史策；彭格红；曹永政
患者男,72岁.2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无憋气及气促,50 d前出现颈部肿大,呈进行性加重,伴活动后憋气.2015年5月1日超声(图1):甲状腺增大,形态失常,双侧叶内见散在结节样低回声区,边界欠清,左侧叶大者范围约6.3 cm×5.1 cm×4.4 cm,其内另见大小约1.5 cm×1.5 cm低回声结节,结节内回声与其周围低回声区内回声相近,周边见蛋壳样强回声;右侧叶大者范围约2.9cm×2.2 cm,边界欠清.周围残余正常甲状腺组织约1/3.CDFI:片状低回声区周边血流信号较丰富,内部血流信号较稀疏;左侧颈部Ⅲ区内探及多个淋巴结回声,大者约0.7 cm×0.4 cm,皮髓质分界欠清.
作者：张萍；宋茜；郭秀丽 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析胎儿主动脉缩窄(CoA)的超声血流动力学参数,探讨诊断胎儿主动脉缩窄的超声比值参数诊断价值.方法 选取我院行胎儿超声心动图检查,孕龄在20～38周的胎儿11 647例中,超声诊断含主动脉缩窄、主动脉峡部内径偏细的胎儿144例,根据随访结果(病例组),选取相应孕周正常胎儿超声数据(正常组),综合分析胎儿超声心动图参数(内径比值、流速比值)在主动脉缩窄的诊断价值.结果 超声诊断或提示主动脉缩窄、主动脉弓发育不良或主动脉内径偏细的144例胎儿中,成功随访53例,主动脉缩窄22例,无主动脉缩窄31例,病例组(病理阳性和病理阴性)与正常组的超声测量参数(内径比值、流速比值)均呈正态分布,方差分析显示内径比值PA/AO、AI/DA和流速比值MCA/inUA-vd、MCA/inA-RI、MCA/inUA-PI有统计学差异(P＜0.05).结论 胎儿超声心动图主/肺动脉内径比值参数对胎儿主动脉缩窄有重要诊断价值,脑/脐动脉血流比值参数,可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供补充参考.
作者：陈倬；何怡华；韩玲；李烨；孙琳；张烨；刘晓伟 刊期： 2015年第11期
目的 应用斑点追踪技术(STI)评价风心病MVR术后左心房应变功能,探讨其在左心房逆转重构中的应用价值.方法 采集30例行MVR的风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者术前、术后3个月的二维动态图像,测量常规超声心动图参数,应用二维应变软件测量PALS和PACS.结果 (1)与术前相比,术后LAD和LAVI减小,PALS增加,差异有统计学意义(P＜0.05);而LVEDD、LVEDV、LVESV、 LVESD、LVEF和PACS则无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05). (2)相关性分析:术后LAVI改变程度(％)与术前LAVI、 PALS及年龄均相关性良好(r=0.524、 0.658、-0.488,P均＜0.01).(3)多元线性回归分析:术前LAVI、PALS和年龄是评价左心房逆转重构的独立预测因素.结论 应用2D超声及STI测量的术前LAVI、PALS及年龄因素能较好地评价风心病MVR术后左心房的逆转重构,是其独立预测因素.
作者：成亚男；车国英；刘迎凤；苏雁欣 刊期： 2015年第11期
目的 评价产前二维和三维超声骨骼成像技术诊断人体鱼序列综合征.方法 产前二维超声怀疑或提示人体鱼序列综合征10例,再行三维超声骨骼成像检查,与引产后三维螺旋CT、X线检查及病理进行对照.结果 9例为单胎,1例为联体双胎.10例胎儿均终止妊娠,染色体与生后病理提示5例男性,5例女性.二维超声提示10例均有羊水少、双肾膀胱缺如、单脐动脉及双下肢不同程度的融合;双足融合或单足8例,无足2例,脊柱异常10例,心脏畸形8例.三维超声骨骼成像提示脊柱侧弯9例,骶尾椎发育不良10例,半椎体3例,融合椎1例,开放性脊柱裂3例,肋骨异常5例,与引产后三维螺旋CT、X线及病理结果显示一致.结论 二维超声能够很好怀疑或提示人体鱼序列综合征,而三维超声骨骼成像技术以无创、便捷地提供了酷似三维螺旋CT的骨骼成像,有利于更早地认识人体鱼序列综合征胎儿的骨骼异常,有助于产前超声诊断.
作者：刘蓉；陈欣林；杨小红；马慧静 刊期： 2015年第11期
目的 探讨三维超声在产后女性盆底功能障碍(PFD)的应用价值.方法 对306例足月初产妇行经会阴三维超声检查,观察盆底组织结构变化及特征.以同期未育未产妇女50例为对照组.观察静息状态及张力状态下盆膈裂孔的形态结构,测量其前后径、左右径和面积,进行统计分析.结果 产后6周妇女盆膈裂孔前后径、左右径、面积均较正常对照组明显增大,差异有显著意义(P＜0.05);而产后18周妇女较产后6周妇女各组超声参数明显有所改善,但仍较正常对照组增大.结论 经会阴三维超声能够有效对女性盆膈裂孔的形态结构变化进行动态观察,为产后妇女PFD的早期预测提供可靠的影像学依据.
作者：郭强；王雪梅；王素珍；张敏；黄健；丁景新；周爽 刊期： 2015年第11期
目的 研究超声在甲状腺良性钙化性结节(BCNS)和恶性钙化性结节(MCNS)鉴别诊断中的价值.方法 回顾经病理证实的392例464枚甲状腺钙化性结节的超声表现,分析微钙化、粗钙化、环状钙化、混合钙化、微钙化+混合钙化在BCNS和MCNS中的分布.结果 464枚甲状腺钙化性结节中,382枚BCNS,82枚MCNS,微钙化、微钙化+混合钙化及粗钙化在二者之间具有统计学差异,微钙化及微钙化+混合钙化更常见于MCNS中,粗钙化更常见于BCNS中;环状钙化及混合钙化在二者之间无统计学意义.结论 微钙化有利于MCNS的诊断,粗钙化提示BCNS的诊断,尽管混合钙化在二者之间无统计学意义,但将其并入微钙化,可明显提高MCNS诊断的灵敏度和阴性预测值,减少MCNS漏诊的发生率.
作者：谷莹；雷志锴；韩志江；包凌云；张卧；武剑 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经阴道子宫输卵管动态三维超声造影评价输卵管通畅性的有效性和安全性.方法 对125例不孕患者,采用SonoVue造影剂,进行动态三维超声造影,记录相关指标,其中35例结果与腹腔镜通染液试验(CLP)进行对照,评价动态三维超声造影评估输卵管通畅性的有效性和安全性.结果 125例患者共计242条输卵管,超声造影结果显示输卵管通畅88条,输卵管通而不畅84条,输卵管阻塞70条.动态三维超声造影诊断输卵管阻塞的敏感度为92.00％、特异度93.33％、阳性预测值88.46％、阴性预测值95.45％、阳性似然比13.8,阴性似然比0.086.一致性分析显示,两种方法高度一致,Kappa值为0.846;125例患者造影过程中不同程度腹痛发生率为96％;术后阴道出血持续时间为(1.21±0.30)d,所有病例术后无阴道感染发生.结论 动态三维超声造影评价输卵管通畅性具有较高的有效性和安全性,可作为临床评价输卵管通畅性的筛查方法之一.
作者：王锦惠；门殿霞；于子芳；闫芳；刘英；张琼；周俊华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨产前超声在胎儿肾上腺区肿块定位及定性诊断的价值.方法 以病理结果为标准,分析37例胎儿共38个肾上腺区肿块的临床资料和超声声像图特征.结果 37例胎儿中膈下型隔离肺25例,肾上腺神经母细胞瘤6例,肾上腺出血4例,肾上腺畸胎瘤2例.产前超声定位诊断符合率94.6％,膈下型隔离肺、肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺出血及肾上腺畸胎瘤产前超声定性诊断符合率分别约96％、33.3％、50％、0％.结论 产前超声能够准确定位诊断胎儿肾上腺区肿块、膈下型隔离肺的产前超声诊断符合率高,误诊率低,肾上腺来源肿块定性诊断有一定的困难.
作者：肖祎炜；尚宁；俞钢；张江宇；马小燕；黄苑铭；王会敏 刊期： 2015年第11期
孕妇,23岁.停经22+1周行3级彩超,胎头位于脐上方,BPD: 57 mm,AC: 180 mm,FL:27mm,HL: 27 mm,瞬间胎心率:144次/min,颈椎及部分胸椎的二维超声横、纵切面显示颈椎及1～4胸椎骨化中心形态失常(图1～2);三维透明成像显示颈椎及1～4胸椎椎体缺失(图3～4),胎儿双侧足底分别与同侧小腿长轴在同一切面上显示.超声提示: (1)宫内单活胎妊娠,胎儿存活,目前臀位;(2)胎儿脊柱发育异常(颈椎及部分胸椎椎体缺失?);(3)胎儿骨骼系统畸形(胎儿FL、HL低于正常值-2SD);(4)胎儿肢体局部畸形(双足内翻).
作者：黄敏；胡灿玉 刊期： 2015年第11期
目的 应用三维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右室心肌收缩功能的改变.方法 对37例肺动脉高压患者(PAH)行常规及三维超声心动图检查,得出三尖瓣环收缩期峰值速度(TVSPV)、右室整体峰值纵向应变(GLS)与圆周应变(GCS).采用Pearson相关分析法分析PAH组GLS与肺动脉收缩压(PASP)、TVSPV的相关性.结果 (1) PAH组右室GLS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间右室的GCS差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析表明PAH患者GLS与PASP、TVSPV均具有良好的相关性(r=-0.366、0.421,均P＜0.05).结论 肺动脉高压患者右室整体应变有所减低,且纵向应变改变早于圆周方向应变;应用三维斑点追踪成像技术可敏感、准确地检测右心室收缩功能异常,从而为临床早期干预提供依据.
作者：胡路路；田新桥；周小玲；蒋盼盼；胡蓉；倪贤伟；吴庆 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同剂量低频低强度超声对耻垢分枝杆菌细胞壁通透性的影响.方法 改变超声辐照耻垢分枝杆菌的声强和时间,通过流式细胞仪检测菌体内双醋酸酯(FDA)、碘化丙啶(PI)荧光强度的变化;电镜对比观察菌体超微结构的改变.结果 随着超声辐照耻垢分枝杆菌剂量的增加:(1)菌体内FDA荧光强度逐渐减弱(P＜0.01);(2)菌体内PI荧光强度逐渐增强(P＜0.05);(3)电镜观察到细胞壁破裂、菌体内脂滴增多、形态改变等逐渐加重现象.结论 一定剂量的低频低强度超声可增加耻垢分枝杆菌细胞壁的通透性.
作者：苏杭；江和逊；郑慧敏；李岱容；杜永洪 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形(CQAV)的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素.方法 采用经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启闭及血流动力学情况,并对其中手术患者进行超过1年的随访.结果 69例CQAV患者中,男56例,女13例,年龄2～75岁.57例为经胸超声心动图确诊,12例为经食管超声确诊,其中9例同时行实时三维超声心动图检查.超声心动图显示CQAV患者均有不同程度的主动脉瓣反流,此外,有4例合并主动脉瓣轻度狭窄,9例有明确的节段性室壁运动异常.CQAV主要以单纯畸形为主者60例,占87％,其中24例经手术证实(超声准确率95.8％),17例行病理检查.17例患者行主动脉瓣置换术(机械瓣15例、生物瓣2例),其中2例同时行冠状动脉旁路移植术,2例因合并二尖瓣病变,同时行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术.手术病理结果发现:Hurwitz分型为A型8例,占47％,B型7例,占41.1％,C型及F型各1例,占5.9％.超声对CQAV患者术后随访发现,患者的预后与左室内径和EF值密切相关.结论 超声心动图能够准确诊断四叶式主动脉瓣畸形及其心内合并症,对选择相应的治疗方案和随访有着非常重要的价值.
作者：吴伟春；张阿妮；孟强；徐楠；孙欣；王刚；王浩 刊期： 2015年第11期
目的 通过对比超声内镜,探讨胃口服助显剂充盈超声在老年胃癌患者术前的分期诊断中的临床价值.方法 对经胃镜确诊的65例拟行手术的老年胃癌患者均予胃口服助显剂超声及超声内镜检查并与术后病理诊断比较.结果 T分期中充盈超声T2、T3、T4分期准确度与超声内镜组间比较无统计学意义.N分期中充盈超声对N2、N3准确率及M1准确率均较超声内镜的高.结论 胃充盈超声对老年胃癌患者术前中晚期分期较超声内镜更具优势.
作者：周素芬；尹家保；杨浩；钟静；安鹏 刊期： 2015年第11期
孕妇,26岁,孕1产0,孕20周.孕早期搬迁新装修的房子.超声检查:双顶径5.23 cm(相当于孕20+周),股骨长1.61 cm(相当于孕15周),肱骨、桡骨、尺骨、胫骨、腓骨可见,均短小弯曲,部分可见骨折.足长3.74 cm,股骨长/足长=0.43.胎儿右颞部颅骨较薄、回声减低,探头加压略变形,近探头侧颅内结构清晰(图1),其余颅骨回声正常.
作者：连细华；吕国荣；黄冰冰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的定位和定性诊断价值,分析误诊原因,以提高超声对肾上腺肿瘤的诊断准确度.方法 回顾分析52例肾上腺肿瘤患者的彩色多普勒声像图特征,与手术病理结果对照.结果 52例肾上腺肿瘤患者中,多普勒超声的定位诊断符合率为92.3％ (48/52),定性诊断符合率为82.7％ (43/52).肾上腺肿瘤体积越大,其恶性程度可能性越高.当内部血供丰富合并回声不均匀时,应高度怀疑肾上腺恶性肿瘤.结论 彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤有较高的定位和定性诊断价值,是诊断肾上腺肿瘤的重要检查方法.
作者：王振华；褚雯；寇育红；张灵巧；范亚娟 刊期： 2015年第11期
目的 了解超声内镜下＜2 cm、符合间质瘤影像学特点病变的随访情况,以选择合理随访时间.方法 回顾性分析超声内镜下诊断＜2 cm胃间质瘤患者,记录病变的部位、形态、大小、边界、内部回声等特征.并经超声内镜随访至少1次,比较病变大小及内部回声等变化情况.结果 共66例病例纳入研究,根据随访时间记录,随访半年20例,随访1年29例,随访2年26例,随访3年18例,随访4年9例,随访5年4例,其中24例患者随访＞1次.观察超声内镜下病变大小,2年随访患者内镜下病变面积40 mm2,初始内镜下病变面积38 mm2,病变面积有增大趋势,两者比较有显著性差异(P=0.024＜0.05).病变位于胃底占78.8％ (52/66),来源于固有肌层占95.5％ (63/66),所有病例未见回声异常改变及恶变表现.结论 ＜2 cm胃间质瘤好发于胃底,主要来源于固有肌层,超声内镜对＜2 cm胃间质瘤定期随访安全,有效,对于＜1.5cm的胃间质瘤,建议可每2年复查一次.
作者：薛倩；文娟；王晶桐 刊期： 2015年第11期
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析高血压患者左房收缩功能的变化.方法 选择70例高血压患者(高血压组),分为勺型组和非勺型组,对照组为36例健康志愿者.应用3D-STI测量左房整体应变等指标.结果 (1)勺型组和非勺型组左房整体应变较对照组均减低,且非勺型组低于勺型组.(2)高血压组左房整体应变与LAEF呈正相关.结论 3D-STI可用于评价高血压患者左房心肌收缩功能变化.
作者：张瑞芳；杨灵霄；郭玮涛；孙璐璐；段会参；宋歌；霍婷婷 刊期： 2015年第11期
目的 观察在亚高温场中载水飞蓟宾热敏脂质体——微泡复合体(STLMC)对兔肝VX2肿瘤的作用.方法 将40只VX2荷瘤兔的40个肝转移瘤随机分为4组,每组10只动物:微波亚高温辐照组(SHM)、水飞蓟宾载药微泡组(STLMC)、微波亚高温辐照联合水飞蓟宾载药微泡治疗组(SHM+STLMC)、空白对照组(BL).分别给予不同干预:微波热辐照、STLMC注射、微波热辐照联合STLMC注射、无辐照无注射.治疗后7d及21 d,采用二维灰阶超声、超声造影成像分别评价术后各组肿瘤体积和大径的变化.透射电镜观察各组干预区超微结构变化.结果 SHM+STLMC组术后7d及21d肿瘤体积及大径均明显小于同期其余各组(P＜0.05);电镜下各组均出现染色质异常、细胞器受损的巨噬细胞,SHM+STLMC组受损巨噬细胞数目较其余各组明显增多(P＜0.05).结论 在亚高温场中STLMC可造成肿瘤微环境中巨噬细胞形态破坏,抑制肿瘤生长.
作者：韩璐；罗文；郭凯；李轲；刘海静；慕喜喜；周晓东 刊期： 2015年第11期
目的 初步探讨静脉瘀滞指数等超声指标对膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓风险的评估.方法 选取行膝、髋关节置换术的患者100例,检测患者术前股总静脉内径和流速、股总动脉内径、比目鱼肌静脉内径,计算股总静脉瘀滞指数及静脉、动脉内径比,并检测术后1、2、3、7d患者有无下肢深静脉血栓.结果 (1)发生血栓患者57例,患肢78条,血栓发生率为57％,均发生于小腿部,以比目鱼肌静脉为主,74％的患者血栓发生于术后第一天;(2)血栓组股总静脉瘀滞指数高于无血栓组(7.75±2.79 vs 5.92±3.49,P＜0.05),差异有统计学意义;(3)血栓组股总静脉血流速度低于无血栓组、内径大于无血栓组(P＜0.05);血栓组比目鱼肌静脉内径大于无血栓组(P＜0.05);(4)两组的股总静脉、动脉内径比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血栓组和无血栓组术前瘀滞指数等超声指标有显著差异,将其用于术前检测对于术后血栓风险评估有重要意义.
作者：邹林汝；谭开彬；高云华；王敏 刊期： 2015年第11期
患者男,28岁.于2个月前发现左眼下睑肿物来诊.既往:2001年因鼻高分化鳞癌行鼻切除术.查体:左眼下睑皮肤距睑缘约10 mm处,见一凸出于皮肤表面黑色菜花样肿物,表面破溃,大小约5mm×4 mm×3 mm,基底部皮肤糜烂,与周围皮肤界限清晰,皮下约15 mm范围略隆起,表面发红,触之较韧,无压痛,不活动.眼眶CT:左眼下睑皮下显示一软组织密度结节影,直径约10 mm,边缘光滑,与眼环间脂肪间隙清晰,两侧眼环结构完整,球后脂肪间隙清晰,眼内诸直肌显示清晰,眶壁结构完整.影像学诊断:左侧下眼睑结节状软组织肿物.胸片:心肺膈未见异常.心电图:窦性心律.超声所见:左侧下眼睑皮下软组织内见一实质性低回声肿物(图1),大小17 mm×12 mm,边界尚清,CDFI:肿物内部及周边见较丰富的血流信号(图2).
作者：张婷；李爱朋；祝英乔 刊期： 2015年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
