呈正相关,TPSA、FPSA、AR表达强度以及Gleason评分均与临床分期呈正相关(相关系数分别为:0.419,0.385,0.376,0.514),其中Gleason评分与临床分期的相关性高.随着TPSA值的升高,对晚期Pca的判断价值明显增大,以TPSA≥30ng/ml为标准判断晚期Pca的准确性较高.结论 TPSA、FPSA值、AR表达强度以及Gleason评分值与临床分期有正相关关系,它们可以作为进行临床分期时需综合考虑的因素;TPSA≥30ng/ml可以作为判断晚期Pca有价值的标准.
作者：潘文海；李正明；黄文胜；李刚；施国强；郑荣根；李颂；方力 刊期： 2009年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
