黄雄文
甲状腺炎临床上虽不多见,但亦非罕见,随着诊疗技术的提高和对该病的进一步认识和重视,临床诊断率有上升的趋势.但由于该病隐匿且常与其他甲状腺疾病并发,因而发病率远高于诊断率,且误诊率居高不下.甲状腺炎分急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎.急性甲状腺炎临床发病率极低,有报告为0.1%[1].本文收集我院1992～2000年亚急性、慢性甲状腺炎误诊33例,对其误诊原因进行了分析,现报告如下.
作者：伍发时 刊期： 2001年第02期
前列腺增生是男性中老年人常见的泌尿外科疾病,前列腺增生主要是后尿道周围的腺体、结缔组织和平滑肌的增生,如前列腺中叶肥大就极易阻塞内尿道口.两侧叶肥大可使前列腺部尿道弯曲、伸长,并受挤压而变形、狭窄,从而引起排尿困难.排尿困难是指尿线细,尿滴沥,膀胱尿残留100ml以上.
作者：黄雄文 刊期： 2001年第02期
目的探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术术式选择中的价值.方法对30例腹股沟疝病人在术中按Nyhus分型方法进行疝分类,根据分型选择疝环充填式无张力修补术不同术式并观察疗效.结果本组Ⅰ型疝7例(23.3%)、Ⅱ型疝14例(46.7%)、Ⅲ型A 3例(10%)、Ⅲ型B 3例(10%)、Ⅲ型C 2例(6.67%),Ⅳ型1例(3.3%),全组均治愈,住院3～7天,无切口感染,随访3～18月无复发,随访率95%.结论对腹股沟疝进行分型,针对性采取疝环充填式无张力修补术不同术式,有助实施疝手术的个体化方案,减少疝的复发.
作者：姜海平；杨冠群；曹明溶；罗羽宏；汤汉林 刊期： 2001年第02期
在严重创伤和感染时,局部炎症反应是一种生理性保护反应,失却这一局部反应或形成过度的激发反应,则可发生全身炎症反应综合征(SystemicImflammatory Reation Syndrome,SIRS).届时机体出现代偿性抗炎症反应综合征(Compensatory Antiinflammatory Reaction Syndrome,CARS)的防御反应与SIRS相对抗以求重建平衡,否则SIRS的过度激活必然导致多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)和多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)的发生,增加病人的死亡危机[1].由此可见,严重创伤、感染、休克与SIRS、MODS和MOF之间密切相关.
作者：张延龄 刊期： 2001年第02期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,由于其解剖特点、受伤机械及骨折类型,比较容易出现血管、神经等严重并发症.我院1990～2000年共收治肱骨髁上骨折320例,其中有并发症者108例,现报告如下.
作者：梁皓华；郭建恩；卓新明；刘先银 刊期： 2001年第02期
外伤致髂股动脉损伤并存污染者及注射毒品致假性股动脉瘤并存感染者,无法行修补、直接端端吻合或无法行自体静脉移植病例,行人造血管移植重建术国内少见报道.我科自1997年以来共施行此类手术8例,均获成功,无1例并发人造血管感染,现总结报道如下.
作者：李建文；陈小东；鲁珏 刊期： 2001年第02期
目的总结食管癌手术行食管胃左颈部吻合术的治疗经验.方法分析近12年来75例食管癌的临床资料、病理结果,对切除并全部人工食管胃左颈部吻合的手术方式的优点,术后并发症的防治进行讨论.结果术后近期未出现吻合口瘘及乳糜胸,死亡3例,病理提示鳞癌64例、腺癌9例、未分化癌2例,随访1年生存率86.7%,3年生存率60%,5年生存率37.7%,有3例术后10年存活至今.结论食管癌应早期诊断,早期手术,食管癌切除术后食管胃左颈部吻合术是一种并发症少、病灶切除彻底、操作方便的手术方式.
作者：王良平；韦启善；钱维加；莫月吉 刊期： 2001年第02期
严重多发伤病情危重,伤情复杂,并发症多,病死率高.本文是从1990～2000年收治严重多发伤病例中随机抽取95例进行分析,现就诊断及治疗体会报告如下.
作者：梁健雄；杨忠民；陈德明 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清糖链蛋白CA125作为肺癌肿瘤标志物的价值.方法肺癌患者、其他恶性肿瘤患者、良性肺病患者及正常对照组各63、48、44、50例.血清CA125检测采用微粒子捕捉酶免疫分析(MEIA)法在美国雅培IMx全自动免疫分析仪上进行.结果肺癌、其他恶性肿瘤患者、良性肺病及正常对照组血清CA125水平分别为(112.6±169.9)、(29.1±36.9)、(22.1±26.3)、(18.2±9.8)U/ml;肺癌组显著高于其他三组(P均＜0.01).以35U/ml为临界值,CA125诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预计值、阴性预计值、准确率分别为66.7%、94%、93.3%、69.1%、78.8%.CA125与肺癌分期密切相关(P＜0.01),与组织病理类型无关(P＞0.05).结论血清CA125是肺癌的良好肿瘤标志物,值得临床应用.
作者：唐志军；姚和瑞；谢德荣；向燕群；詹俊；曾宪平 刊期： 2001年第02期
近年来,为提高原发性甲状腺功能亢进症(下称甲亢)手术治疗成功率,降低并发症,现将我院治疗该病的经验及手术体会总结如下.
作者：陈光新；梅景河；伍宏章 刊期： 2001年第02期
目的观察一期经肛门拖出术治疗先天性巨结肠患儿的经过及近期疗效.方法6例年龄分别为15天、4、5、6、15个月及2岁的小儿接受了单纯经肛门治疗巨结肠的手术.诊断由术前钡灌肠及术中、术后的病理检查确定.2例并巨大粪石,麻醉下夹碎,温盐水灌洗清除.直肠粘膜自齿线上0.5cm起分离至腹膜返折处,移行段及乙状结肠上段经肛门内拖出,限制拖出的血管予电凝或结扎,将正常结肠与肛门齿线上粘膜吻合.结果术后平均住院4天(2～7天),所有小儿每日有3～5次正常大便,无需药物及洗肠.结论单纯经肛门直肠内手术的方式既安全又容易施行,而且术中对结肠系膜的游离范围小.该法具有创伤少,术后恢复快,并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
作者：吴文华；谭建忠；丘禹洪；王恩礼；林启发 刊期： 2001年第02期
腹腔镜外科是指依靠光源、与腹腔镜连接的摄像机和监视器代替肉眼观察手术部位进行腹腔外科手术的一种新的外科技术,也称为微创外科、微切口外科、电视腹腔镜外科、内镜外科、窥镜外科、锁匙孔外科等.腹腔镜外科是否为一门独立的外科专业目前还没有定论,有些类似前几年争论的显微外科是一种外科技术还是一门独立的外科专业一样.
作者：王存川 刊期： 2001年第02期
目的探讨尿激酶型纤溶酶原活化物(u-PA)和明胶酶A、B在腹主动脉瘤(AAA)组织中蛋白的表达和产生的来源.方法用u-PA和明胶酶A(MMP-2)、明胶酶B(MMP-9)的单克隆抗体,以免疫组织化学SABC方法在10例AAA组织和10例正常腹主动脉组织的切片上控测u-PA和MMP-2、MMP-9抗原(蛋白).结果u-PA和MMP-9蛋白在AAA组织中主要浸润于中层和外膜巨噬细胞表达,在正常腹主动脉组织中无表达,MMP-2蛋白在AAA组织中主要由中层平滑肌细胞表达,在正常腹主动脉组织中无表达.结论由巨噬细胞产生的u-PA直接激活,并调节MMP-2和MMP-9的活性,在AAA的形成、扩张和破裂中起着关键性的作用.
作者：李春平；王深明；王劲松；陈流华 刊期： 2001年第02期
目的总结原发性肝癌并阻塞性黄疸的临床特征、原因、治疗方法及疗效.方法4例病人术前应用B超、CT、PTC等影像学检查均明确诊断,除1例为肿瘤压迫外,其余3例均为肿瘤侵入胆管引起黄疸.采用肝癌切除取尽癌栓,解除胆管梗阻的方法,术后行HAE等治疗.结果4例均得到随访,平均生存时间为8.5个月.结论对肝癌并阻塞性黄疸者应及时诊断,尽早切除肿瘤、清除癌栓、解除胆管梗阻是一种积极有效的治疗方法.
作者：常旭；刘静 刊期： 2001年第02期
甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲状旁腺机能亢进(下简称甲旁亢)的主要原因,对机体危害极大.为提高对甲状旁腺肿瘤的认识,本文总结两院自1978年至今收治的甲状旁腺肿瘤16例,结合国内外文献对本病进行分析讨论,报告如下.
作者：柳勤斌；陈伟强；陈积圣 刊期： 2001年第02期
目的了解术前短期肠外营养对大肠癌细胞增殖的影响.方法治疗干预前经肠镜活检证实为大肠癌的患者,随机分为4组,即对照(CO),肠外营养组(PN),术前单纯化疗组(CT),肠外营养加化疗支持组(PT).流式细胞计数仪检测手术取得标本的增殖情况:DNA指数;细胞周期G0/G1、S、G2+M(%);Ki67免疫组织化学染色检测术前肠镜标本和手术取得标本的Ki67指数.采用SPSS 8.0统计软件包进行统计处理.结果经5～7天治疗后,PN组细胞增殖指标Ki67指数有显著增加;CT组则显著减少(P＜0.01),治疗干预后的细胞生物学指标Ki67、S、G2+M各组间均有显著差异(P＜0.05),其中PN组Ki67、S、G2+M明显增加,CT组明显G2+M减少而S增加,PT组G2+M减少.结论术前短期肠外营养(5～7天)可能会刺激肿瘤的生长增殖,但亦可能有利于发挥周期特异性化疗药物的疗效.
作者：黎剑；陈双；曾炳胜 刊期： 2001年第02期
目的探讨局部切除+放射治疗高龄低位直肠癌患者的临床意义.方法对23例因高龄不宜或不愿行Mile's术的低位直肠癌患者,Duck's A1～B2期,肿瘤范围在1/3周径内,做局部切除+放射治疗.结果无手术死亡病例,有良好的保肛效果.结论局部切除+放射治疗高龄低位直肠癌患者有一定临床意义.
作者：郭建平；孔令言；孔刚；何劲松 刊期： 2001年第02期
目的提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率.方法总结分析十二指肠损伤27例.结果27例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,22例痊愈.5例死亡,病死率18.5%.结论单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是简单有效的手术方法.早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率.
作者：何发；卢桂尧 刊期： 2001年第02期
腹股沟疝是外科常见的疾病,由腹股沟管底部薄弱所引起.我院自1999年8月～2001年1月,应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例,取得良好效果,现将体会报告如下.
作者：林球润；李志成；麦月檬；源刚晖 刊期： 2001年第02期
鞘膜积液在小儿中常见,但由于手术处理不当,常造成复发.作者于1996年3月～2000年3月,行鞘膜导管高位结扎治疗小儿鞘膜积液30例,手术简单,疗效确切,现报告如下.
作者：何琳 刊期： 2001年第02期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
