吴新宝
骨盆是人体结构中非常重要的部位,它上接躯干,下连下肢,可以说是人体骨性结构的中心部位.它位置深在,周围血管神经密布,又是手术难度及手术风险较大的区域,如此处骨折移位处理起来就较为棘手.由于骨盆骨折处都是松质骨,加之血运丰富,故骨不连相对少见.同时骨盆骨折不属于关节内骨折,对骨折的复位要求相对稍低.因此近年来许多医生会选择微创手术来治疗骨盆骨折.
作者：郭晓山 刊期： 2019年第01期
目的 探讨骨科机器人辅助经皮螺钉内固定治疗骨盆与髋臼骨折的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2017年9月至12月期间佛山市中医院收治的15例新鲜闭合性骨盆与髋臼骨折患者资料.男10例,女5例;年龄为22 ～ 69岁,平均65.2岁.骨盆骨折9例,根据Tile分型:B型5例,C型4例;髋臼骨折6例:前柱骨折3例,后柱骨折2例,横形骨折1例.所有患者均在骨科机器人辅助下行各通道经皮螺钉内固定术.术中记录透视次数、导针调整次数、螺钉终位置与规划时的偏移量.术后摄CT评价螺钉位置优良率、不良事件发生率,并定期随访评价患者功能恢复情况. 结果 手术共置入26枚螺钉,患者透视次数为12 ～ 49次,平均置入每枚螺钉透视17.3次;术中导针调整次数0～2次,平均0.3次;实际路径与规划偏离0.82 ～1.42 mm,平均1.06 mm.所有患者无手术相关神经、血管损伤,术后CT验证无螺钉切出骨皮质,螺钉位置优良率为100％.2例患者失访,其余13例患者术后获12 ～ 14个月(平均12.6个月)随访.末次随访时Majeed功能评分平均为88.6分(68～96分).随访期间无一例患者发生神经功能症状. 结论 手术机器人辅助下行骨盆与髋臼骨折经皮螺钉内固定精准、安全、透视次数少,将成为骨盆与髋臼骨折微创手术技术发展的方向之一.
作者：洪石；吴征杰；李雪；陈元荣；陈小康；彭博 刊期： 2019年第01期
《中华创伤骨科杂志》的广大读者、各位创伤骨科同仁们:大家新年好!在2019年伊始,我谨代表AO创伤中国委员会向全体AO讲师、AO会员以及所有创伤骨科同仁致以新年的祝福,愿大家在即将到来的农历猪安康幸福!2018年,对AO Foundation来说是具有里程碑的一年,因为AO成立60周年了!从初5个人的先驱小组到现在覆盖全球的骨科教育组织,60年的努力造就了现在的辉煌.同时,我们也迎未了AO Foundation第15位主席,来自美国密西西比的Robert McGuire教授.他在12月Davos学习班时表示,会进一步支持AO中国的发展并会在今年2月来中国访问交流.
作者：吴新宝 刊期： 2019年第01期
随着医学技术及各种手术器械的不断发展,微创手术已逐步应用于临床并取得了满意的预后[1-2].因此,微创技术被众多医生的推崇与应用,也受到了广大患者和患者家属的认同与赞誉.腔镜技术以电子镜像代替肉眼直视,以小切口微创精准操作代替大切口、广泛剥离的手术步骤,具有出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点.腔镜技术用于关节与脊柱疾病治疗与修复已有几十年的历史[3-4].在创伤骨科中,虽然腔镜技术已用于修补肩袖撕裂、肩、肘、腕等关节内骨折的复位,但是临床上仍缺少大宗的病例报道和长期的随访结果.
作者：张英泽 刊期： 2019年第01期
律回春晖渐,万象始更新.乘着与时俱进、开拓创新的春风,我们即将走过春华秋实的2018年.如今,崭新的2019年正向我们走来,已亥年又时逢《中华创伤骨科杂志》创刊二十周年!借此本刊生日喜庆之年、猪年新春之际,我谨代表《中华创伤骨科杂志》编辑部向多年来一直给予本刊关爱、支持与指导的中华医学会及杂志社领导、广大编委、通讯编委和审稿专家及一路上对杂志给予无限关爱的读者与作者表示诚挚的谢意和美好的祝愿!
作者：余斌 刊期： 2019年第01期
新年伊始,万象更新!值此辞旧迎新之日,我谨代表北京奥精医药科技有限公司向各位专家学者致以诚挚的节日问候,感谢各位一直以来对奥精的支持,感谢《中华创伤骨科杂志》平台,祝福大家新年快乐,工作顺利!
作者：胡刚 刊期： 2019年第01期
莺啼燕语报新年,马邑龙堆路几千,在这新春即将来临之际,我谨代表全体中智医疗公司向大家致以节口问候,感慰一直以来关心支持我们的各位骨科领域的专家领导,新、老客户及业界同仁们.在这里,也对长期为健康事业付出辛勤劳动的学者及编辑们表示诚挚的感谢!祝愿《中华创伤骨科杂志》越办越好!
作者：张晶 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同组合的前内侧皮质支撑复位在股骨转子间骨折髓内钉固定中的力学稳定性. 方法 采用27个Synbone人造股骨,先按照AO/OTA分类制作成不稳定型(31-A2.1型)股骨转子间骨折模型.再在正、侧位X线片上,按照前内侧皮质对位的正性、中性和负性进行两两组合,分为9组(n=3):正-正组、正-中组、正-负组、中-正组、中-中组、中-负组、负-正组、负-中组、负-负组,共27个标本.然后采用头髓钉固定.在生物力学测试机上进行静态加载、疲劳测试和极限加载,检测头颈骨块的相对位移和屈服载荷.结果 正-正组、正-中组、正-负组、中-正组、中-中组、中-负组、负-正组、负-中组、负-负组标本疲劳试验后头颈骨块的垂直位移分别为(5.33±0.58)、(7.83±0.29)、(7.73±0.15)、(8.17±0.29)、(8.33±1.15)、(8.83±0.29)、(9.33±0.58)、(9.67±1.15)、(12.00±1.00) mm,差异有统计学意义(P＜0.05),正-正组标本垂直位移小,与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);屈服载荷分别为(4 967±153)、(4 467±58)、(3 717±76)、(2 767±58)、(2 533±58)、(2 267±58)、(1 833±58)、(1 667±58)、(1333±58)N,各组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在极限加载后,失败表现为股骨头-颈界面松动2例,转子间区域界面松动15例,远端交锁螺钉处劈裂骨折2例,股骨远端与固定的夹具界面松动断裂8例. 结论 头颈骨块与股骨干的内侧皮质支撑对股骨转子间骨折术后稳定性起主要作用,前侧皮质支撑起次要作用,术中要尽量避免内侧皮质的负性对位.
作者：李双；张世民；张立智；胡孙君；杜守超；熊文峰；谭军；刘宝山；王洋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨渗透性输液泵局部常山酮(HF)给药能否抑制软骨下骨转化生长因子-β(TGF-β)信号介导的间充质干细胞(MSCs)异常招募进而延缓骨关节炎(OA). 方法 通过大鼠膝关节前交叉韧带切断(ACLT)诱导OA模型.30只3月龄SD大鼠随机数字表法分为3组(n=10):Sham组(不予特殊处理)、Vehicle+ ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮溶剂二甲基亚砜+磷酸盐缓冲液)及HF+ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮).将渗透性输液泵植入软骨下骨,以实现软骨下骨定量、持续和稳定的局部给药.采用micro-CT、免疫荧光、免疫组化、Safranin O and fast green染色等检测软骨下骨软骨下骨骨体积与组织体积比值(BV/TV)、松质骨模式因子(Tb.Pf)、松质骨数量(Tb.N)及软骨下骨板厚度(SBP.Th)及关节软骨相关蛋白(pSmad2/3、Nestin)变化、关节软骨国际骨关节炎研究协会(OARSI)评分. 结果 成功建立小鼠膝关节OA模型及软骨下骨给药装置.Sham组和HF+ ACLT组软骨下骨BV/TV[(0.381 ±0.060) mm3 和 (0.322 ±0.060) mm3]、SBP.Th[(0.570±0.042) mm和(0.521±0.122) mm]、Tb.N[(4.871±0.214) mm-1和(4.364±0.466) mm-1]均大于Vehicle+ ACLT组[(0.229±0.063) mm3、(0.324±0.165) mm、(2.978±0.804) mm-1],Sham组和HF+ ACLT组软骨下骨Tb.Pf[(-0.880±0.210)mm-1和(-0.377±0.259)mm-1]、pSmad2/3表达(90.2±40.0和90.8±34.5)、Nestin表达(16.9±5.8和18.5±4.7)、OARSI评分[(1.2±0.7)分和(2.5±1.9)分]均小于Vehicle+ ACLT组[(0.057 ±0.535) mm-1、142.7±37.0、25.9±7.4、(5.4±2.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05);Sham组软骨下骨BV/TV、Tb.Pf、Tb.Pf、SBP.Th、Tb.N、pSmad2/3、Nestin、OARSI评分和HF+ ACLT组比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 通过软骨下骨常山酮给药能够抑制软骨下骨TGF-β信号介导的MSCs异常招募进而延缓OA的进展.
作者：崔壮；许婷；吴航天；覃汉俊；余斌 刊期： 2019年第01期
目的 设计并研发一种适用于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗的新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板,并观察其疗效. 方法 自行设计并研制一种新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板.回顾性分析自2016年10月至2017年4月安徽省六安市第二人民医院骨一科收治的21例(21肩)肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者资料,男15例,女6例;年龄(41.5±4.2)岁.14例肩锁关节脱位根据Rockwood分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例;7例锁骨远端骨折均为NeerⅡ型.均采用自行设计并研制的解剖板行切开复位内固定术.术后第3周、3、6、12、15个月门诊随访肩关节功能情况(Constant评分),通过X线片评估手术前、后喙锁间隙改变及稳定情况及取出内固定后喙锁间隙丢失情况.结果 21例患者均获随访,时间15～ 20个月(平均18个月);Constant评分:术前[(49.7±4.9)分]＜术后3周[(57.6±5.9)分]＜术后3个月[(83.2±5.7)分]＜术后6个月[(90.4±4.0)分]＜术后12个月[(94.3±4.2)分]＜术后15个月[(98.1±4.2)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后不同时间点喙锁间隙较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后肩锁关节及其锁骨骨折复位稳定,取出内固定后无一例再脱位发生.结论 组合铰链式肩峰、锁骨解剖板使用方便,能提高肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者肩关节功能,是一种有效的治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的内固定装置.
作者：李俊；卢士学；丁磊；沙玉山；陈利帮；彭泽标；文莉；刘辉 刊期： 2019年第01期
亲爱的全国创伤骨科同仁:值此2019年新春佳节来临之际,我谨代表中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组全体委员向全国创伤骨科同仁致以新春的问候,祝愿大家在新的一年里身体健康,诸事顺意!2018年是开拓创新的一年.在中华医学会骨科学分会主任委员张英泽院士和各位领导的大力支持下,在王满宜教授、曾炳芳教授、姜保国教授等关心帮助下,在学组副组长汤欣教授、柴益民教授、陈爱民教授、周东生教授的全力支持与悉心指导下,外固定与肢体重建学组作为骨科学分会一个新生学组,展现出了朝气蓬勃的生命力,2018年我们携手并肩、砥砺前行,在拼搏实干中收获了累累硕果,取得了令人瞩目的成绩.
作者：唐佩福 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价3D打印模型在骨盆骨折治疗中的应用价值. 方法 检索Pubmed、EMBase、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2018年8月,获取常规手术(常规组)与3D打印技术(3D打印组)辅助治疗骨盆骨折的对照研究.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量Matta评分、功能恢复Majeed评分和并发症发生率等指标.采用RevMan5.3统计学软件进行分析. 结果 共纳入6篇文献(n =513),3D打印组221例,常规组292例.Meta分析结果显示:3D打印组的手术时间低于常规组患者,差异有统计学意义(MD=-48.11,95％CIPP:-74.16～-22.06,P＜0.001).3D打印组患者的术中出血量显著低于常规组患者,差异有统计学意义(MD=-250.63,95％CI:-337.42 ～-163.84,P=0.000).3D打印组患者的骨折复位质量Matta评分显著高于常规组患者,差异有统计学意义(OR=1.85,95％ CI:1.07～3.20,P=0.030).两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(OR=0.61,95％ CI:0.32 ～1.17,P=0.140). 结论 3D打印技术辅助治疗骨盆骨折可有效缩短手术时间、减少术中出血量,有助于改善手术效果.
作者：汪松；潘彬；李浩；刘勇；王慧颖；郭含军；查国春；冯硕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨尺骨鹰嘴楔形截骨联合内固定治疗Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和截骨安全范围. 方法 回顾性分析2014年7月至2017年12月徐州市中心医院骨脊柱外科收治的8例Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者资料.男6例,女2例;年龄28 ～ 45岁,平均31.4岁.所有患者均使用尺骨鹰嘴楔形截骨结合内固定治疗,术前根据文献制定截骨方案,术后测量截骨长度以验证截骨安全范围,复查X线评价骨折愈合情况并评估肘关节活动度及功能. 结果 8例患者尺骨鹰嘴关节面截骨平均6.2 mm,鹰嘴基底部截骨平均14.5 mm,术后尺骨鹰嘴短缩平均4.6 mm.术后8例患者均获随访,随访时间14～20个月,平均16.4个月.骨临床愈合时间为12～16周,平均14.3周.随访期间无骨折移位、疼痛及内固定失效等并发症的发生.术后3个月、1年患侧肘关节屈曲、伸直及活动范围与健侧相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月按Broberg-Morry评估标准评定疗效:优5例,良2例,可1例.末次随访时无关节不稳及创伤性关节炎的发生. 结论 楔形截骨联合内固定治疗Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折中期效果良好,本组患者尺骨鹰嘴楔形截骨长度安全,为尺骨鹰嘴Mayo ⅡB型骨折的治疗提供了新的思路.
作者：拾坤；赵猛；夏计划；姜效韦；戴维享；马超；李杰；王兆红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折术后伤口发生深部感染的相关危险因素.方法 回顾性分析十堰市太和医院创伤骨科自2014年1月至2017年1月期间收治的190例行切开复位内固定手术治疗的闭合性跟骨骨折患者资料.男118例,女72例;年龄为18～73岁,平均39.8岁.根据患者随访期间是否发生深部感染分为深部感染组和无深部感染组,对两组患者的一般资料进行比较,并对与发生深部感染的可能相关因素进行统计学分析.先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素.结果 190例患者术后获13 ～31个月(平均21.3个月)随访.11例患者发生深部感染,跟骨闭合性骨折的深部感染率为5.7％(11/190).单因素分析结果显示:与无深部感染组相比,深部感染组止血带时间更长,更多采用传统外侧入路,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的一般资料、致伤原因、骨折类型、是否引流及缝合方法等比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:止血带时间大于80 min(OR=5.949,95％ CI:1.216 ～29.108,P=0.028)、传统外侧入路(OR =5.414,95％CI:1.507 ～19.452,P=0.01)是跟骨闭合性骨折发生深部感染的独立危险因素. 结论 止血带时间长及采用传统外侧入路是跟骨闭合性骨折的独立危险因素.在保证手术质量的前提下,采用跗骨窦入路且将止血带时间控制在80 min以内是预防跟骨闭合性骨折发生深部感染的关键因素.
作者：赵星；赵猛；关韶勇；梁波；李继军；张劲松；刘家国；徐圣康 刊期： 2019年第01期
时光穿行,春秋代序,挥手作别砥砺奋进的2018年,阔步迈入华章初展的2019年.值此岁序更替之际,我谨代表山东威高新生医疗器械有限公司全体员工,向一直以来支持我们的各界同仁们致以节日问候和新年祝福,祝大家2019年新春愉快,同时祝愿《中华创伤骨科杂志》蒸蒸日上、越办越好!
作者：孔建明 刊期： 2019年第01期
由高能量损伤导致的肢体重要神经损伤或主要肌群毁损后的功能重建一直是困扰创伤骨科医生的难题.当局部没有可供选择的肌肉、肌腱及动力神经移位重建时,具有疗效确切、恢复迅速等优点的游离功能肌肉移植已成为肢体严重损伤后功能重建的理想方法.股薄肌由于具有肌腱长、延展性好、血供恒定、血管神经蒂长、供区部位隐蔽、无明显供区功能丧失、吻合一套主要血管蒂可以供养整块肌肉及肌肉表面的皮瓣等解剖特点,被认为是游离功能肌肉移植的理想供区,临床应用广泛.单一股薄肌、双重股薄肌、吻合单一血管蒂的长收肌-股薄肌移植等各具特色而能满足不同的临床需要.同时,作为决定游离功能肌肉移植术后运动功能恢复关键的受区佳动力神经,也一直受到诸多学者的关注.本文主要介绍游离股薄肌移植重建肢体动力功能的发展、股薄肌的应用解剖及其在肢体重要神经损伤及肢体毁损伤后主要肌群缺损功能重建中的应用,为临床应用提供参考.
作者：陈超杰；任高宏 刊期： 2019年第01期
各位《中华创伤骨科杂志》的读者朋友们:大家好!我谨代表强生DePuySynthes团队,向关心支持杂志以及DePuySynthes的朋友们表示由衷的感谢.在全新的2019年,DePuySynthes将以更创新的、高质量的产品线、更专业水准的服务、更敬业的团队,和大家一起不遗余力地推动中国创伤骨科的发展,为中国的病患服务.
作者：陈敏 刊期： 2019年第01期
旺犬辞岁,金猪贺春.我们告别了励精图治、发奋进取的2018年,迎来了充满希望、锐意创新的2019年.在此,天津威曼衷心感谢《中华创伤骨科杂志》,感谢多年来一直支持和信任天津威曼的骨科同仁,值此新春之际,送上诚挚的敬意与祝福!
作者：天津市威曼生物材料有限公司 刊期： 2019年第01期
《中华创伤骨科杂志》自1999年9月创刊,时值2019年已进入第20年的发展时期.20年来本刊伴随着我国创伤骨科的成长,见证了创伤骨科学的发展;为我国创伤骨科的发展起到了知识传播、学术导向、专业引领与成果发布的载体作用,有力推动了我国创伤骨科学的发展.本刊已成为我国骨科领域的重要学术核心期刊及创伤骨科医生不可或缺的重要学术刊物.借此2019年来临之际,在此,我代表《中华创伤骨科杂志》编辑委员会向20年以来关心本刊建设与发展的本刊顾问、编委、通讯编委、审稿等专家及广大读者表示由衷的谢意!
作者：裴国献 刊期： 2019年第01期
目的 探讨闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月邵阳正骨医院骨科收治的19例儿童屈曲型肱骨髁上骨折患者资料.男9例,女10例;年龄2～12岁,平均6.37岁;左侧10例,右侧9例.均为屈曲型骨折,按照骨折移位程度分型:断端有明显嵌插并伴有旋转移位型11例,断端无接触完全移位型8例,均为闭合性损伤.所有患者均采用闭合复位克氏针内固定的方法治疗.术后记录并发症发生情况,末次随访时根据Flynn评分评定肘关节功能. 结果 19例患者手术时间为15 ～60 min,平均30 min.所有患者术后获12 ～ 24个月(平均18.0个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.8个月.末次随访时根据Flynn评分评定肘关节功能:优10例,良7例,一般2例.所有患者均未发生骨化性肌炎、肘内翻及医源性尺神经损伤.1例患者出现针孔感染并松动退钉现象. 结论 闭合复位克氏针交叉固定是治疗屈曲型儿童肱骨髁上骨折较为理想的手术方法,术中撬拨辅助复位可降低切开率.
作者：孙燕；肖黎；何东；陈志峰；覃银河；熊光凯 刊期： 2019年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
