毛强；周克松；杨涛；陈孝彬；何涛；秦素
孕妇,32岁,G2P1,停经29+5周.在福建省妇幼保健院行Ⅲ级产前超声及胎儿超声心动图检查,超声描述:单活胎,胎儿颅内结构、双肾、心内大体结构、肺及四肢未见明显异常,BPD:75 mm、HC:260 mm、AC:248 mm、FL:53 mm、HL:48mm,左心室探及斑点状强回声,脊柱矢状切面腰椎2～4椎管内见高回声团,大小约15 mm×10 mm×9mm,稍向脊椎左侧膨出,该处腰椎排列紊乱,第4椎弓向外移位,皮肤连续性未见明显中断,脊髓圆锥位置下移,下缘位于腰4-5水平,胎盘:前壁,厚约26 mm,Ⅰ级,羊水指数:163 mm.超声诊断:胎儿腰椎椎管内高回声团块伴隐性脊柱裂、胎儿左心室强回声灶.停经29+5周,在我院住院引产.
作者：林国玲；张寿康；黄敏 刊期： 2018年第09期
目的 运用分层应变技术对糖尿病兔的左心功能进行动态监测,并通过不同时期病理切片进行对照,观察其心肌形变的特点,为进一步理解糖尿病的心脏病理生理学提供新的视角.方法 采用注射四氧嘧啶(150mg/kg)诱导糖尿病兔模型;应用分层应变技术对左室纵向长轴及圆周应变进行评估,并将心肌组织标本采用石蜡包埋技术制备组织病理切片,并行Masson染色.结果 (1)成模6个月时,糖尿病组心内膜层的长轴应变及圆周应变均较对照组明显减低,差别有统计学意义;成模9个月时,心内膜层、中层及心外膜层的纵向应变及圆周应变差别均有统计学意义.(2)成模6个月时,将心内膜层长轴应变及心内膜层圆周应变做ROC曲线,结果显示:心内膜层长轴应变较圆周应变曲线下面积大,说明前者诊断糖尿病心肌损伤的灵敏度及特异度均较后者高.(3)随着糖尿病病程的进展,成模6个月时,也开始出现组织形态学的变化.结论 (1)分层应变技术可以识别糖尿病早期阶段微弱受损的左室心肌功能.(2)糖尿病组早期的心肌功能损伤是非透壁性的,其心内膜层在糖尿病的早期更容易受损.
作者：乔英艳；张玖；郭艳琴；段银玲；任桐；郭华丽 刊期： 2018年第09期
目的 筛选分析超声征象鉴别诊断肝脏恶性肿瘤的独立诊断效能大小.方法 选取经病理证实的192个肝脏病灶.回顾分析以下征象:形态、边界、占位效应、低回声晕、边缘血管征、肝硬化背景、块中块、内部回声、回声分布和转移征象.采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选肝脏恶性病灶的独立预测因素并计算比值比(odds radio,OR)及其95％置信区间(CD.结果 192个肝脏病灶中包括70个良性病灶和122个恶性肿瘤.低回声及回声不均匀与恶性病灶无显著关系(P＞0.20);占位效应、低回声晕、边缘血管征、肝硬化背景、块中块和转移征象等6个指标为独立危险预测因素(P＜0.05).其中,低回声晕、肝硬化背景、块中块及转移征象等4个指标具有较高的OR值.形态不规则与边界不清两指标存在交互作用且交互作用结果与恶性病灶有显著关系(OR=2.85,P=0.041).结论 肝脏病灶不同超声征象鉴别良恶性的诊断效能不同,与恶性病灶相关的征象可作为建立US LI-RADS的指标.
作者：沈浩霖；杨舒萍；林汉宗；黄秋婷；陈红；吕国荣 刊期： 2018年第09期
患者女,60岁.因“发现左下腹包块2周余”入院.超声检查:左下腹左肾下方探及范围约6.7cm×4.5 cm的低回声包块(图1),界限欠清,形态欠规则,边缘回声增强,内部回声为均匀低回声,因肿块后方衰减明显,肿块后方界限显示不清晰,彩超观察,其内未见明显血流信号.超声提示:左下腹低回声肿块,因肿块后方衰减明显,性质来源待定,建议进一步检查.CT:于左肾下方、腰大肌前缘旁见大小约7.2 cm×7.1 cm的团块状较高密度影,CT值约564 HU,达钙化密度,边缘呈分叶状,病灶周围并见多个较高密度小结节影,多考虑良性肿瘤性病变,筋膜钙化性纤维瘤可能性大.术中见左侧腰大肌前方一巨大肿物,大小约7 cm×6 cm,质硬,与横结肠系膜及左侧输尿管粘连严密.病理结果(图2):送检组织中见成熟的骨小梁,其间见纤维组织增生,并见少量炎细胞浸润.免疫组化:Ki67≈5％,CKp/CD117/Dog-1/S100均阴性,CD34血管/SMA散在/β-catenin/Desmin均阳性.病理诊断:(腹腔腰大肌前肿物)形态学改变结合免疫组化染色结果,符合骨化性肌炎.
作者：郑红；闫瑞玲 刊期： 2018年第09期
目的 利用速度矢量成像技术联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)研究早发型和晚发型重度子痫前期患者的左室舒张及收缩功能.方法 选取早发型重度子痫前期组患者32例,晚发型重度子痫前期组患者35例,正常健康孕妇38例,应用速度矢量成像技术获得左室长轴整体功能相关参数:收缩期应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd),同时测定各组血浆NT-proBNP浓度.结果 早发型和晚发型重度子痫前期组的S、SRs及SRd均明显低于正常组,以早发型重度子痫前期组更明显(P＜0.01).与正常组相比,早发型和晚发型重度子痫前期组血浆NT-proBNP浓度均明显增高,以早发型重度子痫前期组更为明显(P＜0.01).结论 早发型和晚发型重度子痫患者的左室舒张和收缩功能均受损,以早发型重度子痫患者的损害更为严重.速度矢量成像技术较常规超声心功能指标更能早期的评价重度子痫前期患者心功能.
作者：余丽；周启昌；彭清海；曾施；杨祖荣 刊期： 2018年第09期
目的 探讨牵牛花综合征合并永存原始玻璃体增生症(MGS+PHPV)患眼的B型超声表现及其超声诊断价值.方法 回顾分析MGS+PHPV患者42例50眼的超声形态学表现.结果 B型超声检出88％ (44/50) MGS特征性视盘深凹,检出66％ (31/47) PHPV病变,包括前部型2例、后部型2例、混合型27例,分别以晶状体后囊膜回声改变、视盘前增殖以及晶状体与视盘间条索为主要表现.36％ (18/50)患眼检出视网膜脱离.单眼MGS+ PHPV者,其患眼轴长显著短于对侧健眼(P=0.000 4).结论 MGS合并PHPV并非罕见,传统B型超声对其视盘及玻璃体病变具良好诊断价值,但易漏诊前部PHPV及较细玻璃体增生条索.PHPV后部增殖和MGS胶质增生可导致漏诊MGS视盘改变.超声探查应充分考虑MGS合并PHPV的潜在可能性.
作者：胡毅倩；冯华章；董洋；周秀莉；余文晶 刊期： 2018年第09期
患者男,82岁.发现左侧阴囊肿大2个月余,因睾丸坠胀不适就诊.查体:阴囊表皮无破损,左侧睾丸及附睾头增大,睾丸大小约50 mm×30 mm×30mm,质硬伴结节感,无触压痛;右侧睾丸及附睾无异常.全身浅表淋巴结无肿大.超声检查:左侧睾丸体积增大,大小约50 mm×33 mm×32mm,内见低回声区,范围约36 mm×31 mm×27mm,边界清,形态尚规则,回声均匀,与附睾头粘连明显(图1),CDFI:可引出丰富血流信号(图2);右侧睾丸未显示明显异常.超声提示:左侧睾丸实质性占位:考虑睾丸淋巴瘤,其他待排,左侧附睾头受侵可能.
作者：周元；曾红春 刊期： 2018年第09期
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术,对不同病理类型的鼻咽癌(NPC)颈部转移性淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的24例鼻咽癌患者24个颈部转移性淋巴结的VTIQ图像资料.测量淋巴结剪切波速度(SWV),绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估VTIQ对不同病理类型的颈部转移性淋巴结的诊断价值.结果 24个颈部转移性淋巴结中,转移性未分化癌淋巴结10例、转移性鳞癌淋巴结14例.颈部转移性未分化癌淋巴结SWV平均值(4.59±1.11) m/s明显高于转移性鳞癌淋巴结(3.04±0.43) m/s (P＜0.05).绘制ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.936,SWV截断值为3.80 m/s时,准确性95.83％、灵敏度90％、特异度100％.结论 不同病理类型的颈部转移性淋巴结SWV值不同,VTIQ技术可以对颈部转移性未分化癌淋巴结起到一定提示作用.
作者：赵颖燕；奚佳颖；蒋海波；赵璐璐；朱霞玲；金修才 刊期： 2018年第09期
目的 对比研究正常人与臀肌挛缩症(GMC)患者胸腰筋膜(TLF)浅层的常规超声表现.方法 分别对31例GMC患者及30例健康志愿者进行TLF浅层超声检查,观察两组不同受检者TLF浅层的厚度、局部回声、彩色多普勒血流情况.结果 GMC组TLF浅层厚度显著大于健康志愿者组,筋膜层回声增高,血流信号无明显增多.结论 超声可用于GMC患者TLF浅层的检查,可为手术提供一定的影像学依据.
作者：袁树芳；尤田；刘俐 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肾实质剪切波传播速度(SWV)评估IgA肾病牛津病理分型的价值.方法 143例经肾穿刺活检证实的IgA肾病患者根据牛津病理分型指标M、E、S、T进行分组,同时纳入33例健康志愿者作为对照组.应用声触诊组织量化(VTQ)技术定量分析肾实质SWV测值与MEST分型、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e-GFR)的相关性,构建ROC曲线确定VTQ技术评价IgA肾病病理分型的诊断效能.结果 IgA肾病SWV测值与M、T分型、BUN及Scr负相关(r=-0.179、-0.448、0.509、-0.578,P≤0.03),与e-GFR呈正相关(r=0.592,P＜0.001).IgA肾病组SWV测值较健康对照组降低(P=0.001);T2组SWV测值与T0、T1组比较,差异具有统计学意义(P≤0.001).以2.66、2.59 m/s和2.39m/s为诊断IgA肾病M1、T1及T2分型的佳诊断界值,其对应的灵敏度分别为66.2％、65.6％和87.0％,特异度分别为59.0％、68.7％和83.0％,ROC曲线下面积分别为0.645、0.734和0.897.结论 VTQ技术可无创性评估IgA肾病牛津病理分型,具有推广应用价值.
作者：胡巧；王小燕；郑红雨；许春梅；韦海明；贺红光 刊期： 2018年第09期
目的 利用二维超声斑点追踪成像技术评估妊娠高血压患者左房结构和功能的变化.方法 纳入我院住院治疗的孕晚期妊娠高血压患者63例以及孕晚期正常妊娠的孕妇42例,并将妊娠高血压患者分为子痫前期组28例及非子痫前期组35例两个亚组.获取心尖四腔心二维图像测量两组的左房峰值应变(Ss)、左房收缩期应变率(s-SR)、舒张早期应变率(e-SR)和舒张晚期应变率(a-SR).获取三维全容积图像测量左房大容积.统计学方法应用独立样本t检验及方差分析.结果 与健康对照组相比,妊娠高血压组Ss (33.49±5.05)、s-SR (2.25±0.48)、e-SR (2.62±0.39)减低,差异有统计学意义(P＜0.05),a-SR两组间差异无统计学意义.进行分亚组比较时子痫前期组a-SR (2.79±0.38)较健康对照组(3.10±0.31)减低,非子痫前期组(3.41±0.47)增高.结论 妊娠高血压患者左房储器以及管道功能均降低,当其发展至子痫前期,其泵功能也出现失代偿,二维斑点追踪技术可以敏感地发现妊娠高血压患者左房功能的变化.
作者：叶晓光；吕秀章；李一丹；孙兰兰；姜维；蔡绮哲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨高频超声对肩胛舌骨肌综合征的诊断价值.方法 对9例主诉吞咽时颈部出现包块的患者行高频超声检查,观察有无颈部肿块,未发现肿块时,测量平静状态及吞咽时肩胛舌骨肌厚度有无变化,并观察吞咽时其前方胸锁乳突肌是否有向前被动抬起的征象.结果 9例患者声像图均表现为患侧肩胛舌骨肌较健侧增厚,吞咽时增厚明显.与健侧相比,在平静状态及吞咽时患侧肩胛舌骨肌上腹、中间腱的厚度大于健侧,其差异具有统计学意义(P＜0.05).9例患者超声均诊断为肩胛舌骨肌综合征.结论 高频超声可成为肩胛舌骨肌综合征诊断的首选检查方法.
作者：金永红；左冬梅；张军 刊期： 2018年第09期
目的 制备一种可载顺铂(CDDP)并具有叶酸分子靶向性的纳米级超声分子探针,研究其基本特性及体外寻靶能力.方法 将CDDP、聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)按一定比例溶解在有机溶剂中,采用双乳化法制备载有CDDP的纳米级超声造影剂(PLGA/CDDP),观察测量其基本特性及纳米微粒的包封率、载药量,优化CDDP的佳剂量.通过聚乙二醇亚胺在PLGA表面连接叶酸(FA)分子后,双乳化法制备出载有CDDP,并具有FA分子靶向功能的纳米微粒(PLGA-Fa/CDDP).将PLGA/CDDP和PLGA-Fa/CDDP分别作用于体外培养的人鼻咽癌(NPC)细胞株HNE-1(FA受体高表达)和CNE-2(FA受体低表达),观察比较其靶向性.结果 成功制备了载有CDDP的纳米微粒PLGA/CDDP,该纳米微粒大小均匀,形态圆整,分散性好,直径分布为533.5nm.进一步将FA分子成功连接于PLGA表面成功制备了具有FA分子靶向功能的纳米微粒PLGA-Fa/CDDP,该纳米微粒与FA受体高表达的人NPC细胞株HNE-1细胞可以靶向结合,而与FA受体低表达的人NPC细胞株CNE-2细胞靶向结合不明显.结论 成功制备了一种载有CDDP并具有FA分子靶向的纳米级超声造影剂微粒PLGA-Fa/CDDP,其对人NPC细胞株HNE-1细胞具有明显靶向性.
作者：杨大艳；张敏；李华梅；吴汤娜；张洁；景香香 刊期： 2018年第09期
例1 患者女,28岁,孕1产0.临床孕周37+2周,门诊彩超:双顶径9.4 cm,头围33.3 cm,腹围33.0 cm,股骨长7.1cm.超声孕周37+3周,羊水大深度3.9 cm,羊水指数10.8 cm.胎心率141次/min,律齐,脐动脉S/D.2.34,PI:0.84,RI:0.69.胎儿颈部可见“U”形压迹,颈部靠背侧脐带走行方向杂乱难以辨清,可见袢形成,脐带交叉穿过形成的袢中.胎盘附于子宫后壁,呈Ⅲ度改变.超声提示:(1)单胎活胎,头位枕左横;(2)胎儿脐带真结可能性大.
作者：李伟；李玉兰 刊期： 2018年第09期
目的 通过分析肝包虫病超声筛查结果,探讨超声在肝包虫病筛查和诊断中的应用价值.方法 应用便携式超声对当地藏族居民进行腹部超声筛查,阳性病例根据WHO指南分型,记录肝包虫病声像图,分析典型声像图特征.结果 共筛查5 672例,超声发现肝包虫病疑似病例11例,检出率0.2％.阳性病例均为囊型包虫病,其中单囊型2例,多子囊型2例,内囊塌陷型1例,多子囊并中心实变1例,实变型2例,钙化型3例.结论 不同类型囊型包虫病具有不同的声像图特征,超声可对包虫病进行分型诊断,是筛查和诊断肝包虫病的首选影像学诊断方法.
作者：宋奕宁；汪智涛；李建国 刊期： 2018年第09期
孕妇29岁,G1P0,孕26周.于我院行产前超声检查,超声描述:单胎,双顶径6.01 cm,头围23.08 cm,股骨长度4.48cm.胸腔横断面显示:心脏大部位于右胸腔,心尖朝向右前方;四腔心切面显示:形态学左心房、左心室位于右侧,形态学右心房、右心室位于左侧;房间隔下部及室间隔上部连续性中断,仅见一组房室瓣在心脏中央呈启闭运动,“十字”交叉消失(图1);流出道切面显示:主动脉、肺动脉均发自左心室,平行排列(图2),肺动脉内径5.3 mm、主动脉内径5.7 mm、上腔静脉内径2.7 mm,主动脉较肺动脉增宽,之间未探及动脉导管;上腹横断面显示:胃泡、脾脏位于右侧,肝脏、胆囊位于左侧,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎;(2)胎儿全内脏反位;(3)胎儿心脏先天性发育异常:镜像性右位心;完全型心内膜垫缺损;左心室双出口.一周后引产证实与产前超声检查基本相符.
作者：夏晓娟；安县朝 刊期： 2018年第09期
目的 探讨应用血管内超声(IVUS)观察紧贴心包腔结构的冠状动脉血管段内粥样斑块分布特征.方法 回顾性分析就诊于我院心内科,经冠状动脉造影(CAG)发现冠脉斑块,IVUS检查后选取血管紧贴心包腔结构(血管中膜距心包腔≤1 mm)的48例患者影像资料.于斑块负荷大的IVUS图像上测得斑块偏心指数(EI),平行于心包膜的分隔线,将血管均分成两部分,根据是否毗邻心包腔分为心包腔组(P组)和心肌面组(M组),两组分别定量测定血管内斑块面积,自身配对比较两组斑块面积的差异.结果 冠脉斑块EI=0.96±0.12,EI＞0.5提示偏心斑块,M组内的斑块面积明显大于P组内的斑块面积[(3.28±1.83)mm2 vs (1.81±1.56) mm2,P＜0.001].结论 冠状动脉紧贴心包腔段,斑块呈偏心分布,靠近心包腔的冠脉血管内壁较靠近心肌面的冠脉血管内壁更不易集聚粥样硬化斑块.
作者：叶晨；郑哲岚；杨家虎；汤益民 刊期： 2018年第09期
目的 研究超声引导下细针抽吸睾丸组织学的价值.方法 选取本院无精子症睾丸活检患者63例,其中细针抽吸睾丸细胞学21例,粗针穿刺睾丸组织学20例,改进的超声引导下细针抽吸睾丸组织学22例.结果 超声引导下细针抽吸睾丸组织学检查,标本未见其他成分,术后未见血肿发生,和粗针穿刺比差异有统计学意义(P＜0.05);其标本满意度明显高于睾丸细胞学、粗针穿刺组织学.结论 改进的超声引导下细针抽吸睾丸组织学,具有较大的临床治疗价值,值得推广应用.
作者：毛强；周克松；杨涛；陈孝彬；何涛；秦素 刊期： 2018年第09期
目的 对早、晚期慢性肾病(CKD)患者采用三维斑点追踪(3D-STI)评价左室局部收缩功能.方法 按肾小球滤过率将患者分为CKD早、晚期组及对照组.比较组间各参数的差异,并绘制对照组与早期组、早期组与晚期组热点图评价其差异性.结果 (1)对照组与早期组,前间隔基底段(BAS)、下壁基底段(BI)、间隔心尖段(AS)、侧壁心尖段(AL)应变值于SLS、SRS、SCS、SAS显著减低(P＜0.01);(2)早期对照组与晚期组,前间隔中间段(MAS)、下壁心尖段(AI)、心尖部(Apex)应变值在SLS、SRS、SCS、SAS中显著减低(P＜0.01),有较多的节段于SLS中有显著性差异;(3)热点图显示:SLS中各参数显著性差异明显.结论 3D-STI能早期评价CKD者左心室局部收缩功能,SLS是较敏感指标.
作者：赵冰冰；曲绍辉；田家玮 刊期： 2018年第09期
目的 总结超声对膀胱和输尿管子宫内膜深部浸润症的诊断价值.方法对我院经手术及病理确诊的膀胱或输尿管子宫内膜深部浸润症患者的超声图像及超声检查结果进行分析,总结超声的诊断价值.结果 2012年5月至2017年5月期间,在我院手术及病理确诊的膀胱内异症患者35例,超声术前正确诊断14例,2例漏诊,2例误诊为膀胱肿瘤,其余17例仅发现病灶,未能做出诊断;我院确诊的输尿管内异症18例,2014年以前共9例,超声检查全部漏诊,在2014年后的9例输尿管内膜异位全部得到了正确的术前超声诊断.结论 超声对具有特异度临床表现或同时伴有其他部位受累的膀胱内异症诊断的灵敏度较好.而对盆腔内异症患者进行肾脏和输尿管全面扫查是提高输尿管内异症诊断率的重要的方法.
作者：张玉娟；杜波；林琪；肖晓君；徐繁华 刊期： 2018年第09期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
