张云；宋杰东；王文荣；孟凡艳；高兴；吕杰
目的 寻找一种快捷、高效、准确的诊断兔心肌梗死检查方法,为临床早期诊断及治疗提供依据.方法 24只健康兔随机分为6组,每组4只,正常组、冠脉结扎术后30 min、2h、6h、1d、1周组.制备心梗模型,观察6组动物手术前及手术后各时段超声心动图(二维超声、M型超声、二维斑点追踪技术、实时心肌超声造影)诊断指标的变化,分别取出心脏,与病理学结果对比.结果 病理学检查共发现兔左室短轴乳头肌水平心梗节段数63个.室壁运动记分符合率69.8％;超声造影记分符合率63.5％;二维斑点追踪技术符合率84.1％;运动记分十造影+ 2D-STI三种技术联合应用符合率93.7％,其灵敏度明显高于某单一技术的检查.结论 超声心动图常规及新技术联合观察兔心肌梗死模型能够准确敏感地诊断心肌梗死,判断心肌梗死程度.
作者：孙月；杨道玲；王禹雪；杨谧；张容亮；陆永萍 刊期： 2016年第07期
目的 探讨妊娠高血压疾病孕妇髂内动脉血流变化与胎盘组织病理学改变的相关性.方法 检测68例妊高征孕妇及97例正常妊娠孕妇的髂内动脉血流多普勒参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),研究胎盘病理变化,统计妊高征孕妇髂内动脉血流多普勒参数和胎盘的病理改变特点,分析二者之间相关性.结果 随着髂内动脉血流S/D值、搏动指数和阻力指数的增高,妊高征组胎盘呈现逐渐加重的病理改变,胎盘绒毛血管管壁增厚、管腔狭窄、急性动脉粥样硬化等改变均较对照组增多.结论 妊高征孕妇髂内动脉血流变化与胎盘形态学病理改变存在一定的相关性.
作者：厉进；雷慧；范雪梅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的应用价值;发现非酒精性脂肪性肝病ARFI值变化规律,为临床提供新的观察指标.方法 应用ARFI技术对95例非酒精性脂肪性肝病和26例健康对照组在肝右叶4、6、8 cm深度处分别进行弹性定量检测,同一深度进行5～10次ARFI检测,取平均值,分析比较各组间差异.结果 肝右叶三个深度ARFI均值病例组均低于正常组(P＜0.05);随着肝脏脂肪变性程度的加重,肝右叶6 cm处ARFI值逐渐减低,肝右叶8 cm处ARFI值明显减低.结论 肝右叶三个深度ARFI均值能区分正常肝脏和非酒精性脂肪性肝病;肝右叶6、8 cm处ARFI值随着脂肪肝程度的加重而减低.
作者：陈晓琼；廖锦堂；余习蛟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声造影(CEUS)对前中纵隔占位经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 拟行超声引导下穿刺活检的109例前中纵隔占位为研究对象.其中58例穿刺前行CEUS检查,5例不宜穿刺,余53例为造影组;同期51例未进行CEUS检查,为对照组.比较两组超声图像特点、穿刺活检次数、诊断准确率以及并发症等差异.分析CEUS组的灌注特征,探讨CEUS对提高纵隔穿刺活检成功率的应用价值.结果 造影组5例CEUS显示大部分坏死或浅方大血管不宜穿刺.余53例CEUS对病灶内部坏死的显示率为37.7％ (20/53),显著高于对照组的11.8％ (6/51) (P=0.002).两组穿刺次数分别为(2.35±0.73)次和(2.21±0.51)次,差异无统计学意义.诊断准确率比较,造影组为98.1％ (52/53),显著高于对照组的84.3％ (43/51) (P=0.012).对照组发生2例纵隔出血(3.9％),造影组无严重并发症.结论 CEUS检查可对纵隔病灶浅表血管和内部结构进行有效评估,有助筛选适应证及提高诊断准确率,具有重要临床指导价值.
作者：付静静；王凇；杨薇；白静；王海月；吴薇；严昆 刊期： 2016年第07期
目的 探讨微血流成像技术(SMI)在甲状腺良恶性鉴别中的应用价值.方法 对161个甲状腺结节术前行彩色多普勒超声(CDFI)及SMI检查.结果 CDFI、cSMI和mSMI对甲状腺结节内血流显示率分别为62.7％、67.0％和77.6％,mSMI与CDFI及cSMI间差异有统计学意义(P＜0.05).0级血供丰富程度更多见于直径≤1 cm的甲状腺恶性病变(P＜0.05,特异度为90.2％);对于直径＞1 cm的甲状腺结节来说,结节内血供丰富程度在良恶性之间无明显差异(P＞0.05);Ⅰ、Ⅳ型血供分布模式多见于直径≤1cm的恶性病变(P＜0.05,特异度分别为90.2％和88.9％),Ⅲ型血供分布模式多见于良性病变(P＜0.05);微细血管团、中断征及聚集征多见于恶性病变(P＜0.05,特异度分别为93.1％、91.7％和88.9％).结论 SMI技术可提高甲状腺结节内血流的显示率,可清晰的显示出甲状腺良、恶性结节性病变内血管的走行及分布特点,对甲状腺结节良、恶性的鉴别有一定的价值.
作者：唐海玲；杨卓文；刘千琪；雷永彪；王希；吴长君 刊期： 2016年第07期
目的 了解卵巢子宫内膜异位囊肿对子宫动脉血流动力学的影响,评估其血流动力学改变在不孕症发病机制中的作用.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者48例,通过彩色多普勒测量术前、术后的双侧子宫动脉血流指数,对所测数据进行统计学分析.结果 (1)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与无囊肿侧相比,差异有统计学意义;(2)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与术后对比,差异有统计学意义,且血流指数恢复正常者妊娠概率增大.结论 应用彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿患者子宫动脉的血流动力学变化,评估术后子宫动脉血流的恢复情况,对指导术后妊娠有临床价值.
作者：王礼贤；刘荷一；杨漪；王翠菊；闫晓静；温小多 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值.方法 对经手术病理证实的277例患者,共316个病灶进行常规超声及彩色多普勒超声检查,进行BI-RADS-US分类,再应用超声弹性成像技术的五种方法进行评估再分类,即Itoh五分法、弹性应变率比值(SR)、彩色直方图平均值(HM)、在20％硬度水平下感兴趣区内所占比例(HL20％)、BI-RADS-US第二版弹性分级法(三分法),比较它们在乳腺病灶中的诊断价值.结果 单独应用常规超声的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为78.92％、88.67％、0.887.通过五种评估方法再分类后,灵敏度依次为85.54％、86.14％、78.92％、78.92％、84.34％,特异度依次为86.00％、86.00％、86.00％、86.67％、86.67％,AUC依次为0.904、0.911、0.882、0.880、0.902.结论 应用Itoh五分法、SR法、三分法联合常规超声进行BI-RADS-US再评估能提高诊断乳腺恶性病灶的灵敏度,以SR法为明显,在临床应用中发挥重要作用.
作者：陈晓姣；陈曼；李丽蟾；牛建梅；贾宛儒 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声在先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析超声发现肝门区的囊肿并接受手术治疗的患儿53例,根据手术结果分为闭锁组和胆囊肿组,总结两组超声的特点,比较两组观测指标的差异.结果 闭锁组囊肿的体积(2.55±2.31) cm3,明显小于胆总管囊肿组(56.06±101.79) cm3(t=3.482,P=0.01).闭锁组胆囊收缩功能不良率(89％),明显高于胆总管囊肿组(2.6％);闭锁组肝门部纤维块发生率(77％),明显高于胆总管囊肿组(0％);闭锁组肝内胆管扩张发生率、囊肿内胆泥沉积率低于胆总管囊肿组.结论 超声发现婴儿肝门区囊肿,可根据囊肿的体积、壁厚、胆囊收缩功能、肝内胆管扩张等鉴别诊断.
作者：张雪华；陈文娟；杨芳；曾甜甜；张杰 刊期： 2016年第07期
患者男,64岁.发现左肘肿物9个月,有夜间痛、静息痛.专科查体:肿物位于左肘内侧远端皮下,肿瘤质软,有压痛.采用日立Hi Vision Preirus超声诊断仪,EUP-L73S线阵探头,使用病灶处直接扫查法对患者进行肿物部位超声检查,声像图显示左前臂内侧肌层内低回声肿物,边缘有高回声带包绕,范围约4.7 cm×2.2 cm,边界尚清楚,内有高回声带状分隔,低回声区内未见明显血流信号(图1～2).超声诊断:左前臂近端深部肌层内低回声肿物——肌内黏液瘤?手术病理结果:肌内黏液瘤.
作者：赵一冰；陈涛 刊期： 2016年第07期
目的 应用二维腔内超声对隐性肛门括约肌损伤进行筛查并分析其超声表现,探讨二维腔内超声在筛查隐性肛门括约肌损伤中的应用价值.方法 经阴道分娩且临床诊断无Ⅲ°或Ⅳ°会阴撕裂的初产妇552例,其中会阴侧切组353例,无会阴侧切组199例.应用二维腔内探头在肛管矢状面和横切面观察肛门内、外括约肌的连续性和完整性,对隐性肛门括约肌损伤进行筛查.结果 筛查隐性肛门括约肌损伤5例,其中肛门外括约肌损伤1例,肛门外括约肌合并内括约肌损伤4例.两组隐性肛门括约肌损伤发生率分别约1.1％(会阴侧切组,4/353)、0.5％(无会阴侧切组,1/199).结论 二维腔内超声可提供有价值的肛管解剖信息,能够快速筛查出隐性肛门括约肌损伤,具有重要临床应用价值.
作者：王慧芳；郭娟；杨秋红；陈华；陈秋香；王诗雅；陈梦华 刊期： 2016年第07期
目的 分析类似实性肿物表现积乳囊肿的声像图特点,寻找其特异度声像图征象,避免不必要的手术及穿刺活检.方法 回顾性分析经穿刺或手术终确诊为积乳囊肿病例的声像图资料.分别在超声科影像工作站及病理科影像工作站进行检索,将检索的资料配比分析.终对资料完整者进行回顾性分析,把声像图表现为实性特点的肿物纳入本研究,分析全部结节的声像图特点.结果 终符合积乳囊肿条件的20个结节入选本研究,结节大径范围0.9～4.1 cm,均边界清晰.结节内部呈均匀低回声者10例,高回声者5例,不均质回声者5例.19个结节呈圆形(19/20),纵横比＞1者17例,后方回声衰减者16例.20例结节的BIRADS分类为4类或5类.18个结节周边可见完整或不完整的平行环状强回声,呈线状分布,即“双边征”改变,以结节前缘处为典型.结论 实性声像图表现的积乳囊肿虽然酷似BIRAD 4类或5类乳腺肿物,但具有特征性的“双边征”表现,是明确诊断的重要线索.
作者：张娜；薛恒；孙洋；陈文；崔立刚 刊期： 2016年第07期
目的 利用三维斑点追踪技术(3DSTE)评价控制平稳的2型糖尿病合并和不合并高血压患者的左室功能.方法 82例控制平稳的2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(46例)和糖尿病合并高血压组(36例).40例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组.采集左室全容积图像分析,计算射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS).结果 单纯糖尿病组仅GLS显著低于对照组(P＜0.001),而糖尿病合并高血压组GLS、GCS、GAS和GRS均显著低于对照组和单纯糖尿病组(P＜0.001 or P＜0.05).空腹血糖(FPG)和左室舒张末期容积(LVEDV)在单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组都是对GLS有意义的影响因素.结论 左室射血分数正常的2型糖尿病患者存在收缩期应变下降,合并存在的高血压将加重上述损害,即使血压、血糖控制平稳.而三维斑点追踪技术能够敏感地检测出上述常规超声心动图难以发现的病变.
作者：王庆庆；马雯妍；夏纪筑；李明星；范英 刊期： 2016年第07期
目的 探讨深部婴幼儿血管瘤与小儿静脉畸形的超声声像图特点,鉴别二者之间的差异.方法 对30例深部婴幼儿血管瘤与30例小儿静脉畸形进行高频彩色多普勒超声检查,检测其部位、范围、境界、内部回声以及血流信号、动脉收缩期峰值流速、阻力指数与静脉流速等.结果 深部婴幼儿血管瘤与小儿静脉畸形的境界、内部回声、血供、静脉流速差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深部婴幼儿血管瘤与小儿静脉畸形的超声表现明显不同,彩色多普勒超声可作为二者鉴别的首选检查.
作者：马媛；熊屏；龚霞；徐秋华；周辉红 刊期： 2016年第07期
患儿女,出生2d.因发现左侧腹股沟区包块1d就诊.患儿家属代诉1d前无意发现患儿左侧腹股沟区出现一包块,约花生米大小,表面无红肿及渗液,无呕吐、无发热.查体:左侧腹股沟区见一大小约1.0 cm×0.5cm×0.5 cm的包块,边界清楚,表面光滑,活动度欠佳,质较硬,平卧位不能回纳腹腔.急诊超声检查:于患儿左侧腹股沟区探及1.5cm×0.8 cm的不均质低回声,边界清楚,有包膜,内见数个小无回声,周边见少量积液(图1),不均质低回声旁见一条索状回声,末端似输卵管伞部,上述异常回声与腹腔相通,CDFI:上述条索状回声与腹腔相通部分可见点状血流信号.患儿左侧附件区未探及左侧卵巢回声.超声提示:左侧腹股沟嵌顿疝(疝内容物为卵巢及输卵管).
作者：邱钧钰；游宇光 刊期： 2016年第07期
患者女,61岁.乳腺超声检查时发现乳腺肿瘤1d入院.行乳腺超声检查,双侧乳腺腺体可见多处乳腺局限性增厚,部分形成椭圆形包块样结构,边界清楚,回声略减低,并见分布杂乱的导管回声.于左侧乳腺外上象限1～3点处乳腺腺体与脂肪层交界处可见一大小1.9 cm×0.9 cm的较强回声区,边界清楚,形态不规则,大部分凸向脂肪层内,无明显包膜,CDFI:内部无明显血流信号(图1).超声提示:双乳可符合小叶增生(BI-RADS分级2级);右侧乳腺及脂肪层内所见较强回声可考虑为:(1)乳腺腺病瘤;(2)脂肪瘤.X线数字化摄影提示左乳外上象限可见一不规则致密影,部分边缘模糊,病变大小1.9 cm×1.2 cm,BI-RADS分级4B级.患者术后病理:乳腺腺病瘤.
作者：孙厚坦；赵威武；庄得春 刊期： 2016年第07期
患者女,51岁.胸闷1周入院,既往有子宫肌瘤切除及直肠癌根治病史.入院后查体,呼吸28次/min,心率76次/min,血压135/75 mm Hg,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿哕音,心界向右扩大,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肺动脉CT血管三维成像提示:双肺动脉栓塞.血凝常规:D-二聚体显著升高(5 880.00 ng/ml).下肢血管超声:双侧胫后静脉血栓形成.超声心动图检查:右房、右室扩大,双房内可见中等密度回声团块,团块呈条索状,左房内团块大小约5.7 cm×1.1cm,右房内团块大小约3.0 cm×1.3 cm,团块均附着于房间隔卵圆孔处,活动度大,随血流摆动(图1).肺动脉压力明显升高,收缩压为60 mm Hg.
作者：宫坤；李俊芳；王志斌 刊期： 2016年第07期
目的 评价经直肠双平面超声诊断直肠阴道瘘的临床价值.方法 回顾性分析经手术证实的48例直肠阴道瘘患者的术前超声诊断及临床资料.结果 48例病例术前超声诊断均为直肠阴道瘘,高位瘘17例,中位瘘19例,低位瘘12例;复杂瘘4例;小型23例,中型20例,大型5例,合并括约肌损伤8例.超声诊断直肠内口(48/48,100％)及阴道外口(48/48,100％),均与手术结果相符.合并其他部位外口共7个,漏诊1个.结论 经直肠双平面超声对直肠壁结构及阴道壁等周围组织显示清晰,对于精确定位及评估括约肌损伤程度提供了可靠的影像学信息,为制定治疗方案有较大的帮助.
作者：雷向红；毛子婧；焦彤 刊期： 2016年第07期
患者因“体检发现肝占位5个月余”入院,体格检查及各种化验指标均正常,既往无肝炎肝硬化及激素类药物史,AFP 0.8 ng/ml.二维超声检查示肝脏右前叶46 mm×46 mm高回声不均质团块,形态欠规则,边界尚清,后方回声轻度衰减,CDFI示内部线状彩色血流,另见一粗大肝动脉分支环绕团块,RI 0.45～0.53(图1).超声造影:肝右前叶病灶9 s开始整体增强,14 s达峰值,20 s呈等回声,门脉期及延迟期均呈等回声改变(图2).超声诊断为“肝右叶良性占位,AML可能”.磁共振示肝右前叶病灶,T1WI低信号,T2WI稍高信号,信号欠均匀,内见斑块状T1WI及T2WI高信号,DWI稍高信号.术中探查肿瘤位于肝Ⅷ段,质软,分界清楚,包膜完整,肝门淋巴结无肿大,门脉主干及分支无癌栓.术后病理诊断肝脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤.
作者：徐亚丹；俞清；王文平 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声和CT对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经超声引导下腹膜穿刺活检证实的22例腹膜恶性间皮瘤的超声声像图与CT表现.结果 超声对增厚腹膜的显示率高于CT,且超声对腹膜病变的定位准确度为100％ (22/22).CT对受累肠系膜的显示优于超声.结论 超声与CT对腹膜恶性间皮瘤的显示各有优势,超声引导下腹膜活检为本病确诊提供金标准.
作者：商功群；王学梅；阙艳红；张义侠；陶春梅；陈波 刊期： 2016年第07期
目的 回顾性分析经胸超声心动图在颈位主动脉弓诊断中的应用价值.方法 对2012年1月-2015年12月在我院行外科手术治疗颈位主动脉弓的14例患者的超声心动图检查资料进行回顾性分析,14例患者术前均行经胸超声心动图检查.并将经胸超声心动图的诊断结果和术中所见进行比较.结果 (1) 13例患者为左颈位主动脉弓,并且主动脉弓部及降主动脉可见缩窄及动脉瘤,其中患者合并室间隔缺损1例,合并左侧大脑中动脉动脉瘤1例;另外1例患者为右颈位主动脉弓合并动脉瘤.(2)经胸超声心动图可以显示颈位主动脉弓以及其血管分支情况,并且14例患者的经胸超声心动图的诊断结果和术中所见相符.结论 本研究提示经胸超声心动图可以用来诊断颈位主动脉弓,为临床确诊以及治疗颈位主动脉弓提供影像学依据.
作者：牛宝荣；张纯；李晓明；吴山；李武华 刊期： 2016年第07期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
