杜庆钧；殷海东；黄明光
目的 总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的体会.方法 对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症(BPH)患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例的手术时间是30～200 min,平均(54.0±20.4)min,术中输血0～800 mL,切除前列腺组织15～100 g,平均(38.5±18.1)g.术后持续膀胱冲洗3.5～5.0 d,留置导尿管5～7 d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡.5例术中转开放手术.18例术中发生经尿道电切综合征(TURS).出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例.结论 TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法.
作者：李法江；李志坚；黎卫；黄红星；石映江 刊期： 2009年第03期
目的 探讨椎体成形术对老年胸腰椎压缩骨折生活质量的影响.方法 C臂X线透视监测下,以骨水泥为填充材料,经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体成形术(PVP)37例58椎.结果 随访12～36个月,术前疼痛VAS评分,6分23例,4分14例;术后2分13例,0分22例.28例疼痛缓解完全,9例部分缓解,有效率100%.日常生活活动能力术前4为29例,3为8例;术后2为17例,1为20例.结论 PVP治疗老年胸腰段压缩骨折可显著缓解疼痛,明显改善生活质量.
作者：谢灿光；傅万军；张宏大；鄣庆祥；李承果 刊期： 2009年第03期
目的 总结了32例经前路人工腰椎间盘置换术患者围手术期的护理经验.方法 回顾分析2004年1月至2008年8月我科32例应用人工腰抵间盘置换术患者的围手术相护理.术前应做好心理护理及腰.结果 背肌锻炼,术后严密观察生命体征,做好体位、引流管的护理,注意对神经系统的评估,促进肠道功能恢复,预防人工椎间盘脱位,及早开展康复锻炼及出院指导.结论 置换术后患者腰腿痛症状明显改善者24例,改善者8例.32例患者在术后10～15 d顺利出院,无并发症发生.
作者：伍佩玲；何惠燕；黄碧萍；关冬霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨痉挛型脑瘫手术前后的护理.方法 对我院2003年1月至2008年1月,164例痉挛型脑瘫患儿手术前后的护理资料进行回顾性分析.结果 对164例术后脑瘫患儿出院后半年随访,根据WeeFIM评分,显著有效89例,占54.3%,基本恢复60例,占36.6%;有效15例,占9.1%;无效0例.结论 加强术前、术后适应性和功能训练的护理是痉挛型脑瘫患儿手术后功能改善的关键.有针对性做好患儿及家属的心理护理,给予家长训练方面的指导,制定好术后康复护理计划,有助于提高康复效果.
作者：韩月明；赵婉文；崔晓燕 刊期： 2009年第03期
目的 探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原(PSA)、雄激素受体(AR)表达、Gleason评分和临床分期之间的相关性.方法 回顾性分析我院55例前列腺癌患者的临床、病理和免疫组化资料.结果 TPSA、FPSA值与Gleason评分、临床分期呈正相关,TPSA、FPSA、AR表达强度以及Gleason评分均与临床分期呈正相关(相关系数分别为:0.419,0.385,0.376,0.514),其中Gleason评分与临床分期的相关性高.随着TPSA值的升高,对晚期Pca的判断价值明显增大,以TPSA≥30ng/ml为标准判断晚期Pca的准确性较高.结论 TPSA、FPSA值、AR表达强度以及Gleason评分值与临床分期有正相关关系,它们可以作为进行临床分期时需综合考虑的因素;TPSA≥30ng/ml可以作为判断晚期Pca有价值的标准.
作者：潘文海；李正明；黄文胜；李刚；施国强；郑荣根；李颂；方力 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹部手术后肠瘘病人的佳护理方案.方法 回顾性分析36例腹部手术后肠瘘病人的护理措施.结果 经过系列护理措施的实施,30例病人治愈,6例死亡.结论 肠瘘病人护理重点为做好肠瘘患者的心理护理,做好肠外、肠内营养的护理以及双腔管及恒力负压吸引和周围皮肤的护理.
作者：李燕；黎艳；丁明晖；林瑞燕；陈双 刊期： 2009年第03期
目的 通过术中置放简易肺动脉导管(PACs,硬膜外留置管)进行肺动脉压和混合静脉压氧饱和度(SvO2)监测,观察其在术后监测的作用.方法 对52例心脏直视术后,并行简易肺动脉导管监测的病人临床资料进行回顾性分析.结果 21例病人有不同程度的肺动脉高压(PAP),12例患者肺动脉舒张压(DPAP)偏低,13例患者DPAP升高,9例患者SvO2低于50%.予以相应处理后,上述参数有所改善.结论 心脏直视术后简易肺动脉导管监测可以有效指导临床处理,提高心脏直视术后的监测处理水平.
作者：周明根；何志捷；李祖勇；华平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹部手术后早期炎症性肠梗阻EPISBO的临床特点及乌司他丁、柴芍承气汤联合治疗的应用效果.方法 回顾分析我院从2001年3月～2006年6月14例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料及治疗效果.结果 14例EPISBO均经禁食、胃肠减压、胃肠外营养、应用糖皮质激素、补液、抗感染,乌司他丁加柴芍承气汤等方法均获得治愈,平均治愈时间11.5天.结论 应用乌司他丁、柴芍承气汤等非手术疗法治疗术后早期炎症性肠梗阻效果满意.
作者：阳峻；曹天生；程延东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨吸入七氟醚全麻基础上复合硬膜外阻滞或瑞芬太尼靶控输注对上腹部手术患者应激反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行上腹部手术患者随机分为3组(n=20):对照组(七氟醚维持)、瑞芬太尼组(七氟醚+瑞芬太尼靶控输注)、硬外组(七氟醚+硬膜外阻滞).所有患者入室后常规监护ECG、血压、血氧饱和度,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺测压后,快速诱导插管.记录三组麻醉前(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)及测量末梢血糖(Glu)、乳酸(Lac)、血浆皮质醇(Cor)浓度.记录拔管时间及术后恶心呕吐.结果 硬膜外组及瑞芬组术中皮质醇浓度均较对照组低,术后皮质醇浓度瑞芬组低于对照组及硬膜外组.结论 七氟醚复合瑞芬太尼靶控输注或硬膜外阻滞的全麻比单用七氟醚更有效减轻术中应激反应.
作者：欧赋斌；刘志群 刊期： 2009年第03期
目的 探讨后路椎间盘镜技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾我科1999年1月至2002年12月利用MED治疗的腰椎间盘突出症患者37例,利用SPSS11.5软件分别比较术前、术后首次随访和末次随访的VAS评分.按Nakai标准将患者首次随访和末次随访时的疗效分为优、良、可、差4级.结果 术前、术后首次随访及末次随访时的VAS评分分别为7.1±1.4、2.5±1.5、2.8±1.9.术前与术后首次随访、术前与术后末次随访的VAS评分具有显著性差异(P值均为0.000),而首次随访与末次随访的VAS评分无显著性差异(P=0.17).首次随访时疗效:优21例,良14例(优良率94.6%).末次随访时疗效:优18例,良15例(优良率89.2%).结论 后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的近、中期疗效,术者须注意手术适应证选择和术中操作技巧.
作者：杜庆钧；殷海东；黄明光 刊期： 2009年第03期
目的 探讨体位(仰卧位和俯卧位)是否影响ESWL治疗输尿管上段结石的治疗效果.方法 对2005年3月～2006年12月输尿管上段结石病人136例随机分为两组行ESWL治疗,行仰卧位治疗组70例(组1),俯卧位治疗组66例(组2).术前行IVU和KUB检查定位,记录每个病人从治疗到无石过程的结石大小、治疗次数、每次治疗的冲击次数.结果 达到无石的治疗次数两组接近,仰卧位组(1.9±0.8)和俯卧位组(1.8±0.7),(P=0.78).每次治疗的平均冲击波次数二者差别不大,仰卧位组(3055.1±346.3)和俯卧位组(3137.5±621.0),(P=0.95).ESWL后总共有112例(82.5%)病人达到了无石;其余的24例(17.5%)不能排除结石.仰卧位组的排石率为82%,俯卧位组的排石率为83%.两组排石率没有统计学差异(P=0.90).两组的并发症都很少,仅有轻微的血尿,尿急,尿痛,和腰痛,口服药物后均可缓解.结论 对于ESWL治疗输尿管上段结石来说,俯卧位和仰卧位同样安全有效.
作者：孙超；黄海；许可慰；李星智；郭正辉；黄健 刊期： 2009年第03期
目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验.方法 对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析.结果 85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例.术后发生并发症30例35%(30/85).术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1.3%(1/85),1、3、5年生存率为82%(70/85)、51%(42/83)、35%(18/51).结论 高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意.严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可大限度减少术后并发症及死亡率.
作者：郭昌盛；张秋光；陈文局 刊期： 2009年第03期
乳腺腺病是乳腺结构不良症的一种,与乳腺癌鉴别不难.但如果伴明显间质胶原化,临床可表现为无痛性乳腺肿物,B超及乳腺X线检查表现也疑似乳腺癌,术前常误诊为乳腺癌.我们总结了4例乳腺腺病伴胶原化术前疑诊乳腺癌的患者,现报告并如下.
作者：王永南；王颀；李文萍；张安秦；许娟；韩晓蓉；朱彩霞；杨剑敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用小切口开放复位带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床疗效.方法 回顾分析自2002年1月至2007年6月,应用带远端瞄准器的顺行带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折103例.结果 骨折大部分愈合,平均愈合时间为5.2个月.骨不连2例,并发症发生率为11%.结论 小切口开放复位带锁髓内钉是治疗下肢骨干骨折的一种较好的方法,具有损伤小,骨折愈合率高、功能恢复好的优点,尤其适合在基层医院推广应用.
作者：黄炳生；陈立安 刊期： 2009年第03期
目的 总结高龄大肠癌患者术后并发症防治的经验.方法 回顾性分析手术治疗的86例70岁以上老年人大肠癌病例资料.结果 所有患者均行手术治疗(13例因并发结直肠梗阻而行急症手术),其中64例(73.3%)属根治性切除(D3),13例肿瘤姑息性切除,6例仅永久性结肠造口术,3例剖腹探查加肿瘤种植结节或转移淋巴结活检术.总切除率为89.5%.无手术死亡病例.15例发生并发症共21例次,占17.4%,其中肺部感染7例、切口感染7例、切口裂开3例、尿潴留1例,心力衰竭2例、脑血管意外1例等,无吻合口瘘.本组获得随访77例,其中1年生存率是85.7%(66/77),3年生存率70%(54/77)5年生存率41.5%(32/77).结论 做好高龄大肠癌的术前准备(包括内科伴发病的处理),正确掌握不同术式的适应证和手术操作以及术后处理,可有效提高手术成功率,降低死亡率和术后并发症的发生.
作者：孔刚；龚志军；郭建平；卿笃桔；梁永全；刘虹 刊期： 2009年第03期
目的 观察和评价自动痔疮套扎术在门诊痔病手术中的疗效.方法 对门诊病人中86例Ⅱ～Ⅲ度内痔或混合痔采用自动痔疮套扎术进行回顾性分析,并对其手术时间、并发症及疗效进行评价.结果 手术平均时间12.3 min;6例出现并发症;78例1次治愈,5例残留外痔,经手术切除后痊愈,3例残留内痔,2经硬化剂注射、1例经保守治疗后痊愈.结论 自动痔疮套扎术操作简单,创伤小,疗效确切,在门诊施行是安全可行的.
作者：何嘉辉；陈双 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对2002年10月～2008年12月收治跟骨关节内骨折48例进行回顾性分析.所有患者均为闭合性骨折.按Sanders分型,Ⅱ类A型19例、Ⅱ类B型15例,Ⅱ类C型10例,ⅢAC型4例.对48例累及距下关节的跟骨骨折采用切开复位跟骨钛钢板内固定伴自体髂骨或人工骨植骨治疗.结果 获得完整随访资料42例,经5个月-5年随访,患者均获得骨性愈合,平均骨愈合时间12个月.采用Maryland足部评份标准评价手术效果,优26例,良15例,优良率达86%.术后主要并发症为慢性疼痛1例、切口皮肤坏死2例、感染2例.结论 跟骨钛钢板结合自体髂骨或人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较好方法.
作者：向文东；王清；毛吉刚；刘敏强 刊期： 2009年第03期
目的 比较干扰电疗法与在治疗下肢骨折术后严重肿胀的临床疗效.方法 98例下肢骨折术后严重肿胀病人随机分为实验组和对照组.实验组50例,每天干扰电治疗2次,对照组48例,除没有使用干扰电治疗,其它治疗水肿方案与实验组一样.结果 实验组治疗下肢骨折术后严重肿胀的效果是明显优于对照组.结论 干扰电可有效促进水肿的吸收,可作为骨折术后严重肿胀的治疗方法之一.
作者：何杰民；曾采采；曾宪尚 刊期： 2009年第03期
目的 探PFNA(股骨近端髓内钉)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2003年1月～2008年3月,应用PFNA治疗18例老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的患者,按照Evans分类Ⅰ b型5例,Ⅰ c型7例,Ⅰ d型3例,Ⅱ型3例,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间;随访六月后按Harris评分评价髋关节功能.结果 18例手术时间35～110分钟,平均55分钟;术中出血量30～350 ml平均106 ml;18例随访时间6～16个月,平均10.4个月,全部病例均愈合,平均愈合时间为8个月.患髋关节活动功能良好,按Harris疗效评分标准,优:14,良:3例,可1例.结论 应用PFNA治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折,操作方便、有效,利于骨折早期的愈合.
作者：胡力；宋卫东；李德；刘尚礼；沈慧勇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用价值.方法 对我科在2008年1月～2008年8月诊断的急慢性阑尾炎的22例患者,采用改良悬吊固定法,行三孔法腹腔镜阑尾切除术进行回顾性分析.端相对固定,然后行阑尾切除术.结果 手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间30 min,比常规腹腔镜阑尾炎(LA)缩短10～15 min,平均住院3 d.结论 改良悬吊固定法LA较非固定LA具有简单易行,手术时间短,安全快捷.
作者：江华宇；陈学袖；刘国荣；彭雄；冯铭生；甘雨平 刊期： 2009年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
