潘兆君；黄伟佳；高兴成；刘平；邹志灏；李逊
目的探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术治疗的方法及临床评价.方法对43例老年股骨转子间骨折按AO分类(A1型24例、A2型13例、A3型6例),采用DHS内固定治疗.结果39例获得10-19个月(平均13.5个月)随访,优良率达到87%,仅3例发生术后并发症.结论DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.
作者：赖欢乐；李宇鹏；陈环球 刊期： 2006年第03期
目的探讨急性上消化道大出血手术时机和手术方式的选择.方法本组对自1998年4月-2003年12月的117例经手术治疗的急性上消化道大出血的临床资料进行回顾性分析.结果行胃大部分切除术69例,贲门周围血管离断术36例,胃癌根治术3例,胃癌姑息切除5例,十二指肠憩室切除4例.本组治愈111例,术后并发症20例,死亡6例.结论胃十二指肠溃疡及门脉高压症是上消化道大出血的主要原因,术前胃镜是重要的诊断手段.掌握好手术时机和术式的合理选择,是提高手术疗效的关键.
作者：张永成 刊期： 2006年第03期
目的探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的并发症及防治措施.方法回顾性分析本组1998年8月至2004年12月336例接受经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术患者的临床资料.结果336例患者中出现的并发症有:血尿218例;血便67例,血精10例,感染10例,明显疼痛(VAS评分大于5分)85例,血管迷走神经反应10例等.结论经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术用于诊断前列腺癌常可见小的并发症,大的并发症则很少见.该术式用于诊断前列腺是安全的.
作者：许锡荣；杨柳平；胡建波；邓军洪；王良圣 刊期： 2006年第03期
目的探讨自体脾组织移植在治疗创伤性脾破裂的应用.方法对本组于2000年1月至2005年4月22例脾破裂行全脾切除后,再行自体脾组织腹膜后移植术.通过检测外周血IgM、IgA、IgG水平和B超,CT、99mTc扫描来观察移植脾片成活和吞噬功能恢复情况.结果术后随访均显示移植脾存活良好,脾功能满意.结论自体脾组织移植可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段.
作者：陈健东；霍景山；陈积圣 刊期： 2006年第03期
目的探讨超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理方法.方法自2002年1月至2004年6月对9例重症胰腺炎采用了包括超声引导经皮引流在内的多种非手术治疗的全面护理,尤其是生命体征及腹部体征的监测,引流管的护理及应用施他宁的护理等.结果9例病人全部治愈.腹腔引流管留置时间为5-7天,胰周引流管留置时间为7-60天(平均为30天).住院时间32-152天,平均68天.无一例发生脱管现象及其他并发症.结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗.加强病情的观察,做好引流管的管理以及药物的应用是急重症胰腺炎在非手术中的重要的护理环节.
作者：李焕联；陈焕伟；崔伟珍 刊期： 2006年第03期
目的探讨胃肠道间质瘤的病理和免疫组化的特点及之间的关系.方法回顾性分析2000年6月～2005年6月50例GIST病人均行手术治疗,术后对50例切除标本进行横径检测;光镜下观察50例肿瘤细胞形态:对肿瘤细胞进行免疫组化检测.结果GIST主要发生在胃和小肠.结论CD117和CD34阳性标记是确诊GIST有价值的免疫标记物.GIST恶性程度与肿瘤的CD34,SMA,S100的免疫表型有关(P＜0.05),而发生部位与免疫表型之间没有明显的关系.
作者：张华林；杜洪 刊期： 2006年第03期
目的总结硬性输尿管镜术中入镜困难的处理经验.方法1995年1月至2004年11月,应用F8/9.8输尿管硬镜逆行治疗640例输尿管结石.72例入镜困难,通过控制液压灌注泵压力、改变病人体位、扩张输尿管、肾穿刺造瘘等方法处理.结果72例入镜困难中成功54例,18例改开放手术.术中出现并发症16例,10例黏膜部分撕裂,6例输尿管穿孔.结论熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,以及手术者的优良操作技巧及经验是入镜成功的关键.
作者：潘兆君；黄伟佳；高兴成；刘平；邹志灏；李逊 刊期： 2006年第03期
目的探讨腔镜下等离子双极电汽化治疗臀肌挛缩症的可行性及临床效果.方法本组自2005年6月～2006年1月对14例年龄5-20岁患单/双侧臀肌挛缩症病人通过大转子上方建立人工腔道,以生理盐水为灌洗液介质,使用等离子双极电汽化术进行挛缩束带的刨削、切断,达到改善髋关节的活动范围,术后2天下床行早期功能锻炼.结果术后随访3个月～半年,平均4个月,根据黄耀添等疗效评价标准进行综合评价,优12例,良2例.全部伤口一期愈合,无血肿形成、无神经血管损伤.结论腔镜下等离子双极电汽化松解臀肌挛缩束带具有操作简便、微创安全、无出血、痛苦小、疗效可靠、住院时间短、等优点,值得推广使用.
作者：李朝晖；谢大志；詹河涓；贺友生 刊期： 2006年第03期
目的探讨低位大肠癌并梗阻的临床特点及一期切除术的体会.方法回顾性分析我院1997年6月～2004年12月间102例低位大肠癌并梗阻的临床资料.结果本组除16例行结肠造瘘术外,其余86例均为一期切除吻合术,其中根治切除64例,姑息切除22例.术后并发腹腔脓肿8例、切口感染13例,无一例发生吻合口瘘.随访78例,无一例术后1年内死亡.结论低位大肠癌并梗阻以老年多见、伴发病较多、多属晚期、常伴有水电解质、酸碱平衡紊乱等特点.掌握好适应证和术中结肠灌洗技术,一期肿瘤切除安全可行、效果好.
作者：吴祖光；李思荣；李恩；吴青松 刊期： 2006年第03期
目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的疗效,分析椎弓根螺钉断裂、弯曲的原因.方法对我科自1993年7月～1999年10月收治的36例资料完整的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定术进行回顾性分析.结果(1)22例术前有神经损伤症状,术后神经功能恢复,按Frankel分级1级或以上者20例(占91%),2例完全性脊髓损伤者无恢复.腰痛按Denis分级:P1 24例;P2 8例;P3 3例;P4 1例.(2)伤椎前缘高度术后平均矫正29%,伤椎后缘高度术后平均矫正23%.伤椎高度矫正后至未次复查时平均丢失8%(6～10%).脊柱Cobb's角平均矫正16.7°,至末次复查时脊柱Cobb's角平均矫正度丢失了3°.(3)椎弓根螺钉断裂4例(5颗钉),螺钉弯曲2例,螺钉松动撬起2例,螺帽脱落1例.结论规范椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,充分植骨融合,恢复伤椎高度,保持和重建脊柱稳定性,有利于神经功能恢复,减少术后并发症的发生.
作者：李建生；黎文武；蔡玉明；李志毅；廖育军 刊期： 2006年第03期
目的研究自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的临床疗效.方法应用自动痔疮套扎器对156例轻中度痔疮患者施行自动痔疮套扎术,观察手术疗效、并发症和病人满意度.结果共施行套扎治疗287例次,平均每人1.8次.术后全部患者的痔疮症状均有不同程度的好转,其中症状完全消除者143例(91.7%),以便血为主要症状者术后便血全部停止.术后主要不适有急便感或坠胀感51例(32.7%);术后痔块回缩不全8例(5.1%);无出血、感染、肛门狭窄等并发症.问卷调查病人的满意度,表示满意者149例(95.5%),基本满意6例(3.9%),不满意1例(0.6%).结论RPH对轻中度痔疮不仅具有极好的疗效,而且无需麻醉和住院,操作简便,术后痛苦轻微,几无并发症,病人满意度高.
作者：许瑞云；凌云彪；林楠；邱万寿；潘卫东；刘波；方和平 刊期： 2006年第03期
目的探讨STAR型假体进行踝关节置换治疗严重的踝关节炎的方法,及其近期疗效.方法2003年11月至2004年6月,我们共施行踝关节置换手术治疗晚期骨性关节炎4例,病程平均为7年(2～10年).按Kofoed踝关节评分系统分别进行术前、术后的踝关节疼痛、活动度,功能评分,观察其疗效.结果所有病例均获得随访(1～2.5年,平均2年).术后随访时的Kofoed踝关节评分较术前明显提高,疗效评定均为优.结论应用STAR型假体进行踝关节置换是治疗严重踝关节炎的有效手段,近期疗效满意,可明显解除踝关节疼痛.
作者：苏波；王大伟；刘尚礼 刊期： 2006年第03期
目的总结全肺切除手术的护理配合经验体会.方法本组收集自2001年1月-2005年12月28例右全肺切除术的临床资料,结合术中护理的配合方法与手术效果进行回顾性分析.结果由于重视手术护士的术中配合和采取了相关措施,在全组28例手术中,手术过程顺利完成,未发生严重的并发症.结论右全肺切除手术对心肺功能影响较大,熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率,减少并发症,缩短手术时间是重要的措施.
作者：李湘莹；梁敏 刊期： 2006年第03期
目的探讨冷缺血对大鼠小体积肝移植术后肝再生的影响.方法本组在2002年9月～2004年8月利用大鼠肝总量30%原位肝移植模型,实验分为肝总量70%肝切除组(C组)和冷缺血1、3、5 h组(E1、E2、E3组),观察1w生存率及肝重量/受体原肝重量比值(EGW/RLW),并检测术后1、2、3、7d肝细胞增殖活性及肝组织学变化.结果E1组1w生存率及EGW/RLW分别达100%和95%,均明显高于E2、E3组(P均＜0.05);E1、E 、E3组均于术后2d达到增殖高峰,其中E1组峰值显著高于E2、E3组(P＜0.001),且与C组峰值无差异(P＞0.05);组织学检查见E1组肝细胞核分裂明显活跃.结论冷缺血1 h的小体积供肝和70%肝切除后肝脏具有同样的增殖活性,仅增殖高峰稍晚;冷缺血超过3h严重影响小体积供肝的再生能力和受者的存活率.
作者：何清；陈燕涛；王捷；谷艳丽；Uta Dahmen；Olaf Dirsch 刊期： 2006年第03期
目的探讨肝脓肿在超声引导下穿刺置管引流术对肝脓肿治疗的疗效.方法回顾性分析1998年3月～2004年3月,92例肝脓肿病人的临床资料.结果本组92例病人共进行102次穿刺置管引流术,总治愈率为96.63%,平均疗程19天(8～30天).术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症.治疗效果满意.结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.
作者：张家平；卓少丕 刊期： 2006年第03期
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)加膀胱颈U型切开预防术后膀胱出口梗阻(BOO)的可行性和有效性.方法自1998年6月～2005年2月,经尿道前列腺切除加膀胱颈部环状纤维U型切开(TURP加U型切开)治疗前列腺增生(BPH)患者110例.单纯经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH患者121例.两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异.结果两组病例术后无大出血及其它严重并发症.术后随访8～48个月,TURP加U型切开组的国际前列腺症状评分(IPSS)由术前26.6±5.2降至术后5.6±2.9,生活质量评分(QLS)由术前4.2至术后1.8;TURP组的IPSS由术前26.1±4.2降至术后14.6±2.3,QLS由术前4.2降至术后2.9.TURP加U型切开组无一例术后出现BOO,TURP组6例术后出现BOO,均为膀胱颈部狭窄所致,经加用膀胱颈部环状纤维U型切开后,排尿障碍症状消失.结论TURP加U型切开可有效地预防TURP术后BOO.
作者：何于成；杨朝东；熊艳春；李兆祥 刊期： 2006年第03期
目的提高因车祸致小肠破裂的诊治水平.方法对我院1994年1月-2004年12月诊治的因车祸引起小肠破裂的40例患者进行回顾性分析.结果所有患者均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征,腹穿阳性率为75%,X线检查提示膈下游离气体阳性率62.5%,CT检查提示腹腔积液阳性率75%.患者治愈39例,死亡1例.结论①早期诊断车祸致小肠破裂的关键是必须结合病史、阳性体征、临床表现及辅助检查进行综合分析.②早期手术治疗是提高车祸致小肠破裂治愈率的关键.③手术探查必须全面、仔细,按顺序进行,避免漏诊.
作者：李焕雄；叶运廷 刊期： 2006年第03期
目的探讨电视胸腔镜手术治疗特发性气胸的优点、手术要点及疗效.方法对2000年11月至2005年10月收治的38例特发性气胸行胸腔镜手术治疗进行回顾性分析.结果手术时间平均45分钟,术后胸腔引流管平均引流量210ml,拔胸腔引流管时间平均为4.5天,术后住院时间平均为8天,全组治愈出院.随诊3个月至41个月,有1例复发,保守治疗后治愈.结论电视胸腔镜手术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,可作为本病的首选治疗方法.
作者：源刚晖；李志成；麦月檬 刊期： 2006年第03期
目的探讨胸苷磷酸化酶(TP)和二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在肝癌及癌旁组织中的表达情况.方法本组自2004年2月至2005年10月选取肝癌手术切除标本24例,并取肝癌和癌旁肝组织进行TP和DPD的免疫组化染色,运用图像分析系统对结果进行分析.结果TP在肝癌和癌旁肝组织中表达的平均阳性单位值分别为25.76和31.96,两者差异显著(P＜0.05).DPD在肝癌和癌旁肝组织中的表达的平均阳性单位值分别为11.28和13.73,差异显著(P＜0.05).TP与DPD表达的平均阳性单位值的比值在肝癌和癌旁肝组织中分别为4.73和4.25.TP与DPD的比值(TP/DPD)在肝癌组织中较癌旁高,然而两者之间无显著性差异(P＞0.05).结论肝癌和癌旁肝组织中均有较高水平的TP酶和DPD酶表达,TP与DPD的比值在肝癌中比癌旁肝组织中有较高的趋势,表明在肝癌化疗中运用5-氟尿嘧啶前体药物有一定的理论基础.
作者：马涛；孟勇；罗蕾 刊期： 2006年第03期
目的探讨利用非手术负压吸引疗法矫治乳头内陷.方法对我科自2005年10月至2006年3月30例乳头内陷患者采用非手术负压吸引治疗进行回顾性分析.结果30例均得到随访,随访时间3-6个月,随访期间观察,均获得良好的近期效果,总有效率为100%.结论乳头隆起器用于治疗先天性乳头凹陷临床近期效果满意,是一种美观、安全、有效、痛苦小、并发症少的新技术,值得临床进一步研究和推广.
作者：董明；钟兰英；计青 刊期： 2006年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
