赵星；赵猛；关韶勇；梁波；李继军；张劲松；刘家国；徐圣康
随着数字化技术与骨科学的联系日益紧密,传统骨科学诊疗行为模式发生了深刻变革,逐步从经验化、大体化、轮廓化向标准化、精准化、个性化及数字化的方向发展.3D打印技术作为数字化技术的集中体现,是实现各种骨科手术个体化、精准化的有效手段.数字化设计的手术方案可以通过3D打印手术导板将手术的规划集中到导板上,使用时只需将导板接触于术前规划的部位即可引导术者按照术前规划顺利进行术中定位、定点、线、面及其方向和深度,从而精确引导钉道方向和深度,确定截面、距离和相互成角关系等,使手术操作的精准性和安全性大大提高、手术时间缩短、术中出血和副损伤减少;使一些传统手术比较复杂、困难的术中操作变得容易和轻松;减少了术中C型臂X线机的依赖和手术室射线沾染,减少了手术相关并发症;其技术的普及应用极大改善和提高了骨科的救治水平,有效提高了骨科手术质量.
作者：中华医学会医学工程学分会数字骨科学组；国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部数字骨科学组 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多发伤患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生及相关危险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2017年11月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的183例多发伤患者资料.男1 17例,女66例;年龄为16～ 84岁,平均47.3岁.损伤部位:颅脑损伤16例,胸部损伤24例,脊柱损伤9例,骨盆髋臼骨折64例,上肢骨折40例,下肢骨折145例.分别于术前、术后行双下肢静脉超声筛查DVT的发生情况,然后将患者分为血栓组和非血栓组.记录两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间、入院与术后D-二聚体水平、手术时间、术中输血、创伤严重程度评分及损伤类型等.先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素. 结果 多发伤患者下肢DVT的发生率为42.08％ (77/183).77例DVT患者中:12例为近端血栓(6.56％),65例为远端血栓(35.52％).多因素logistic回归分析结果显示:年龄＞60岁、手术时间≥2 h、存在脊柱损伤是多发伤患者发生DVT的独立危险因素(P＜0.05). 结论 多发伤患者下肢DVT的发病率较高.年龄＞60岁、手术时间≥2 h、存在脊柱损伤是多发伤患者DVT的独立危险因素.
作者：孙健平；王鹏飞；薛汉中；张斌飞；刘曙光；孙亮；李忠；张堃 刊期： 2019年第01期
由高能量损伤导致的肢体重要神经损伤或主要肌群毁损后的功能重建一直是困扰创伤骨科医生的难题.当局部没有可供选择的肌肉、肌腱及动力神经移位重建时,具有疗效确切、恢复迅速等优点的游离功能肌肉移植已成为肢体严重损伤后功能重建的理想方法.股薄肌由于具有肌腱长、延展性好、血供恒定、血管神经蒂长、供区部位隐蔽、无明显供区功能丧失、吻合一套主要血管蒂可以供养整块肌肉及肌肉表面的皮瓣等解剖特点,被认为是游离功能肌肉移植的理想供区,临床应用广泛.单一股薄肌、双重股薄肌、吻合单一血管蒂的长收肌-股薄肌移植等各具特色而能满足不同的临床需要.同时,作为决定游离功能肌肉移植术后运动功能恢复关键的受区佳动力神经,也一直受到诸多学者的关注.本文主要介绍游离股薄肌移植重建肢体动力功能的发展、股薄肌的应用解剖及其在肢体重要神经损伤及肢体毁损伤后主要肌群缺损功能重建中的应用,为临床应用提供参考.
作者：陈超杰；任高宏 刊期： 2019年第01期
天地风霜尽,乾坤气象和.新年将至,天朗气清,我谨代表纳通医疗集团向《中华创伤骨科杂志》致以衷心的感谢和诚挚的祝福,感谢多年来对纳通的关心和支持!纳通将与大家一起迎来2019年的春天,迎来纳通成立以来的第2 3个年头.2018年10月,北京市工商联发布了“2018北京民营企业百强”榜,纳通以第49位入选,同时还入选了“北京民营企业科技创新百强”榜和“北京民营企业社会责任百强”榜.如今,科技创新已经成为发展的第一动力,纳通在创新方面也做了大量工作.
作者：徐志华 刊期： 2019年第01期
随着医学技术及各种手术器械的不断发展,微创手术已逐步应用于临床并取得了满意的预后[1-2].因此,微创技术被众多医生的推崇与应用,也受到了广大患者和患者家属的认同与赞誉.腔镜技术以电子镜像代替肉眼直视,以小切口微创精准操作代替大切口、广泛剥离的手术步骤,具有出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点.腔镜技术用于关节与脊柱疾病治疗与修复已有几十年的历史[3-4].在创伤骨科中,虽然腔镜技术已用于修补肩袖撕裂、肩、肘、腕等关节内骨折的复位,但是临床上仍缺少大宗的病例报道和长期的随访结果.
作者：张英泽 刊期： 2019年第01期
《中华创伤骨科杂志》的广大读者、各位创伤骨科同仁们:大家新年好!在2019年伊始,我谨代表AO创伤中国委员会向全体AO讲师、AO会员以及所有创伤骨科同仁致以新年的祝福,愿大家在即将到来的农历猪安康幸福!2018年,对AO Foundation来说是具有里程碑的一年,因为AO成立60周年了!从初5个人的先驱小组到现在覆盖全球的骨科教育组织,60年的努力造就了现在的辉煌.同时,我们也迎未了AO Foundation第15位主席,来自美国密西西比的Robert McGuire教授.他在12月Davos学习班时表示,会进一步支持AO中国的发展并会在今年2月来中国访问交流.
作者：吴新宝 刊期： 2019年第01期
目的 探讨尺骨鹰嘴楔形截骨联合内固定治疗Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和截骨安全范围. 方法 回顾性分析2014年7月至2017年12月徐州市中心医院骨脊柱外科收治的8例Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者资料.男6例,女2例;年龄28 ～ 45岁,平均31.4岁.所有患者均使用尺骨鹰嘴楔形截骨结合内固定治疗,术前根据文献制定截骨方案,术后测量截骨长度以验证截骨安全范围,复查X线评价骨折愈合情况并评估肘关节活动度及功能. 结果 8例患者尺骨鹰嘴关节面截骨平均6.2 mm,鹰嘴基底部截骨平均14.5 mm,术后尺骨鹰嘴短缩平均4.6 mm.术后8例患者均获随访,随访时间14～20个月,平均16.4个月.骨临床愈合时间为12～16周,平均14.3周.随访期间无骨折移位、疼痛及内固定失效等并发症的发生.术后3个月、1年患侧肘关节屈曲、伸直及活动范围与健侧相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月按Broberg-Morry评估标准评定疗效:优5例,良2例,可1例.末次随访时无关节不稳及创伤性关节炎的发生. 结论 楔形截骨联合内固定治疗Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折中期效果良好,本组患者尺骨鹰嘴楔形截骨长度安全,为尺骨鹰嘴Mayo ⅡB型骨折的治疗提供了新的思路.
作者：拾坤；赵猛；夏计划；姜效韦；戴维享；马超；李杰；王兆红 刊期： 2019年第01期
2018年即将过去,2019年马上来临,在新的一年到来之际,我谨代表幸好医疗衷心感谢一直关心、支持、帮助我们的骨科专家、教授们、客户们、朋友们,祝你们在新的一年里,新年快乐,身体健康,事业顺利,合家幸福!《中华创伤骨科杂志》秉承“创新办刊,质量至上,提升影响”的办刊理念,在2018年取得了可喜的成绩,为中国骨科事业的发展起到了重要的作用.祝愿《中华创伤骨科杂志》越办越好.
作者：郑雄辉 刊期： 2019年第01期
《中华创伤骨科杂志》自1999年9月创刊,时值2019年已进入第20年的发展时期.20年来本刊伴随着我国创伤骨科的成长,见证了创伤骨科学的发展;为我国创伤骨科的发展起到了知识传播、学术导向、专业引领与成果发布的载体作用,有力推动了我国创伤骨科学的发展.本刊已成为我国骨科领域的重要学术核心期刊及创伤骨科医生不可或缺的重要学术刊物.借此2019年来临之际,在此,我代表《中华创伤骨科杂志》编辑委员会向20年以来关心本刊建设与发展的本刊顾问、编委、通讯编委、审稿等专家及广大读者表示由衷的谢意!
作者：裴国献 刊期： 2019年第01期
莺啼燕语报新年,马邑龙堆路几千,在这新春即将来临之际,我谨代表全体中智医疗公司向大家致以节口问候,感慰一直以来关心支持我们的各位骨科领域的专家领导,新、老客户及业界同仁们.在这里,也对长期为健康事业付出辛勤劳动的学者及编辑们表示诚挚的感谢!祝愿《中华创伤骨科杂志》越办越好!
作者：张晶 刊期： 2019年第01期
目的 探讨双束Endobutton完全解剖学重建治疗Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效. 方法 回顾性分析2013年5月至2015年10月南京医科大学第一附属医院骨科根据喙锁韧带原止点行完全解剖学重建治疗的25例Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者资料.男15例,女10例;年龄18 ～ 67岁,平均43.0岁.肩锁关节脱位均为单侧,左侧14例,右侧11例.手术方式选择双束Endobutton完全解剖重建技术.分别于术后3、6、12、18和24个月行疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant肩关节功能评分,摄双侧肩关节正位X线片,测量患侧及健侧喙锁间距. 结果 25例患者术后获24 ～ 48个月(平均34.0个月)随访.疼痛VAS评分从术前的(5.0±0.9)分下降至术后24个月的(0±0.5)分,Constant肩关节功能评分从术前的(45.0±5.6)分提高至术后24个月的(95.0±2.9)分,患侧喙锁间距从术前的(23.0±5.4)mm恢复至术后24个月的(8.0±0.9) mm,以上项目术前与术后24个月比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后24个月患侧喙锁间距与健侧的比较差异无统计学意义(P＞0.05).无一例患者发生肩锁关节再脱位、锁骨喙突骨折等严重并发症发生. 结论 双束Endobutton完全解剖重建喙锁韧带是安全、可靠、新颖的术式,其应用于Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的手术治疗可取得良好的临床效果.
作者：方加虎；薛骋；宋李军；张浩；唐国龙；李翔 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价3D打印模型在骨盆骨折治疗中的应用价值. 方法 检索Pubmed、EMBase、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2018年8月,获取常规手术(常规组)与3D打印技术(3D打印组)辅助治疗骨盆骨折的对照研究.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量Matta评分、功能恢复Majeed评分和并发症发生率等指标.采用RevMan5.3统计学软件进行分析. 结果 共纳入6篇文献(n =513),3D打印组221例,常规组292例.Meta分析结果显示:3D打印组的手术时间低于常规组患者,差异有统计学意义(MD=-48.11,95％CIPP:-74.16～-22.06,P＜0.001).3D打印组患者的术中出血量显著低于常规组患者,差异有统计学意义(MD=-250.63,95％CI:-337.42 ～-163.84,P=0.000).3D打印组患者的骨折复位质量Matta评分显著高于常规组患者,差异有统计学意义(OR=1.85,95％ CI:1.07～3.20,P=0.030).两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(OR=0.61,95％ CI:0.32 ～1.17,P=0.140). 结论 3D打印技术辅助治疗骨盆骨折可有效缩短手术时间、减少术中出血量,有助于改善手术效果.
作者：汪松；潘彬；李浩；刘勇；王慧颖；郭含军；查国春；冯硕 刊期： 2019年第01期
尊敬的全国创伤骨科同仁:大家好!岁月不居,时节如流.非常高兴和荣幸能有这样一个机会,与全国创伤骨科同仁们一道告别充实、坚定的201 8,共同迎来崭新、奋进的201 9.在此,我谨代表OTC(国际骨折与创伤治疗协会)中国分会,祝各位奋战在创伤一线的同道们新年快乐,事业有成!
作者：柴益民 刊期： 2019年第01期
目的 探讨渗透性输液泵局部常山酮(HF)给药能否抑制软骨下骨转化生长因子-β(TGF-β)信号介导的间充质干细胞(MSCs)异常招募进而延缓骨关节炎(OA). 方法 通过大鼠膝关节前交叉韧带切断(ACLT)诱导OA模型.30只3月龄SD大鼠随机数字表法分为3组(n=10):Sham组(不予特殊处理)、Vehicle+ ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮溶剂二甲基亚砜+磷酸盐缓冲液)及HF+ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮).将渗透性输液泵植入软骨下骨,以实现软骨下骨定量、持续和稳定的局部给药.采用micro-CT、免疫荧光、免疫组化、Safranin O and fast green染色等检测软骨下骨软骨下骨骨体积与组织体积比值(BV/TV)、松质骨模式因子(Tb.Pf)、松质骨数量(Tb.N)及软骨下骨板厚度(SBP.Th)及关节软骨相关蛋白(pSmad2/3、Nestin)变化、关节软骨国际骨关节炎研究协会(OARSI)评分. 结果 成功建立小鼠膝关节OA模型及软骨下骨给药装置.Sham组和HF+ ACLT组软骨下骨BV/TV[(0.381 ±0.060) mm3 和 (0.322 ±0.060) mm3]、SBP.Th[(0.570±0.042) mm和(0.521±0.122) mm]、Tb.N[(4.871±0.214) mm-1和(4.364±0.466) mm-1]均大于Vehicle+ ACLT组[(0.229±0.063) mm3、(0.324±0.165) mm、(2.978±0.804) mm-1],Sham组和HF+ ACLT组软骨下骨Tb.Pf[(-0.880±0.210)mm-1和(-0.377±0.259)mm-1]、pSmad2/3表达(90.2±40.0和90.8±34.5)、Nestin表达(16.9±5.8和18.5±4.7)、OARSI评分[(1.2±0.7)分和(2.5±1.9)分]均小于Vehicle+ ACLT组[(0.057 ±0.535) mm-1、142.7±37.0、25.9±7.4、(5.4±2.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05);Sham组软骨下骨BV/TV、Tb.Pf、Tb.Pf、SBP.Th、Tb.N、pSmad2/3、Nestin、OARSI评分和HF+ ACLT组比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 通过软骨下骨常山酮给药能够抑制软骨下骨TGF-β信号介导的MSCs异常招募进而延缓OA的进展.
作者：崔壮；许婷；吴航天；覃汉俊；余斌 刊期： 2019年第01期
骨盆是人体结构中非常重要的部位,它上接躯干,下连下肢,可以说是人体骨性结构的中心部位.它位置深在,周围血管神经密布,又是手术难度及手术风险较大的区域,如此处骨折移位处理起来就较为棘手.由于骨盆骨折处都是松质骨,加之血运丰富,故骨不连相对少见.同时骨盆骨折不属于关节内骨折,对骨折的复位要求相对稍低.因此近年来许多医生会选择微创手术来治疗骨盆骨折.
作者：郭晓山 刊期： 2019年第01期
目的 探讨骨科机器人辅助经皮螺钉内固定治疗骨盆与髋臼骨折的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2017年9月至12月期间佛山市中医院收治的15例新鲜闭合性骨盆与髋臼骨折患者资料.男10例,女5例;年龄为22 ～ 69岁,平均65.2岁.骨盆骨折9例,根据Tile分型:B型5例,C型4例;髋臼骨折6例:前柱骨折3例,后柱骨折2例,横形骨折1例.所有患者均在骨科机器人辅助下行各通道经皮螺钉内固定术.术中记录透视次数、导针调整次数、螺钉终位置与规划时的偏移量.术后摄CT评价螺钉位置优良率、不良事件发生率,并定期随访评价患者功能恢复情况. 结果 手术共置入26枚螺钉,患者透视次数为12 ～ 49次,平均置入每枚螺钉透视17.3次;术中导针调整次数0～2次,平均0.3次;实际路径与规划偏离0.82 ～1.42 mm,平均1.06 mm.所有患者无手术相关神经、血管损伤,术后CT验证无螺钉切出骨皮质,螺钉位置优良率为100％.2例患者失访,其余13例患者术后获12 ～ 14个月(平均12.6个月)随访.末次随访时Majeed功能评分平均为88.6分(68～96分).随访期间无一例患者发生神经功能症状. 结论 手术机器人辅助下行骨盆与髋臼骨折经皮螺钉内固定精准、安全、透视次数少,将成为骨盆与髋臼骨折微创手术技术发展的方向之一.
作者：洪石；吴征杰；李雪；陈元荣；陈小康；彭博 刊期： 2019年第01期
律回春晖渐,万象始更新.乘着与时俱进、开拓创新的春风,我们即将走过春华秋实的2018年.如今,崭新的2019年正向我们走来,已亥年又时逢《中华创伤骨科杂志》创刊二十周年!借此本刊生日喜庆之年、猪年新春之际,我谨代表《中华创伤骨科杂志》编辑部向多年来一直给予本刊关爱、支持与指导的中华医学会及杂志社领导、广大编委、通讯编委和审稿专家及一路上对杂志给予无限关爱的读者与作者表示诚挚的谢意和美好的祝愿!
作者：余斌 刊期： 2019年第01期
目的 设计并研发一种适用于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗的新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板,并观察其疗效. 方法 自行设计并研制一种新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板.回顾性分析自2016年10月至2017年4月安徽省六安市第二人民医院骨一科收治的21例(21肩)肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者资料,男15例,女6例;年龄(41.5±4.2)岁.14例肩锁关节脱位根据Rockwood分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例;7例锁骨远端骨折均为NeerⅡ型.均采用自行设计并研制的解剖板行切开复位内固定术.术后第3周、3、6、12、15个月门诊随访肩关节功能情况(Constant评分),通过X线片评估手术前、后喙锁间隙改变及稳定情况及取出内固定后喙锁间隙丢失情况.结果 21例患者均获随访,时间15～ 20个月(平均18个月);Constant评分:术前[(49.7±4.9)分]＜术后3周[(57.6±5.9)分]＜术后3个月[(83.2±5.7)分]＜术后6个月[(90.4±4.0)分]＜术后12个月[(94.3±4.2)分]＜术后15个月[(98.1±4.2)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后不同时间点喙锁间隙较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后肩锁关节及其锁骨骨折复位稳定,取出内固定后无一例再脱位发生.结论 组合铰链式肩峰、锁骨解剖板使用方便,能提高肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者肩关节功能,是一种有效的治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的内固定装置.
作者：李俊；卢士学；丁磊；沙玉山；陈利帮；彭泽标；文莉；刘辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月邵阳正骨医院骨科收治的19例儿童屈曲型肱骨髁上骨折患者资料.男9例,女10例;年龄2～12岁,平均6.37岁;左侧10例,右侧9例.均为屈曲型骨折,按照骨折移位程度分型:断端有明显嵌插并伴有旋转移位型11例,断端无接触完全移位型8例,均为闭合性损伤.所有患者均采用闭合复位克氏针内固定的方法治疗.术后记录并发症发生情况,末次随访时根据Flynn评分评定肘关节功能. 结果 19例患者手术时间为15 ～60 min,平均30 min.所有患者术后获12 ～ 24个月(平均18.0个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.8个月.末次随访时根据Flynn评分评定肘关节功能:优10例,良7例,一般2例.所有患者均未发生骨化性肌炎、肘内翻及医源性尺神经损伤.1例患者出现针孔感染并松动退钉现象. 结论 闭合复位克氏针交叉固定是治疗屈曲型儿童肱骨髁上骨折较为理想的手术方法,术中撬拨辅助复位可降低切开率.
作者：孙燕；肖黎；何东；陈志峰；覃银河；熊光凯 刊期： 2019年第01期
旺犬辞岁,金猪贺春.我们告别了励精图治、发奋进取的2018年,迎来了充满希望、锐意创新的2019年.在此,天津威曼衷心感谢《中华创伤骨科杂志》,感谢多年来一直支持和信任天津威曼的骨科同仁,值此新春之际,送上诚挚的敬意与祝福!
作者：天津市威曼生物材料有限公司 刊期： 2019年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
