雷向红；毛子婧；焦彤
患者女,61岁.乳腺超声检查时发现乳腺肿瘤1d入院.行乳腺超声检查,双侧乳腺腺体可见多处乳腺局限性增厚,部分形成椭圆形包块样结构,边界清楚,回声略减低,并见分布杂乱的导管回声.于左侧乳腺外上象限1～3点处乳腺腺体与脂肪层交界处可见一大小1.9 cm×0.9 cm的较强回声区,边界清楚,形态不规则,大部分凸向脂肪层内,无明显包膜,CDFI:内部无明显血流信号(图1).超声提示:双乳可符合小叶增生(BI-RADS分级2级);右侧乳腺及脂肪层内所见较强回声可考虑为:(1)乳腺腺病瘤;(2)脂肪瘤.X线数字化摄影提示左乳外上象限可见一不规则致密影,部分边缘模糊,病变大小1.9 cm×1.2 cm,BI-RADS分级4B级.患者术后病理:乳腺腺病瘤.
作者：孙厚坦；赵威武；庄得春 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声在先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析超声发现肝门区的囊肿并接受手术治疗的患儿53例,根据手术结果分为闭锁组和胆囊肿组,总结两组超声的特点,比较两组观测指标的差异.结果 闭锁组囊肿的体积(2.55±2.31) cm3,明显小于胆总管囊肿组(56.06±101.79) cm3(t=3.482,P=0.01).闭锁组胆囊收缩功能不良率(89％),明显高于胆总管囊肿组(2.6％);闭锁组肝门部纤维块发生率(77％),明显高于胆总管囊肿组(0％);闭锁组肝内胆管扩张发生率、囊肿内胆泥沉积率低于胆总管囊肿组.结论 超声发现婴儿肝门区囊肿,可根据囊肿的体积、壁厚、胆囊收缩功能、肝内胆管扩张等鉴别诊断.
作者：张雪华；陈文娟；杨芳；曾甜甜；张杰 刊期： 2016年第07期
目的 建立孕20～26周胎儿内踝角正常参考值范围,探讨内踝角在诊断马蹄内翻足中的价值.方法 将孕20～26周产前超声筛查中可疑马蹄内翻足的42只胎足(共27胎)作为病例组,另随机选取20～26周产前超声筛查正常足300只(共150胎)作为正常对照组,分别测量两组胎儿第一、五跖骨横切面足底连线与胫骨长轴夹角(即内踝角)大小,对两组数据进行直线相关分析.结果 正常胎儿内踝角各孕周测量值恒定,与孕周变化无显著相关性(P＞0.05),((x)±s)为(78.89°±9.24°),病例组((x)±s)为(37.64°±7.93°),与正常对照组相比,内踝角测量值差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 正常胎儿内踝角的角度与孕周变化无显著相关性,测量值可为产前诊断马蹄内翻足提供较准确的诊断信息,具有较高的临床应用价值.
作者：张云；宋杰东；王文荣；孟凡艳；高兴；吕杰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声造影(CEUS)对前中纵隔占位经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 拟行超声引导下穿刺活检的109例前中纵隔占位为研究对象.其中58例穿刺前行CEUS检查,5例不宜穿刺,余53例为造影组;同期51例未进行CEUS检查,为对照组.比较两组超声图像特点、穿刺活检次数、诊断准确率以及并发症等差异.分析CEUS组的灌注特征,探讨CEUS对提高纵隔穿刺活检成功率的应用价值.结果 造影组5例CEUS显示大部分坏死或浅方大血管不宜穿刺.余53例CEUS对病灶内部坏死的显示率为37.7％ (20/53),显著高于对照组的11.8％ (6/51) (P=0.002).两组穿刺次数分别为(2.35±0.73)次和(2.21±0.51)次,差异无统计学意义.诊断准确率比较,造影组为98.1％ (52/53),显著高于对照组的84.3％ (43/51) (P=0.012).对照组发生2例纵隔出血(3.9％),造影组无严重并发症.结论 CEUS检查可对纵隔病灶浅表血管和内部结构进行有效评估,有助筛选适应证及提高诊断准确率,具有重要临床指导价值.
作者：付静静；王凇；杨薇；白静；王海月；吴薇；严昆 刊期： 2016年第07期
目的 分析类似实性肿物表现积乳囊肿的声像图特点,寻找其特异度声像图征象,避免不必要的手术及穿刺活检.方法 回顾性分析经穿刺或手术终确诊为积乳囊肿病例的声像图资料.分别在超声科影像工作站及病理科影像工作站进行检索,将检索的资料配比分析.终对资料完整者进行回顾性分析,把声像图表现为实性特点的肿物纳入本研究,分析全部结节的声像图特点.结果 终符合积乳囊肿条件的20个结节入选本研究,结节大径范围0.9～4.1 cm,均边界清晰.结节内部呈均匀低回声者10例,高回声者5例,不均质回声者5例.19个结节呈圆形(19/20),纵横比＞1者17例,后方回声衰减者16例.20例结节的BIRADS分类为4类或5类.18个结节周边可见完整或不完整的平行环状强回声,呈线状分布,即“双边征”改变,以结节前缘处为典型.结论 实性声像图表现的积乳囊肿虽然酷似BIRAD 4类或5类乳腺肿物,但具有特征性的“双边征”表现,是明确诊断的重要线索.
作者：张娜；薛恒；孙洋；陈文；崔立刚 刊期： 2016年第07期
目的 评价经直肠双平面超声诊断直肠阴道瘘的临床价值.方法 回顾性分析经手术证实的48例直肠阴道瘘患者的术前超声诊断及临床资料.结果 48例病例术前超声诊断均为直肠阴道瘘,高位瘘17例,中位瘘19例,低位瘘12例;复杂瘘4例;小型23例,中型20例,大型5例,合并括约肌损伤8例.超声诊断直肠内口(48/48,100％)及阴道外口(48/48,100％),均与手术结果相符.合并其他部位外口共7个,漏诊1个.结论 经直肠双平面超声对直肠壁结构及阴道壁等周围组织显示清晰,对于精确定位及评估括约肌损伤程度提供了可靠的影像学信息,为制定治疗方案有较大的帮助.
作者：雷向红；毛子婧；焦彤 刊期： 2016年第07期
目的 比较钼靶、超声双重联合引导麦默通(MMT)微创旋切术与传统粗针活检术在乳腺BI-RADS 4A类“微钙化非肿块型”病灶诊治中的优劣,探讨其应用价值.方法 回顾性对比分析106个病灶MMT及粗针穿刺活检术的病理结果及漏诊率、低估率.结果 106个病灶中癌前病变及原位癌(共32个,30.19％)较为常见.MMT对乳腺癌前病变及原位癌检出率高于粗针穿刺活检术(P＜0.05);MMT对病灶漏诊率和癌前病变及原位癌的病情低估率皆低于粗针穿刺术(P＜0.05).结论 双重联合引导MMT微创旋切术对乳腺BI-RADS 4A类“微钙化非肿块型”病灶诊断效能优于粗针穿刺活检,能有效发现乳腺早期恶性病变;能微创、安全地切除该类型病灶.
作者：周鹏；张家庭；王先明；梁超；李征毅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨妊娠高血压疾病孕妇髂内动脉血流变化与胎盘组织病理学改变的相关性.方法 检测68例妊高征孕妇及97例正常妊娠孕妇的髂内动脉血流多普勒参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),研究胎盘病理变化,统计妊高征孕妇髂内动脉血流多普勒参数和胎盘的病理改变特点,分析二者之间相关性.结果 随着髂内动脉血流S/D值、搏动指数和阻力指数的增高,妊高征组胎盘呈现逐渐加重的病理改变,胎盘绒毛血管管壁增厚、管腔狭窄、急性动脉粥样硬化等改变均较对照组增多.结论 妊高征孕妇髂内动脉血流变化与胎盘形态学病理改变存在一定的相关性.
作者：厉进；雷慧；范雪梅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不稳定性肠套叠的高频彩超图像特征及超声手法治疗的应用价值.方法 对经我院超声科诊断并经超声医师手法治愈的109例不稳定肠套叠患儿的临床资料、彩超诊断及手法治疗的资料进行回顾性分析.结果 109例患儿共110个肠套叠包块均具有肠套叠典型的声像特征:横断面呈“同心圆”征,纵断面呈“套筒”征,除具有肠套叠典型声像图表现外,不稳定性肠套叠还具有自己独特的声像图表现:(1)肠套叠直径较小:1.3～2.3 cm,平均(1.8±0.2)cm;(2)局部肠管套入的长度相对较短:1.2～3.1 cm,平均(2.1±0.3)cm;(3)肠套叠处局部肠管壁无明显水肿增厚;(4)肠套叠包块形态是可变的:肠套叠处肠管无僵硬感,当肠蠕动时,可见其随之有轻微蠕动声像;(5)肠套叠包块周围肠蠕动较频繁;(6)肠内容物较少,部分患儿肠内容物呈水样无回声.110个肠套叠包块中的109个包块,均在超声医师手法治疗后顺利复位缓解,复位时间3～10 min不等;另1个肠套叠包块由于开始时判断肠管套入方向错误采用了错误的顺向按压推挤手法,及时发现及时纠正,终肠套叠被复位,前后用时15 min.结论 不稳定性肠套叠除具有肠套叠典型的声像图特征,也具有自己独特的超声特点,超声医师手法逆向推压可及时缓解不稳定性肠套叠,为临床医师对小儿不稳定性肠套叠的诊治提供更大的帮助.
作者：石景芳；熊清裕；薛荣；汪俊；董群福；沈丽蓉；何慧 刊期： 2016年第07期
患者男,64岁.发现左肘肿物9个月,有夜间痛、静息痛.专科查体:肿物位于左肘内侧远端皮下,肿瘤质软,有压痛.采用日立Hi Vision Preirus超声诊断仪,EUP-L73S线阵探头,使用病灶处直接扫查法对患者进行肿物部位超声检查,声像图显示左前臂内侧肌层内低回声肿物,边缘有高回声带包绕,范围约4.7 cm×2.2 cm,边界尚清楚,内有高回声带状分隔,低回声区内未见明显血流信号(图1～2).超声诊断:左前臂近端深部肌层内低回声肿物——肌内黏液瘤?手术病理结果:肌内黏液瘤.
作者：赵一冰；陈涛 刊期： 2016年第07期
目的 回顾性分析经胸超声心动图在颈位主动脉弓诊断中的应用价值.方法 对2012年1月-2015年12月在我院行外科手术治疗颈位主动脉弓的14例患者的超声心动图检查资料进行回顾性分析,14例患者术前均行经胸超声心动图检查.并将经胸超声心动图的诊断结果和术中所见进行比较.结果 (1) 13例患者为左颈位主动脉弓,并且主动脉弓部及降主动脉可见缩窄及动脉瘤,其中患者合并室间隔缺损1例,合并左侧大脑中动脉动脉瘤1例;另外1例患者为右颈位主动脉弓合并动脉瘤.(2)经胸超声心动图可以显示颈位主动脉弓以及其血管分支情况,并且14例患者的经胸超声心动图的诊断结果和术中所见相符.结论 本研究提示经胸超声心动图可以用来诊断颈位主动脉弓,为临床确诊以及治疗颈位主动脉弓提供影像学依据.
作者：牛宝荣；张纯；李晓明；吴山；李武华 刊期： 2016年第07期
患者女,51岁.胸闷1周入院,既往有子宫肌瘤切除及直肠癌根治病史.入院后查体,呼吸28次/min,心率76次/min,血压135/75 mm Hg,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿哕音,心界向右扩大,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肺动脉CT血管三维成像提示:双肺动脉栓塞.血凝常规:D-二聚体显著升高(5 880.00 ng/ml).下肢血管超声:双侧胫后静脉血栓形成.超声心动图检查:右房、右室扩大,双房内可见中等密度回声团块,团块呈条索状,左房内团块大小约5.7 cm×1.1cm,右房内团块大小约3.0 cm×1.3 cm,团块均附着于房间隔卵圆孔处,活动度大,随血流摆动(图1).肺动脉压力明显升高,收缩压为60 mm Hg.
作者：宫坤；李俊芳；王志斌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨斑点追踪成像(STI)评价心脏淀粉样变性(CA)与其他引起左室肥厚的疾病心肌收缩功能的价值及鉴别诊断价值.方法 对24例CA、21例HLVH、15例HCM及28例对照组行超声心动图检查,记录心尖四腔、三腔、二腔心切面高帧频图像,应用QLAB 8.1软件测量左室壁18节段收缩期纵向应变峰值(LS),计算各水平LS及整体LS (GLS);后对各参数绘制ROC曲线.结果 (1)与对照组及HLVH比,CA各节段,各水平及GLS明显减低(P＜0.005).(2)与HCM比,CA各水平及GLS减低(P＜0.05),各壁基底段LS减低(P＜0.05),侧壁中间段、下壁中间段及心尖段LS减低(P＜0.05).(3) ROC曲线分析:相对心尖LS[平均心尖段LS/(平均基底段LS+平均中间段LS)]鉴别CA和HLVH,CA和HCM准确性高(AUC分别0.81,0.87),以相对心尖LS＞0.76及其＞0.80为界值鉴别CA和HLVH,CA和HCM具有较高的灵敏度及特异度(CAvs HLVH:85％和71％;CA vs HCM:87％和100％).结论 STI可以评价CA和其他引起左室肥厚疾病左室纵向心肌收缩功能,相对心尖LS可作为鉴别CA较为准确实用的方法.
作者：张晶；宋光；任卫东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值.方法 对经手术病理证实的277例患者,共316个病灶进行常规超声及彩色多普勒超声检查,进行BI-RADS-US分类,再应用超声弹性成像技术的五种方法进行评估再分类,即Itoh五分法、弹性应变率比值(SR)、彩色直方图平均值(HM)、在20％硬度水平下感兴趣区内所占比例(HL20％)、BI-RADS-US第二版弹性分级法(三分法),比较它们在乳腺病灶中的诊断价值.结果 单独应用常规超声的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为78.92％、88.67％、0.887.通过五种评估方法再分类后,灵敏度依次为85.54％、86.14％、78.92％、78.92％、84.34％,特异度依次为86.00％、86.00％、86.00％、86.67％、86.67％,AUC依次为0.904、0.911、0.882、0.880、0.902.结论 应用Itoh五分法、SR法、三分法联合常规超声进行BI-RADS-US再评估能提高诊断乳腺恶性病灶的灵敏度,以SR法为明显,在临床应用中发挥重要作用.
作者：陈晓姣；陈曼；李丽蟾；牛建梅；贾宛儒 刊期： 2016年第07期
目的 了解卵巢子宫内膜异位囊肿对子宫动脉血流动力学的影响,评估其血流动力学改变在不孕症发病机制中的作用.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者48例,通过彩色多普勒测量术前、术后的双侧子宫动脉血流指数,对所测数据进行统计学分析.结果 (1)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与无囊肿侧相比,差异有统计学意义;(2)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与术后对比,差异有统计学意义,且血流指数恢复正常者妊娠概率增大.结论 应用彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿患者子宫动脉的血流动力学变化,评估术后子宫动脉血流的恢复情况,对指导术后妊娠有临床价值.
作者：王礼贤；刘荷一；杨漪；王翠菊；闫晓静；温小多 刊期： 2016年第07期
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)患者颈部淋巴结分布和其声像图特点及临床意义.方法 回顾性分析127例HT患者、234例结节性甲状腺肿(NG)患者和122例正常甲状腺健康受检者(NHS)的颈部淋巴结分布及其声像图表现,并进行比较.结果 (1) HT患者颈部淋巴结Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区检出率明显高于NG和NHS受检者(P＜0.01).(2) HT患者颈部淋巴结的异常超声模式检出率也高于NG和NHS受检者(P＜0.01).结论 HT患者颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结分布多见和异常超声模式增多.
作者：吕国荣；林婉玲；郑丽萍；郭海欣；李丽雅 刊期： 2016年第07期
目的 寻找一种快捷、高效、准确的诊断兔心肌梗死检查方法,为临床早期诊断及治疗提供依据.方法 24只健康兔随机分为6组,每组4只,正常组、冠脉结扎术后30 min、2h、6h、1d、1周组.制备心梗模型,观察6组动物手术前及手术后各时段超声心动图(二维超声、M型超声、二维斑点追踪技术、实时心肌超声造影)诊断指标的变化,分别取出心脏,与病理学结果对比.结果 病理学检查共发现兔左室短轴乳头肌水平心梗节段数63个.室壁运动记分符合率69.8％;超声造影记分符合率63.5％;二维斑点追踪技术符合率84.1％;运动记分十造影+ 2D-STI三种技术联合应用符合率93.7％,其灵敏度明显高于某单一技术的检查.结论 超声心动图常规及新技术联合观察兔心肌梗死模型能够准确敏感地诊断心肌梗死,判断心肌梗死程度.
作者：孙月；杨道玲；王禹雪；杨谧；张容亮；陆永萍 刊期： 2016年第07期
患者因“体检发现肝占位5个月余”入院,体格检查及各种化验指标均正常,既往无肝炎肝硬化及激素类药物史,AFP 0.8 ng/ml.二维超声检查示肝脏右前叶46 mm×46 mm高回声不均质团块,形态欠规则,边界尚清,后方回声轻度衰减,CDFI示内部线状彩色血流,另见一粗大肝动脉分支环绕团块,RI 0.45～0.53(图1).超声造影:肝右前叶病灶9 s开始整体增强,14 s达峰值,20 s呈等回声,门脉期及延迟期均呈等回声改变(图2).超声诊断为“肝右叶良性占位,AML可能”.磁共振示肝右前叶病灶,T1WI低信号,T2WI稍高信号,信号欠均匀,内见斑块状T1WI及T2WI高信号,DWI稍高信号.术中探查肿瘤位于肝Ⅷ段,质软,分界清楚,包膜完整,肝门淋巴结无肿大,门脉主干及分支无癌栓.术后病理诊断肝脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤.
作者：徐亚丹；俞清；王文平 刊期： 2016年第07期
目的 结合糖尿病肾病各期病理分期,检测糖尿病肾病肾脏不同部位的剪切波速(SWV)变化,探讨不同病理分期的糖尿病肾病超声弹性变化.方法 应用声触诊组织定量分析(VTQ)技术对59例Ⅰ～Ⅳ组糖尿病肾病患者双侧肾脏进行SWV检测,分析糖尿病肾病各期皮质、髓质及肾窦的SWV变化.结果 糖尿病肾病双肾间的SWV值差异无统计学意义(P＞0.05);在皮质区,Ⅰ～Ⅳ组相邻两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),不相邻组间的差异有统计学意义(P＜0.05);在髓质区,除了Ⅳ组与其他三组间的差异有统计学意义(P＜0.05)外,其他三组间的差异均无统计学意义(P＞0.05);在肾窦区,四组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病肾病患者皮质区及髓质区SWV值与肾脏损害程度呈负相关,r分别为-0.57和-0.43(P均＜0.01).结论 VTQ技术能无创地反映糖尿病肾病肾脏组织的弹性变化,该变化与病理分期有较好的相关性,可为临床无创评估糖尿病肾病患者肾脏损害程度提供可靠依据.
作者：郑一君；陈庆；龚丽萍；江泉；吴艳芬；朱爱国 刊期： 2016年第07期
例1 孕妇34岁.孕28周时在外院产检发现肝脏占位,大小为32 mm×33 mm×45 mm,孕32周来我院产前超声检查,声像图:肝脏右叶巨大混合性回声,大小为109mm×80 mm×103mm,其内及周边见丰富血流信号,脐静脉腹内段向左侧移位,膈肌上抬;胎儿全身皮肤层水肿,胸、腹腔积液,心脏增大,静脉导管A波反向,脐静脉呈搏动征,羊水指数268mm.超声提示:(1)胎儿肝脏血管瘤;(2)胎儿心功能不全;(3)羊水过多.尸检后证实为海绵状血管瘤伴囊内大量出血(图1).
作者：李雪蕾；穆仲平；王珊珊 刊期： 2016年第07期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
