孟彬；黄品同；徐永远；莫国强；张超；潘敏强；陈建设
目的 探讨甲状腺结节硬度对细针穿刺细胞学活检(FNAC)标本满意度的影响.方法 收集我院经FNAC的甲状腺结节患者652例,共720个结节的超声、细胞病理诊断资料,依据Bethesda分类标准,将Bethesda Ⅰ类的细胞学穿刺标本定义为不满意,BethesdaⅡ～Ⅵ类的细胞学穿刺标本定义为满意.结节的硬度采用弹性评分的方法.结节按大径(L)分为3组:A组(L≤5 mm)、B组(5 mm＜L≤10 mm)、C组(L＞10 mm),每组根据结节的弹性评分再分为A1组(弹性评分≤3分)、A2组(弹性评分＞3分);B1组(弹性评分≤3分)、B2组(弹性评分＞3分);C1组(弹性评分≤3分)、C2组(弹性评分＞3分),分别比较各组标本满意度.结果 总标本满意度为83.75％ (603/720),各组标本满意度分别为:A组76.64％ (105/137)、A1组86.54％ (45/52)、A2组70.59％ (60/85)、B组85.43％ (346/405)、B1组91.88％ (181/197)、B2组79.33％ (165/208)、C组85.39％ (152/178)、C1组84.54％ (82/97)、C2组86.42％ (70/81).组间比较,A组与B组、A组与C组、A1组与A2组、B1组与B2组标本满意度差异均具有统计学意义(P＜0.05),B组与C组、C1组与C2组标本满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于L≤10 mm的甲状腺结节,结节的硬度增高将导致FNAC标本满意度下降;对于L＞10 mm的甲状腺结节,结节的硬度对FNAC标本满意度无明显影响.
作者：孟彬；黄品同；徐永远；莫国强；张超；潘敏强；陈建设 刊期： 2017年第07期
目的 应用超声技术评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT-D)后右心功能的变化.方法 选取CRT-D治疗后有应答的心力衰竭患者24例,术前术后行超声检查.观察右心功能参数-心肌做功指数(Tei指数)、面积变化率(FAC)、侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和速度(Vsr)、RV-E/E'、RVd、三尖瓣反流及左心功能参数——左室射血分数(LVEF)变化.结果 与术前相比,术后3d、1、3个月Tei指数、RV-E/E'、FAC、TAPSE、Vsr、LVEF差异均有统计学意义(P＜0.01);术后3d RVd无明显变化,术后1、3个月差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).所有参数术后3个月比1个月改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心力衰竭患者CRT-D治疗后可以改善右心功能状况.
作者：王莲玉；于海波；周微微；李贵申；隋仑；徐洋洋；梁延春 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声心动图对肺动脉吊带的诊断价值.方法 回顾性分析23例肺动脉吊带超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影、心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因.结果 术前确诊19例,漏诊4例.2例合并法洛四联症,3例合并动脉导管未闭,3例合并房间隔缺损,2例合并永存左上腔静脉.超声的特征性表现为肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉.漏诊病例中:2例合并法洛四联症,1例合并动脉导管未闭.23例患儿均伴有不同程度气道受压,有明显气道狭窄的18例.19例超声诊断与心脏CT及手术结果符合.结论 超声心动图诊断肺动脉吊带具有重要临床意义.
作者：万浩；郑春华；周彩萍；管俊梅；邢泉生 刊期： 2017年第07期
目的 初步探讨实时剪切波弹性成像(SWE)用于评价静脉性勃起功能障碍(ED)患者勃起后不同时间阴茎海绵体硬度变化情况.方法 选取以勃起功能障碍为主诉就诊的患者,通过彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射(ICI)血管活性药物试验、勃起硬度分级将患者分为可纳入研究的静脉性ED组36例,非血管性ED组25例,采用SWE技术测量两组ED患者勃起后3～5 min及10～15 min阴茎海绵体平均弹性值.结果 静脉性ED组ICI试验后3～5 min和5～10 min阴茎海绵体平均弹性值分别为(6.22±0.97) kPa、(9.70±1.48)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05),而非血管性ED组3～5 min和5～10 min阴茎海绵体平均弹性值分别为(5.65土0.86)kPa、(5.92±0.87)kPa,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWE技术具有无创、定量、操作简便、可重复性好等特点,有望为临床鉴别ED病因及定量动态评价勃起后阴茎海绵体硬度提供一项新的检查方法.
作者：崔艾琳；丁新华；李倩倩；穆晶晶；童明辉 刊期： 2017年第07期
患者女,84岁.以“全身多发皮肤结节2个月余”为主诉入院.查体:全身多发皮肤结节,呈针刺样疼痛,色暗红,凸出皮肤表面,边界欠清,移动度尚可,质硬(图1),较大者位于左侧面颊部,大小约1.5 cm×1.0 cm,浅表未触及明显增大淋巴结.实验室检查:EB病毒DNA6.07E+03,EB IgM-,EB IgG+.超声检查:采用Logiq e R6超声诊断仪,10-22-RS线阵探头,于左侧面颊结节处表皮层增厚,真皮层探及一低回声结节,边界欠清,形态不规则,可及成角与分叶,内回声不均匀,呈丝网状,后方回声增强(图2a),大小约12.8 mm×3.7 mm(左右×前后),CDFI:内可及树枝状穿支血流信号(图2b),PW:呈低速动脉型频谱,RI:0.66.
作者：杨颍；张艳；王玲云 刊期： 2017年第07期
目的 应用三维斑点追踪成像评估射血分数正常的OSAS患者左心室功能.方法 选取轻、中、重度OSAS患者和健康者各30例.应用三维超声心动图获取三维纵向、径向、圆周收缩期整体应变(GS)、收缩期整体应变率(GSRs)、舒张早期整体应变率(GSRE)、舒张晚期整体应变率(GSRA)、收缩期达峰时间大差值TTP-max等参数.结果 中、重度OSAS组三维纵向收缩功能明显减弱(P＜0.05);重度OSAS组三维圆周收缩功能明显减弱(P＜0.05);轻、中度OSAS组三维径向收缩功能增强,重度OSAS组减低.三维纵向、径向、圆周舒张早期应变减低,舒张晚期应变增大.结论 射血分数正常OSAS患者存在心肌受损可能,三维斑点追踪成像在评估心肌功能上具有重要意义.
作者：孙虹；王志斌；李艳；李勇；王吴刚 刊期： 2017年第07期
目的 探讨声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性值的影响因素.方法 收集51例正常志愿者和177例慢性乙型肝炎患者的超声弹性检查结果,分析各因素对肝脏剪切波速度测量结果的准确度和稳定性的影响.结果 两名医师测量一致性好(不同深度ICC均＞0.90).正常人群中,深层组、男性组和皮下组织厚度薄组测量数据稳定性更好(CV:P=0.000、0.045、0.045);中老年组剪切波速度(SWV)高于青年组(P=0.004);不同体质量指数(BMI)分组间CV有差异(P=0.046).肝脏SWV和慢乙肝患者肝纤维化程度呈高度正相关性(Sprearman ρ=0.753,P=0.000).轻度肝纤维化患者,男性SWV高于女性,CV低(P=0.047、0.045);中老年组SWV高于青年组(P=0.003).中度肝纤维化患者,中老年组SWV高于青年组(P=0.009),重度纤维化患者各因素组间无统计学差异.结论 应用声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性数值,在不同人群中需考虑不同因素的影响,客观分析测量结果的意义.
作者：彭泽；冉旭；陈路增；邵玉红；孟圆峰；王彬；张惠 刊期： 2017年第07期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在低温条件下兔肝脏改变中的价值.方法 建立-25℃环境下的兔低温模型,分别于低温前(T0)、低温时(T1～T4)5个时间点对肝脏右叶进行二维超声及声触诊组织定量技术检查,观察各个时间点肝脏的回声、剪切波速度(SWV).结果 实验兔肝右叶回声没有发生明显改变.实验兔肝脏右叶的剪切波速度在T1～T4各时间点与T0相比差异具有统计学意义(P＜0.05),并且随着时间的变化肝脏的剪切波速度值逐渐升高.从T2时间点开始,肝脏病理显示明显改变.结论 声触诊组织定量技术可以通过肝脏的剪切波速度值反映低温条件下实验兔肝脏的改变,为临床判断肝脏损伤情况提供指导.
作者：毕名森；曹军英；张筠；高越；张岩；孙钰；王怡 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声萤火虫成像技术对痛风性关节炎(GA)的诊断价值.方法 痛风患者GA组62例,包括急性期24例和慢性期38例.无症状高尿酸血症患者AH组22例.对两组患者行二维超声和“萤火虫”技术检查,扫描部位为第一跖趾关节和膝关节.取内侧、外侧、正中三个切面,重复扫查三次,记录检测出的强回声数目的平均值.结果 (1)两组患者超声萤火虫技术检测出的微结晶数明显高于二维超声(P＜0.001);(2) GA组患者的微结晶数明显高于AH组(P＜0.001);(3)第一跖趾关节的微结晶多见于内侧和正中切面,膝关节的微结晶多见于内侧和外侧切面;且前者两种技术微结晶的检出率均高于后者;(4)两种技术在GA组急性期检测出的微结晶数目比慢性期增多(P＜0.05).结论 超声萤火虫技术对痛风性关节炎微结晶的灵敏度优于二维超声,对该病的诊断具有重要价值.
作者：姜岩；田家玮；杜国庆；俞卫东 刊期： 2017年第07期
实时弹性成像技术赋予超声新的检查模式,成为继超声造影之后又一功能成像技术.弹性成像设备推向市场十几年来,国内外应用文献,迅速大量涌现,成为超声业界研究热点.但形成弹性成像的原理非常复杂,准确理解难度大.本文尽力从弹性成像相关术语的解释、基本原理的理解和技术应用的操作做一归纳,希望能对超声操作者在临床实践中把握好乳腺超声弹性成像的质量有所帮助.
作者：李俊来；李昶田；薛小伟 刊期： 2017年第07期
例1 患者女,60岁.因间断性胸痛、气短3年,加重1个月入院.超声心动图:肺动脉瓣呈四叶,为3个大瓣和1个小瓣,开放尚好,跨瓣血流速度无明显加快,关闭时探及轻度反流.主肺动脉明显增宽,宽约40 mm(图1).超声诊断:先天性肺动脉瓣四叶畸形(B型),主肺动脉扩张.例2患者男,62岁.因胸痛1个月入院.超声心动图:肺动脉瓣呈四叶,为1个大瓣和3个小瓣,瓣叶回声略增强,开放轻度受限,跨瓣血流速度轻度加快且偏心冲击主肺动脉外侧壁,关闭时探及轻度反流.主肺动脉明显增宽,宽约53 mm(图2).超声诊断:先天性肺动脉瓣四叶畸形(E型),肺动脉瓣轻度狭窄,主肺动脉扩张.
作者：李东东；马春燕；李光源 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析乳腺自动容积成像(ABVS)汇聚征与常规超声(US)边界不规整对≤2 cm乳腺癌的诊断价值.方法 对126例患者共140个≤2 cm乳腺结节术前进行US及ABVS检查,对比分析US边界不规整与ABVS汇聚征诊断价值.结果 140个≤2 cm乳腺结节,经术后病理证实,恶性72个,良性68个,US边界不规整诊断乳腺癌敏感度为80.6％、特异度为66.2％、准确度为73.6％、阳性预测值为71.6％、阴性预测值为76.3％;ABVS汇聚征诊断乳腺癌敏感度为61.1％、特异度为97.1％、准确度为78.6％、阳性预测值为95.7％、阴性预测值为70.2％,边界不规整诊断敏感度高于汇聚征,差异有统计学意义(x2 =4.69,P=0.03＜0.05),汇聚征诊断特异度高于边界不规整,差异有统计学意义(x2=19.05,P=0.00＜0.05).结论 ABVS汇聚征对诊断乳腺癌具有较高特异度,ABVS可作为US的补充方法用于乳腺疾病的诊断.
作者：阳练；赵玉珍；杜晶晶；陈李斯特；何其佳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨腔内常规超声联合实时剪切波弹性超声成像技术评价对宫颈癌放化疗后疗效的应用价值.方法 对在我院经病理确诊为宫颈癌的患者20例,分别于放化疗前后进行超声检查,经阴道常规超声测量治疗前后宫颈癌病灶大小,记录其血供状况;剪切波弹性超声成像测量治疗前后病灶区域的弹性模量绝对数值,包括平均值、大值及小值.结果 放化疗前宫颈正常结构消失,宫颈内多可见低回声结构,血流信号丰富;放化疗后宫颈形态多恢复正常,宫颈内低回声结构减小或消失,边界模糊不清,血流信号减少.治疗前肿物剪切波弹性大值、小值及平均值分别为(219.4土76.3)kPa、(148.1±68.6)kPa、(183.5±79.9)kPa,治疗后肿物弹性大值、小值及平均值分别为(139.3±65.2) kPa、(80.2±35.9) kPa、(111.4土51.7)kPa.治疗前后肿物弹性大值、小值及平均值间差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论 常规腔内超声联合实时剪切波弹性成像可以为宫颈癌的临床疗效评价提供有价值的信息.
作者：蒋雪；牛珂；胡晓娟；王巍；王琼；叶庆桂 刊期： 2017年第07期
患者男,64岁.体检发现甲状腺左叶结节,无疼痛、无发热、无声音嘶哑.超声所见:甲状腺大小正常,实质回声增粗不均匀,左叶见大小约1.6 cm×0.9 cm×1.2 cm弱回声结节(图1),CDFI:内部及周边可见点条状血流信号(图2);超声提示:桥本甲状腺炎,甲状腺左叶腺瘤?行超声引导下甲状腺左叶结节FNA,细胞病理示:见一些成团短梭形细胞,疑为神经鞘瘤.实验室检查:FT4 11.08 pmol/L,TSH 13.16 μIU/ml,Tg 0.652 ng/ml,Anti-Tg485.6 IU/ml,Anti-TPO＞ 600 IU/ml.术中见肿块位于甲状腺左叶下极,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0cm,与周围组织粘连,肿块质地较硬,包膜完整,边界清楚.患者术后无声音嘶哑、无吞咽困难、无饮水呛咳、无四肢抽搐,术后恢复顺利.病理组织学诊断:甲状腺神经鞘瘤.
作者：徐晴；肖蓉 刊期： 2017年第07期
患者男,24岁.两年前因突发尿频、血尿,超声提示:膀胱实性包块,给予抗炎治疗,症状未再复发.一年前再次因“血尿”就诊,尿常规显示红细胞满视野,超声表现:双肾大小、形态正常,未见明显占位性改变,双侧肾盂未见明显分离,双侧输尿管未见明显扩张,喷尿现象存在.过度充盈时:膀胱左侧三角区见35 mm×25 mm×28 mm均质分叶状高回声,边界清,形态不规则,基底部较宽,约14 mm,肿块局部膀胱壁显示连续,后方无衰减,CDFI:可见条状血管由膀胱壁穿入瘤体(图1);PW:可见低阻动脉血流.
作者：孙瑾峰；刘晓娜 刊期： 2017年第07期
目的 分析在关节疼痛伴类风湿因子和(或)抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者中,超声图像异常与临床关节炎发展的相关性.方法 选取关节疼痛伴类风湿因子和(或)抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者46例,行临床、实验室及超声检查;随访24个月,根据转归分为关节炎组及无关节炎组,从关节及患者水平分别评估超声表现与关节炎发展的相关性和意义.结果 (1) 12例患者在(11.91±4.42)个月后发展为临床关节炎.(2)在关节水平,关节炎组与无关节炎组在超声滑膜增生、能量多普勒信号、骨侵蚀、关节腔积液、腱鞘炎病变方面差异均有统计学意义;在患者水平,两组在超声滑膜增生、能量多普勒信号病变方面差异有统计学意义.结论 超声在临床关节炎发生前即可检测到关节局部的亚临床炎症,超声图像的异常与关节炎的发展具有相关性,提示超声有望成为预测关节炎发展的有效工具.
作者：邬锐；卢漫；朱静；苏江；程佳 刊期： 2017年第07期
目的 分析眼弓蛔虫病(OT)患眼的B型超声表现及其超声诊断价值.方法 回顾分析50例OT患眼的超声形态学表现及其临床分型特征.结果 超声表现包括全视网膜脱离12眼,局限牵引性视网膜脱离6眼,镰状视网膜皱褶5眼,玻璃体炎性渗出29眼,增殖条索14眼,球壁局限增厚或中高回声团块隆起19眼(后极部16眼,周边部3眼).临床分型包括慢性眼内炎型16眼,以玻璃体炎性混浊、分层树枝样条索、全视网膜脱离为主要超声表现;后部肉芽肿型12眼,以后极部球壁局限增厚、团块隆起、局部牵引性视网膜脱离为主要表现;周边肉芽肿型18眼,以镰状视网膜皱褶、周边牵引性视网膜脱离为主要表现;混合型4眼,兼具后部和周边肉芽肿型特点.结论 B型超声能较好反映地OT患眼的各种玻璃体视网膜病变,但易漏诊周边肉芽肿.儿童单眼视网膜局限中高回声团块伴玻璃体分层树枝状条索应高度怀疑OT可能.
作者：胡毅倩；冯华章；周秀莉；余文晶 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声心动图对双腔左心室的诊断方法及其临床应用价值.方法 经超声心动图诊断双腔左心室患者9例,总结分析其临床资料和超声特征.结果 9例患者均确诊双腔左心室,其中7例主、副腔为上下排列,2例为左右排列.2例副腔室壁变薄、运动减低,1例副腔室间隔偏厚.2例左室收缩功能减低.1例主、副腔间交通口梗阻.9例均不合并其他心血管畸形.结论 双腔左心室是一种罕见的心血管畸形,具有典型的超声心动图表现,检查时需与左室憩室、左室室壁瘤及左室心肌致密化不全相鉴别.超声心动图在双腔左心室的诊断、治疗及预后评估等方面有较大的临床应用价值.
作者：张鑫；张晓琳；曹永丽；郑淋；卫海燕；马宁；王芳韵 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声检查对小儿肠道重复畸形的诊断以及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院28例经超声诊断为小儿肠重复畸形患儿,分别评估各例的超声图像特点.结果 超声明确诊断25例,1例误诊,2例诊断不明确需鉴别诊断.病变部位位于小肠19例、结肠5例、空肠1例;病变形态:囊肿型18例、管状型4例、腔内型3例;继发改变:肠套叠8例、肠梗阻5例、感染4例、肠扭转及肠坏死2例、肠穿孔1例.结论 超声诊断儿童肠道重复畸形可操作性强、诊断符合率高,不易误诊和漏诊,可作为小儿肠道重复畸形的术前确诊、鉴别诊断及术后复查的首选方法.
作者：陶琦；彭梅；吴梦琦；杨芳 刊期： 2017年第07期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨肥胖和超重对左房(LA)容积和功能的影响.方法 按体质量指数(BMI)将120例健康体检者分为三组:肥胖组、超重组和对照组,应用RT-3DE检测左房大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVp)及左房小容积(LAVmin),计算并比较各组间左房容积指数(LAVI)、LA总排空容积(LATEV)、LA总排空指数(LAEFt)、LA被动排空容积(LAPEV)、LA被动排空指数(LAEFp)、LA主动排空容积(LAAEV)、LA主动排空指数(LAEFa).分析N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和左房容积及功能指标的相关性.结果 (1)对照组、超重组及肥胖组的LA容积指标(LAVmax、LAVp、LAVmin、LAVI)依次增大,储存功能指标(LATEV)和LA泵功能指标(LAAEV、LAEFa)依次增大,而LA传导功能指标(LAEFp)则依次减小.(2)肥胖组NT-proBNP水平稍高于超重组和对照组,差异无统计学意义.NT-proBNP与LAVI、LAVmax、LAVmin、LATEV及LAAEV具有一定相关性.结论 肥胖及超重可在无心血管疾病症状前引起左房结构和机械功能受损.RT-3DE可以灵敏地检测出上述亚临床改变.
作者：魏亚娟；乞艳华；韩东刚；霍换换；刘保民 刊期： 2017年第07期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
