黄韵琳；薛恩生；何以敉；梁荣喜；林文金；黄丽平；张素芳
目的 应用分层应变技术评估Ⅱ型糖尿病患者及糖耐量异常患者左心室各层心肌收缩功能的改变.方法 对38例Ⅱ型糖尿病、40例糖耐量异常患者和36例正常对照者进行常规超声心动图测量,存储二维动态图像后在EchoPAC工作站进行描记分析,获得左室壁18个节段的内、中层及外层心肌的收缩期峰值圆周应变(CS)、收缩期峰值纵向应变(LPS)及整体的分层和全层应变值.结果 左室整体内、中、外层及整体全层CS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),整体内、中层和整体LPS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),整体外层LPS在3组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);基底段内、中、外层,中间段内、中、外层CS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),基底段内、中、外层,中间段内、中层LPS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),心尖段三层心肌CS、LPS及中段外层心肌LPS在3组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分层应变技术可定量评价糖尿病及糖耐量异常患者左心室各层及整体心肌的收缩功能改变,对于评价糖尿病及糖耐量异常患者左心室早期改变具有一定的临床应用价值.
作者：王一洒；袁建军；朱好辉；丁晓；陈纪昀；高帆；魏常华 刊期： 2017年第01期
患者女,45岁.2年前发现甲状腺右侧叶结节,期间癌胚抗原(CEA)持续升高,未做特殊处理,16年前行右侧颈部包块切除术(包块性质不清).2016年3月24日来我院行甲状腺彩超:右侧叶浅面、外侧及深面可见低回声肿块包饶,大小约61 mm×22mm×12 mm,边界不清,形态不规则,与右侧叶交界处呈“锯齿状”改变,内部回声不均匀,内部及周边血流信号丰富,双侧颈部Level Ⅰ～Ⅶ区(无肿大),诊断提示为“右侧颈部脉管瘤累及甲状腺右侧叶”.超声引导下右侧颈部肿块穿刺结果提示:查见肿瘤细胞,免疫结果:TG(-),TTF(+),CT(+),CgA(+),Syn(+),PTH(-),支持髓样癌.右侧颈部肿块超声及超声造影图(图1～2).
作者：周吴；李永忠 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术中超声在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的应用价值和术中超声不同表现与术后神经系统症状的关系.方法 87例颈动脉内膜剥脱术患者均行术中超声检查,评估术中超声的表现和外科结局的相关性.结果 42.5％ (37/87)的患者术中超声检查结果异常,其中76％ (28/37)为轻微异常,包括小的内膜片、小的残留斑块,24％ (9/37)为显著异常,其中6例术中即刻切开进行了修复.所有87例患者围手术期神经系统并发症发生率为4.6％(4/87),其中2例患者为术后高灌注,另外2例为术后脑梗死.结论 术中超声是CEA手术的得力助手,可以帮助外科医师评估手术异常,对颈动脉显著异常进行即刻修复.
作者：牛宏珍；勇强；袁嘉；张勤奕；李同勋；魏达友 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声在少见桡神经损伤中的定位诊断价值.方法 对7例上臂桡神经缩窄和5例骨间后神经损伤的患者进行超声检查,分析其超声声像图特征,并与临床外科手术进行对照.结果 超声可清晰显示上肢桡神经束的走行及内部结构.12例患者中7例超声定位病变于上臂桡神经束,5例病变定位于前臂的骨间后神经,声像图表现为神经走行粗细不均,局部缩窄变细、两端神经束增粗,内部条索束膜结构消失,回声减低,外膜回声增强.超声定位和损伤处形态评估与术中发现一致.结论 术前超声检查可明确上臂桡神经卡压及骨间后神经损伤,确定缩窄病灶位置及神经形态变化,对指导手术方案制定及评估预后有重要价值.
作者：郑敏娟；张贵祥；陈定章；郝纪锟；朱永胜；张航 刊期： 2017年第01期
目的 分析颈部增大淋巴结超声造影灌注模式及时间-强度曲线(TIC)参数特点,探讨超声造影对颈部淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析97例颈部增大淋巴结超声造影灌注模式及TIC参数特点,比较转移性淋巴结、淋巴瘤及反应增生性淋巴结超声造影表现及TIC参数.结果 超声造影灌注模式中造影剂动脉期灌注方式(向心性强化/离心性强化)、是否均匀增强及是否合并无增强区在转移性淋巴结与反应增生性淋巴结之间、转移性淋巴结与淋巴瘤两组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).转移性淋巴结峰值强度(PI)与淋巴瘤及反应增生性淋巴结差异均有统计学意义(P＜0.05),TIC参数k在转移性淋巴结与淋巴瘤两组间比较差异具统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影增强模式及时间-强度曲线参数特点有助于提供诊断信息,对颈部增大淋巴结诊断及鉴别有一定价值.
作者：崔秋丽；尹珊珊；范智慧；王凇；严昆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术对腱鞘巨细胞瘤的辅助诊断价值.方法 选择因手部肿物于我科检查的102例患者.全部病例均经病理证实.采用弹性成像技术测量弹性适配器与手部肿物的应变比值(SR),应用受试者工作特性曲线评价超声弹性成像对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.结果 (1)传统二维超声诊断腱鞘巨细胞瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.2％、68.4％、74.5％、67.3％、83.0％.(2)应用ROC曲线评价SR诊断腱鞘巨细胞瘤的曲线下面积为0.928,取SR诊断阈值为10.15.(3)利用常规二维超声与超声弹性成像进行联合诊断腱鞘巨细胞瘤时,诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.1％、93.0％、92.2％、91.1％、93.0％.结论 超声弹性参数SR对腱鞘巨细胞的诊断有较好的应用价值,常规二维超声与超声弹性成像联合诊断可显著提高诊断效能.
作者：郭稳；陈涛；王丹丹；秦晓婷；于静淼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声显示甲状腺不同类型的钙化对于良恶性结节的鉴别价值.方法 回顾性分析在我院进行超声检查显示261个含不同类型钙化的甲状腺结节,所有结节均有手术病理结果,观察分析微钙化、粗大钙化、环状钙化及混合钙化在良恶性结节中所占的比例及钙化结节中良恶性的发生率.结果 261个甲状腺钙化结节中恶性结节发生率83.52％ (218/261)明显高于良性结节16.48％ (43/261),差异有统计学意义,恶性钙化结节中乳头状癌占95.41％ (208/218),良性钙化结节中结节性甲状腺肿占97.67％ (42/43).在所有钙化类型中,微钙化多见,占81.99％ (214/261),其中恶性结节微钙化占72.41％ (189/261),良性结节微钙化占9.58％ (25/261);混合钙化共29例,其中恶性结节占65.52％ (19/29),良性结节占34.48％ (10/29),差异有统计学意义;粗大钙化共15例,其中恶性结节占60.00％ (9/15),良性结节占40.00％ (6/15);环状钙化仅3例,未作统计学分析.结果表明,微钙化、混合钙化在良恶性结节中的差异有统计学意义,甲状腺良恶性结节中粗大钙化的差异没有统计学意义.结论 微钙化高度提示恶性结节,混合钙化提示结节为恶性可能,环状钙化结节多为良性,而粗大钙化不能排除为恶性结节,要明确诊断需结合其他超声显像特点综合分析.
作者：李泉水；徐细洁；熊华花；郭国强；邹霞；陈胜华；彭秋慧 刊期： 2017年第01期
目的 比较经食管超声心动图(TEE)和多层螺旋CT (MSCT)在左心房血栓诊断中的价值.方法 收集我院在住院期间均行TEE和MSCT检查的病例,比较两种方法诊断左心房血栓的灵敏度和特异度.结果 MSCT与TEE诊断结果相符的共136例,其中均诊断为左心房正常的122例,均诊断为左心房血栓或血栓前期改变的14例,两种方法相比其差异具有统计学意义(x2=63.371,P=0.000).以TEE为金标准,MSCT诊断左心房血栓的特异度为94.57％、灵敏度为73.68％、阳性似然比(LR+)为13.57、阴性似然比(LR-)为0.78、Youden指数为68.25％、诊断指数(DI)为168.25％、粗符合率为87.16％.结论 MSCT诊断左心房血栓的特异度和粗符合率较高,可作为TEE的补充性检查方法.
作者：闫瑞玲；欧兴密；陈昆迪 刊期： 2017年第01期
患者女,51岁.主因“间断头晕、头痛10余年,加重2个月”入院.查体:Bp 160/100 mm Hg,心率55次/min,肌钙蛋白、心肌酶及其他生化检查均未见明显异常.常规十二导联及右心导联心电图显示:心动过缓,心电图大致正常.超声心动图检查示:左房扩张,右室前侧壁局部向外膨出,范围约7.5 mm×8.5 mm,膨出部室壁变薄,运动略减低(图1～2),余室壁未见明显异常.超声诊断:右室前侧壁憩室.
作者：裴月颖；高丽；王小平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声对人工关节置换术后下肢肿胀原因的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对150例单侧人工关节置换术后肢体肿胀患者进行下肢检测,依次观察和测量皮肤、皮下软组织及肌肉组织,并与健侧进行对比,观察有无深静脉血栓形成、累及部位、范围和活动度.结果 静脉性水肿占51.3％ (77/150),其中静脉血栓56例(周围型29例、中央型14例、混合型13例,发现血栓近端有活动度5例),静脉血流瘀滞21例;淋巴性水肿占24％ (36/150);37例未见异常.结论 彩色多普勒超声能及时、有效地对人工关节置换术后下肢肿胀的病因进行诊断与鉴别诊断,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义.
作者：彭志平；林云 刊期： 2017年第01期
目的 通过对恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行局部影像学监测,探讨该病术后在超声影像学监测中的应用价值.方法 对44例恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行定期(3个月)监测,均行超声、局部X线检查和99mTc-MDP全身骨扫描.超声检查部位包括原发病灶周围软组织、区域淋巴结、患侧肢体血管,复发病例中1例行MRI检查,1例行CT检查.结果 超声发现9例局部复发,均经手术病理证实.其中1例局部复发,并胭窝淋巴结转移、胭静脉血栓,1例腓静脉及比目鱼肌静脉血栓.超声诊断局部复发或转移的灵敏度和特异度均高于X线检查和99mTc-MDP全身骨扫描,而MRI及CT受人工假体伪影干扰,对病灶的显示不够清晰.结论 超声可用于恶性骨肿瘤假体保肢术后的局部影像学监测,为临床选择合理的干预措施提供依据.
作者：高俊雪；韩敏；车东东；谢璐；许婕；朱家安；李建国 刊期： 2017年第01期
患者女,年龄46岁.1年前无意间发现右乳乒乓球大小肿块,近期增大.查体:右乳肿块约15 cm×13 cm,无明显触痛、无乳头溢液及凹陷.超声表现:右乳内见以囊性为主的混合性包块(占据整个乳腺),范围15.1 cm×13.0 cm×11.7cm,形态规则,囊壁完整,内见团状实质回声,呈分叶状,实质内见丰富的动静脉血流信号,Adler半定量分级Ⅲ级;弹性成像硬度评分3级,应变比值11.2;超声造影表现为高增强,内部见少量充盈缺损,时间-强度曲线(TIC)呈速升缓降型(图1).诊断:BI-RADS 4A级.
作者：金燕；郑丽；李蒙森 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声造影(CEUS)经直肠超声弹性成像(TRE)在判定为Ⅲ级的前列腺结节中的临床使用价值,及结节深度对TRE和CEUS鉴别诊断该种前列腺结节的影响.方法 对89个经TRE判定为Ⅲ级的前列腺结节按其距探头的深度(D)不同,分为A组(D＜10 mm)、B组(10 mm≤D＜20 mm)及C组(D≥20 mm),对上述3组结节进行CEUS并以靶向穿刺的病理结果为金标准,评价CEUS对该种前列腺结节的诊断价值,并评价结节深度对TRE及CEUS诊断该种结节的良恶性有无影响.结果 TRE的诊断符合率在A组与C组之间存在差异并具统计学意义(P＜0.05);CEUS的诊断符合率在不同深度组之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 前列腺结节的深度影响TRE的诊断符合率;CEUS的临床应用有利于该种前列腺结节的进一步鉴别诊断.
作者：夏永升；赵亮；许世豪；何海峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨艾滋病相关弥漫大B细胞淋巴瘤(ADLBL)的超声影像特征.方法 回顾性分析我院确诊的21例ADLBL患者的超声影像检查及其病灶穿刺活检的病理学资料.结果 21例ADLBL中,皮下淋巴结增大14例,腹腔淋巴结增大3例,肝内肿块4例.超声影像表现为病灶内部呈实性低回声16例(16/21),实液混合回声4例(4/21),中强回声1例(1/21);肿大淋巴结假肾征消失15例(15/21);病灶内部彩色血流信号减少18例(18/21),增多3例(3/21);动脉血流低阻型16例(16/21),高阻型5例(5/21).结论 ADLBL患者超声影像特征是病灶内部大部分呈实性低回声、淋巴结假肾征消失,CDFI主要表现为病灶血流信号减少及低阻型动脉血流.对临床高度疑诊ADLBL的患者行超声引导穿刺活检有助于确诊.
作者：朱文萍；农恒荣；李云凤；席文娟；黄小桂 刊期： 2017年第01期
患者男,58岁.因“吞咽阻塞感1个月”入院.胃镜检查:食管上中段癌,病理检查:鳞状细胞癌或鳞腺癌.免疫组化结果显示:CK5/6(+/-),CK7(+),63(+).CT检查:考虑食管中段恶性肿瘤;右肺下叶背段恶性肿瘤.纤支镜病理显示:非小细胞癌,倾向鳞状细胞癌.免疫组化结果显示:CK5/6(+),CK(-),NapA(-),P63(+),TTF-1(-).PET-CT检查显示:食管中段条带状高代谢灶,考虑食管癌并右上肺转移;彩超(2014-07-16):左侧甲状腺未见明显异常.
作者：廖丽萍；吕国荣；杨舒萍 刊期： 2017年第01期
目的 评价超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤的可行性、安全性、有效性.方法 回顾性分析与总结379例(604个病灶)腹盆腔恶性肿瘤患者接受微波消融治疗的临床资料,观察术后疗效、复发率及并发症的发生.结果 379例(604个病灶)腹盆腔恶性肿瘤患者在超声引导下穿刺微波消融治疗,手术过程顺利.消融时间180～720 s,消融功率40～70W.消融治疗1个月后超声造影或增强CT/MRI复查,完全消融549个病灶,部分消融55个病灶.肿瘤早期总灭活率为90.9％ (549/604),总复发率为9.1％ (55/604).严重并发症发生率0.3％ (2/604).结论 超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤是一种可行、安全、有效的方法,可成为一种微创治疗腹盆腔恶性肿瘤的姑息性治疗术,在临床上具有应用和推广价值.
作者：徐彬；曹伟田；顾姝嫣；周宁明 刊期： 2017年第01期
目的 分析超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的作用效果.方法 选择经我中心健康体检发现重复肾输尿管畸形25例患者,所有患者均在外院行IVP(静脉肾盂造影)或手术病理证实,对患者的资料进行回顾性分析.结果 25例患者通过超声检查之后,11例为左肾,10例为右肾,4例为双肾;10例患者为不完全性双输尿管,9例为完全性双输尿管,6例为完全性双输尿管且上位肾输尿管异位开口.结论 对重复肾输尿管畸形患者进行超声诊断后,其诊断正确率较高.同时超声对肾功能较差以及排泄性肾盂造影无显著优点,但可以为临床诊断提供相应的根据.
作者：赵丽；费祥武；张刚林 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声在肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)诊断中的价值.方法 对29例经病理证实为HEHE患者的超声图像进行回顾性分析,研究肿瘤的大小、位置、回声、边界、内部结构以及彩色多普勒血流信号特点.结果 29例HEHE患者共132个病灶,直径范围1～6.8 cm,高回声病灶25个,低回声病灶36个,稍低回声病灶66个,等回声病灶5个.81个病灶回声欠均匀,51个病灶内部回声尚均匀;52个病灶边界欠清,26个病灶边界不清,54个病灶边界尚清.10例患者较大病灶周边伴晕环,6例患者伴钙化,4例患者病灶之间互相融合,9例患者显示周边彩色血流信号,11例患者显示周边及内部均有彩色血流信号,18例动脉血流,2例静脉血流,平均阻力指数(RI) 0.63±0.06.结论 灰阶超声结合彩色多普勒超声对于肝脏上皮样血管内皮瘤的诊断具有一定的帮助.
作者：徐亚丹；曹佳颖；张悦；张小龙；王文平 刊期： 2017年第01期
患者女,30岁.产后3年,左下腹壁痛性结节2个月.超声显示:左下腹腹壁皮下3,5 mm处脂肪层内低回声结节,大小约13.5 mm×6.3mm,呈梭形,边界尚清,无包膜,内部回声尚均匀.彩色多普勒血流显像示肿块内部可测及条状血流信号(图1).超声提示:左下腹皮下实性病灶:考虑结节性筋膜炎可能.手术后病理为副乳腺组织(图2).
作者：黄静；窦羡纳；王锐 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声引导颈浅丛阻滞下颈内静脉置管在临床中的应用.方法 64例颈内静脉置管患者随机分为超声组(超声引导颈浅丛阻滞组)和对照组(局麻组),记录两组患者疼痛评分、舒适度评分和睡眠质量、焦虑评分及穿刺时间和并发症.结果 与对照组相比,超声组颈内静脉穿刺后6、12、18 h疼痛评分低、舒适度评分高,48 h后睡眠质量、焦虑评分低(P＜0.05),超声组的操作用时少及并发症发生率低(P＜0.05).结论 超声引导颈浅丛阻滞下颈内静脉置管能提高留置舒适度,值得临床推广.
作者：周海东；陈益君；陈勇杰；郑君刚 刊期： 2017年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
