张雪华；陈文娟；杨芳；曾甜甜；张杰
患者男,64岁.发现左肘肿物9个月,有夜间痛、静息痛.专科查体:肿物位于左肘内侧远端皮下,肿瘤质软,有压痛.采用日立Hi Vision Preirus超声诊断仪,EUP-L73S线阵探头,使用病灶处直接扫查法对患者进行肿物部位超声检查,声像图显示左前臂内侧肌层内低回声肿物,边缘有高回声带包绕,范围约4.7 cm×2.2 cm,边界尚清楚,内有高回声带状分隔,低回声区内未见明显血流信号(图1～2).超声诊断:左前臂近端深部肌层内低回声肿物——肌内黏液瘤?手术病理结果:肌内黏液瘤.
作者：赵一冰；陈涛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声在先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析超声发现肝门区的囊肿并接受手术治疗的患儿53例,根据手术结果分为闭锁组和胆囊肿组,总结两组超声的特点,比较两组观测指标的差异.结果 闭锁组囊肿的体积(2.55±2.31) cm3,明显小于胆总管囊肿组(56.06±101.79) cm3(t=3.482,P=0.01).闭锁组胆囊收缩功能不良率(89％),明显高于胆总管囊肿组(2.6％);闭锁组肝门部纤维块发生率(77％),明显高于胆总管囊肿组(0％);闭锁组肝内胆管扩张发生率、囊肿内胆泥沉积率低于胆总管囊肿组.结论 超声发现婴儿肝门区囊肿,可根据囊肿的体积、壁厚、胆囊收缩功能、肝内胆管扩张等鉴别诊断.
作者：张雪华；陈文娟；杨芳；曾甜甜；张杰 刊期： 2016年第07期
患者女,51岁.胸闷1周入院,既往有子宫肌瘤切除及直肠癌根治病史.入院后查体,呼吸28次/min,心率76次/min,血压135/75 mm Hg,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿哕音,心界向右扩大,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肺动脉CT血管三维成像提示:双肺动脉栓塞.血凝常规:D-二聚体显著升高(5 880.00 ng/ml).下肢血管超声:双侧胫后静脉血栓形成.超声心动图检查:右房、右室扩大,双房内可见中等密度回声团块,团块呈条索状,左房内团块大小约5.7 cm×1.1cm,右房内团块大小约3.0 cm×1.3 cm,团块均附着于房间隔卵圆孔处,活动度大,随血流摆动(图1).肺动脉压力明显升高,收缩压为60 mm Hg.
作者：宫坤；李俊芳；王志斌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声多普勒频谱图在测量血流动力学参数误差程度的定量方法.方法 采用具有时间对应单一速度值的超声多普勒弦线式体模,对多普勒频谱图产生的固有频率展宽进行试验,以定量确定频谱展宽的程度.先使多普勒弦线式体模的弦线运行为恒速50 cm/s,分别用凸阵探头和线阵探头扫描弦线,获得其3种采样深度的多普勒频谱图;然后,使弦线按幅度为100 cm/s的正弦波运行,再次获得凸阵探头及线阵探头在3种采样深度下的频谱图谱.将获得的各种状态下的频谱图谱带的上限及下限与设置的弦线速度值进行比较分析.结果 所有的超声成像系统的多普勒频谱图均存在固有频谱展宽,凸阵探头的展宽程度与采样深度有关,而线阵探头展宽程度与采样深度无关.结论 与以往定性地估计多普勒固有展宽的方法不同,采用具有时间对应单一速度值的超声多普勒弦线式体模能够准确定量地确定频谱图的误差程度.
作者：林栋；杨伟文；杨木秀；李腾龙 刊期： 2016年第07期
目的 运用超声技术分析中医推拿治疗先天性肌性斜颈(CMT)的疗效,促进推拿治疗CMT指征及疗效评价的客观化、标准化,以更大提高疗效.方法 运用二维超声及彩色多普勒分型评估80例CMT患儿推拿治疗前、后的声像图特点,分析比较疗效.结果 超声与临床的评价结果均一致显示推拿治疗CMT疗效显著,但临床评价治愈率偏高.其中弥漫增厚型及增厚不明显型适合推拿治疗.敷活血散和(或)针刺,可改善肌肉血供.结论 超声可作为推拿治疗CMT的客观评估手段,二维超声结合彩色多普勒对于治疗方案选择有很大的指导意义.
作者：沙晓溪；张嬿；彭趣思；周小林；李曦；彭汇涓；康彧 刊期： 2016年第07期
目的 利用三维斑点追踪技术(3DSTE)评价控制平稳的2型糖尿病合并和不合并高血压患者的左室功能.方法 82例控制平稳的2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(46例)和糖尿病合并高血压组(36例).40例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组.采集左室全容积图像分析,计算射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS).结果 单纯糖尿病组仅GLS显著低于对照组(P＜0.001),而糖尿病合并高血压组GLS、GCS、GAS和GRS均显著低于对照组和单纯糖尿病组(P＜0.001 or P＜0.05).空腹血糖(FPG)和左室舒张末期容积(LVEDV)在单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组都是对GLS有意义的影响因素.结论 左室射血分数正常的2型糖尿病患者存在收缩期应变下降,合并存在的高血压将加重上述损害,即使血压、血糖控制平稳.而三维斑点追踪技术能够敏感地检测出上述常规超声心动图难以发现的病变.
作者：王庆庆；马雯妍；夏纪筑；李明星；范英 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声和CT对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经超声引导下腹膜穿刺活检证实的22例腹膜恶性间皮瘤的超声声像图与CT表现.结果 超声对增厚腹膜的显示率高于CT,且超声对腹膜病变的定位准确度为100％ (22/22).CT对受累肠系膜的显示优于超声.结论 超声与CT对腹膜恶性间皮瘤的显示各有优势,超声引导下腹膜活检为本病确诊提供金标准.
作者：商功群；王学梅；阙艳红；张义侠；陶春梅；陈波 刊期： 2016年第07期
目的 回顾性分析经胸超声心动图在颈位主动脉弓诊断中的应用价值.方法 对2012年1月-2015年12月在我院行外科手术治疗颈位主动脉弓的14例患者的超声心动图检查资料进行回顾性分析,14例患者术前均行经胸超声心动图检查.并将经胸超声心动图的诊断结果和术中所见进行比较.结果 (1) 13例患者为左颈位主动脉弓,并且主动脉弓部及降主动脉可见缩窄及动脉瘤,其中患者合并室间隔缺损1例,合并左侧大脑中动脉动脉瘤1例;另外1例患者为右颈位主动脉弓合并动脉瘤.(2)经胸超声心动图可以显示颈位主动脉弓以及其血管分支情况,并且14例患者的经胸超声心动图的诊断结果和术中所见相符.结论 本研究提示经胸超声心动图可以用来诊断颈位主动脉弓,为临床确诊以及治疗颈位主动脉弓提供影像学依据.
作者：牛宝荣；张纯；李晓明；吴山；李武华 刊期： 2016年第07期
患者女,61岁.乳腺超声检查时发现乳腺肿瘤1d入院.行乳腺超声检查,双侧乳腺腺体可见多处乳腺局限性增厚,部分形成椭圆形包块样结构,边界清楚,回声略减低,并见分布杂乱的导管回声.于左侧乳腺外上象限1～3点处乳腺腺体与脂肪层交界处可见一大小1.9 cm×0.9 cm的较强回声区,边界清楚,形态不规则,大部分凸向脂肪层内,无明显包膜,CDFI:内部无明显血流信号(图1).超声提示:双乳可符合小叶增生(BI-RADS分级2级);右侧乳腺及脂肪层内所见较强回声可考虑为:(1)乳腺腺病瘤;(2)脂肪瘤.X线数字化摄影提示左乳外上象限可见一不规则致密影,部分边缘模糊,病变大小1.9 cm×1.2 cm,BI-RADS分级4B级.患者术后病理:乳腺腺病瘤.
作者：孙厚坦；赵威武；庄得春 刊期： 2016年第07期
患儿女,出生2d.因发现左侧腹股沟区包块1d就诊.患儿家属代诉1d前无意发现患儿左侧腹股沟区出现一包块,约花生米大小,表面无红肿及渗液,无呕吐、无发热.查体:左侧腹股沟区见一大小约1.0 cm×0.5cm×0.5 cm的包块,边界清楚,表面光滑,活动度欠佳,质较硬,平卧位不能回纳腹腔.急诊超声检查:于患儿左侧腹股沟区探及1.5cm×0.8 cm的不均质低回声,边界清楚,有包膜,内见数个小无回声,周边见少量积液(图1),不均质低回声旁见一条索状回声,末端似输卵管伞部,上述异常回声与腹腔相通,CDFI:上述条索状回声与腹腔相通部分可见点状血流信号.患儿左侧附件区未探及左侧卵巢回声.超声提示:左侧腹股沟嵌顿疝(疝内容物为卵巢及输卵管).
作者：邱钧钰；游宇光 刊期： 2016年第07期
目的 结合糖尿病肾病各期病理分期,检测糖尿病肾病肾脏不同部位的剪切波速(SWV)变化,探讨不同病理分期的糖尿病肾病超声弹性变化.方法 应用声触诊组织定量分析(VTQ)技术对59例Ⅰ～Ⅳ组糖尿病肾病患者双侧肾脏进行SWV检测,分析糖尿病肾病各期皮质、髓质及肾窦的SWV变化.结果 糖尿病肾病双肾间的SWV值差异无统计学意义(P＞0.05);在皮质区,Ⅰ～Ⅳ组相邻两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),不相邻组间的差异有统计学意义(P＜0.05);在髓质区,除了Ⅳ组与其他三组间的差异有统计学意义(P＜0.05)外,其他三组间的差异均无统计学意义(P＞0.05);在肾窦区,四组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病肾病患者皮质区及髓质区SWV值与肾脏损害程度呈负相关,r分别为-0.57和-0.43(P均＜0.01).结论 VTQ技术能无创地反映糖尿病肾病肾脏组织的弹性变化,该变化与病理分期有较好的相关性,可为临床无创评估糖尿病肾病患者肾脏损害程度提供可靠依据.
作者：郑一君；陈庆；龚丽萍；江泉；吴艳芬；朱爱国 刊期： 2016年第07期
目的 应用二维腔内超声对隐性肛门括约肌损伤进行筛查并分析其超声表现,探讨二维腔内超声在筛查隐性肛门括约肌损伤中的应用价值.方法 经阴道分娩且临床诊断无Ⅲ°或Ⅳ°会阴撕裂的初产妇552例,其中会阴侧切组353例,无会阴侧切组199例.应用二维腔内探头在肛管矢状面和横切面观察肛门内、外括约肌的连续性和完整性,对隐性肛门括约肌损伤进行筛查.结果 筛查隐性肛门括约肌损伤5例,其中肛门外括约肌损伤1例,肛门外括约肌合并内括约肌损伤4例.两组隐性肛门括约肌损伤发生率分别约1.1％(会阴侧切组,4/353)、0.5％(无会阴侧切组,1/199).结论 二维腔内超声可提供有价值的肛管解剖信息,能够快速筛查出隐性肛门括约肌损伤,具有重要临床应用价值.
作者：王慧芳；郭娟；杨秋红；陈华；陈秋香；王诗雅；陈梦华 刊期： 2016年第07期
患者因“体检发现肝占位5个月余”入院,体格检查及各种化验指标均正常,既往无肝炎肝硬化及激素类药物史,AFP 0.8 ng/ml.二维超声检查示肝脏右前叶46 mm×46 mm高回声不均质团块,形态欠规则,边界尚清,后方回声轻度衰减,CDFI示内部线状彩色血流,另见一粗大肝动脉分支环绕团块,RI 0.45～0.53(图1).超声造影:肝右前叶病灶9 s开始整体增强,14 s达峰值,20 s呈等回声,门脉期及延迟期均呈等回声改变(图2).超声诊断为“肝右叶良性占位,AML可能”.磁共振示肝右前叶病灶,T1WI低信号,T2WI稍高信号,信号欠均匀,内见斑块状T1WI及T2WI高信号,DWI稍高信号.术中探查肿瘤位于肝Ⅷ段,质软,分界清楚,包膜完整,肝门淋巴结无肿大,门脉主干及分支无癌栓.术后病理诊断肝脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤.
作者：徐亚丹；俞清；王文平 刊期： 2016年第07期
例1 孕妇34岁.孕28周时在外院产检发现肝脏占位,大小为32 mm×33 mm×45 mm,孕32周来我院产前超声检查,声像图:肝脏右叶巨大混合性回声,大小为109mm×80 mm×103mm,其内及周边见丰富血流信号,脐静脉腹内段向左侧移位,膈肌上抬;胎儿全身皮肤层水肿,胸、腹腔积液,心脏增大,静脉导管A波反向,脐静脉呈搏动征,羊水指数268mm.超声提示:(1)胎儿肝脏血管瘤;(2)胎儿心功能不全;(3)羊水过多.尸检后证实为海绵状血管瘤伴囊内大量出血(图1).
作者：李雪蕾；穆仲平；王珊珊 刊期： 2016年第07期
目的 分析类似实性肿物表现积乳囊肿的声像图特点,寻找其特异度声像图征象,避免不必要的手术及穿刺活检.方法 回顾性分析经穿刺或手术终确诊为积乳囊肿病例的声像图资料.分别在超声科影像工作站及病理科影像工作站进行检索,将检索的资料配比分析.终对资料完整者进行回顾性分析,把声像图表现为实性特点的肿物纳入本研究,分析全部结节的声像图特点.结果 终符合积乳囊肿条件的20个结节入选本研究,结节大径范围0.9～4.1 cm,均边界清晰.结节内部呈均匀低回声者10例,高回声者5例,不均质回声者5例.19个结节呈圆形(19/20),纵横比＞1者17例,后方回声衰减者16例.20例结节的BIRADS分类为4类或5类.18个结节周边可见完整或不完整的平行环状强回声,呈线状分布,即“双边征”改变,以结节前缘处为典型.结论 实性声像图表现的积乳囊肿虽然酷似BIRAD 4类或5类乳腺肿物,但具有特征性的“双边征”表现,是明确诊断的重要线索.
作者：张娜；薛恒；孙洋；陈文；崔立刚 刊期： 2016年第07期
目的 探讨斑点追踪成像(STI)评价心脏淀粉样变性(CA)与其他引起左室肥厚的疾病心肌收缩功能的价值及鉴别诊断价值.方法 对24例CA、21例HLVH、15例HCM及28例对照组行超声心动图检查,记录心尖四腔、三腔、二腔心切面高帧频图像,应用QLAB 8.1软件测量左室壁18节段收缩期纵向应变峰值(LS),计算各水平LS及整体LS (GLS);后对各参数绘制ROC曲线.结果 (1)与对照组及HLVH比,CA各节段,各水平及GLS明显减低(P＜0.005).(2)与HCM比,CA各水平及GLS减低(P＜0.05),各壁基底段LS减低(P＜0.05),侧壁中间段、下壁中间段及心尖段LS减低(P＜0.05).(3) ROC曲线分析:相对心尖LS[平均心尖段LS/(平均基底段LS+平均中间段LS)]鉴别CA和HLVH,CA和HCM准确性高(AUC分别0.81,0.87),以相对心尖LS＞0.76及其＞0.80为界值鉴别CA和HLVH,CA和HCM具有较高的灵敏度及特异度(CAvs HLVH:85％和71％;CA vs HCM:87％和100％).结论 STI可以评价CA和其他引起左室肥厚疾病左室纵向心肌收缩功能,相对心尖LS可作为鉴别CA较为准确实用的方法.
作者：张晶；宋光；任卫东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不稳定性肠套叠的高频彩超图像特征及超声手法治疗的应用价值.方法 对经我院超声科诊断并经超声医师手法治愈的109例不稳定肠套叠患儿的临床资料、彩超诊断及手法治疗的资料进行回顾性分析.结果 109例患儿共110个肠套叠包块均具有肠套叠典型的声像特征:横断面呈“同心圆”征,纵断面呈“套筒”征,除具有肠套叠典型声像图表现外,不稳定性肠套叠还具有自己独特的声像图表现:(1)肠套叠直径较小:1.3～2.3 cm,平均(1.8±0.2)cm;(2)局部肠管套入的长度相对较短:1.2～3.1 cm,平均(2.1±0.3)cm;(3)肠套叠处局部肠管壁无明显水肿增厚;(4)肠套叠包块形态是可变的:肠套叠处肠管无僵硬感,当肠蠕动时,可见其随之有轻微蠕动声像;(5)肠套叠包块周围肠蠕动较频繁;(6)肠内容物较少,部分患儿肠内容物呈水样无回声.110个肠套叠包块中的109个包块,均在超声医师手法治疗后顺利复位缓解,复位时间3～10 min不等;另1个肠套叠包块由于开始时判断肠管套入方向错误采用了错误的顺向按压推挤手法,及时发现及时纠正,终肠套叠被复位,前后用时15 min.结论 不稳定性肠套叠除具有肠套叠典型的声像图特征,也具有自己独特的超声特点,超声医师手法逆向推压可及时缓解不稳定性肠套叠,为临床医师对小儿不稳定性肠套叠的诊治提供更大的帮助.
作者：石景芳；熊清裕；薛荣；汪俊；董群福；沈丽蓉；何慧 刊期： 2016年第07期
目的 探讨鼻后三角在11～14孕周超声诊断腭裂的应用价值.方法 回顾性分析我院检出的11～14孕周腭裂畸形8例,总结早孕期腭裂的声像图表现.结果 早孕期诊断8例腭裂,均显示鼻后三角下方连线中断或缺失,其中4例为完全腭裂,3例左侧腭裂,1例右侧腭裂,产前诊断病例均经引产后证实.结论 鼻后三角的观察有助于在早孕期提示胎儿腭裂畸形.
作者：刘士龙；熊奕；刘涛；张玉娟；李剑；佟彤 刊期： 2016年第07期
目的 了解卵巢子宫内膜异位囊肿对子宫动脉血流动力学的影响,评估其血流动力学改变在不孕症发病机制中的作用.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者48例,通过彩色多普勒测量术前、术后的双侧子宫动脉血流指数,对所测数据进行统计学分析.结果 (1)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与无囊肿侧相比,差异有统计学意义;(2)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与术后对比,差异有统计学意义,且血流指数恢复正常者妊娠概率增大.结论 应用彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿患者子宫动脉的血流动力学变化,评估术后子宫动脉血流的恢复情况,对指导术后妊娠有临床价值.
作者：王礼贤；刘荷一；杨漪；王翠菊；闫晓静；温小多 刊期： 2016年第07期
目的 寻找一种快捷、高效、准确的诊断兔心肌梗死检查方法,为临床早期诊断及治疗提供依据.方法 24只健康兔随机分为6组,每组4只,正常组、冠脉结扎术后30 min、2h、6h、1d、1周组.制备心梗模型,观察6组动物手术前及手术后各时段超声心动图(二维超声、M型超声、二维斑点追踪技术、实时心肌超声造影)诊断指标的变化,分别取出心脏,与病理学结果对比.结果 病理学检查共发现兔左室短轴乳头肌水平心梗节段数63个.室壁运动记分符合率69.8％;超声造影记分符合率63.5％;二维斑点追踪技术符合率84.1％;运动记分十造影+ 2D-STI三种技术联合应用符合率93.7％,其灵敏度明显高于某单一技术的检查.结论 超声心动图常规及新技术联合观察兔心肌梗死模型能够准确敏感地诊断心肌梗死,判断心肌梗死程度.
作者：孙月；杨道玲；王禹雪；杨谧；张容亮；陆永萍 刊期： 2016年第07期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
