刘玉婷；沈玥；蔡爱露
目的 研究超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征的诊断价值及介入治疗后疗效评估的可靠性.方法 肝移植术后常规彩色多普勒超声对肝动脉进行检查,移植肝肝动脉血流信号微弱或无明确显示时即刻进行超声造影,了解肝动脉增强情况.在确诊脾动脉窃血综合征并进行脾动脉部分栓塞后再次超声造影,了解肝动脉增强的变化.结果 肝移植术后彩色多普勒超声见2例肝动脉未显示,7例肝动脉血流信号显示微弱;超声造影见该9例移植肝肝门处均能较清晰显示肝动脉的微弱灌注.超声造影诊断肝移植术后脾动脉窃血综合征.腹腔干造影证实超声造影的诊断,并进行脾动脉超选部分栓塞.再次超声造影,显示肝动脉增强束径较前明显增粗.结论 超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征具有诊断价值,且能评估治疗后的疗效,具有临床应用价值.
作者：朱贤胜；程琦；王莎莎；王泓；凌茵；范丽 刊期： 2013年第11期
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
作者：赵宜凡 刊期： 2013年第11期
目的 分析肾内动脉阻力指数(resistive index,RI)与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的病理类型的关系,及可能影响RI的因素.方法 超声测定189例CKD患者的RI,记录性别、年龄、肾脏长度、血肌酐(μmol/L)、血压(mmHg)、24 h尿蛋白(g/24 h)、肾脏病理.根据血肌酐值计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).结果 RI与eGFR和年龄显著相关(P＜0.05),而与血压、肾脏长度、尿蛋白均无显著相关.IgA肾病组与非IgA肾病组的RI无显著差异(P＞0.05).在肾功能类似的各组中,IgA肾病组与非IgA肾病组的RI值无显著差异(P均＞0.05).结论 CKD患者中,RI值在区分患者病理类型的作用有限.RI超声测定的RI值与肾脏形态、血压、尿蛋白等指标无明显关联,而与肾功能和年龄有关,RI值随eGFR的降低而增高,在临床工作中是监测CKD患者肾功能进展的有潜在价值的影像学指标.
作者：李乾；王彬；张惠；邵玉红 刊期： 2013年第11期
目的 探讨空腹血糖受损切点下调后不同空腹血糖水平对心脏结构及左室功能的影响.方法 将研究对象按照血糖水平分为4组:A组(血糖正常组)25例,B组(新增空腹血糖受损组)22例,C组(糖尿病前期组)22例,D组(2型糖尿病组)31例.均经测定空腹血脂、空腹血糖(FBG)及负荷后2h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.超声心动图常规观察心脏结构并测定房室大小、左室收缩和舒张功能等指标.结果 与A组对比,C组与D组的体左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)均增高(P＜0.05);左室收缩功能指标中,室壁中层缩短率(mFS)、二尖瓣环收缩期的峰速度(Sm)均降低(P＜0.05);左室射血分数(EF)、缩短分数(FS)无显著差异(P＞0.05);左室舒张功能指标中,二尖瓣环舒张期的峰速度(Em)、Em/Am及E/Em均显著降低(P＜0.05).无论收缩功能指标,还是舒张功能指标,B组都有一定程度的降低,但差异不显著(P＞0.05).结论 糖尿病前期组已经发生了心脏重构和左室功能降低,新增空腹血糖受损组心脏结构和左室功能变化不明显.
作者：王全江；张煜华；孙延河；李茹；韩宗耀；陈正雷 刊期： 2013年第11期
孕妇,22岁.孕1产0,孕34周.超声检查示:胎位ROA,胎儿双顶径8.0cm,股骨长6.5 cm,羊水指数13.5 cm,胎心率130次/min,脐动脉S/D.3.17.于胎儿中下腹腔内可见约11.7 cm×6.7cm×4.8 cm不规则多房分隔状无回声区,透声好,边界欠清楚,未见强回声斑及实质回声,未见蠕动,CDFI示其内未见血流信号(图1).其外周可见肠管回声及蠕动,腹腔内未见积液,肝、胆、脾、双肾及膀胱探测未见明显异常征象.产前超声诊断考虑大网膜囊肿.胎儿足月顺产,除腹部稍膨隆外外观未见其他异常.产后第3天腹部超声检查示:肝、胆、脾、双肾及膀胱未见明显异常;腹腔内见约14.8 cm×8.9 cm×5.7 cm不规则多房分隔状无回声区,其余同产前超声检查.考虑肠系膜或大网膜囊肿.
作者：徐佰成；吕志宿；蒋国平 刊期： 2013年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状癌(IPC)与外周型导管内乳头状瘤(PP)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺IPC 24例、PP 55例的术前彩色多普勒超声声像图,并与病理结果进行对照分析.结果 IPC单发性多见,声像图表现肿块型尤其是囊实性肿块的大径大于PP (P=0.004、0.000),实性肿块周边伴导管扩张的发生率低于PP(P=0.038),而病灶的形态、纵横比、内部回声、边界、周围高回声晕、钙化灶、血流分级两组比较差异无统计学意义(P=0.159、0.619、0.610、0.082、0.167、0.384、0.517).IPC组超声诊断为恶性病变占79.2％ (19/24),PP组超声诊断为良性病变占67.3％ (37/55).结论 超声对乳腺IPC与PP的鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：林敏；何以敉；林礼务；薛恩生；陈志奎 刊期： 2013年第11期
患者女,40岁,主因“活动后气短1个月,加重伴呼吸困难7d”入院.20年前分娩后出现紫绀诊断为“先心病”(具体不详)未予处理.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(+),心界扩大、心前区隆起,肺动脉瓣区第2音亢进分裂,双下肢凹陷性水肿.心电图:电轴右偏,完全性右束支传导阻滞.超声所见:心房扩大,左、右室增大,未见房间隔回声,室间隔连续完整,正常四腔心切面“十字交叉”消失,代之以“倒T形”改变(图1);室间隔与左室后壁呈同向运动;肺动脉增宽(38 mm),左肺动脉开口处见中强回声团(图2),大小约30mm×17 mm,几乎阻塞左肺动脉腔,左肺动脉内极少量血流信号.CDFI:三尖瓣中度反流,Vmax4.18 m/s,估测肺动脉收缩压约85 mm Hg.
作者：齐琳；崔文姬；贾国英；王玥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨胎儿透明隔腔异常的临床意义.方法 回顾总结我院8年间48例透明隔腔异常病例的声像图特点,参考相关文献,深入探讨该病的产前超声检查的实用意义.结果 透明隔腔异常可分为透明隔腔消失(38例)和缩小、变形(2例)以及透明隔腔增大(8例)3类.透明隔腔消失常见于全前脑、脑裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不全、Dandy-Walker和单纯性透明隔腔消失.透明隔腔缩小、变形常见于部分性胼胝体发育不全.透明隔腔增大常伴发韦尔加腔增大(存在)病例以及中枢神经系统畸形.结论 胎儿透明隔腔异常是多种中枢神经系统畸形的一种易识别征象,透明隔腔消失并不是胼胝体发育不全的同义词.
作者：吕国荣；何韶铮；苏珊珊 刊期： 2013年第11期
患者男,60岁.超声所见:肝外胆管充满点状稍高回声,肝内胆管扩张.胰头部囊实混合性回声,范围约5.1cm×5.45 cm×4.11 cm,周边呈低回声,中心无回声范围2.6 cm×3.07 cm×2.15 cm,其内可见血流为不规则动脉频谱.前缘似可见一血管与囊内相通.胰腺增大,表面不光滑,回声不均匀,胰管扩张,内径约0.78～1.2 cm.超声诊断:肝外胆管胆泥可能,胰头部动脉瘤(图1～3).
作者：刘东阳；王学梅；赵磊 刊期： 2013年第11期
目的 总结周围性肺结核瘤超声造影表现,探讨超声造影对周围性肺结核瘤的诊断价值.方法 对21例病理证实的周围性肺结核瘤的超声造影资料进行分析,分析增强模式及始增时间,达峰时间,峰值强度.结果 21例肺结核瘤,超声造影12例(57.1％)表现为环形增强,5例(23.8％)为均匀增强,4例(19.1％)为不均匀增强.其始增时间、达峰时间及峰值强度呈偏态分布,其中位数及第25％和第75％值范围分别为14 s,9～14 s、22 s,21～26s、83 dB,55～92 dB.结论 超声造影环状增强模式有助于肺结核瘤的诊断;时间-强度曲线相关参数对肺结核瘤的诊断价值不大.
作者：曹兵生；杨慧娟；邓娟；黎晓林 刊期： 2013年第11期
目的 通过对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声图像特征进行统计学分析,探讨超声对两者的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的69例乳腺叶状肿瘤和158例乳腺纤维腺瘤的超声图像.结果 乳腺叶状肿瘤患者的平均年龄、肿瘤大小与纤维腺瘤患者相比较,差异均具有显著意义.2种肿瘤形态、后方回声、内有无液性回声、血流分级之间差异均具有显著意义(P＜0.05);以肿瘤大小、形态、后方回声及血流丰富程度诊断2种肿瘤的特异度是91.1％,灵敏度是73.9％.叶状肿瘤3种不同病理类型肿瘤大小在良性与交界性、良性与恶性之间差异有显著意义(P＜0.05);3种病理类型叶状肿瘤的声像图特征中内部有液性回声、血流丰富程度比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤的声像图具有一定特点,结合患者年龄较大、肿块直径较大、内部可见液性回声、后方回声增强,血流较丰富等特征可与纤维腺瘤鉴别.同时,如果肿瘤直径越大、内部有液性回声、血流越丰富诊断为交界性或恶性叶状肿瘤的可能性越大,当然终结果依靠病理诊断.
作者：高榆秀；赵诚；赵鹏；李建省；付青；张云；王正滨 刊期： 2013年第11期
目的 初步验证游程长度分析用于超声有向性纹理定量测量的有效性.方法 选择股四头肌纵切面图像、乳腺腺体切面图像和乳腺区皮下脂肪图像各30幅,对其超声有向性纹理用自制的游程长度分析软件进行纹理的定量测量,测量时选用相同大小形状的矩形感兴趣区,将三组图像测得的长游程和长平均游程用方差分析进行统计分析.结果 股四头肌的纹理测值大,乳腺区皮下脂肪的测值居中,乳腺腺体的测值小,其差别均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 初步证明游程长度分析不仅能定量测量超声的有向性纹理,而且能区分不同长短的超声有向性纹理,是一个有研究价值的纹理定量测量方法.
作者：姚炜；雷凯荣；李艳平；金凤山；徐鸣 刊期： 2013年第11期
患儿男,8岁.阵发性无规律脐周腹痛近1年.1周前因肠套叠入院.查体所见:患儿发育正常,腹平软,肝、脾未触及,中上腹轻压痛,未触及明显包块;实验室检查无异常.超声检查:胰腺轮廓清晰,体积弥漫性增大,胰头厚4.3 cm,胰体厚2.9 cm,胰尾厚3.4 cm;形态饱满;内呈均匀性低回声;主胰管未见扩张.脾静脉、肠系膜上静脉受压变窄.CDFI显示:肿大的胰腺内血流丰富(图1),可引出动、静脉频谱,测其动脉 Vmax 27.6 cm/s,RI 0.577.
作者：李吉昌；刘绍玲；班永光；魏新红 刊期： 2013年第11期
目的 探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)在CCl4诱导大鼠肝纤维化模型的应用价值.方法 65只雄性SD大鼠随机分为对照组(8只)和实验组(57只),实验组用CCl4诱导大鼠肝纤维化建立模型,分别于造模的第1、4、6、8周末时,进行RTE检查评分后处死大鼠行组织病理学检查并进行分期,将弹性评分与病理分期进行对比分析.结果 弹性评分与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01),RTE诊断肝纤维化的敏感性、特异性、准确性分别为89.80％、66.67％、85.25％,以RTE阳性为诊断标准,通过ROC曲线分析产生弹性评分曲线下面积为0.953.结论 RTE在评价大鼠肝纤维化中具有较高的价值,为肝纤维化动物造模检查提供了一种新的诊断技术.
作者：乔金莹；夏国园；董梁；李星云 刊期： 2013年第11期
患者女,30岁.因发现双侧跟腱肿物10年,术后复发5年入院.查体:双足跟腱表面及周围皮肤隆起,范围约3 cm×7 cm,肿物质地韧,与周围组织分界不清楚,压痛(+).双下肢运动、感觉未见异常,其他系统查体未见异常.入院相关检查:血脂:总胆固醇13.1 mmol/L,低密度脂蛋白11.2 mmol/L,载脂蛋白B2.3 g/L.双足跟腱彩超显示:双侧跟腱表面可见实质性近梭形低回声区,左侧范围约72 mm×21 mm×13 mm,右侧范围约71 mm×23mm×14 mm,近心端与小腿筋膜延续,与跟腱组织分界不清楚,内部可见跟腱纤维的条状略强回声(图1),CDFI:血流信号不明显.行手术中治疗所见:双侧跟腱肿物黄色、质韧,无包膜,呈弥漫性,浸润至受累段跟腱全幅,期间有条索状健康跟腱纤维残存.行减体积手术.术后病理组织学报告:双侧跟腱黄色瘤伴大量胆固醇沉着、玻璃样变性(图2).
作者：陈晓梅；赵丽荣；刘彬 刊期： 2013年第11期
孕妇,26岁.G1P0,孕24周.心脏超声检查所见:四腔心切面左右心腔基本对称,卵圆孔直径5mm,可见卵圆瓣,左室长轴切面,于左心室侧壁至心尖部见一管状动脉血流(图1),流速0.9 m/s,至心尖部折向左室流出道(图2),流速变快,高达1.7 m/s,似于舒张期进入左室流入道.胎儿其余部分扫查未见异常.超声提示:胎儿冠状动脉左心室瘘.随访:足月顺产一男婴,生后未见有任何异常表现,于3个月时来我院做心脏超声检查,于左室长轴切面左心室后壁外侧仍可见一管状动脉漏入左心室(图3),提示:冠状动脉左室瘘.
作者：陈小英；刘传玺；王磊 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声造影(CEUS)定性及定量评估兔耳增生性瘢痕(HS)形成过程中的血流灌注变化.方法 建立兔耳HS模型21只,在术后不同时间点(术后第11、16、20、28、36、45、60天)进行CEUS检查,录制造影录像,用软件测量HS处造影灰阶增强值,对两相邻时间点间的HS灰阶值进行对比分析.每次造影结束后,取1只HS模型兔的HS组织做HE切片染色观察,并测定HS内的微血管密度(microvessel density,MVD),对所得MVD均值进行两相邻时间点间的对比分析,并将HS的造影灰阶增强值与MVD值进行相关性分析.结果 HS形成过程中,造影灰阶增强均值呈先增高后减低的趋势,MVD均值也呈先增高后减低的趋势.术后16 d与术后20 d的造影灰阶增强均值、MVD均值差异无统计学意义(P＞0.05),其余相邻时间点间各组造影灰阶增强均值、MVD均值差异均具有显著性意义(P＜0.05).兔耳HS造影灰阶增强均值与MVD均值具有高度相关性(r=0.972,P＜0.001).结论 CEUS可定量评估兔耳HS形成过程中微循环变化情况.
作者：游玉芳；卢岷；郑元义；王志刚；冉海涛；张花 刊期： 2013年第11期
目的 应用经食管实时三维超声心动图(real-time 3D transesophageal ultrasound,RT-3D-TEE)结合QLAB后处理分析软件对比,分析中重度三尖瓣反流患者的三尖瓣环形态及功能,为外科三尖瓣成形手术方案制订提供影像学数据.方法 入选无或少量三尖瓣反流患者16例作为正常对照组;中重度三尖瓣反流患者18例作为病例组.获取经食管实时三维超声的全容积图像,应用QLAB后处理分析软件的MVQ技术手动描记三尖瓣环,获得三尖瓣环大投影面积、大周长、大高度、大瓣环左右径及前后径、投影面积变化率、周长变化率.结果 与正常对照组相比,病例组瓣环大投影面积及大周长较正常对照组明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组瓣环大左右径及前后径较正常对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组大投影面积变化率、大周长变化率及瓣环高度较正常对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经食管实时三维超声定量评价三尖瓣环形态及运动变化规律是可行的,并发现中重度三尖瓣反流患者的三尖瓣环形态及功能发生了明显的变化,可以为心脏外科制订三尖瓣环成形术的方案提供参考.
作者：薛超；何怡华；李治安；熊名琛；韩建成；谷孝艳；张烨 刊期： 2013年第11期
目的 探讨阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现及超声诊断价值.方法 回顾性分析10例阴囊内腺瘤样瘤的临床及声像图资料.结果 本组10例阴囊内病灶都能被高频超声清晰显示,病灶大径0.8～2.5 cm,平均(1.36士0.55)cm;5例位于附睾尾,2例位于附睾头,3例位于睾丸内;其中5例边界清晰,5例边界不清晰,与周围组织分界不清晰;5例呈等回声,2例呈中高回声,2例呈中低回声,1例呈中强回声后方伴弱声影;彩色多普勒血流显像:3例肿物内探及少量血流信号,其余7例其内未探及血流信号.剪切波弹性成像显示,1例腺瘤样瘤的弹性模量值明显大于周围的睾丸实质.结论 阴囊内腺瘤样瘤具有特征性的声像图表现,超声对于诊断阴囊内腺瘤样瘤具有重要价值.
作者：李志强；崔立刚；陈文；冉维强；贾建文 刊期： 2013年第11期
患者男,40岁.因“发现阴茎根部肿块数年”入院.患者数年前发现阴茎根部有一肿块,约绿豆大小,因无阴茎疼痛及其他异常表现,一直未予重视,后来发现肿块较前渐增大,为求进一步诊治来我院就诊.体格检查:阴茎根部可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,质中,无触痛,表面光滑,活动可.超声检查:阴茎皮下见一低回声团,大小2.4 cm×1.3 cm,边界清晰,周边可见包膜回声,内部回声尚均匀,CDFI显示其内血供可见(Adler I级)(图1).肿块似位于白膜外.超声诊断:阴茎皮下肿块(考虑良性肿瘤).术中所见:阴茎根部背侧皮下可见一约2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,基底部与白膜粘连.病理检查:肿瘤细胞呈梭形,细胞排列呈束状或车辐状(图2),细胞核呈栅栏状排列,灶区细胞呈星芒状,黏液变性,外有包膜.病理诊断:神经鞘瘤.
作者：郑磊；吕夕明；田新桥 刊期： 2013年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
