赵晓宁；刘勇；包芳
目的 探讨利用超声造影评估胆囊术前胆囊周围粘连状态的可行性及判断要点.方法 102例胆囊结石患者在行胆囊切除术前进行胆囊区超声造影检查,并根据术中胆囊周围粘连情况分为无粘连组及粘连组；分析两组超声造影增强特点及差异,总结粘连组的胆囊区增强特征.结果 3个超声造影增强特征有助于诊断胆囊周围粘连:(1)胆囊壁不均匀增强；(2)胆囊游离缘与周围组织间正常平行低增强带的消失；(3)囊壁游离缘周边存在不规则的条片状高低混杂增强区.该3项指标在两组间差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 超声造影检查可于胆囊切除术前较准确地判断有无胆囊周围粘连,对手术难度判断和术式选择等有一定的临床指导意义.
作者：钟洁愉；孙德胜；钟立明；胡正明；宫琳 刊期： 2013年第05期
目的 本实验以低月龄的mdx转基因小鼠为早期心肌病模型,应用超声生物显微镜(UBM)结合组织多普勒技术(TDI)对mdx小鼠及对照组进行心功能评价,探讨UBM在早期诊断小鼠心肌病变中的应用价值.方法 对同龄的mdx心肌病小鼠和同系对照C57BL/6小鼠进行UBM检查(每组20只),对比分析EF、FS以及非标准切面测量左室游离壁基底段的TDI(IVC、Sa、Ea、Aa)等心功能指标,并对两组小鼠进行病理组织学检查.结果 采用UBM进行TDI成像的40只小鼠中有38只获得成功,2只小鼠(mdx鼠、对照鼠各1只)图像质量不佳未予采用.比较对照组,mdx组的IVC、Sa减低(P＜0.05),EF、FS差异无显著性意义(P＞0.05)；病理组织学检查证实mdx低月龄小鼠存在心肌病变.结论 UBM结合TDI技术可量化评价心肌病小鼠模型局部心功能及病变程度,较常规心功能指标敏感,可用于心肌病变的早期诊断.
作者：郑敏娟；周晓东；曲江波；葛舒平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声及超声造影表现与其诊断价值.方法 17例经穿刺或手术病理证实的HAML患者,术前均接受常规影像学检查,其中8例接受超声造影检查,观察病灶的边界、内部回声、后方回声及造影3个时相的表现；术后对其病理进行分型.结果 常规超声示肌细胞为主型10例,呈低回声为主的不均质回声；混合型6例,呈高回声为主的不均质回声；脂肪细胞为主型1例,呈均匀高回声；无血管瘤型.超声造影示8例病灶动脉相有87.5％ (7/8)病灶呈均匀或不均匀高回声,12.5％(1/8)病灶呈等回声；门脉相病灶均呈高回声或等回声,延迟相有87.5％(7/8)病灶呈高回声或呈等回声,12.5％ (1/8)病灶呈稍低回声.结论 HAML是一种多成分构成的富血供肿瘤,二维超声联合超声造影提高了HAML的术前诊断正确率,对鉴别富血供的肝脏良恶性肿瘤具有重大的意义.
作者：陈瑶；王建伟；郑玮；李安华 刊期： 2013年第05期
目的 旨在探讨VHL综合征及其腹部超声影像学表现,客观评价超声在该病中的诊断价值.方法 参照国际标准,回顾性分析的4例VHL病例的临床及腹部超声影像学资料.结果 病例1:VHL-2B型.双肾多发透明细胞癌、囊肿,双肾上腺嗜络细胞瘤,胰腺多发无功能胰岛细胞瘤.病例2:VHLL2C型.双肾上腺嗜铬细胞瘤,小脑血管母细胞瘤.病例3:VHL-1型.双肾多发错构瘤、囊肿,胰腺多发囊肿,下丘脑血管母细胞瘤.病例4:VHL-1型.双肾多发肾透明细胞癌及囊肿、胰腺多发囊肿及囊腺瘤,右侧小脑及脊髓血管母细胞瘤.结论 VHL综合征是一组多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群,超声是发现VHL腹部肿瘤和VHL患者随访的首选检查.
作者：邵玉红；王彬；张惠 刊期： 2013年第05期
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
作者：郭亮；张近；袁权；蔡琳 刊期： 2013年第05期
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测长期右心室心尖部起搏(RVAP)对左心室(LV)心肌收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者47例,均为RVAP,在术前3d及术后1年采用STE检测左心室收缩同步性指标TAS-POST、左心室射血分数(LVEF)、心肌纵向二维应变(LS)和径向应变(RS).将TAS-POST≥130 ms定义为左心室收缩不同步.62例年龄和性别匹配的正常人作为对照组.结果 术后TAS-POST延长,心肌LS减低,RS则无显著变化.9例患者TAS-POST＞130 ms,长期RVAP导致左心室收缩不同步的发生率为19.15％.结论 长期RVAP可导致左心室心肌局部纵向收缩功能减低,且收缩同步性下降,STE 可以准确评价左心室心肌收缩功能和收缩同步性.
作者：马春燕；张妍；刘爽；石水梅；杨军；唐力；于波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨聚焦超声(HIFU)治疗合并高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的宫颈疾病的可行性研究.方法 对我院宫颈专科2006年5月至2008年10月确诊为宫颈HR-HPV感染(HC-2检测法)患者共149例,其中单纯宫颈HR-HPV感染患者58例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级患者66例,CINⅡ级患者25例,采用聚焦超声治疗；另外,以同期患者98例为对照组,其中单纯宫颈HR HPV感染患者31例,CIN Ⅰ级患者57例,CINⅡ级患者10例,单纯随访.研究期间皆禁止性生活但可使用安全套避孕.随访并评价HIFU治疗效果和副反应.结果 治疗后12个月复查评估,治疗组:总有效率97.32％ (145/149),其中治愈121例(81.21％),好转24例(16.55％)；无效4例(2.68％).对照组:宫颈HPV感染病灶总体自然好转率64.29％ (63/98),其中病灶完全消退伴HPV转阴35例(35.71％),病灶部分消退和/或HPV载量下降28例(28.57％),无效35例(35.71％).两组间差异有统计学意义(P＜0.01).随访24个月,治疗组CINⅡ复发率为24.00％ (6/25),对照组为30.00％ (3/10),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦超声治疗合并HR-HPV感染的低度宫颈上皮内病变是可行的,但对CINⅡ的治疗安全性尚需长期大样本量观察.
作者：杨君；王彬；刘玉明；彭建华；王敏；钱丹；周德平 刊期： 2013年第05期
目的 初步探讨助力式弹性成像(EI)及声辐射脉冲力技术(ARFI)在BI-RADS Ⅳ级乳腺肿块叶的诊断价值.方法 对52例BI-RADSⅣ级乳腺肿块采用EI及ARFI技术诊断其良恶性,并以病理结果为金标准.结果 EI及ARFI技术诊断肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为78.6％、100％、88.5％及75％、99.3％、67.9％.两种方法在诊断BI-RADSⅣ级肿块良恶性上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性成像能辅助常规超声诊断乳腺肿块良恶性,具有重要的临床意义.
作者：张花；成涓；冉海涛；张萍；宋卫香；游玉芳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能的应用价值.方法 对83例产后女性进行盆底肌力测定及经会阴盆底三维超声检查,分析盆底肌收缩期盆膈裂孔超声形态学参数变化与盆底肌力的相关性.间隔1个月后,由2名医师分别对存储的超声三维容积数据再次进行后处理及测量.结果 纳入统计分析77例,盆底肌力值与盆底肌收缩期各超声参数改变量均呈显著性正相关(P均＜0.05),其中与耻骨直肠肌长度及盆膈裂孔前后径、周长、面积变化幅度呈中度相关(r=0.46～0.68),与盆膈裂孔左右径变化幅度呈弱相关(r=0.33).同一观察者前后2次超声测量的组内相关系数(ICC)为0.87～0.97,不同观察者超声测量的ICC为0.70～0.91,可重复性好.结论 经会阴盆底三维超声可有效地评估产后女性盆底肌收缩功能.
作者：陶均佳；徐莲；刘菲菲；胡兵；应涛 刊期： 2013年第05期
患者女,86岁.主因摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6h入院.X线提示:左股骨颈骨折.欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左室射血分数:64％.下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞.CTPA未见肺栓塞征象.行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术.
作者：王萤萤；刘勇 刊期： 2013年第05期
患者男,42岁.主诉:因扭伤阴茎肿痛5h入院.查体:阴茎疲软,淤血肿胀,皮肤明显青紫,有压痛.使用仪器Philips HD11XE,探头频率12MHz.超声显示:阴茎皮下组织明显肿胀增厚,厚处达13 mm,横切平移扫查时距阴茎根部约20 mm处,在右侧海绵体内见一5 mm×8 mm无回声区,边界清楚,内呈一致性无回声区,该处腹侧白膜不连续,可见宽约4 mm裂口(图1～2).CDFI检查无回声区内未见彩色血流信号.超声诊断:阴茎海绵体挫裂伤,考虑白膜破裂.手术证实该患者为右侧海绵体白膜破裂,与超声提示位置完全一致.
作者：刘丰尧 刊期： 2013年第05期
目的 研究甲状腺结节内部微小强回声灶的超声特征,并探讨其临床意义.方法 前瞻性分析859个结节内部强回声灶的大小、形态、部位、有无多次反射伪像(彗星尾征)及彩色闪烁伪像等超声特征,对比组织病理学结果,判断上述特征的临床意义.结果 强回声灶的大小在良恶性两组的差异无统计学意义.圆形强回声灶在恶性组更多见(90.3％vs 54.0％,P＜0.05),恶性组的38例扁长形强回声灶全部位于实质部,良性组的扁长形强回声灶全部位于非实质部.恶性组没有只存在于非实质部的强回声灶,而良性组中88.9％的强回声灶只存在于非实质部(P＜0.05).彗星尾征在两组表现有差异,58个恶性组的强回声灶中有15个(25.9％)彗星尾征位于实质部.结论 扁长形且只在非实质部出现的强回声灶是良性征象,彗星尾征及彩色闪烁伪像不能作为诊断良性肿瘤的可靠依据.
作者：邬宏恂；王隽；朱蓓琳；臧亚萍；张冰洁；曹跃龙 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂治疗软组织内的静脉畸形的疗效和安全性.方法 本院收治软组织内的静脉畸形患者41例,在实时超声引导下病变内注射血管硬化剂聚桂醇,观察其治疗效果及并发症.结果 41例患者治疗1～5次,其中1次11例,2次15例,3次7例,4次5例,5次3例.治愈38例(92.69％),好转3例(7.31％),无效0例(0％),无异位栓塞等严重并发症发生.结论 超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形是一种安全、有效、简单的方法.
作者：曾锦树；叶真；蔡方刚；戴贻权；庄勇；许翔；陈树强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声对尘肺病患者胸膜病变的诊断价值.方法 应用超声对尘肺病患者胸膜进行检查,并与CT检查结果进行比较.结果 200例尘肺受检者的胸膜病变在超声影像学检查中有胸膜增厚、胸膜结节、胸膜粘连、胸膜钙化、胸膜凹陷、胸腔积液、气胸等7种主要表现.CT、超声对胸膜病变的检出率分别为66.00％ (132/200)和65.00％ (130/200).两种检查方法对胸膜病变的检出率无显著性差异(P=0.824),两者的Kappa系数为0.779(P＜0.001).结论 超声对尘肺病胸膜病变具有较高的检出率,与CT相媲美,可作为临床辅助诊断手段.
作者：朱林平；李忠学；杨金平；王瑜；陈圆圆；李智贤 刊期： 2013年第05期
目的 通过建立体-肺循环分流致慢性肺动脉高压猪模型,应用超声心动图探讨肺动脉瓣血流动力学动态变化情况.方法 实验组30只小猪,外科手术建立体肺循环分流模型,假手术组6只.术前及术后每间隔2个月做1次超声心动图,连续监测7次.取肺动脉瓣口血流频谱,测量肺动脉加速时间(PAAT),肺动脉减速时间(PADT),右室射血时间(RVET),计算PAAT/RVET比值.测量三尖瓣反流速度(V)和压差(△P),估测肺动脉收缩压(PASP).统计学方法用重复测量数据的方差分析.结果 PASP逐渐增高(P＜0.05)；不同观测时点的PAAT、PADT、RVET、PAAT/RVET值比较有统计学差异,呈先增高后降低表现(P＜0.05).结论 建立左向右分流致慢性肺动脉高压动物模型,随着PASP的升高,PAAT、PADT、RVET及PAAT/RVET值呈先增高后降低表现.
作者：罗小菊；吴棘；郭盛兰；罗帅伟；黄喜玉；李群；郭丽萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高频术中探头测量掌指关节及近节指间关节的有效性,获取相应结构的正常值范围.方法 选择无手部症状的40例健康志愿者,采用Philips iU22 7～15 MHz靴形线阵术中探头观察其优势侧手的掌指关节、近节指间关节及腕关节的相关结构,并进行关节积液、滑膜、软骨厚度、滑车等结构直接指标与间接指标的测量,对测量结果进行统计,计算积液及滑膜的平均值、标准差、95％医学参考值范围,分析籽骨的出现率.结果 近节指间关节直接可见积液的平均深度为0.72 mm,积液直接可见率为70.5％；掌指关节直接可见积液共7例,显示率为3.5％,腕关节均未显示直接可见的积液.拇指籽骨显示率为100％,小指籽骨显示率为53.8％.结论 术中探头小巧,分辨率高,操作灵活,适用于手部小关节观察,测量的正常参考值准确,有临床指导意义.
作者：钱亚君；沈伟伟；贾建文；崔立刚；刘阳 刊期： 2013年第05期
目的 测量不同孕龄胎儿脉络丛、侧脑室体积并建立其正常值,评估脉络丛与侧脑室体积比的临床意义.方法 前瞻性选择275例孕14～40周正常胎儿和26例孕17～38周轻、中度侧脑室扩张胎儿作为研究对象.采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)技术测量胎儿脉络丛和侧脑室体积,并计算脉络丛与侧脑室两者体积的比值.结果 (1)胎儿脉络丛、侧脑室体积与孕周的回归方程分别为ycp=-5.760+0.617x-0.011x2和ylv=10.719+1.133x-0.020x2.(2)正常胎儿侧脑室体积与脉络丛体积之间存在直线相关关系,Pearson相关系数为0.945.正常胎儿脉络丛与侧脑室体积比为(0.57±0.09),其与孕周的直线回归方程为y=-0.003x+0.64.(3)轻、中度侧脑室扩张胎儿的脉络丛与侧脑室体积比值在正常范围内的其预后比较好,反之预后较差.结论 三维超声VOCAL技术可用于检测胎儿脉络丛与侧脑室体积.脉络丛与侧脑室体积比可作为评估轻、中度侧脑室扩张胎儿预后的指标之一.
作者：徐晚虹；赵艳春；吕国荣；李敏 刊期： 2013年第05期
患者男,42岁.因胸闷、气逼半年,加重3个月入院检查.查体:呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/50 mm Hg(1 mm Hg=0,133 kPa).口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及哕音.心界叩诊向左侧稍扩大,心率86次/min,律齐,心前区闻及连续性杂音,水冲脉(+),股动脉枪击音(+),毛细血管搏动征(+).心电图提示:窦性心律.胸片:两肺充血;心影增大,以左心室、右心室增大为主.
作者：叶艳艳；刘燕娜；盛旅德 刊期： 2013年第05期
患者男,58岁,乙肝病毒携带(+);2005年6月外院查体发现肝左叶内侧区与肝右叶前区交界处肿瘤,而手术切除,术后病理为原发性肝癌.2012年1月在我院超声检查示:肝左叶内侧区与肝右叶前区交界处肝脏轮廓外见一2.2 cm×1.8 cm低回声结节,边界清.CDFI显示其内未见明显血流信号(图1).腹腔余部未见明显结节及腹水.超声造影显示:注射造影剂13s后肝轮廓外结节开始显影,18s达高峰.
作者：牛晓燕；房世保 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移声像图特征,评价超声对腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 对17例乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结离体新鲜标本进行超声检查,对所探察到的97个淋巴结,在超声引导下行细针穿刺并编号标记,将标记淋巴结声像图与其病理结果作对应分析.按病理结果分为2组,淋巴结转移为阳性组46个,淋巴结无转移为阴性组51个.对比分析两组淋巴结二维声像图特征.结果 转移性淋巴结灰阶超声表现为形态趋向圆形或不规则形,边界不光滑,短径＞0.7 cm,长径/短径≤1.6,淋巴门移位或消失,皮质不均匀增厚,与阴性组差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声图像有特征性表现,灰阶超声多可做出正确诊断,超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断具有重要价值.
作者：张玲；何以敉；林礼务；薛恩生；高上达；叶琴；吴丽足 刊期： 2013年第05期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
