刘丰尧
患者男,42岁.因胸闷、气逼半年,加重3个月入院检查.查体:呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/50 mm Hg(1 mm Hg=0,133 kPa).口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及哕音.心界叩诊向左侧稍扩大,心率86次/min,律齐,心前区闻及连续性杂音,水冲脉(+),股动脉枪击音(+),毛细血管搏动征(+).心电图提示:窦性心律.胸片:两肺充血;心影增大,以左心室、右心室增大为主.
作者：叶艳艳；刘燕娜；盛旅德 刊期： 2013年第05期
患者男,58岁,乙肝病毒携带(+);2005年6月外院查体发现肝左叶内侧区与肝右叶前区交界处肿瘤,而手术切除,术后病理为原发性肝癌.2012年1月在我院超声检查示:肝左叶内侧区与肝右叶前区交界处肝脏轮廓外见一2.2 cm×1.8 cm低回声结节,边界清.CDFI显示其内未见明显血流信号(图1).腹腔余部未见明显结节及腹水.超声造影显示:注射造影剂13s后肝轮廓外结节开始显影,18s达高峰.
作者：牛晓燕；房世保 刊期： 2013年第05期
患者男,42岁.主诉:因扭伤阴茎肿痛5h入院.查体:阴茎疲软,淤血肿胀,皮肤明显青紫,有压痛.使用仪器Philips HD11XE,探头频率12MHz.超声显示:阴茎皮下组织明显肿胀增厚,厚处达13 mm,横切平移扫查时距阴茎根部约20 mm处,在右侧海绵体内见一5 mm×8 mm无回声区,边界清楚,内呈一致性无回声区,该处腹侧白膜不连续,可见宽约4 mm裂口(图1～2).CDFI检查无回声区内未见彩色血流信号.超声诊断:阴茎海绵体挫裂伤,考虑白膜破裂.手术证实该患者为右侧海绵体白膜破裂,与超声提示位置完全一致.
作者：刘丰尧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声结合腹部加压法对极早期宫外孕的诊断价值.方法 回顾性分析经阴道彩色多普勒超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的女性患者30例,并与终临床结果对照.结果 经阴道彩色多普勒超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕30例中,漏诊1例,误诊3例,超声诊断符合率86.67％.结论 经阴道超声结合腹部加压法可提高极早期宫外孕的诊断率,对临床早期治疗提供帮助.
作者：林炳钦；张泽玫；钟红珠；杨楚香；李婵粧 刊期： 2013年第05期
目的 研究甲状腺结节内部微小强回声灶的超声特征,并探讨其临床意义.方法 前瞻性分析859个结节内部强回声灶的大小、形态、部位、有无多次反射伪像(彗星尾征)及彩色闪烁伪像等超声特征,对比组织病理学结果,判断上述特征的临床意义.结果 强回声灶的大小在良恶性两组的差异无统计学意义.圆形强回声灶在恶性组更多见(90.3％vs 54.0％,P＜0.05),恶性组的38例扁长形强回声灶全部位于实质部,良性组的扁长形强回声灶全部位于非实质部.恶性组没有只存在于非实质部的强回声灶,而良性组中88.9％的强回声灶只存在于非实质部(P＜0.05).彗星尾征在两组表现有差异,58个恶性组的强回声灶中有15个(25.9％)彗星尾征位于实质部.结论 扁长形且只在非实质部出现的强回声灶是良性征象,彗星尾征及彩色闪烁伪像不能作为诊断良性肿瘤的可靠依据.
作者：邬宏恂；王隽；朱蓓琳；臧亚萍；张冰洁；曹跃龙 刊期： 2013年第05期
目的 旨在探讨VHL综合征及其腹部超声影像学表现,客观评价超声在该病中的诊断价值.方法 参照国际标准,回顾性分析的4例VHL病例的临床及腹部超声影像学资料.结果 病例1:VHL-2B型.双肾多发透明细胞癌、囊肿,双肾上腺嗜络细胞瘤,胰腺多发无功能胰岛细胞瘤.病例2:VHLL2C型.双肾上腺嗜铬细胞瘤,小脑血管母细胞瘤.病例3:VHL-1型.双肾多发错构瘤、囊肿,胰腺多发囊肿,下丘脑血管母细胞瘤.病例4:VHL-1型.双肾多发肾透明细胞癌及囊肿、胰腺多发囊肿及囊腺瘤,右侧小脑及脊髓血管母细胞瘤.结论 VHL综合征是一组多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群,超声是发现VHL腹部肿瘤和VHL患者随访的首选检查.
作者：邵玉红；王彬；张惠 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)与超声造影(CEUS)在卵巢肿瘤诊断中的应用.方法 对比分析68例卵巢肿瘤患者的彩色多普勒超声与超声造影表现并与病理诊断结果对照.结果 彩色多普勒超声与超声造影这两种诊断技术均能较好诊断和鉴别卵巢肿瘤的良恶性,超声造影对卵巢肿瘤的诊断效果好于彩色多普勒超声.结论 通过本次研究表明,超声造影更有利于及时发现病灶组织变化,能进一步提高卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别诊断准确性.
作者：周文格 刊期： 2013年第05期
目的 探讨利用超声造影评估胆囊术前胆囊周围粘连状态的可行性及判断要点.方法 102例胆囊结石患者在行胆囊切除术前进行胆囊区超声造影检查,并根据术中胆囊周围粘连情况分为无粘连组及粘连组；分析两组超声造影增强特点及差异,总结粘连组的胆囊区增强特征.结果 3个超声造影增强特征有助于诊断胆囊周围粘连:(1)胆囊壁不均匀增强；(2)胆囊游离缘与周围组织间正常平行低增强带的消失；(3)囊壁游离缘周边存在不规则的条片状高低混杂增强区.该3项指标在两组间差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 超声造影检查可于胆囊切除术前较准确地判断有无胆囊周围粘连,对手术难度判断和术式选择等有一定的临床指导意义.
作者：钟洁愉；孙德胜；钟立明；胡正明；宫琳 刊期： 2013年第05期
目的 初步探讨助力式弹性成像(EI)及声辐射脉冲力技术(ARFI)在BI-RADS Ⅳ级乳腺肿块叶的诊断价值.方法 对52例BI-RADSⅣ级乳腺肿块采用EI及ARFI技术诊断其良恶性,并以病理结果为金标准.结果 EI及ARFI技术诊断肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为78.6％、100％、88.5％及75％、99.3％、67.9％.两种方法在诊断BI-RADSⅣ级肿块良恶性上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性成像能辅助常规超声诊断乳腺肿块良恶性,具有重要的临床意义.
作者：张花；成涓；冉海涛；张萍；宋卫香；游玉芳 刊期： 2013年第05期
目的 本实验以低月龄的mdx转基因小鼠为早期心肌病模型,应用超声生物显微镜(UBM)结合组织多普勒技术(TDI)对mdx小鼠及对照组进行心功能评价,探讨UBM在早期诊断小鼠心肌病变中的应用价值.方法 对同龄的mdx心肌病小鼠和同系对照C57BL/6小鼠进行UBM检查(每组20只),对比分析EF、FS以及非标准切面测量左室游离壁基底段的TDI(IVC、Sa、Ea、Aa)等心功能指标,并对两组小鼠进行病理组织学检查.结果 采用UBM进行TDI成像的40只小鼠中有38只获得成功,2只小鼠(mdx鼠、对照鼠各1只)图像质量不佳未予采用.比较对照组,mdx组的IVC、Sa减低(P＜0.05),EF、FS差异无显著性意义(P＞0.05)；病理组织学检查证实mdx低月龄小鼠存在心肌病变.结论 UBM结合TDI技术可量化评价心肌病小鼠模型局部心功能及病变程度,较常规心功能指标敏感,可用于心肌病变的早期诊断.
作者：郑敏娟；周晓东；曲江波；葛舒平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高频术中探头测量掌指关节及近节指间关节的有效性,获取相应结构的正常值范围.方法 选择无手部症状的40例健康志愿者,采用Philips iU22 7～15 MHz靴形线阵术中探头观察其优势侧手的掌指关节、近节指间关节及腕关节的相关结构,并进行关节积液、滑膜、软骨厚度、滑车等结构直接指标与间接指标的测量,对测量结果进行统计,计算积液及滑膜的平均值、标准差、95％医学参考值范围,分析籽骨的出现率.结果 近节指间关节直接可见积液的平均深度为0.72 mm,积液直接可见率为70.5％；掌指关节直接可见积液共7例,显示率为3.5％,腕关节均未显示直接可见的积液.拇指籽骨显示率为100％,小指籽骨显示率为53.8％.结论 术中探头小巧,分辨率高,操作灵活,适用于手部小关节观察,测量的正常参考值准确,有临床指导意义.
作者：钱亚君；沈伟伟；贾建文；崔立刚；刘阳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨微泡增强的超声空化效应联合人凝血酶原复合物阻断正常犬前列腺血流灌注的可行性及其机制.方法 6只健康成年雄性犬开腹暴露前列腺后,经静脉滴注20 IU/kg的人凝血酶原复合物,药物滴注完成后立即经静脉持续缓慢推注微泡0.1 ml/kg的同时,予以脉冲式超声空化治疗仪探头直接接触辐照前列腺10 min,靶区实验前后分别行超声造影检查,并分析造影时间-强度曲线,记录峰值强度、达峰时间、曲线下面积,实验后获取前列腺组织行大体和组织病理学检查.结果 超声空化联合凝血酶原作用于前列腺后,造影剂的峰值强度由(36.02±6.61)％下降至(24.35±3.15)％,差异有统计学意义(P＜0.05)；病理学检查可见前列腺内小血管崩解破裂,血栓、血肿形成,间质和部分腺腔内有大量漏出的红细胞.结论 微泡增强的超声空化联合凝血酶原对犬前列腺的血流灌注能产生一定的阻断作用,可能机制是前列腺内血管损伤破坏,血栓、血肿形成.
作者：张金龙；吴盛正；刘永亮；乔璐；高文宏；刘政 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值.方法 对206例胎龄为22～38周的胎儿行心脏超声检查,根据胎儿心脏是否正常分为正常组146例和异常组60例,异常组中包括心律失常8例和心脏结构异常52例.检测两组肺静脉血流相关参数:S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A波(心房收缩期峰值速度),计算S/D、S/A、(S-A) /D(静脉峰值速度指数),比较两组间上述参数,以上参数与胎龄行线性相关性分析.结果 52例心脏结构异常胎儿中,5例肺静脉频谱A波缺失,9例A波反向；8例房性早搏肺静脉频谱中A波提前出现,打乱正常的A-A间期,A波之后可见一高大的S波.正常组与心脏结构异常组中A波正向病例比较:(S-A) /D差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数差异无统计学意义(P＞0.05).(S-A) /D与孕周相关系数为-0.156,P-0.061.结论 肺静脉血流参数可作为评价胎儿心脏异常的一项指标.
作者：罗兵；董凤群；王义成；张晓花；郭亚周 刊期： 2013年第05期
目的 通过对海水浸泡犬离断肢体再植修复术后的肌腱超声观察,记录其声像学特征,利用超声对其修复程度进行检测,评价显微外科技术进行修复与重建的可能性.方法 犬肌腱损伤修复术后8、16周进行超声检查,健康杂种家犬24只,每只犬左(或右)小腿均以手术造成不全离断及大部分离断.伤后分别将犬伤肢浸泡在自然的大海中各1、2、3h.用L12-5和L17-5探头,于术后8、16周对海水浸泡时犬肌腱(胫前肌腱)损伤修复后的改变进行观察.结果 3只实验犬死亡,1只犬因钢板外露未能探查,其余的实验犬肌腱缝合处超声显示,伤组、断组以及浸泡1、2、3h的实验犬,超声扫查的胫前肌腱数据无显著性差异,故合并组别按术后8、16周总结经验.术后8周,粘连3只(含1只瘢痕连接),其余的实验犬肌腱均获得较好的愈合；术后16周,死亡2只,粘连3只,其余的实验犬肌腱回声几乎同健侧.结论 通过对海水浸泡犬离断肢体再植修复术后的肌腱超声观察,海战时在舰船上对肌腱实施显微外科的手术是可行的,超声能观察肌腱的整个愈合过程,对其愈合情况进行超声动态随访.
作者：张新；崔连奇；何英；程国良；潘达德；刘亚平；商大鹏 刊期： 2013年第05期
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测长期右心室心尖部起搏(RVAP)对左心室(LV)心肌收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者47例,均为RVAP,在术前3d及术后1年采用STE检测左心室收缩同步性指标TAS-POST、左心室射血分数(LVEF)、心肌纵向二维应变(LS)和径向应变(RS).将TAS-POST≥130 ms定义为左心室收缩不同步.62例年龄和性别匹配的正常人作为对照组.结果 术后TAS-POST延长,心肌LS减低,RS则无显著变化.9例患者TAS-POST＞130 ms,长期RVAP导致左心室收缩不同步的发生率为19.15％.结论 长期RVAP可导致左心室心肌局部纵向收缩功能减低,且收缩同步性下降,STE 可以准确评价左心室心肌收缩功能和收缩同步性.
作者：马春燕；张妍；刘爽；石水梅；杨军；唐力；于波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声射频信号动脉僵硬度分析技术(QAS),评价健康人群颈动脉弹性的参数及其影响冈素.方法 健康体检志愿者168例,按年龄分为5组:20～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,51～60岁组,60岁以上组,分别表示为A、B、C、D、E组.应用QAS软件记录双侧颈动脉的弹性参数顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)、反射波增强指数(AIx),分析各项参数在颈总动脉左右两侧、不同年龄组、不同性别之间的差异,并分析各项参数之间的相关性.结果 随着年龄的增加,颈动脉PWV、AIx呈逐渐升高趋势,与年龄呈正相关,CC呈逐渐降低趋势,与年龄呈负相关；两侧颈动脉弹性参数之间不存在差异；AIx在两性别之间的差异具有统计学意义,B、C两组中性别差异明显,表现为男性AIx值低于女性AIx值；PWV与CC呈负相关,而AIx与PWV、CC之间无明显相关性.结论 应用QAS技术能为颈动脉弹性功能的评价提供全面的弹性参数,为临床准确评价动脉弹性性提供了新的手段.
作者：刘婷；周琦；姜珏；冯晓蕾；李容；王华；李安茂 刊期： 2013年第05期
患者女,38岁.主因胃痛、纳差3个月入院,曾于3个月前因胸闷行超声心动图检查,未见明显异常.入院当日行胃镜检查提示:胃多发性占位性病变.胃镜检查当日夜间患者突发胸闷、气促、呼吸困难,急诊超声心动图提示:左房增大,左心房壁、房间隔下段、房室瓣环上及肺静脉周边可见大量团块状低回声.心包腔内大量无回声区,心包脏层可见片状低回声,右心房室舒张受限.超声诊断:(1)左房内、心包脏层多发占位性病变,考虑转移;(2)心包积液(大量);(3)心包填塞.
作者：赵晓宁；刘勇；包芳 刊期： 2013年第05期
目的 通过建立体-肺循环分流致慢性肺动脉高压猪模型,应用超声心动图探讨肺动脉瓣血流动力学动态变化情况.方法 实验组30只小猪,外科手术建立体肺循环分流模型,假手术组6只.术前及术后每间隔2个月做1次超声心动图,连续监测7次.取肺动脉瓣口血流频谱,测量肺动脉加速时间(PAAT),肺动脉减速时间(PADT),右室射血时间(RVET),计算PAAT/RVET比值.测量三尖瓣反流速度(V)和压差(△P),估测肺动脉收缩压(PASP).统计学方法用重复测量数据的方差分析.结果 PASP逐渐增高(P＜0.05)；不同观测时点的PAAT、PADT、RVET、PAAT/RVET值比较有统计学差异,呈先增高后降低表现(P＜0.05).结论 建立左向右分流致慢性肺动脉高压动物模型,随着PASP的升高,PAAT、PADT、RVET及PAAT/RVET值呈先增高后降低表现.
作者：罗小菊；吴棘；郭盛兰；罗帅伟；黄喜玉；李群；郭丽萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能的应用价值.方法 对83例产后女性进行盆底肌力测定及经会阴盆底三维超声检查,分析盆底肌收缩期盆膈裂孔超声形态学参数变化与盆底肌力的相关性.间隔1个月后,由2名医师分别对存储的超声三维容积数据再次进行后处理及测量.结果 纳入统计分析77例,盆底肌力值与盆底肌收缩期各超声参数改变量均呈显著性正相关(P均＜0.05),其中与耻骨直肠肌长度及盆膈裂孔前后径、周长、面积变化幅度呈中度相关(r=0.46～0.68),与盆膈裂孔左右径变化幅度呈弱相关(r=0.33).同一观察者前后2次超声测量的组内相关系数(ICC)为0.87～0.97,不同观察者超声测量的ICC为0.70～0.91,可重复性好.结论 经会阴盆底三维超声可有效地评估产后女性盆底肌收缩功能.
作者：陶均佳；徐莲；刘菲菲；胡兵；应涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声对尘肺病患者胸膜病变的诊断价值.方法 应用超声对尘肺病患者胸膜进行检查,并与CT检查结果进行比较.结果 200例尘肺受检者的胸膜病变在超声影像学检查中有胸膜增厚、胸膜结节、胸膜粘连、胸膜钙化、胸膜凹陷、胸腔积液、气胸等7种主要表现.CT、超声对胸膜病变的检出率分别为66.00％ (132/200)和65.00％ (130/200).两种检查方法对胸膜病变的检出率无显著性差异(P=0.824),两者的Kappa系数为0.779(P＜0.001).结论 超声对尘肺病胸膜病变具有较高的检出率,与CT相媲美,可作为临床辅助诊断手段.
作者：朱林平；李忠学；杨金平；王瑜；陈圆圆；李智贤 刊期： 2013年第05期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
