李雪松；郑秀先；刘新；李群香；李琦；荆国杰
目的 探讨原发性肝癌多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性.方法 取64例肝癌切除组织行ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验,以RT-PCR法半定量检测肝癌多药耐药基因表达情况,分析多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性.结果 1.原发性肝癌5种耐药基因的表达率分别为:MDR1 90.63%、MRP96.88%、GST-π 96.88%、LRP 90.63%、TOPO Ⅱ 96.88%,各耐药基因的表达率间无显著相关.2.多药耐药基因MDR1、MRP、GST-п、LRP、TOPO Ⅱ的表达量在肝癌组织分别为1.17±0.47、1.59±0.33、1.18±0.48、1.03±0.48、1.00±0.31,在癌旁组织分别为1.11±0.38,1.32±0.44,1.04±0.42,0.96±0.32,1.19±0.28,除TOPOⅡ外,癌旁组耐药基因mRNA表达量低于肝癌组的表达量,两者间的差别无显著性(P>0.05).3.多药耐药基因的表达与疗效的关系显示:在有效组中MDR1、MRP、GST-п LRP mRNA的表达量低于无效组,且在MDR1、MRP、LRP存在显著差别(P<0.05).TOPOⅡmRNA的表达量有效组高于无效组,但差异无显著性(P>0.05).4.ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验临床敏感预测准确率为77.27%(17/22),对抗药性的预测准确率为100%(2/2);临床符合率为79.17%.5.MDR1的表达量与MIT、VP-16、EPI、TAX的IC50值正相关;MRP的表达量与MIT、VP-16、EPI的IC50值正相关;GST-π的表达量与5-FU、CDDP、OXA、GEM的IC50值正相关;LRP的表达量与5-FU、CDDP、OXA、EPI、GEM的IC50值正相关;TOPO Ⅱ的表达量与CPT的IC50值正相关.6.多药耐药基因预测化疗的准确率为72.70%.结论 在肝癌存在实现化疗敏感预测基因化的可行性,可通过监测多药耐药基因的表达来预测化疗的效果,选择相关的化疗药物.
作者：冷中斌；褚忠华；赵海燕；区庆嘉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内口及基底部缝合法治疗单纯性低位肛瘘的临床疗效.方法 对我科在1999年以来118例诊断为单纯性低位肛瘘患者采用内口及基底部缝合法治疗进行回顾性分析.结果 总治愈率为98.3%,治愈者未出现肛门括约肌功能不全'大便失禁及肛门狭窄等现象.结论 内口及基底部缝合法治疗单纯性低位肛瘘可取得满意疗效.并能有效缩短愈合时间,减少手术后并发症.
作者：周运添；佘小琛 刊期： 2008年第03期
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)和bcl-2在结肠癌组织中的表达及其与细胞增殖和肿瘤血管形成的关系.方法 采用免疫组化方法检测42例结肠癌患者手术切除后石蜡包埋标本中VEGF、TGF-β1、bcl-2的表达,并根据血管内皮计数判定微血管密度(MVD).结果 结肠癌组织中VEGF、TGF-β1与bcl-2表达主要见于细胞胞浆内,较正常结肠组织表达明显增高.VEGF,bcl-2阳性的结肠癌组织MVD值明显高于VEGF,bcl-2阴性组织中MVD值(P<0.01);TGF-β1阳性癌组织与TGF-β1阴性癌组织MVD值无明显差异性.结论 结肠癌组织中VEGF、TGF-β1促进肿瘤细胞增殖和血管的形成,bcl-2抑制肿瘤细胞凋亡,VEGF和TGF-β1与bcl-2无明显相关性.
作者：陈松；熊大芾；唐喜军 刊期： 2008年第03期
目的 探讨小切口保留乳头或皮肤在乳腺癌根治术的应用价值及期可行性.方法 在2005年1月～2008年5月期间,我院对42例T1～T2及无皮肤广泛累及的乳腺癌患者通过小切口保留保留乳头(NAC)或皮肤(SSM)完成根治术.其中NAC 36例,SSM 6例.结果 除了1例乳头局部坏死外,96.9%的病人治疗满意.随访1～40个月,目前均无肿瘤复发.结论 对T1～T2及皮肤无广泛累及的乳腺癌患者选择NAC或SSM时,其具有安全可靠、并发症少及满意程度高等优点.
作者：李瑞华；肖敬东；吕晔；何慧君；周子平；张辉寰；陈小伍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术高血压患者40例,均为Ⅰ～Ⅱ期高血压患者.A组用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵入维持麻醉:B组以异氟醚吸入维持麻醉,间断辅以芬太尼静注.监测血流动力学参数、拔管时间、清醒时间.结果 与气腹前比,A组无明显变化,B组气腹后10min的SBP、DBP、HR及术毕HR明显高于气腹前,A组的清醒时间及拔管时间均短于B组.结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的全麻方法.
作者：朱木棕；吕洪城；刘文贵 刊期： 2008年第03期
目的 总结腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注的治疗护理经验.方法 回顾10年来在我科就诊的女性腺性膀胱炎393例患者的临床资料,将所有病例按膀胱灌注药物不同分成三组,对它们的治疗效果进行了比较,同时回顾了腺性膀胱炎的治疗护理方法.结果 393例患者无一例中途停止灌注治疗,治疗有效率达92%以上.结论 膀胱灌注化疗对治疗女性腺性膀胱炎疗效显著,而正确的膀胱灌注护理和患者依从性教育是治疗不可缺少的一部分.
作者：陈丽莉；吴冬冰；何惠燕 刊期： 2008年第03期
目的 探讨急性非粘连性小肠梗阻的诊断方法及手术时机.方法 回顾分析我院于2000年1月至2007年10月共收治36例急性非粘连性小肠梗阻的临床资料.结果 本组36例.均行手术治疗,治愈35例,1例死亡.除1例术后死于MODS外,其余病例均未发生术后腹腔内出血,腹腔感染及其它严重并发症.结论 急性非粘连性小肠梗阻早期临床症状不典型,结合B超、CT检查可提高早期确诊率.一旦确诊或疑拟诊断,建议早期手术.
作者：周志球；邓伟均；陈占斌 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经尿道前列腺电切术的围手术期护理.方法 对96例前列腺电切手术病人术前做好各种辅助检查,心理护理,术后密切观察生命体征的变化,做好专科护理和出院指导.结果 96例患者平均住院10天,均康复出院.结论 加强了经尿道前列腺电切术的围手术期护理,保证了手术的顺利进行,促进了术后的早日康复.
作者：卓丽春；叶润廷 刊期： 2008年第03期
目的 探讨保脾术在个体化治疗创伤性脾破裂中的应用.方法 对36例创伤性脾破裂患者施行个体化保脾性手术进行回顾性分析.结果 全部病例均获治愈,术后无严重并发症.25例患者获随防,术后3个月至6个月经B型超超声及核素锝扫描,效果均较为满意.结论 只要遵循保脾术治疗的基本原则,保脾术个体化治疗创伤性脾破裂是安全、有效、可行的,且值得进一步推广.
作者：胡斌；邓剑；王福才 刊期： 2008年第03期
目的 探讨掌骨骨折的合理内固定方法.方法 本文总结掌骨骨折患者57例共有78处掌骨骨折,随机应用三种常用方法治疗骨折的效果,其中克氏针固定38处,微型钢板固定28处,螺钉固定14处.结果 随访6个月到2年.克氏针组优良率达71.1%,骨折愈合时间为6～13周,平均8.3周,2处骨折不愈合,1处延迟骨愈合,1处骨折畸形愈合;微型钢板固定组优良率达92.3%,骨折愈合时间为8～14周,平均9.4周,1处骨折畸形愈合,有2处发生感染;螺钉固定组优良率92.9%,骨性愈合时间为8～10周,该组所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合.结论 微型钢板和螺钉内固定对掌骨骨折的手术治疗效果优于克氏针,但三种方法各有优缺点,应根据骨折类型及受伤程度选择适当的固定方法.
作者：伍泽鑫；洪澜；罗敏 刊期： 2008年第03期
目的 总结心脏创伤的急诊救治方法,以提高生存率.方法 回顾11年间收治的28例心脏创伤的急诊救治资料.所有患者经心脏彩超确诊.对25例穿透性损伤患者及时行开胸手术修补.结果 25例患者接受手术治疗,4例术中死于心跳骤停,2例术后死于室颤,2例死于严重复合伤(脑及肝脏),全组死亡率28.5%.结论 及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,心脏彩超是明确诊断的可靠手段,开胸手术修补心脏破损是治疗穿透性心脏损伤唯一有效的方法.
作者：朱颉；谢彬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术在肺癌治疗的分布及其应用价值.方法 选择2002年1月至2005年1月我院实施肺癌切除术、且生存期大于3年的非小细胞型肺癌(NSCLC)患者共68例,采取电视辅助胸腔镜手术与传统开胸术治疗各34例,比较两种术式在患者一般情况的分层分布与应用情况.结果 生存期大于3年的患者中,电视辅助胸腔镜手术在Ⅰ期、周围型、无纵隔淋巴结转移、无主支气管侵犯的分布比例高于传统开胸术,且出血量少(P<0.01),住院时间短(P<0.05).结论 电视辅助胸腔镜手术在早期、周围型、无纵隔淋巴结转移和无主支气管侵犯的肺癌具有较好的应用价值.
作者：李卓毅；陈立强；陈滚新；张红日；黄少先 刊期： 2008年第03期
目的 探讨巨大甲状腺肿所致气管软化的诊断及治疗方法.方法 回顾分析1999-2007年本院收治的16例巨大甲状腺肿所致气管软化患者的临床资料.术前常规行Valsalva-Mueller test,甲状腺疾病经病理检查确诊:处理方法包括病变甲状腺组织切除手术和各种气道重建术.结果 16例巨大甲状腺肿合并气管软化患者均获得临床治愈.结论 巨大甲状腺肿患者术前应行Valsalva-Mueller test判断有无气管软化,并在术中认真探查.气管悬吊术和气管切开术是治疗巨大甲状腺肿所致气管软化的有效方法.
作者：黄英凯；洪浩波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨保留颈丛的功能性颈清扫术在分化性甲状腺癌手术中的临床应用.方法 回顾性分析18例施行保留颈丛的改良性颈淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者的临床资料,选取同期的甲状腺癌颈淋巴结转移行不保留颈丛的改良性清扫的患者20例,观察并比较两组术后出现相应颈丛损伤的功能障碍发生率.结果 保留颈丛者出现局部麻木者耳垂区22.2%(4/18)、颈部16.7%(3/18)、锁骨区16.7%(3/18).不保留颈丛组出现局部麻木者耳垂区100.0%(20/20)、颈部55.0%(11/20)、锁骨区55.0%(11/20).前者功能障碍的发生率明显低于后者(P<0.05).结论 保留颈丛的改良性颈清扫术在甲状腺乳头状癌手术中不会增加淋巴结转移率.有效地保留了耳垂区、颈部、锁骨区的感觉,提高了患者的生存质量.
作者：刘丹；陈文宽；李浩；李秋梨；杨蕾；郭朱明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨StealthTM RNAi抑制Bcl-2基因表达对体内移植瘤生长的影响.方法 通过合成的人肝癌Bcl-2基因干扰序列转染入肝癌细胞内并从皮下移植到裸鼠,免疫组化检测瘤组织中Bcl-2蛋白的表达.结果 荧光显微镜下显清晰的绿色荧光为转染成功细胞;RT-PCR检测转染组Bcl-2基因mRNA的表达水平下调(P<0.01).转染StealthTM RNA裸鼠皮下移植肿瘤生长缓慢,与对照组瘤体积比较差异有显著性(P<0.01);采用免疫组化法检测注射StealthTM RNA组,Bcl-2蛋白的表达下调(P<0.01).结论 StealthTM RNAi可抑制Bcl-2基因表达.对移植瘤的生长有抑制作用.
作者：杨永光；李明意；许刚；刘丽娟；戴东；孙丕绛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经皮椎体强化术(Percutaneous vertebral augmentation,PVA)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 对我院2004年4月至2008年1月间全部共48例应用经皮椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例疼痛均得到明显缓解,无一例发生重大并发症.其中7例邻近椎体再发骨折,3例反复行3次手术.结论 经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的一种有效、安全和微创的方法.
作者：刘玉林；刘志祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用.方法 对43例老年髋部骨折合并糖尿病患者随机分为2组,分别采用诺和锐或普通胰岛素治疗,行围手术期监测、控制血糖,并进行总结.结果 43例患者于术前或术后使用胰岛素,两组患者术前、术后血糖控制满意,无心脑血管并发症发生;伤口无感染,愈合良好.普通胰岛素治疗组相对于诺和锐组低血糖发生率高(P<0.05).结论 老年糖尿病患者合并髋部骨折在手术前后应合理使用胰岛素治疗,使血糖得到有效控制,减少并发症.诺和锐能够大限度地模拟人体生理状态下的胰岛素分泌.更有利于控制高血糖,避免低血糖的发生.
作者：刘曲汇；吕玉明；刘敏；常旭；程世开 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性肝癌癌旁组织生长激素受体(GHR)的基因表达情况或变化.方法 采用放射配体法、半定量的逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)对45例原发性肝癌(HCC)的癌旁组织进行了生长激素受体(GHR)的检测,以8例正常肝组织作为对照,并随机选择12例RT-PCR阳性扩增产物直接进行DNA序列测定.结果 在蛋白表达水平,应用放射性配体法于正常肝组织与45例HCC癌旁组织中检测到单一的GH特异性结合位点(即GHR).对照组肝组织GHR的RT值为40.2932±3.5667.fmol/mg;protein,Kd为0.6167±0.1007nmol/L.HCC癌旁组织GHR的RT为33.6283±3.6218 fmol/mg.protein,Kd值为0.6319±0.1978 nmol/L,与正常肝组织相比,HCC癌旁GHR的RT降低(P<0.05),而Kd无显著性改变(P>0.05).半定量的RT-PCR法发现GHRmRNA在正常肝组织与HCC癌旁组织的表达率均为100%.GHR mRNA在正常肝组织与原发性肝癌癌旁组织的表达两者之间差异无显著性(P>0.05).结论 全部肝癌癌旁组织在蛋白与mRNA水平均表达GHR,在其受体功能未明的情况下,目前rhGH在肝癌患者中的使用应慎重,以免造成肿瘤的增殖与复发.
作者：刘建平；刘波；陈涛；区庆嘉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)与体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)术后ICU监护工作特点及临床意义.方法 随机抽取甲组(n=32)OPCAB组;乙组(n=48)CABG组.通过对两组病人术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量及术后并发症等方面作统计学处理和对比分析.结果 两组患者术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量均有显著性差异(P<0.05).结论 非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,能为监护室的排班提供合理依据.
作者：林娴；莫红平；李燕；王玉翠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨不同手术时机去骨瓣减压加颞肌粘贴术对急性大脑中动脉系脑梗死的疗效.方法 对25例急性大脑中动脉脑梗死病人行开颅去骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣粘附术,并观察不同手术时机的治疗效果.结果 25例病例中生存18例,死亡7例,死亡率28%.早期手术组14例死亡2例,死亡率为14.3%;晚期手术组11例死亡5例,死亡率为45.5%;早期手术明显降低了死亡率(P<0.01).生存者术后半年Barthel Index评分早期手术组明显优于晚期手术组(P<0.05).结论 对于急性大脑中动脉脑梗死,早期行开颅去骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣粘附术,可迅速缓解颅内高压、促进神经功能恢复、减少死亡率,并能改善生存质量.
作者：黄柳军 刊期： 2008年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
