刘西山；吕翔隆；贾树范；刘茂荣；陈鸿强；智续亭
目的 探讨儿童肠系膜上动脉综合征的特点、诊断及治疗方法.方法 对1997年9月至2006年6月诊治的7例儿童肠系膜上动脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以反复呕吐为主要症状.X线钡餐检查均可见十二指肠第3段钡剂通过障碍.4例行非手术治疗,3例治愈,1例症状明显减轻,随访6个月至3年均达到较好的治疗效果;3例行手术治疗,均治愈.结论 儿童肠系膜上动脉综合征有其自身特点,治疗应首选非手术疗法,对非手术治疗无效者选择简单有效的手术方式.
作者：刘世松 刊期： 2007年第05期
目的 探讨淋巴结外软组织阳性(EM)与胃癌各种临床病理因素的相关性以及其对胃癌预后的影响.方法 2001年1-12月间,天津医科大学附属肿瘤医院手术治疗和经病理确诊、且随访资料完整的胃癌患者共计276例.回顾性分析这组病例的临床资料,确定EM的相关因素及与胃癌预后的关系.结果 本组276例手术标本中有58例(21.0%)EM.无EM者和有EM的胃癌患者2、3、5年生存率分别为71.2%、55.4%、45.1%和24.1%、15.5%、8.0%(P=0.000);EM与胃癌病理分类(r=0.163,P=0.008)、浸润深度(r=0.215,P=0.003)、淋巴结转移(r=0.368,P=0.000)、远处转移(r=0.375,P=0.000)、TNM分期(r=0.441,P=0.000)、肿瘤大径相关(r=0.167,P=0.007)(P＜0.05);多因素分析显示,EM为胃癌独立预后因素之一.结论 EM与多种胃癌临床病理因素相关,是胃癌独立预后因素.
作者：王晓娜；丁学伟；张李；张晖；刘宁；张汝鹏；梁寒 刊期： 2007年第05期
目的 探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学(免疫组化)方法(IHC染色)检测ABCG2在45例手术切除胃癌组织和30例正常胃黏膜中的表达情况;应用RT-PCR和实时定量PCR检测30例胃癌患者的癌组织及胃切缘正常胃黏膜ABCG2的mRNA表达.结果 ABCG2在胃癌原发灶组织中有较高程度的表达,其阳性率为62.2%;而30例正常胃黏膜中的阳性表达率为6.7%;两者比较P＜0.05.ABCG2在低分化腺癌中的表达高于中-高分化腺癌(P＜0.05);胃癌组织中ABCG2 mRNA水平的表达明显高于胃正常黏膜(P＜0.05),与免疫组化结果一致.结论 ABCG2在胃癌组织中过度表达,其可能在某种程度上参与了胃癌的发生和发展,可以作为胃癌肿瘤干细胞研究的重要分子.
作者：王宁；陈凛；卫勃；赵向阳；鲁文静；沈丽 刊期： 2007年第05期
目的 分析胃类癌特有的生物学行为与肿瘤预后之间的关系.方法 总结1964年1月至2005年1月间收治的26例经手术切除、病理证实的胃类癌病例资料,对其肿瘤大小、胃壁侵犯深度、区域淋巴结转移、肝转移、术后辅助化疗和5年生存率进行分析.结果 本组患者平均年龄58岁.其中18例(69.2%)肿瘤侵犯胃浆膜;12例(46.2%)有区域淋巴结转移;10例(38.5%)术后接受辅助化疗;14例(53.8%)在随访中出现肝转移.肿瘤大小与胃壁侵犯深度、区域淋巴结转移和肝转移的发生及5年生存率无关(P＞0.05).生存分析提示浆膜浸润、淋巴结转移和肝转移影响生存时间(P＜0.05).有浆膜浸润、淋巴结转移和肝转移的患者5年生存率分别为16.7%、16.7%和0,预后较差;化疗与否5年生存率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 胃类癌术后辅助化疗并无益处,其预后与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和肝转移有关.
作者：刘勇；梁寒；刘宁；张汝鹏；崔青皓 刊期： 2007年第05期
目的 探讨醋酸奥曲肽对恶性肿瘤致肠梗阻的治疗价值.方法 回顾总结1996年8月至2004年6月间收治的51例恶性肿瘤并发不全肠梗阻患者的治疗结果.结果 常规治疗组19例,予以禁食、胃肠减压、灌肠、肛管排气、营养支持和纠正水电解质失衡等治疗.醋酸奥曲肽联合常规治疗组(联合治疗组)32例,予以醋酸奥曲肽0.1 mg,皮下注射,1次/8 h;合并上述常规治疗.对比临床症状改善情况、胃肠减压量、胃管是否拔除以及不同梗阻部位对醋酸奥曲肽疗效的影响等指标.联合治疗组症状缓解20例(63.1%),常规治疗组仅4例(21.1%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组胃肠减压量(398±152)ml/d,常规治疗组(834±306)ml/d,两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸奥曲肽对恶性肿瘤合并肠梗阻的患者,可明显缓解肠梗阻,减少胃肠减压量.
作者：李健；金懋林；沈琳 刊期： 2007年第05期
2007年6月1-5日,第43届美国临床肿瘤学会年会(ASCO)在芝加哥顺利举行,本届大会报道了许多有关结直肠癌化疗方面研究的新进展和该领域内一些大规模临床试验新进展,现介绍给大家以供临床参考.
作者：钟芸诗；许剑民；秦新裕 刊期： 2007年第05期
目的 利用载氟尿嘧啶(5-FU)免疫聚乳酸(PLA)纳米微粒(NPs),观察其对严重联合免疫缺陷病(SCID)鼠人胃癌移植模型的治疗效应.方法 超声乳化法合成的载5-FU的抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体纳米微粒,建立SCID鼠人胃癌移植肿瘤模型,观察药物对高表达VEGF胃癌移植肿瘤模型的治疗效应及其不良反应.结果 空白对照组、未载药空纳米微粒组、5-FU组(20 mg/kg)、抗VEGF单克隆抗体-未载药空纳米微粒组、抗VEGF单克隆抗体组、载5-FU纳米微粒组、5-FU(20 mg/kg)加抗VEGF单克隆抗体组及抗VEGF单克隆抗体-载5-FU纳米微粒组(20 mg/kg)的抑瘤率分别为0、6.61%、24.26%、27.94%、35.29%、37.50%、39.71%和52.21%,且载5-FU的抗VEGF单克隆抗体纳米微粒组和未载药纳米微粒组的血白细胞数量及肝肾功能与空白对照组相比,差异无统计学意义(P＜0.05);而含5-FU原药组血白细胞数量较空白对照组和抗VEGF单克隆抗体-载5-FU纳米微粒组下降34.43%和37.38%(P＜0.05):而肝转氨酶升高93.17%和66.56%.治疗组与对照组癌细胞凋亡指数相比,以抗VEGF单克隆抗体-载5-FU纳米微粒组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);含抗VEGF抗体的实验组微血管密度明显低于含5-FU药组和对照组(P＜0.05).结论 载5-FU抗VEGF单克隆抗体纳米微粒可提高5-FU的抑瘤率,并通过抑制肿瘤的血管生成,诱导肿瘤细胞凋亡,增加疗效,有效降低5-FU的骨髓抑制和肝肾功能损害作用,是一种安全的新型药物纳米级靶向制剂.
作者：黄开红；刘建化；王凌云；朱兆华；陈其奎；闵军；陈汝福 刊期： 2007年第05期
我国胃癌的发病率与病死率仍处于所有恶性肿瘤的前位.经过20余年的努力,我国众多的临床医疗中心已逐渐形成以手术为主并辅以化疗、放疗、生物免疫疗法的综合治疗模式.大多数临床报道显示,胃癌的整体疗效已有所改善,总体5年生存率达到30%左右,根治性手术后可提高至50%以上.但就胃癌外科综合治疗而言,仍有不少方面值得进一步完善,现就此提出几个值得重视的问题,供讨论与交流.
作者：朱正纲 刊期： 2007年第05期
近年来,胃癌好发部位渐由胃窦部移至胃底贲门部,且生物学行为更具侵袭性,总体疗效未获明显改善[1].在胃癌外科治疗方面,仍有很多问题尚未达成共识,一些崭新的技术及治疗理念正不断接受外科临床实践的检验,且随着人口老龄化的社会问题日益严重,如何提高老年人胃癌患者的疗效日渐受到关注.
作者：所剑 刊期： 2007年第05期
目的 探讨S100A4蛋白在胃癌组织中的细胞内定位及其表达情况及与胃癌临床病理参数的关系.方法 分离10对新鲜胃癌组织及配对的正常胃黏膜的核蛋白及浆蛋白,用蛋白印迹法检测S100A4蛋白在细胞内的定位.用免疫组织化学方法检测131例胃癌患者的胃癌组织和20例转移性淋巴结中S100A4蛋白的表达.结果 S100A4蛋白在胃癌组织细胞核的表达阳性率为24.4%(32/131),细胞浆表达阳性率为38.2%(50/131).在32例S100A4核表达阳性的胃癌病例中,30例(93.8%)有淋巴结转移.伴淋巴结转移的胃癌组织中,S100A4细胞核表达阳性率(29.1%)显著高于没有淋巴结转移的胃癌组织中的S100A4细胞核表达的阳性率(7.1%)(P=0.016).结论 在胃癌组织中发现细胞核表达S100A4,并与胃癌淋巴结转移有关.
作者：仲西瑶；张连海；贾淑芹；石涛；杜红；胡颖；张桂国；陆爱萍；李吉友；季加孚 刊期： 2007年第05期
我国系胃癌的高发区域,但胃癌疗效至今并不理想.现就有关胃癌临床诊断与治疗实践中的相关问题进行讨论.
作者：师英强 刊期： 2007年第05期
目前认为,胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤、多基因参与的复杂病理过程,研究这些基因,不仅能提高我们对胃癌的诊断和预后评估的确定性,并为临床上进一步提高基因或靶向治疗等手段的疗效提供理论基础.与其他消化道肿瘤的发生一样,多次基因突变结果的累积,导致癌基因的过度表达、抑癌基因的失活、DNA错配修复功能缺失是胃癌发生的重要分子基础.在胃肠道肿瘤中常见的癌基因和抑癌基因及DNA错配修复基因见表1,胃癌中常见的基因突变见表2.
作者：秦新裕；刘凤林 刊期： 2007年第05期
目的 评价常规苏木精-伊红染色诊断早期胃癌黏膜下淋巴管浸润状况的价值.方法 4420例接受剖腹胃癌D2根治术的早期胃癌,常规方法行苏木精-伊红染色检测黏膜下淋巴管浸润状况,并与病理诊断淋巴结转移状况作比较.结果 全组早期胃癌患者中,常规苏木精-伊红染色诊断黏膜下淋巴管浸润的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为54.5%、82.0%、78.9%、27.4%和93.5%;其中2426例局限于黏膜内者分别为14.5%、98.0%、95.8%、15.8%和97.8%;而1994例侵及黏膜下层者则分别为60.3%、57.8%、58.3%、28.1%和84.2%.黏膜下淋巴管浸润阳性率与淋巴结转移阳性率显著相关(P＜0.01);但与早期胃癌的预后无关(P＞0.05).黏膜下淋巴管浸润阳性组和阴性组术后5年生存率分别为84.4%和87.3%,中位生存期分别为6998 d和7237 d,平均生存期分别为6163.9 d和6042.6 d(P=0.2495).结论 常规苏木精-伊红染色准确度过低,不适合于诊断早期胃癌黏膜下淋巴管浸润状况.
作者：杨秋蒙；朱正纲；川村泰一；坂东悦郎；米村丰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨青年人胃癌区别于老年性胃癌的临床特点,并提出相应的治疗对策.方法 对79例45岁以下(青年组)和120例65岁以上(老年组)胃癌患者的临床资料进行对比分析.结果 两组患者性别构成差异无统计学意义(P=0.226).与老年组比较,青年组患者早期无特异症状、病程较短(165 d vs 400 d,P=0.029)、并以胃下部癌多见(49.4%vs 41.7%,P=0.038);病理分期两组构成比比较,差异有统计学意义(P=0.027);总的中位生存时间,青年、老年组分别为1006 d和530 d(P=0.108);根治术后,青年、老年组的中位生存时间分别为1197 d和919 d,差异无统计学意义(P=0.242).结论 青年人胃癌具有症状无特异性、恶性度高、发展迅速等特性,但通过恰当的治疗,效果与老年患者无异.
作者：李威；孙晓卫；徐大志；关远祥；詹友庆 刊期： 2007年第05期
目的 观察丙戊酸钠(VPA)对胃癌细胞系BGC-823的生长抑制及诱导凋亡作用,并通过检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase 3、caspase 8、caspase 9)的活性和蛋白表达变化探讨VPA诱导凋亡的可能机制.方法 MTT法检测细胞生长抑制、Annexin V/PI双染检测细胞凋亡、间接免疫荧光法分析caspase 3、caspase 8、caspase 9蛋白变化,分光光度法检测caspase 3、caspase 8、caspase 9活性改变.结果 VPA 0.75～4.00 mmol/L干预BGC-823细胞24 h和48 h后,细胞生长被明显抑制,细胞凋亡率显著增加[VPA 0.75 mmol/L,24 h时细胞凋亡率为(7.2±0.5)%,48 h时为(9.2±1.0)%;VPA 4.00 mmol/L,24 h时为(16.7±2.2)%,48 h时为(20.4±1.6)%],与对照组[24 h时细胞凋亡率为(4.9±0.2)%,48 h时为(5.1±0.8)%]比较,差异有统计学意义(P＜0.001),并呈时间、剂量依赖趋势;caspase 3、caspase 9蛋白表达被明显上调,活性升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).caspase 8活性及蛋白表达在VPA作用24 h后未见明显改变,48 h后仅轻度增加.结论 VPA可明显抑制胃癌细胞的生长并诱导其凋亡,而且该作用主要通过激活caspase 9介导的内源性凋亡途径实现:caspase 8介导的外源性细胞凋亡途径未参与或仅部分参与了该诱导过程.
作者：时昌文；赵霞；曹莉莉；孙京杰；刘爱武 刊期： 2007年第05期
目的 探讨不同手术方式对伴肝转移的Ⅳ期胃癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析1993-2004年间102例伴肝转移的Ⅳ期胃癌病例的手术方式,评价不同术式对预后的影响.结果 肝转移H1的胃癌病例行姑息切除后半年、1年和2年的生存率分别为69%、44%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.009).肝转移H2的胃癌病例姑息切除术后半年、1年和2年的生存率分别为56%、13%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.068).肝转移H3的胃癌病例行姑息切除半年、1年和2年的生存率分别为25%、13%和0,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.157).有或无腹膜转移的病例,其术后生存率比较,差异亦无统计学意义(P=0.132).结论 肝转移H1的胃癌患者,无论伴与不伴腹膜转移,均应尽量行姑息性切除手术.肝转移H2、H3的Ⅳ期胃癌患者行切除性手术无益于预后.
作者：刘彩刚；路平；鲁阳；王舒宝；陈峻青 刊期： 2007年第05期
胃癌根治手术经过一个多世纪的发展,术后5年生存率已经提高至50%～70%[1-3].但是对于手术根治范围还存在争议,现就几个热点问题进行讨论.
作者：万远廉；王鹏远 刊期： 2007年第05期
腹膜转移复发所致的死亡是进展期胃癌的主要死因[1].因此,提高浆膜浸润性进展期胃癌的治疗效果不仅应合理清扫区域淋巴结,还应深入探讨胃癌腹膜转移的机制,从而采取有效的预防和治疗措施.
作者：胡祥 刊期： 2007年第05期
患者 女,17岁.因反复上腹部隐痛不适3年于2005年7月22日入院.患者1岁左右即出现口唇、口腔黏膜黑斑且颜色逐渐加深.3年前曾因上腹部隐痛不适行胃镜检查:胃及十二指肠多发性息肉.家族中共有4代8人有唇、手、足底黑斑和小肠息肉病史,其中已有4人死于绞窄性肠梗阻.查体:一般情况好,口唇、口腔黏膜、手指末端、足底见散在黑斑,大小0.2～1.2 cm.腹软,上腹部深压痛,全腹未触及明显包块,肠鸣音存在,肛检未见异常.胃镜检查:胃体、胃角、胃窦多枚0.5～0.8 cm广基息肉,十二指肠球部见两枚3.0cm大小息肉,肠腔轻度狭窄.
作者：尹勇；李兆丽 刊期： 2007年第05期
我国每年胃癌发病率约为60/10万,病死率约为30/10万,位居所有恶性肿瘤死亡的第1位.与日本等发达国家相比,我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%[1].近些年来,对进展期胃癌治疗的重点不断强调根治性手术的规范化及相关辅助治疗的合理性.因此,本文就目前国内外有关进展期胃癌治疗现状的重点问题做一论述.
作者：陈凛；李涛 刊期： 2007年第05期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
