黄崑；翟齐西；刘艳君；卞东林；刘法昱；王学梅
目的 探讨早期宫角妊娠的超声声像图特征和鉴别要点.方法 回顾性分析36例超声首次怀疑为宫角妊娠患者的超声声像图,与手术结果进行对照.结果 经手术和(或)病理证实,26例为宫角妊娠,4例为输卵管间质部妊娠,2例为宫腔内偏宫角处妊娠,1例为输卵管壶腹部妊娠,1例为子宫肌瘤,2例为绒癌.宫角妊娠超声声像图特征表现:(1)子宫两侧宫角不对称,一侧宫角向外隆起增大,并于该处可见妊娠囊或不均匀包块回声;(2)向外隆起的宫角处妊娠囊或包块周围均有较完整的薄层子宫肌层包绕;(3)妊娠囊或包块均与子宫内膜相连.超声诊断早期宫角妊娠准确度为72.2％ (26/36),假阳性率为27.8％ (10/36).结论 超声对早期宫角妊娠具有较高的诊断价值,但需与输卵管间质部妊娠和宫腔内偏宫角处妊娠等鉴别.
作者：王银；李谊；钱隽；刘娟娟；裴书芳；丛淑珍 刊期： 2014年第12期
目的 回顾分析胎儿孤立性持续性右脐静脉的超声特征,探讨胎儿孤立性持续性右脐静脉的超声诊断和预后.方法 在我院常规产前超声检查的孕妇中,发现28例孤立性持续性右脐静脉胎儿,常规测量这些胎儿相关参数,并仔细观察胎儿脐静脉走行、汇入,脐静脉与胃泡、胆囊的空间关系,有无合并畸形及随访预后.结果 28例孤立性持续性右脐静脉均为肝内型,具有特征性的超声表现:(1)胎儿腹部横切面,门静脉弧形弯向胃泡侧;(2)胆囊见于脐静脉与胃泡之间;(3)胎儿脐静脉与右门静脉连接,未合并其他畸形.28例孤立性持续性右脐静脉胎儿均顺利生产,产后随访胎儿均存活,未发现异常.结论 胎儿孤立性持续性右脐静脉具有特征性的超声表现,肝内型预后良好.
作者：黄国庆；高枫；李国杰；俞波；程正才；袁华琴 刊期： 2014年第12期
目的 对心力衰竭患者利用负荷三维超声心动图检测肌力收缩储备(MCR),探讨利用MCR预测心脏三腔起搏器再同步化治疗(CRT)的响应.方法 25例心衰患者CRT手术前一周行低剂量多巴酚丁胺负荷三维超声心动图试验(LDDSE),通过LDDSE前后左室整体EF及左室壁各节段的EF值,判断左室的MCR.CRT术后约半年至一年复诊检测患者的CRT响应.结果 14例(A组)CRT术后存在响应(56％),CRT前后左室整体EF 27±7％ vs 38±6％(P＜0.01),A组LDDSE前后左室整体EF (27±7)％ vs (39±9)％(P＜0.01);11例CRT后响应不明显为B组,CRT前后左室整体EF (26±8)％vs (25±6)％(P＞0.05),B组LDDSE前后左室整体EF(26±8)％vs (28±8)％(P＞0.05).LDDSE试验与CRT后的结果呈现较好的相关性(y=3.92+0.93x,R2 =0.85),具有MCR的节段数目与CRT后的结果呈现正相关(y=18.2+2.15x,R2 =0.74).结论 负荷三维超声心动图能够检测心力衰竭患者的肌力收缩储备MCR,MCR是一预测心力衰竭患者心脏同步化治疗CRT响应的指标.
作者：孙步高；徐伟；张宁；李晓宏；徐标 刊期： 2014年第12期
目的 探讨三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值.方法 以二维超声心动图(2DE)探查发现右心房内异常条带样回声可疑右侧三房心的4例患儿为研究对象,进行三维超声心动图(3DE)全容积成像,对3DE图像进行切割处理,做出相应诊断.结果 4例患儿3DE诊断右侧三房心,均为手术证实.结论 3DE可弥补2DE的不足,在右侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
作者：贺新建；魏九茹；刘兰平；董凤群；郭亚周；王琨 刊期： 2014年第12期
目的 分析腺性膀胱炎的声像学特征及误诊漏诊原因,以提高超声诊断符合率.方法 对经病理检查证实的105例腺性膀胱炎的术前超声检查资料,进行回顾性分析.结果 105例腺性膀胱炎,术前超声检查发现病灶者92例,其中30.4％为结节型,47.8％结节增厚型,12.0％片状增厚型,9.8％弥漫增厚型,超声诊断符合率为53.3％ (56/105),漏诊率为12.4％ (13/105),误诊20例,其中19例误诊为膀胱癌,其余16例未定性.结论 不同病理发展阶段的腺性膀胱炎的声像学表现各异,检查者应提高对该疾病的认识,结合临床资料综合分析,提高超声诊断符合率.
作者：柯丽明；陈志奎；何以敉；薛恩生；林礼务；俞丽云 刊期： 2014年第12期
目的 探讨VTQ鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值.方法 191例患者术前接受了VTQ检查,测量227个乳腺实性与实性为主的病灶及周围乳腺实质的SWV,并计算病灶SWV与乳腺实质SWV的比值(SWV ratio,SWR),与病理结果相对照.应用ROC曲线评价SWV与SWR的诊断效能.结果 乳腺良、恶性病灶的SWV及SWR差异均有统计学意义.应用3.05 m/s为截点值,SWV鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为75.00％,95.93％,0.862;应用2.22为截点值,SWR鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为76.92％,87.80％,0.858.SWV与SWR的AUC差异无统计学意义(Z=0.105,P=0.916).结论 VTQ有助于鉴别乳腺病灶的良恶性,SWV与SWR的诊断效能相似,与常规超声相结合,可以提高诊断准确度.
作者：白敏；陈惠莉；张雪梅；顾继英；张会萍；李凡；杜联芳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨多参数超声(灰阶、彩色多普勒超声联合超声造影)在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面的价值.方法 将接受乳腺癌NAC的31例患者,以术前穿刺病理和术后手术病理为金标准,采用多参数超声对乳腺癌NAC的疗效进行评估.结果 (1)病理评估完全缓解8例(13.89％),部分缓解15例(61.11％),病变稳定4例(18.06％)和病变进展4例(6.94％).(2)常规超声(灰阶超声联合CDFI)评估的灵敏度、特异度和准确度分别为100％、37.5％和83.87％.(3)多参数超声评估为有效22例,无效9例,敏感度、特异度和准确度分别为91.3％、87.5％和90.32％.结论 与常规超声评估乳腺癌NAC疗效相比,多参数超声方法可以提高特异度及准确度,增加影像学方法评估NAC疗效的价值.
作者：金亚；马步云；彭玉兰；赵海娜；周洁宏 刊期： 2014年第12期
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常乳腺组织的弹性模量进行研究,探讨其正常值范围及腺体弹性模量的影响因素.方法 276例女志愿者按年龄分为青年组与中年组,青年组分为无哺乳史组及有哺乳史组,按腺体厚度分为3个组.对276例志愿者进行乳腺实时剪切波弹性成像检查,获得皮下脂肪、腺体及胸肌的弹性模量.结果 皮下脂肪、腺体及胸肌的弹性模量两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).左右两侧腺体弹性模量值差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组间腺体弹性模量差异有统计学意义(P＜0.05),年龄与腺体弹性模量呈正相关(r=0.48,P=0.00).无哺乳史与有哺乳史组间腺体模量值差异有统计学意义(P＜0.05).不同腺体厚度组间腺体弹性模量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWE技术定量评价正常乳腺组织的弹性模量,为临床诊断疾病提供正常值参考范围.
作者：姚萌；陈圆圆；李智贤；蓝蓓；王斯达 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维经食管超声心动图在测量房间隔缺损大径的应用价值.方法 对67例房间隔缺损患者于封堵术前分别应用经胸二维超声、经食管三维超声测量缺损大径,比较两种方法的测量结果并分析其与封堵器大小的相关性.结果 经食管三维超声测量房间隔缺损大径大于经胸二维超声(P＜0.001),与封堵器大小的相关性(r=0.979)高于经胸二维超声(r=0.927).结论 经食管三维超声能准确测量房间隔缺损大径,对指导封堵器选择有重要应用价值.
作者：王飞；赖玉琼；莫展；胡晖；蒋威；曹进进 刊期： 2014年第12期
患者女24岁,孕1产0.孕22周时,超声检查:单活胎,孕妇双侧附件区囊肿.孕37+6周,超声检查:孕妇双侧附件区仍可见囊性包块,大小变化不大.均未做任何处理.孕39周来我院住院待产,经查体温36.6℃.血常规:白细胞10.65×109/L;中性粒细胞百分比:88.1％.血红蛋白浓度105 g/L.超声检查:孕妇左、右下腹子宫两侧分别可见一囊性包块,大小分别为14.9 cm×7.9 cm×9.9 cm、12.3cm×8.1 cm×6.4 cm,壁厚0.4 cm,边界清,形态欠规则,呈椭圆形,内见细密点状回声(图1),周边可见少许彩色血流信号,内部未见明显血流信号.
作者：高虹；袁桂生；何正玲 刊期： 2014年第12期
目的 探讨小鼠超声心动图的基本成像方法.方法 采用彩色超声诊断仪,在小鼠胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及胸骨上窝扫查,采集心脏超声图像,并进行心脏结构、各瓣口血流及时间参数的测量.结果 120只小鼠均成功完成了超声图像的采集,胸骨旁左室长轴观、左室短轴观、主动脉弓长轴观、升主动脉长轴观、主动脉短轴观、肺动脉长轴观、心尖四腔观均可清晰显示,并顺利进行心脏结构、各瓣口血流及时间参数的测量.结论 小动物超声仪能提供清晰的小鼠心脏解剖结构图像,并进行相关心脏功能参数测量,但须注意操作小鼠超声心动图时与人类心脏超声有很大不同.在同一实验中严格掌握统一的图像采集及测量标准至关重要.
作者：王琦；魏颖；朱烨；董云；王莹；张波；陈明 刊期： 2014年第12期
目的 探讨经胸超声心动图指导嵴内型室间隔缺损封堵术的价值.方法 283例嵴内型室间隔缺损,术前均采用经胸超声心动图观测各切面缺损的大小及残端情况,选择国产对称性封堵器;术中监测封堵过程;术后观测封堵器腰部大小,比较室损大小与封堵器腰部及封堵器大小的关系.结果 各切面中,大室间隔缺损为(6.3±0.8) mm,封堵器大小为(8.5±0.7) mm,封堵器腰部大内径为(6.7±0.6) mm;室缺大小与封堵器大小及封堵器腰部大小之间差异均有统计学意义(P＜0.05).室缺大小与封堵器大小及封堵器腰部大小之间相关性良好,分别为r=0.97,P＜0.001及r=0.98,P＜0.001.所有病例中,8例因主动脉瓣中量以上反流收回封堵器,53例少量反流,9例在封堵器腰部与室间隔残端间有微量分流.1个月及6个月后复查反流量和分流量减少或消失,其余病例无明显其他合并症.结论 经胸超声心动图可以指导嵴内型室间隔缺损封堵术.
作者：姚志勇；刘丽赟；陆娟；刘建平 刊期： 2014年第12期
目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)诊断小儿肠套叠(ITST)及评估超声监视下生理盐水(NS)低压灌肠ITST复位价值.方法 应用CDFI诊断ITST息儿124例,并应用CDFI检测ITST部位及肠系膜血流信号丰富程度,评测ITST的可复位性.并对66例患儿在超声监视下行NS低压灌肠.结果 典型ITST声像图为横切面呈“同心圆”征,纵轴呈“套管”征.血流峰速(PSV)增高为21.1～34.5 cm/s,阻力指数(RI)为0.65～0.80.本组复位成功者PSV平均(28.6±0.25)cm/s,RI平均(0.68±0.04);复位失败者PSV＞(32.8±0.15) cm/s,且RI平均＞(0.81±0.06).所有患者未出现并发症.结论 应用CDFI能对小儿ITST做出明确诊断,超声监视下NS灌肠复位简便、安全、疗效好、无副作用、无辐射,可作为小儿ITST诊断与治疗的首选方法.
作者：寇光玲；黄进；刘佃涛；李丹丹；李文伦 刊期： 2014年第12期
目的 应用实时超声造影定量评价实验性单侧肾积水肾血流动力学,探讨超声造影定量评价肾积水肾功能可复性的价值.方法 建立实验兔单侧慢性可复性输尿管不全梗阻肾积水模型,用超声造影定量检测梗阻后各时期、不同时间解除梗阻后和模型兔交配妊娠后肾血流超声灌注参数的动态变化.结果 梗阻4周内,灌注参数曲线下面积(AUC)、达峰时间(PIT)和峰值强度(PST)变化较小,与正常对照组比较,无统计学差异;梗阻6周开始,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).梗阻8周后解除梗阻,AUC明显恢复,接近正常对照组水平(P＞0.05),而梗阻10周及12周后解除梗阻,AUC恢复较慢和未见明显的恢复,明显低于正常对照组(P＜0.05).梗阻8周兔进行交配,妊娠2周后,AUC下降,低于同期梗阻10周水平,但无显著性差异(P＞0.05),显著低于正常对照组(P＜0.05).结论 肾超声造影检查能清晰显示积水肾脏组织微循环灌注情况,从而反映肾脏的机能状态.
作者：邹大中；赵丽君；郁卫刚；潘东英 刊期： 2014年第12期
目的 应用超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术对腮腺内实性良性包块进行弹性模量测量,探讨其在腮腺内实性良性包块鉴别诊断中的临床价值.方法 选择168例腮腺内包块行外科手术或病理组织活检的患者,包括混合瘤65例,腺淋巴瘤45例,淋巴结58例,每例患者手术前或病理组织活检前均行SWE,得到腮腺内实性良性包块弹性模量的大值及平均值,3组患者的弹性模量大值及平均值进行组间比较.结果 混合瘤组弹性模量大值(158.68±3.36) kPa,平均(130.67±3.24) kPa;腺淋巴瘤组弹性模量大值(98.89±3.30) kPa,平均(67.60±2.03) kPa,淋巴结组弹性模量大值(54.99±2.36) kPa,平均(34.22±2.24) kPa,3组均值不来自同一总体,组间具有可比性.每两组之间的弹性模量大值及平均值相比有统计学意义(P＜0.001).结论 SWE技术能分辨腮腺内不同实性良性包块的性质,为临床医师明确诊断腮腺内实性包块进一步提供理论依据.
作者：黄崑；翟齐西；刘艳君；卞东林；刘法昱；王学梅 刊期： 2014年第12期
目的 采用经颅彩色多普勒新指标检测冠心病患者大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,以评价脑动脉硬化.方法 选择经冠状动脉造影证实冠心病患者72例,健康成人55例,应用彩色多普勒血流显像仪,通过双侧颞窗检查大脑中动脉,在彩色血流的引导下记录多普勒血流频谱后脱机分析.结果 (1)频谱多普勒检查,双侧MCA多普勒频谱收缩早期迅速上升,频谱陡直,收缩中晚期后缓慢下降,形成收缩峰S1、S2和舒张峰;频谱充填,舒张期血流速度相对较高,阻力指数相对较低.(2)与对照组比较,冠心病组收缩期平均速度(AS)、反弹高度(RH)、缓慢指数(SI)降低,压力指数(PI)、紧张度(TD)、血管负荷(VI)增高.(3)对照组的RH、TD两项参数随年龄的增大而降低.结论 AS、RH、TD、PI、SI、VI,是多方位反映冠心病患者脑血管的负荷状态的重要参数,可全面评价冠心病患者大脑中动脉血流动力学状态.
作者：张家君；刘荣桂；丁兆艳；张桂俊；张晓娟；闫志梅；王芹芹 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对于不同心脏基础情况乳腺癌患者的左室旋转及扭转功能影响.方法 选取40例乳腺癌患者,分为心脏正常组(A组)、心脏高危组(B组).每例分为化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后、化疗6周期后4个阶段.每个阶段获取左室短轴基底水平及心尖水平的高帧频动态二维图像,运用QLAB软件进行联机分析,获得左室基底段、心尖段内膜旋转、外膜旋转、整体平面旋转、壁扭转曲线,记录各曲线峰值角度,并进行统计学分析.结果 化疗2周期后,B组的左室旋转及扭转曲线峰值较前有所增加,部分患者曲线形态不规则,差异有统计学意义(P＞0.05).化疗4周期后,A组各曲线峰值开始出现改变,差异有统计学意义(P＜0.05);而此时B组改变更加显著(P＜0.01).结论 2D-STE技术可以发现蒽环类药物对乳腺癌患者的早期心脏损害.而且心脏高危组与正常组的心肌损害有显著性不同.对于心脏高危组患者,更应该严格监控其早期心脏损害,从而指导临床及时调整药物使用方案.
作者：伍婷婷；姜凡；张新书；张博；卢业伟；方思华 刊期： 2014年第12期
颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的重要危险因素,同时也是短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIAs)和脑梗死的病理学基础.因此,预防和改善颈动脉狭窄是卒中一级和二级预防的关键环节.随着神经介入技术和介入材料科学的发展,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已成为目前治疗颈动脉狭窄的主要方法之一,且疗效显著.然而,通过对颈动脉支架置入术患者的长期随访发现,术后1、3、5年内支架再狭窄(In-stent restenosis,ISR)的发生率分别为1％、2％及3.4％[1].
作者：华扬；李娜 刊期： 2014年第12期
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价房颤患者左房功能变化.方法 选取阵发性房颤患者35例,持续性房颤患者30例,对照组35例.应用3D-STI测量左房收缩功能及同步性指标.结果 (1)阵发性房颤组和持续性房颤组左室收缩期左房整体纵向、圆周、面积应变和阵发性房颤组左房收缩期整体纵向、面积应变较对照组减低(P＜0.05);阵发性房颤组左房收缩期整体圆周应变低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)阵发性房颤组和持续性房颤组同步性指标均较对照组延长(P＜0.05).结论 3D-STI可以定量评价房颤患者左房心肌收缩功能及同步性变化.
作者：张瑞芳；郭玮涛；赵丽娟；周元媛 刊期： 2014年第12期
患者女,29岁.因3d前癫痫发作摔倒,腰酸加重入院,末次月经不清.既往史:孕2产1,有剖宫产史,1年前引产及胎盘植入术.超声显示:子宫大小126 mm×77 mm×113mm,回声增粗不均,内膜厚约6 mm,宫底上方见140mm×106 mm×125 mm混合回声区(图1),与子宫分界不清,CDFI:见星点状血流信号,子宫峡部子宫切口位置回声偏低,未见明显破口,左侧腹腔可见一胎儿回声,与左肾紧邻(图2),双顶径:48 mm,未见胎心搏动,胎儿周围可见无回声区包绕,深约28 mm,肝肾隐窝可见深约5 mm无回声区.
作者：谈卫杰；朱昊；孙宝成 刊期： 2014年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
