孙丹丹；陈昕；杨军
目的 探讨胎儿肠管扩张与妊娠结局的相关性,寻找胎儿肠管扩张更为准确的超声诊断标准.方法 对160例产前超声检查发现胎儿肠管扩张病例进行回顾性分析.结果 预测胎儿小肠扩张发生不良妊娠结局的临界值为1.50 cm,其灵敏度、特异度及阳性预测值分别为75％、87.5％及74.7％ 20～24周、28～32周、33周至临产前预测胎儿结肠扩张发生不良妊娠结局的临界值分别为1.05 cm、1.55 cm、1.95cm,其灵敏度、特异度及阳性预测值分别为60％、80％、75％,85.7％、100％、100％及84.6％、88％、64.6％.结论 不同孕周预测胎儿肠管扩张发生不良妊娠结局的肠管内径临界值不同.
作者：高凤云；吴青青 刊期： 2012年第07期
孕妇,25岁.孕1产0,妊娠4个月来我院产前常规超声检查.孕妇夫妇既往身体健康,孕期无用药史,家族无遗传性疾病史.使用Philips iU 22型彩色多普勒超声诊断仪,C5-1腹部探头(频率2～5MHz)及V6-2三维容积探头(频率2～6 MHz).常规二维扫查后三维成像观察:宫内探及一联体胎儿回声,胎儿存活,可见2个胎头,1个胎体,颈以下躯体融合(图1、2).胎头(1):双顶径28 mm,头围107 mm;胎头(2):双顶径30 mm,头围111 mm;腹围101 mm,股骨长17 mm,肱骨长16.5 mm.2个独立的胎头颅骨呈环形强回声,脑中线居中,双侧侧脑室及颅后窝池无明显增宽,小脑可见.
作者：张蓉；陈琼 刊期： 2012年第07期
患者女,36岁.半月前体检发现右附件区囊实混合性肿物,来院求介入超声治疗,应用 Philips iU-22彩超仪常规检查显示为:子宫右下方可见一椭圆形无回声,大小为3.2 cm×3.5 cm×4.2 cm,边界清,内回声不均匀,无回声区内后壁可见一偏强回声团,呈面团征.CDFI:内未探及明显血流信号,与子宫分界清.超声提示:右附件区畸胎瘤.约超声造影,肘静脉注入SonoVue造影剂2.4 ml,16s灌注,可见肿物边缘及偏强回声团边缘呈环形增强,内亦逐渐增强,38 s达峰,偏强回声团呈低增强,边缘无回声区无增强(图1),71s开始消退.
作者：赵春梅；王锡斌 刊期： 2012年第07期
目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在早期肝硬化诊断中的价值.方法 利用声触诊组织量化技术对3组共122例受检者(慢性乙型肝炎组51例,早期肝硬化组39例,健康对照组32例)肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏VTQ值.结果 3组受检者肝脏VTQ值有显著差异(P=0.000)；VTQ技术区分慢性乙型肝炎组和早期肝硬化组的VTQ值cut-off 值为1.84 m/s,其诊断早期肝硬化的敏感度为94.9％,特异度为84.3％.结论 VTQ技术能够定量反映肝组织硬度信息,对诊断早期肝硬化有重要的价值.
作者：张纯林；罗福成；童清平；朱先存；左鲁生 刊期： 2012年第07期
目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)技术评价二尖瓣脱垂患者的二尖瓣环的立体结构特征.方法 对32例正常人和32例二尖瓣脱垂患者行RT-3DTEE检查,用Qlab软件后处理,测量二尖瓣环的10个参数,对测量结果进行统计学分析.结果 二尖瓣脱垂组的二尖瓣环的周长(C3D)、在二维平面的投影周长(C2D)、面积(A3D)、在二维平面的投影面积(A2D)、前外侧交界到后内侧交界的距离(DA1Pm)及前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离(DAP)与正常对照组相比明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05)；而两组间的二尖瓣环的高度(H)、椭圆率(E)、与主动脉瓣环平面的夹角(θ)及高度与前外侧交界到后内侧交界的距离之比(H/DA1Pm)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DTEE能够定量评价二尖瓣脱垂患者的二尖瓣环立体结构特征.
作者：孙丹丹；陈昕；杨军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声造影在肝肿瘤发现及定性诊断的价值及肿瘤射频消融治疗后疗效的评价.方法 对20例肝肿瘤患者行超声造影检查,观察病灶灌注及各时相强化特点,判断肿瘤性质并与增强MRI进行比较；对超声造影/增强MRI高度怀疑恶性的24个病灶,穿刺活检后射频消融治疗,消融术后2周对消融灶行二维及超声造影检查,并与同期增强MRI检查结果进行比较.结果 二维及彩色多普勒超声发现瘤节结28个,超声造影发现瘤节结36个(增生结节12个,恶性病灶24个),增强MRI发现瘤节结35个(增生结节13个,恶性病灶22个),病理(良性3个,恶性21个)；二维超声与超声造影在检测肿瘤数目间差异有统计学意义(P＜0.05)；超声造影与增强MRI在测量肿瘤大小及检出肿瘤数间差异无统计学意义(P＞0.05)；以穿刺活检为标准,超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影可以实时、有效显示肝肿瘤血管和血流灌注情况,对肝肿瘤定性诊断及评估肝肿瘤射频消融疗效果有较大的应用价值.
作者：何雁；李小晶；张玲；耿丽娜；李蕾；曾金凤 刊期： 2012年第07期
目的 右心室功能对各类心脏手术的预后有重要的预测价值.本研究运用二维斑点追踪技术对心脏手术患者围手术期右室功能进行定量分析,探讨左心室功能及心脏手术对于右心室功能的影响.方法 对因冠心病、瓣膜疾病或先天性心脏病在华山医院心胸外科行手术治疗者61例进行右心室图像的采集和随访；另选取25例正常人作为对照组.使用Qlab 6.0 TMQA软件测量右心室游离壁基底段、中间段及心尖段的收缩期纵向峰值应变(ε)和纵向峰值运动速度(S)；比较术前左心室功能不同的患者右心室指标的差异,对心脏手术前后患者的右心室功能改变进行随访.结果 术前左室射血分数(LVEF)下降组(LVEF＜50％)与对照组及射血分数(EF)正常组(LVEF≥50％)相比,右心室游离壁各节段的收缩期纵向峰值应变及速度均明显下降(P均＜0.05).不论是体外循环组(CPB组)还是非体外循环组(OP组),术后1周其右心室游离壁各节段的变形及运动功能均出现一过性降低,术后3个月和6个月恢复.结论 左心室功能异常可伴有右心室变形和运动能力下降；无论体外循环还是非体外循环,心脏手术后早期会出现一过性右心室功能损伤.二维斑点追踪技术为无创定量评价右心室功能提供了有效的手段,测量右心室游离壁收缩期纵向峰值应变可用于监测及随访心脏手术患者围手术期的RV功能,有助于危重患者的识别、预后评估和临床决策.
作者：黄国倩；储祥麟；黄杰春；庞烈文；王宜青 刊期： 2012年第07期
目的 探讨附件肿块超声造影的误诊原因.方法 与病理诊断结果对照,对91例附件肿块超声造影中误诊的15例进行回顾性分析.结果 病变定性错误5例,均为良性病变误诊为恶性肿瘤；病变定位错误10例.结论 部分附件良恶性肿块的二维超声造影表现相似,以及不能确切反映病变供养血管来源是造成误诊的主要原因.
作者：古丽娜尔·沙海；刘娟；向红；吕永泉 刊期： 2012年第07期
患者女,33岁.2.5年前因葡萄胎在我院行清官术后,血β-HCG持续异常,高达1 830.5 mIU/L(参考值＜4 mIU/L),考虑侵蚀性葡萄胎,间断化疗共4次,血β-HCG始终未恢复正常.11个月前血β-HCG再次升高,超声提示宫内孕,清官术后血β-HCG维持在6～8 mIU/L,月经按时来潮.患者末次月经2010年9月29日,停经50 d阴道少量暗红色出血,淋漓不断,30 min前突发下腹撕裂样疼痛,迅速弥漫全腹,伴肛门坠胀及恶心呕吐2次.
作者：高建津；刘洁华；王晓岩；聂明辉 刊期： 2012年第07期
目的 明确高频彩超与钼靶X线联合诊断在乳腺癌患者诊断中的重要性,帮助临床医师针对不同条件的患者选择适当的乳腺癌筛查方式.方法 分析82例经病理证实为乳腺癌病例的术前高频彩超、钼靶X线资料,对比高频彩超和钼靶X线在乳腺癌诊断中各自的优势.结果 高频彩超在肿块的发现(95.12％)及腋脔淋巴结转移的检出率(80％)上占明显优势,能观察病变中的血流情况,但直径≤2 cm肿块中的血流信号较难检出,对表现为囊实性肿块的乳腺癌易误诊(误诊率66.67％).钼靶X线对微钙化的检出率高(68.29％),且对表现为囊实性肿块的乳腺癌诊断有极高的准确性(100％),但对致密型乳腺中的病变易误诊(误诊率30％).高频彩超与钼靶X线联合诊断乳腺癌优于单纯采用高频彩超或钼靶X线检查,准确率分别为98.78％、87.80％、90.24％.结论 高频彩超与钼靶X线检查各有优缺点,适用于不同人群的乳腺癌筛查,且两者具有互补性,两者联合应用能提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：刘倩；李泉水；方凡；张家庭；李振洲；陈胜华；熊华花；邹霞 刊期： 2012年第07期
患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).
作者：徐宏伟；于福禄；乔辉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经静脉与经皮下注射超声造影剂SonoVue检查乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值.方法 对52例疑似乳腺癌的患者,先行经肘静脉注射的超声造影(CEUS)；爆破造影剂后,经肿物周边皮下4个方向分别注射超声造影剂,观察并记录淋巴结的增强情况,用标记针标记检出的SLN.结果 经肘静脉注射超声造影,检出转移性SLN的个数为7枚,检出率为12.3％.经皮下注射超声造影,检出SLN的40例中5例为乳腺良性肿瘤,检出率为41.6％；其余35例为不同分期的乳腺癌患者,检出率为87.5％；敏感度为88.9％,特异度为78.9％.结论 经皮下注射较经静脉注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的定性有明显的优势.
作者：孙艳娟；米成嵘 刊期： 2012年第07期
孕妇25岁.孕1产0.孕21周常规彩超检查.无异常家族史.使用仪器:Siemens Acuson Antares彩色多普勒超声诊断仪.超声检查:BPD:54 mm,HC:194 mm,FL:36 mm,羊水深36 mm,胎盘位于子宫后壁,厚20 mm,Ⅰ度成熟,胎儿腹壁连续性中断,腹壁中断处可见一5.1 cm×2.6 cm的不均质包块(图1),外有包膜包绕,内可见肠管、肝脏、胃泡回声;胎儿脊柱腰骶部弯曲(图2);双上肢及左下肢可见,右下肢位置异常,一小腿骨缺如(图3).超声提示:宫内孕单活胎;胎儿多发畸形(考虑肢体-体壁综合征).
作者：于慧；李玉霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)制备的肿瘤疫苗对小鼠抗肿瘤免疫的增强作用.方法 每组小鼠20只,分别以2种声强的HIFU瘤苗、高温瘤苗及生理盐水注射,接种H22细胞后观察小鼠肿瘤发生率及生存期；检测免疫小鼠淋巴细胞的增殖及小鼠细胞毒性淋巴细胞(CTL)对肿瘤的杀伤;观察不同声强对HIFU瘤苗效能的影响.结果 HIFU瘤苗组小鼠肿瘤发生率减低,生存期延长；淋巴细胞在同源肿瘤刺激下增殖明显,CTL对肿瘤细胞有特异性的杀伤,且比高温瘤苗组有更高的增殖率和杀伤率(P＜0.05)；显著提高声强后制备的HIFU瘤苗效能降低.结论 一定参数下制备的HIFU瘤苗明显增强了小鼠抗同源肿瘤的免疫力.
作者：周颦；苏立；傅敏；刘楠；白平；伍烽；王智彪 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声弹性应变率比值(strain ratio,SR)对肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值.方法 应用实时超声弹性成像技术对91个肝局灶性病变行弹性成像检查,测量病灶组织与周围肝脏组织的SR,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获取鉴别良恶性病灶的佳诊断界点,以病理结果或临床诊断作为标准,评估其诊断价值.结果 良性病灶25个,SR范围为0.44～7.01,中位SR为1.75;恶性病灶66个,SR范围为2.17～52.33,中位SR为6.79.良性病灶组的SR显著低于恶性病灶组的SR,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定的佳诊断界点为3.47,曲线下面积为0.943,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9％、88.0％、87.9％、95.1％、73.3％.结论 超声弹性应变率比值可用于肝脏良恶性病灶的鉴别,为肝脏局灶性病变的超声诊断提供了一项新的方法.
作者：梅陈玲；杨红；何云；彭涛；李智贤；叶新平；李璇 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声对官角妊娠的诊断价值.方法 对超声诊断和(或)病理诊断官角妊娠50例患者资料进行回顾性分析,并分析总结官角妊娠声像图特征.结果 50例患者中超声诊断官角妊娠40例,经手术病理证实或追踪随访临床证实官角妊娠28例,超声诊断宫角妊娠正确率56％(28/50).假阳性12例,假阳性率24％,其中7例官内妊娠过早诊断为宫角妊娠,5例误诊,手术及病理证实为输卵管间质部妊娠；假阴性10例,假阴性率20％,其中7例诊断宫外孕,2例诊断可疑宫内早孕,1例诊断子宫肌瘤.结论 彩色多普勒超声检查对宫角妊娠具有一定的诊断价值,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息.
作者：邓凤莲；李锐；段灵敏；张晓航；冯玉洁；郭燕丽；钟华 刊期： 2012年第07期
患者男,23岁.因上腹部反复疼痛3年余来诊.既往身体健康,否认结核病史.超声检查所见:口服胃超声显像液后,胃及球部显示清楚,胃体上段小弯侧局部胃壁层次不清,可见宽约5.4cm局部增厚区,隆起形成梭形稍低回声肿块,表面不光整,并见一约1.0 cm×2.0 cm不规则凹陷,表面被覆高回声斑.CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号(图1).腹主动脉旁近胃壁增厚处及第一肝门部见多个大小不等低回声结节,边界清楚,大者约2.0 cm×1.9 cm.CDFI:结节内未见明显彩色血流信号(图1).超声提示:胃体部肿物伴表面糜烂、周围淋巴结肿大(考虑胃癌?胃结核?).
作者：曾林胜；黄开洪；李婉青 刊期： 2012年第07期
目的 探讨组织运动瓣环位移(TMAD)技术在评价慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心室间同步性的应用价值.方法 选择我院39例CHF患者及30例健康成人行超声心动图检查,获取心尖四腔观二维灰阶图像以及主动脉瓣上、肺动脉瓣上血流频谱,采用TMAD技术测量二尖瓣环(MV)、三尖瓣环(TV)收缩期位移的达峰时间(PT),获得其差值△PTtv-mv,采用脉冲多普勒测量主动脉射血前期时间(APED、肺动脉射血前期时间(PPEI)以及二者差值IVD.比较两组上述参数,并行PPEI与PTtv、APEI与PTmv以及APTtv-mv与IVD的相关性分析.结果 与正常对照组比较,CHF组PPEI、APEI以及PTtv与PTmv均延长(P＜0.001),CHF组IVD以及△PTtv-mv均较对照组显著延长(P＜0.01)；相关性研究发现,PPEI与PT-TV呈线性正相关(r=0.446,R2 =0.199,P=0.000),APEI与PT-MV呈线性正相关(r=0.620,R2=0.384,P=0.000)；IVD与△PTtv-mv成线性正相关(r=0.482,R2=0.407,P＝0.000).结论 CHF患者APTtv-mv显著延长,TMAD测量△PTtv-mv可以作为CHF患者左右室同步性评价的新指标.
作者：孙艳丹；刘丽文；左蕾；张军 刊期： 2012年第07期
患者男,42岁.中上腹部原因不明的持续性痛3h余急诊来院,查体:心率110次/min,血压92/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部软,无固定压痛点.血常规:白细胞11.7×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白107 g/L.超声检查:腹腔上至胰腺前方、下至相当于脐水平紧贴腹壁下方处见一厚度(较厚处)约45.9 mm扁平状致密低回声区,内部回声分布不均匀,边界清晰,CDFI示内部未见血流信号(图1);另腹腔内见游离液性无回声区,较宽处宽约17.1 mm.超声诊断:中上腹部扁平状低回声区(巨大网膜囊血肿可能大、向下延伸至大网膜内)、腹腔积液.
作者：郑如华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨应用二维彩色多普勒超声观察脐带帆状附着前及附着后异常脐血管走行特点对帆状胎盘的诊断价值.方法 选择我院接受产前超声检查并诊断帆状胎盘42例,结合产后病理检查,分析其声像图特征.结果 本组病例中产前超声检查诊断帆状胎盘42例,产后病理证实帆状胎盘35例,球拍状胎盘7例,符合率83％(35/42).总结脐带帆状附着前及附着后脐血管的走行有以下表现:(1)见多处单根脐动脉与单根脐静脉伴行出入胎盘；(2)脐动脉进入胎盘前或脐静脉出胎盘后呈单根独立走行；(3)脐动脉进入胎盘前先发出分支或脐静脉出胎盘后再汇合.结论 脐带帆状附着前及附着后异常脐血管的走行可作为超声诊断帆状胎盘的线索,在提高产前超声诊断帆状胎盘的准确率方面有重要的临床价值.
作者：庄佳玲；张蒂荣 刊期： 2012年第07期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
