武雅婷；米成嵘；王文
目的 探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 在全国多区域内进行多中心研究,自2010年6月至2012年3月到国内8家医院就诊,发现乳腺肿物并获得病理结果的1 080例患者共1 194个病灶,分别进行常规超声及UE检查,获得并存贮图像后,由不同年资的医师对病灶进行评估,与病理结果相对照,比较两种方法的诊断价值.结果 良性616个,恶性578个;UE的特异度、灵敏度、准确度分别是81.3％、85.5％、83.3％.而常规超声的分别是40.4％、99.3％、68.8％;UE诊断灵敏度低于常规超声,特异度及准确度高于常规超声,差异均有统计学意义(P＜0.05);构建受试者曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),曲线下面积分别为UE 0.859,常规超声0.775,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性成像技术与二维成像方法相比,结果更为客观;UE可以提高超声对乳腺肿物的诊断价值,提高诊断的特异度及准确度,在常规超声的基础上加做弹性成像,有助于对乳腺肿物良恶性的判断;弹性成像在不同地区的灵敏度、特异度及准确度是不同的.
作者：李璐婧；智慧；欧冰；肖晓云；罗葆明 刊期： 2014年第03期
目的 在脊髓型颈椎病中,脊髓受压往往来源于脊髓腹侧.颈后路椎管扩大成形术为间接脊髓减压方法.本研究描述颈椎后路术中超声监测的颈脊髓形态,探讨颈后路术中超声检查的临床意义.方法 20例脊髓型颈椎病患者,行颈后路椎管扩大成形术,术中椎管减压完成后行实时超声检查,观察颈脊髓及硬膜囊的声像图表现,测量脊髓未受压及受压严重处的硬膜囊、脊髓矢状径并与术后颈椎磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上对应节段的硬膜囊、脊髓矢状径比较.结果 椎管成形术脊髓减压完成后,去除了椎板等骨性结构的遮挡,术中超声能够清晰显示颈脊髓硬膜囊和脊髓的形态.术中超声测量20例患者的受压严重处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径测量值分别为(8.57±1.85) mm与(4.79±1.09)mm,术后相应颈髓节段MRI测量,受压严重处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径测量值分别为(8.53±1.54) mm与(4.67±0.85) mm(硬膜囊、脊髓矢状径测量值P值分别为0.94和0.68).术中超声测量脊髓未受压处硬膜囊与脊髓的矢状径为(11.4±1.19) mm与(6.45±1.3) mm,术后相应颈髓节段MRI测量未受压处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径分别为(10.89±1.53) mm与(6.1±0.69) mm(硬膜囊、脊髓矢状径测量值P值分别为0.25和0.29).术后MRI测量与术中超声测量的数值均尢显著性差异.结论 术中超声检查能够清晰显示颈椎硬膜囊与脊髓的形态,测量数值与术后MRI提供的影像结果一致.颈后路术中超声能够实时判断硬膜囊、脊髓腹侧受压情况,并提供硬膜囊减压完全与否的即刻影像学依据.
作者：江凌；姜亮；王金锐；于淼；刘忠军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声评分法在类风湿关节炎患者活动性判断中的作用.方法 类风湿关节炎患者34例,采用DAS-28评分法对患者的病情进行评分;检测患者的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-RP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP);应用高频超声检查患者的肘、腕、掌指、膝、踝及跖趾关节,观察滑膜炎、关节积液、骨侵蚀,能量多普勒超声(PDUS)检查滑膜内血流信号,根据病变的严重程度对上述各指标进行评分(0～3分),将双侧各关节的评分相加为终得分.分析DAS-28评分、实验室检查结果与超声各观察指标评分之间的相关性.结果 DAS-28评分、ESR、CRP与超声滑膜炎、PDUS评分之间均存在非常显著的相关性(P＜0.001),ESR与关节腔积液及骨侵蚀评分之间也存在相关性(P＜0.05),DAS-28评分、CRP与关节腔积液及骨侵蚀之间无明显相关性(P＞0.05);RF、anti CCP与超声各评分指标之间均尢明显相关性(P＞0.05).结论 超声评分法可以对类风湿关节炎的活动性进行评估,可作为该病病情判断、随访观察及疗效判断的一种有效方法.
作者：李拾林；吕国荣；胡麦果；刘玲芳 刊期： 2014年第03期
目的 分析子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗后的妊娠情况及结局,为进一步优化超声消融治疗方案提供理论依据.方法 回顾性分析2011年4月1日至2013年3月31口在我院接受HIFU消融治疗后自然妊娠的13例患者的病史资料,了解其妊娠情况及结局.结果 13例患者共16个肌瘤均顺利接受HIFU消融治疗,无严重并发症及合并症发生.治疗后自然妊娠的患者共13例(13人次),平均受孕时间为HIFU后(5.6±2.7)个月;其中非意愿妊娠者1例(孕7周行人工流产),1例至2013年3月31为孕17周,现已有11例患者足月生产:顺产5例,剖宫产6例(2例社会因素,其他为产科因素),胎儿生长发育良好,无严重产时并发症及合并症;1例患者孕晚期发生胎儿宫内窘迫,于孕30周行剖宫产,新生儿窒息,经救治母儿预后良好.结论 HIFU作为一种非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术,对女性生育功能及妊娠结局无不良影响,可以有效改善子宫肌瘤患者的妊娠和生育结局.
作者：邹敏；邓勇斌；王智亮；熊郁；陈骊；吴灿 刊期： 2014年第03期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价主动脉瓣置换(AVR)患者左心室重构的价值.方法 90例研究对象分为3组:主动脉瓣关闭不全组(A组),主动脉瓣狭窄组(B组),正常对照组(C组).应用RT3DE对AVR患者术前、术后1周、术后1个月及C组进行检查,脱机分析得出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)及左室重构指数(LVRI)等进行比较.结果 三组间术前、术后1周及术后1个月LVMI和LVRI差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周A组LVEDVI、LVESVI、LVMI及B组LVMI与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后1周A组与B组LVRI相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周,AVR组LVEF与LVMI呈负相关(r=-0.75,P＜0.05).结论 RT-3DE能够评价AVR患者左心室重构与功能.
作者：刘园园；张连仲；刘琳；程兆云；冯德广；崔存英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨产前超声早期诊断胎儿体蒂异常的价值.方法 回顾性分析我院产前超声诊断12例11～14孕周胎儿体蒂异常的声像图表现及随访结果,分析胎儿体蒂异常的超声声像图特点.结果 12例胎儿体蒂异常均有较大的腹壁或胸腹壁缺损,内脏器官疝出和脊柱不同程度扭曲;9例脐带异常,其中7例脐带过短或缺如,4例单脐动脉(2例伴脐带过短);4例合并肢体畸形;4例颈部透明带增厚.结论 胎儿体蒂异常是一种严重胎儿畸形,产前超声检查是早期诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,对其早期诊断及临床处理具有重要价值.
作者：邓凤莲；郭燕丽；李锐；段灵敏；张晓航；薛雅方；刘建君 刊期： 2014年第03期
目的 应用三维食道超声技术分析二尖瓣脱垂对患者瓣环结构和功能的影响.方法 对30例二尖瓣脱垂患者(脱垂组)及20例对照组分别行三维食管超声检查,并使用QLAB-MVQ后处理软件分析二尖瓣脱垂患者二尖瓣环各参数变化情况.结果 (1)脱垂组二尖瓣环面积、周长及前后径明显大于对照组,瓣环椭圆度明显小于对照组,瓣环左右径、高度与对照组比较无明显差异;(2)二尖瓣脱垂患者成形术后瓣环面积、周长、左右径、前后径、高度明显小于术前;(3)脱垂组中重度反流患者瓣环面积、左右径、椭圆度明显大于中度反流患者;(4)脱垂组瓣环△A2D、△C3D、△DAP、△H、△DalPm、△E2D与对照组比较无明显差异.结论 本研究表明MVP患者瓣膜反流与瓣环结构联系紧密、相互影响,但病变对瓣环动态形变功能影响相对较小.
作者：郭勇；何怡华；李治安；张海波；韩杰；张烨；韩建成 刊期： 2014年第03期
目的 比较经阴道彩色多普勒超声与18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像(PET) /CT在盆腔妇科恶性肿瘤术前评估中的价值.方法 回顾性分析52例临床可疑盆腔妇科恶性肿瘤患者的经阴道彩色多普勒超声和8F FDG PET/CT资料,以病理结果及临床随访结果作为诊断标准,评价两种检查方法诊断盆腔妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以及术前分期中各自的优势与不足.结果 经阴道彩色多普勒超声与18F-FDG PET/CT诊断盆腔妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3％和100％、79.3％和93.1％、84.6％和96.2％、77.8％和92.0％、92.0％和100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).经阴道彩色多普勒超声诊断病灶包膜完整的准确度为81.5％、诊断肌层浸润准确度91.7％.PET/CT诊断转移灶的准确度97.9％,术前分期准确度为100％.结论 18F-FDG PET/CT诊断盆腔妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于经阴道彩色多普勒超声,并且可对恶性肿瘤进行整体评价,但对病灶的细节观察价值有限.而经阴道彩色多普勒超声虽然检查范围有限,但对病灶的细节观察更清晰、直观,有助于盆腔肿瘤的筛查及早期恶性肿瘤的术前分期.
作者：陈冬玥；高硕；蔡莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肾结核的超声造影表现特征.方法 对52例肾结核患者进行超声造影,观察肾结核的超声造影特点.结果 肾结核超声造影主要表现为3种类型,Ⅰ型:肾实质部单个无增强区,其余部分为均匀增强;Ⅱ型:肾盏和(或)肾盂部无增强,其余部分为均匀增强;Ⅲ型:肾内部不均匀增强,呈“蜂窝样”增强或“分隔样”增强.结论 超声造影在肾结核的诊断中具有一定优势,为其诊断提供了一种客观、有效的方法.
作者：闻波平；杨高怡；孟君；何宁；赵丹；张文智；王大力 刊期： 2014年第03期
目的 观察高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)手术中使用氧化亚氮(N2O)麻醉对机体产生的影响,初步探讨其与超声空化作用的关系.方法 选择拟行HIFU治疗的原发性肝癌患者50例,年龄30～70岁,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为对照组(C组)与N2O组(N组),分别于麻醉前,于术前,手术中1、2、3h,手术后24 h抽取桡动脉血,检测血清中NO及白细胞介素6 (IL6)含量.观察患者手术前后皮肤肿胀情况,并用超声测量手术部位腹壁厚度.结果 比较手术开始后不同时段,N组生成NO及IL6均较前一时段升高.C组NO含量无明显变化,但IL6较前升高.与C组相比较,N组NO及IL6升高程度更为明显.超声测量结果显示N组术后手术部位腹壁厚度较C组增厚更为明显.结论 N组在HIFU治疗中,机体生成了更多的NO及IL6,从多个方面加重了机体组织的水肿及炎症反应,这可能与N2O的超声空化作用相关.
作者：周瑜；但伶；田泽丹；陈佳 刊期： 2014年第03期
目的 制备包裹全氟戊烷的嵌段共聚物超声微泡造影剂,评价其体内外显影效果.方法 采用单乳化法制备两嵌段共聚物mPEG-PLLA包裹液态氟碳全氟戊烷的超声微泡造影剂,观察微泡表面形态、粒径大小,低机械指数超声造影观察微泡在体外水囊及大鼠肝脏显影效果.结果 制备的嵌段共聚物超声微泡造影剂表面光滑透亮,平均粒径(3.5±1.2)μm;在水囊中回声明显增强,超声爆破后,瞬间变成无回声;大鼠尾静脉团注造影剂后,3 s后肝动脉系统开始增强,18s肝实质回声强度达峰值,Power为(6.92±1.18)×10-5 AU,持续约65 s后消退.结论 采用单乳化法制备的包裹全氟戊烷的嵌段共聚物超声微泡造影剂粒径适宜,分布均匀,在体内外造影增强明显,是一种新型的高分子超声造影剂.
作者：陈琬萍；黄丹凤；陈志奎；林礼务；薛恩生；黄嵘森；林鹏 刊期： 2014年第03期
孕妇,29岁,孕2产1.孕27周产前超声显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.0 cm,股骨长5.1 cm,羊水指数16.0 cm,胎心率146次/min,脐动脉S/D3.84.胎盘位于子宫前壁,Gr 0级,于脐根部与胎盘胎儿面间可见约7.7 cm×5.1 cm×6.0 cm囊性为主混合回声包块,边界清楚,内部透声差,见条片状中高回声与无回声相间,动态观察可见形变.
作者：徐佰成 刊期： 2014年第03期
患儿男,1岁6个月.因不慎摔伤左侧肢体,致左肘关节疼痛伴活动受限,无皮肤擦伤、无活动性出血,到当地医院就诊,诊断为“左肘关节脱位”,行手法复位及外同定后,复查X片示:左侧尺桡骨略向尺侧移位.为求进一步治疗,遂至我院.查体:左上肢夹板外同定,左肘关节敷料干燥无渗出物,关节肿胀,压痛阳性,左尺桡动脉搏动正常,左手指感觉及运动正常.X片提示:左肘关节对应关系失常,尺骨鹰嘴未在肱骨滑车内,考虑脱位可能.超声检查显示:左侧肱骨干远端与骨骺位置异常,骨骺软骨异位,位于肱骨干深面,骨骺与桡骨头的位置关系正常,左肘关节腔内查见厚约4 mm的无回声区.
作者：冷钱英；邱逦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声心动图在胸主动脉近端缩窄中的诊断价值.方法 回顾性分析CT心血管造影确诊的胸主动脉近端缩窄患者12例,总结其超声特征及诊断价值.结果 (1)直接征象:胸骨上窝特殊主动脉弓长轴观和胸骨旁降主动脉长轴观显示主动脉管腔变窄,血流束变细呈五彩镶嵌状并可探及高速血流频谱(9例显示).(2)间接征象:左心室心肌、呈不同程度增厚、回声增强(5例显示);降主动脉穿膈处可探及典型的狭窄下游血流频谱(8例显示).9例直接征象显示中,7例显示清晰(二维及血流均清晰显示),缩窄段测量结果与CT或手术相符,2例显示欠清晰者(二维显示不清晰,血流可显示)缩窄段窄内径与CT或手术相符,缩窄段长度明显高估.本组超声检出9例,超声可疑2例,漏诊1例.结论 特殊切面观的运用,直接征象与间接征象相结合可提高超声对胸主动脉近端缩窄的检出率及测量准确度,直接征象显示不佳者需结合CT或心导管造影检查为临床提供准确的信息.
作者：董凤群；贺新建；刘蕾；韩建刚；张晓花；郭亚周 刊期： 2014年第03期
目的 观察低强度超声对早孕大鼠药物流产后阴道流血和子宫组织缩宫素受体(OTR)表达的影响.方法 建雌性早孕大鼠药流模型30只,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予低强度超声治疗30 min/d,共5d;对照组采用与治疗组相同的操作方法进行治疗,但仪器无功率输出,治疗期间观察阴道流血量和流血时间.5d后取子宫组织,采用免疫组化SP法检测OTR含量.结果 治疗组阴道流血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但流血时间两组无差异;子宫肌层和内膜层治疗组OTR强阳性表达率均高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 低强度超声可促进产后子宫复旧;其促进子宫复旧的机制与增加子宫肌层和内膜层细胞的缩宫素受体表达有关.
作者：张艳霞；郭菊芳；林川；陆露；李成志；王志彪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声引导下乳腺小肿块细针穿刺细胞学和粗针穿刺组织学检查临床应用价值.方法 对照分析本院93个长径≤10 mm乳腺小肿块实时超声引导下FNAC和CNB与术后病理结果.结果 93个乳腺小肿块FNAC诊断准确度94.6％,灵敏度63.6％;CNB诊断准确度96.8％,灵敏度81.8％,两种方法对乳腺癌的检出无统计学差异(P＞0.05).结论 乳腺小肿物超声引导下细针抽吸细胞学检查是一种准确度较高的术前诊断方法,值得临床推广应用.
作者：周俊宇；沈理；陆殿元；赵丽英；陈玉华；张丽 刊期： 2014年第03期
患者女,25岁,汉族,孕32周,孕1产0,夫妇健康,非近亲婚配,无不良孕产史,孕期内未服用过药物.首次来我院超声检查,仪器选用东软FLy-ING彩超,探头频率2～5 MHz,取仰卧位彩超检查:于耻骨联合上方探及胎头环,双顶径测值(BPD):85 mm,双侧脑室结构清晰,无明显积液区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR 135次/min,胎心率规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见扩张.
作者：谈俊丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨三维彩色多普勒缩流面积(VCA)量化二尖瓣反流(MR)的价值.方法 60例MR患者,使用二维血流会聚法有效反流孔面积(EROA)和反流容积等指标对MR进行量化和分级,使用三维彩色多普勒全容积数据重建反流束并测量VCA.分析VCA的诊断价值及与EROA相关性和差异性.结果 不同程度MR组间VCA有统计学差异.ROC曲线分析VCA诊断重度MR曲线下面积0.88 (P＜0.001),截断值取0.36 cm2时,灵敏度87％,特异度82％.功能性二尖瓣反流组VCA较EROA大0.10 cm2,有统计学差异(P＜0.01).结论 VCA能简单、直观、准确的量化评价二尖瓣反流程度.
作者：胡敏；江成璠；王素霞；魏言芳；吴乐；洪菲；田艳平 刊期： 2014年第03期
目的 对比分析经肿瘤周围与乳晕下注射超声造影剂检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的应用.方法 对70例乳腺癌患者分别经肿瘤周围与乳晕下注射造影剂,观察同侧腋窝SLN的造影增强情况并记录,与美蓝染色病理结果比较.结果 以美蓝染色检出的SLN为标准,PT注射与SA注射检出率分别为86.3％、87％,假阴性率分别为3.3％、13.3％,两者检出SLN一致性较好(Kappa值=0.687).结论 经肿瘤周围与乳晕下注射超声造影剂均可以较好的评价乳腺癌SLN.
作者：武雅婷；米成嵘；王文 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS) 3～5级评分标准在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 根据国内外文献对BI-RADS系统中描述乳腺肿块特征(包括形态等7项指标)对肿块良恶性判断贡献率的不同,分别进行赋分并加入年龄因素,制订超声BI-RADS 3～5级评分标准.依据该标准对103个乳腺肿块给予综合评分、分级.以病理结果为金标准,计算每级的恶性构成比,并与BI-RADS每级别的理论风险范围相比较.绘制ROC曲线,寻找诊断乳腺肿块良恶性理想的界点分值.结果 (1) BI-RADS 3级(分值8～10分)共34个肿块,均为良性病变;BI-RADS 4a级(分值11～13分)共27个肿块,25个为良性病变,2个为恶性病变,恶性构成比为7％;BI RADS 4b级(分值14～16分)共11个肿块,5个为良性病变,6个为恶性病变,恶性构成比为55％;BI-RADS 4c级(分值17～19分)共13个肿块,1个为良性病变,12个为恶性病变,恶性构成比为92％;BI-RADS 5级(分值≥20分)共18个肿块,均为恶性,恶性构成比为100％.本研究中BI-RADS分级各组的恶性构成比均在各组的理论风险范围内;(2)将肿块综合评分15分,作为诊断乳腺肿块良恶性的界点分值,其灵敏度为92.11％,特异度为96.92％,阳性预测值94.59％,阴性预测值95.45％,约登指数0.89.结论 BI-RADS 3～5级评分标准可使超声报告得到较客观的规范统一,有利于向临床提供可靠的风险范围,指导临床采取不同的处理方案.
作者：彭梅；詹韵韵；姜凡；张新书；李娅荣；伍婷婷 刊期： 2014年第03期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
