王奕龙；姚少霖；姚志欣
目的介绍重度脊柱侧凸Stagnara位投照方法的重要性及其意义.方法根据脊柱侧凸病人的不同弯度,采用不同角度和方位的投照方法,来取得主弯顶点部位顶椎(apex vertebra)椎体和椎弓根的真正前后位.结果用Stagnara位的投照方法,达到去旋转的目的,能照出主弯顶点的椎体和椎弓的真正前后位,用这种投照方法可以分清椎弓根和椎体是否有先天性异常存在.结论 Stagnara位的投照方法,在诊断和治疗重度脊柱侧弯中意义重大,值得提出研究.
作者：赖欢乐；田慧中；张伟琴 刊期： 2004年第02期
目的研究局部热化疗对鼠胶质瘤PCNA和VEGF蛋白表达的影响,探讨其作为胶质瘤辅助治疗的可行性.方法将传代培养的C6细胞接种于大鼠背部皮下,肿瘤生长至1.5～2cm直径时,分组进行局部热疗、化疗、热化疗.测量肿瘤体积和重量;用免疫组化S-P法检测PCNA、VEGF蛋白表达,光镜观察肿瘤增殖状况.结果热疗、化疗、热化疗与对照组比较:瘤体缩小、瘤重减轻,PCNA和VEGF蛋白表达减低(P＜0.01),且热化疗较单纯热疗和化疗减低更明显(P＜0.01).结论①热疗、化疗、热化疗能抑制肿瘤生长,且热化疗有协同作用;②热化疗一方面抑制PCNA合成与表达,抑制肿瘤增殖;另一方面抑制VEGF合成与分泌,抑制肿瘤血管再生,达到抗瘤作用.
作者：欧英雄；谭社练；赵伯瑞；方胜；杨本生；赵鹏洲 刊期： 2004年第02期
目的探讨应用吻合器治疗严重脱垂性痔的临床效果.方法对162例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析.结果平均手术时间17.5分钟,术后平均住院时间3天.经治疗162例病人脱出肛门外痔核全部回缩,原有症状缓解;仅1例术后第七天复发.62例在切割吻合后发现有搏动性出血.术后13例继发出血.有57例患者出现了肛门疼痛,约1/3需要止痛治疗.45例出现尿潴留,需要导尿.19例出现了术后肛门坠胀感,其中9例较严重,影响正常生活.本组患者中无感染、肛门感觉性失禁及直肠阴道瘘的发生.本组术后随访2～29个月效果良好.结论应用吻合器行PPH术治疗严重脱垂性痔这一新手术,具有疗效好,创伤小,恢复快,安全的优点.手术操作中荷包缝合的好坏对手术效果及并发症的产生有直接影响.
作者：杨晓东；王东；罗荆舒 刊期： 2004年第02期
目的探讨手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内结石的疗效.方法通过T管窦道胆道镜球囊扩张治疗肝内胆管狭窄、取净肝内结石.结果 81例肝内胆管结石患者合并肝内胆管狭窄43例,占53.09%:利用胆道球囊反复扩张,解除狭窄的成功率88.37%;取净结石的成功率100%.术后所有病例无严重并发症.结论纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄克服了外科手术的盲区,具有创伤小,治愈率高,并发症少,疗效确切的优点.内镜与手术的结合使肝内胆管狭窄的治疗取得了十分满意的疗效.
作者：马扬；张卓；鲍世韵；刘嘉林 刊期： 2004年第02期
目的观察和分析高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期处理方法.方法 28例70岁以上高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术.结果所有患者均安全度过围术期.按美国Harris评分标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床评定.本组28例中,优10例,良11例,中6例,差1例,其优良率达到78.6%.结论在认真做好围术期工作前提下,高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术,是安全有效的方法.
作者：李悟生；许嘉宁；胡毅 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗的适应证及经验.方法对1996年2月～2003年6月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 37例均痊愈出院.其中非手术治疗成功34例(91.9%),住院时间为12～23d;另3例因在非手术治疗期间由于延迟性出血引起血液动力学不稳定而中转手术治愈.结论腹部闭合性损伤脾破裂选择性进行非手术治疗是可行的,但必须严格掌握适应证和严密监测伤情的变化如在非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时进行手术治疗.
作者：赖新峰；林良辉；张茂忠 刊期： 2004年第02期
目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法,进一步提高SCCI救治水平.方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析.结果按GOS评分,恢复良好265例(66.9%),中度伤残17例(4.3%),严重伤残8例(2.0%),植物生存6例(1.5%),死亡92例(23.2%),转院8例(2.0%).结论 CT对重型颅脑损伤的诊断具有简便和准确的优点.做好现场急救,早期诊断和手术、清除血肿、解除脑受压,防治并发症等完善的综合性抢救措施可提高治愈率、降低死亡率及伤残率.
作者：章琳；杨云江 刊期： 2004年第02期
目的探讨不同麻醉方法对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)的数量及术后5年生存率和复发率的影响.方法选择乳腺癌根治术女性患者40例,随机分为两组,每组20例,第1组为全麻组,第2组为硬外麻组.分别于麻醉前、手术开始后1小时、术后第1天及术后第3天抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞CD56+的数值.随访他们5年生存率及复发率.结果与麻醉前相比,两组手术开始后1小时NK细胞值上升;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值下降,但只在第一组发现有显著性意义(P＜0.05);术后第一天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均显著下降(P＜0.05),组间比较有显著性意义(P＜0.05);术后第三天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD56+值均基本恢复至术前水平;CD8+在各测定点变化不明显.术后随访,其5年生存率及复发率无显著性差异(P＞0.05).结论两种不同麻醉方法下乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能均有一过性抑制,全麻抑制程度相对较严重.但是通过随访表明这种不同程度的免疫抑制并不影响患者的生存率及复发率.
作者：赖仁纯；李艳萍；王旭东；许梅曦 刊期： 2004年第02期
疝环充填式无张力疝修补术是一项有别于传统疝修补术的新技术.近年来,我国各级医院相继开展了该项技术.我院自1999年元月以来,开展了疝环充填式无张力疝修补术,已取得了较好效果,现报告如下.
作者：廖家鸣；李敏皓；韦昌南；胡建 刊期： 2004年第02期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗方法.方法回顾性分析我院1998年1月至2003年4月间诊治的42例SAP病例.按SAP治疗方法不同分为常规治疗组和改良治疗组;观察两组并发症及治疗效果.结果常规治疗组20例,5例并发ARDS(25%),死亡4例(20%);改良治疗组22例,2例并发ARDS(9.1%),死亡2例(9.1%).两组在ARDS的发病率及死亡率均有显著差异(P＜0.05).结论用改良方法治疗SAP合并肺损伤可明显降低ARDS的并发率和患者的死亡率.
作者：罗竟勇；程开明；施小冰 刊期： 2004年第02期
凡手术中结石未能取尽,术后2年内又出现术前症状,术后造影发现有结石者为残余结石.胆管残余结石的治疗是胆道外科棘手的课题之一,现就其外科诊治近况概述如下.
作者：陈汝福；王捷 刊期： 2004年第02期
我院近日切除一例脾间皮囊肿,因其发病率少,病例较独特,在诊治的过程中易误诊为其他的疾病,现报告如下.
作者：梁忠平；罗羽宏；廖惠珍 刊期： 2004年第02期
目的探讨对阑尾周围脓肿或炎性包块,避免分期手术,行Ⅰ期阑尾切除术的可行性.方法对240例阑尾包块,采用Ⅰ期阑尾切除,注意保护切口,妥善处理残端,充分引流以及抗生素治疗.结果本组无手术死亡,均痊愈出院.5例并发切口感染(2.08%),l例急性肾功能衰竭.无肠瘘及严重腹腔感染发生.结论充分作好围手术期治疗,精细的手术操作,阑尾包块行Ⅰ期切除术是安全可行的.
作者：罗廷光；李留峥 刊期： 2004年第02期
目的研究经尿道途径治疗良性前列腺增生的有效方法.方法经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(BPH)82例为经尿道手术组,经耻骨上前列腺切除术治疗BPH 39例为对照组,比较两组的出血量、输血量、输血率及大尿流率(MFR).结果经尿道手术组、对照组的出血量、输血量、输血率分别是(135±85)ml、19ml、11%,(310±241)ml、230ml、69.2%(P＜0.01).MFR分别为(16.24±4.36)ml/s、(17.31±5.12)nl/s(P＞0.05).本组无TUR综合征,膀胱破裂、继发出血各1例(1.2%),前尿道狭窄11例(13.4%),无永久尿失禁发生.结论经尿道电汽化切除术具有出血少、输血率低、疗效显著、并发症少及安全等优点,是治疗具较大前列腺的BPH的有效方法.
作者：李陆安；农礼铭；李柏均；温建机；李素荣 刊期： 2004年第02期
目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效.方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者,行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例;切开复位内固定6例.结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果,肩关节疗效满意;切开复位内固定6例,5例随访结果肩关节疗效欠佳.结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗,大部分非手术治疗效果满意;手术治疗应重视肩袖损伤和肱骨头坏死的问题.
作者：马斌；刘裕昌 刊期： 2004年第02期
目的探讨医源性胆道损伤的防治方法.方法对本院治疗5例医源性损伤的资料进行回顾性分析.结果4例均顺利恢复,随访1个月至6年,无胆管狭窄.结论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术致胆管损伤比较,有各自特点.术中发现立即修复结果比较理想,处理方法须灵活应用.
作者：唐先淮 刊期： 2004年第02期
目的探讨钻孔减压术对跟痛症的疗效.方法回顾分析1998年5月至2003年4月应用钻孔减压术治疗跟痛症32例(42个跟骨)患者的临床资料,平均随访20个月.在硬外麻下,所有患者都在跟骨钻6至9个小孔减压.临床疗效的指标包括疼痛指数、行走距离、足底筋膜的紧张度、足部感觉、踝关节及距下关节的活动情况.结果治疗42个跟骨均经半年以上的随访,平均疼痛指数由8.2降至2.6.疗效近期有效率90.4%,远期有效率95.2%.结论跟骨钻孔减压术治疗跟痛症是治疗有效方法之一.
作者：周敏；丁悦；张耀光；潘永良 刊期： 2004年第02期
目的了解正常女性人群对乳房常识、乳房美学知识、乳房保健知识以及乳腺癌的认识情况.方法调查问卷共涉及四大项30个题目,发出调查问卷210份,回收有效问卷197份,回收有效率为93.8%,全部输入SPSS 10.0中进行分类统计分析.结果人们能正确认识乳房功能的仅33.0%;积极哺乳的人群仅占33.0%,且尚有6.1%的人们拒绝哺乳;有乳房自查的仅63.9%,其中定期检查的仅占19.3%;不能正确选择就诊科别的占22.4%,对重要的乳房自查与临床体检的知晓率仅73.1%.在乳房三种必须就诊的异常症状中,就诊率仅在64.0%～86.3%之间;对乳腺癌危险因素的认识,79.2%的人群知道乳腺癌有遗传倾向,而对其他三项危险因素,回答正确率低于40%.结论对正常女性人群特别是30岁以上的女性人群进行乳房保健知识和乳腺癌相关知识的健康教育很有必要.
作者：阳世伟；李戎；宗智敏；王先明 刊期： 2004年第02期
目的探讨高龄高危状态下超声引导经皮经肝胆囊引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)的技术要点及治疗经验.方法超声引导下对13例高龄高危、合并其它重要器官疾病的急性胆囊炎患者施行PTGD术进行回顾性分析.结果除1例造瘘失败外,其余患者均成功置管、术后症状缓解、治愈出院,其中9例患者于12h内症状明显缓解.结论 PTGD可迅速解除高龄高危患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免因紧急手术引起的手术并发症,充分发挥了超声微创技术创伤少、方便灵活、准确安全的优势;明显降低死亡率、效果突出、值得推广.
作者：崔伟珍；甄作均；陈焕伟；谢守松；徐庆华；王军华 刊期： 2004年第02期
目的为了提高肝细胞腺瘤的诊断水平.方法回顾分析1990年1月至2002年10月收治的肝细胞腺瘤误诊为原发性肝癌9例的过程和教训.结果肝细胞腺瘤在临床上缺乏特异性表现,在未作病理学检查之前很难与肝癌鉴别.结论病理学检查是肝细胞腺瘤的确诊关键.
作者：潘思波；叶观瑞；车斯尧 刊期： 2004年第02期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
