持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响

潘丽君；张丽娟；万蓉

关键词：持续质量改进, 护理质量, 护理管理

摘要：目的:探讨护理质量持续改进对妇产科护理质量管理的影响.方法:制定妇产科护理管理标准,及时发现存在问题,进行分析原因,落实整改措施,切实解决问题.结果:经过连续3年的持续质量改进,提高了妇产科的护理质量,病人满意度由87％提高到98％,护士对病人情况知晓率由80％上升到97％,增强了责任心,杜绝了护理差错和事故的发生.结论:在妇产科护理管理中引进持续质量改进,可有效地提高护理质量,确保护理安全.

中国保健营养杂志相关文献

睾丸恶性间皮瘤1例及文献复习

目的:分析并总结睾丸恶性间皮瘤的临床特点及诊断和治疗.方法:报告1例睾丸恶性间皮瘤,并复习文献,总结其临床特点和诊疗方法.结果:患者通过手术诊断为睾丸恶性间皮瘤,术后行辅助化疗,目前评估病情稳定,仍随访中.结论:睾丸恶性间皮瘤临床罕见,免疫组化为主要诊断方法,手术为主要的治疗手段,辅助治疗仍存在争议,预后差.

作者：李艺刊期： 2016年第20期
中药熏洗联合耳穴埋籽与太宁栓外敷用于产后痔疮的效果比较

目的:分析中药熏洗联合耳穴埋籽对产后痔疮的影响,为缓解产妇产后痔疮的水肿及疼痛提供科学的依据.方法:将152例平产后存在外痔或混合痔的产妇随机分为观察组与对照组,对照组采用产科常规护理,用医院自制的坐浴1号熏洗,实验组在用产科常规护理基础上采用中药熏洗结合耳穴埋籽.对照组采用太宁栓外涂.于产后第4天对两组产妇痔疮的疼痛及水肿进行评估和对比及及产后42天对两组产妇痔疮情况进行回访.结果:实验组产妇痔疮的疼痛及水肿与比对照组效果相同,差异有统计学意义(P＜0.05),产后42天体检,实验组痔疮恢复比对照组效果显著.结论:中药熏洗联合耳穴埋籽对缓解产后痔疮疼痛和水肿更有效,对产后痔疮远期发展更有意义.是一种天然、简单、有效、经济的治疗方法,易被产妇接受,值得临床推广应用.

作者：姜明珠刊期： 2016年第20期
冠心病患者斑块特征及血清超敏C反应蛋白水平变化特点

目的:探讨冠心病患者斑块特征及血清超敏C反应蛋白水平变化特点.方法:选取2015年6月-2016年4月我院收治的56例冠心病患者,作为观察组,与同期56名健康体检人群,作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对比其血清超敏C反应蛋白水平,采用颈动脉超声检测颈部动脉斑块数量、动脉内中膜厚度(IMT)、斑块厚处直径(Dmax)、性质、斑块面积(PA)、管腔面积(LA).结果:观察组的hs-CRP水平明显高于对照组;观察组的IMT、PA/LA、PA及EI指标均明显高于对照组(P均＜0.05).结论:颈部动脉斑块特征对冠心病早期诊断及防治有一定意义;血清超敏C反应蛋白水平对冠心病早期诊断有一定意义.

作者：方慧；向嵩；宾丽珍刊期： 2016年第20期
原发性下肢静脉曲张患者围手术期的优质护理

目的:探讨原发性下肢静脉曲张患者围手术期的优质护理方法与效果.方法:2014年1月到2016年4月选择在我院诊治的60例原发性下肢静脉曲张患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例,两组都给予剥脱手术治疗,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在围手术期给予优质护理.结果:所有患者都顺利完成手术,无术中与术后严重并发症发生,观察组的手术时间、术中出血量和术后住院时间明显少于对照组(p＜0005).观察组与对照组术后1个月的VCSS评分分别为1.13±0.24分和2.52±0.44分,都明显低于术前的9.56±1.95分和9.93±2.15分,且观察组术后1个月的VCSS评分也明显低于对照组(P＜0.05).结论:原发性下肢静脉曲张患者围手术期的优质护理能促进患者的康复,减少对于患者的创伤,缓解疼痛程度.

作者：钟华刊期： 2016年第20期
老年营养风险指数在老年心血管疾病患者中的应用

目的:分析老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)在评估老年心血管疾病患者营养状况的效果方法:选取因心血管疾病住院的老年患者90例,运用GNRI进行营养评估,同时测定12项营养相关指标,分析GNRI评分与营养相关指标的相关性.结果:分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法得到的GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P＜ 0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)、总淋巴细胞计数(TLC)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P＜0.05)结论:GNRI适用于老年心血管疾病患者营养评估,因心血管疾病住院的老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.

作者：邓兰兰；沈鸿梅；魏兴华；王育林；柴蓉；叶静；陈汛珏刊期： 2016年第20期
76例小儿高热惊厥的护理体会

高热惊厥是儿科常见急诊,医护人员在做好病情观察及护理的同时,必须及时有效的做好救护,争取在短的时间内止惊,以缩短缺氧时间,避免不可逆的损伤,我院自2012年10月-2016年10月共收治76例高热惊厥患儿,经积极抢救护理后,效果显著,现报道如下:1 一般资料我院2012年10月-2016年10月收治高热惊厥患儿76例,男43例,女33例,年龄6月-8岁,6个月-1岁42例,＞1-3岁21例,＞3-4岁13例,均符合高热惊厥的诊断标准.惊厥发生在发热后30min-6h之间,其中30min＞39-40℃68例.急性上呼吸道感染48例,急性化脓性扁桃体炎12例,急性支气管炎13例,流行性腮腺炎3例.

作者：张丽娟刊期： 2016年第20期
个性化护理对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的:观察个性化护理对肺癌化疗患者生活质量的影响.方法:选取我院就诊的80例肺癌化疗患者,随机分为观察组(常规护理+个性化护理)和对照组(常规护理)各40例.对比两组临床疗效.结果:护理前两组功能量表(角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能和社会功能)、症状量表(疼痛、恶心呕吐和疲倦乏力)和总体健康状况量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后两组动能量表(角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能和社会功能)和总体健康状况量表评分均显著高于护理前(P＜0.05),症状量表(疼痛、恶心呕吐和疲倦乏力)评分显著低于护理前(P＜0.05).且观察组功能量表(角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能和社会功能)和总体健康状况量表评分均显著高于对照组(P＜0.05),症状量表(疼痛、恶心呕吐和疲倦乏力)评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组满意度90.00)％显著高于对照组75.00％(P＜0.05).结论:个性化护理可有效改善肺癌化疗患者生活质量,患者满意度较高,值得临床推广.

作者：史舟倩刊期： 2016年第20期
数字式胸腔闭式引流系统在胸腔镜术后患者中的应用

目的:探讨数字式胸腔闭式引流系统在胸腔镜术后患者中的应用的可行性和有效性.方法:2015年7月至2016年5月,将术后使用胸腔闭式引流的患者100例随机分为观察组合对照组.对照组为使用常规双腔水封式胸腔引流装置,观察组为使用速衡Thopaz数字式胸腔闭式引流系统的患者.比较两组患者术后留置胸管的时间,住院天数,患者舒适度及医护人员的使用感受.结果:观察组在胸管留置的时间和平均住院天数明显低于对照组,观察组患者舒适度和医务人员使用感受明显高于对照组.结论:数字式胸腔闭式引流系统可减少患者停留胸管的时间,缩短患者的住院天数,提高患者的舒适度,减轻医护工作量,可以在临床推广.

作者：刘亚璐；孙妃娥；苏小玲；李平东刊期： 2016年第20期
国内不同地区当归炮制规范的差异性分析

当归属于一种多年生草本药物,高度约为0.45～1m左右通常来说,6到7月份是当归的花期正常花期,7到9月份是当归的果实形成期.甘肃省东南部(岷县产量多,质量好)是我国当归的主要生产地,此外,我国陕西、云南、湖北以及四川等地均有不同程度的栽培.因区域不同,导致我国各地区当归炮制的规范存在辅料、用药部位、质量要求及剂量要求等方面的差异.

作者：谢冰；靳子明刊期： 2016年第20期
温阳通脉增率汤治疗缓慢性心律失常76例分析

目的:总结温阳通脉率汤治疗缓慢性心律失常的效果.方法:选取二级以上医院确诊病例,全部采用温阳通脉率汤加减,门诊治疗.共治76例病人,男52例,女24例,年龄48-86岁.结果:全部76例中,显效55例,占72.37％.有效17例,占22.37％.无效4例,占5.26％.结论:心肾阳虚实为缓慢心律失常的主要病机所在,用温通心肾之阳的方法治疗,实为治本之道,作用效果显著,具有重要临床意义,值得推广应用.

作者：姜文峰刊期： 2016年第20期
品管圈活动在医院管理中的应用现状分析

目的:回顾品管圈活动在医院中的应用现状及取得的效果.方法:通过品管圈活动的相关文献回顾分析医院、护理人员和患者三个方面带采不同的质量改进和成效.结果:实施品管圈活动后,漏扫率明显下降,进一步提高了医院护理质量管理、护理人员参与管理意识和解决问题的能力、团队的凝聚力和合作精神、个人的综合素质和患者的满意度.结论:使医院护理质量得到持续改进,取得艮好的经济和社会效益,提升了医院形象.

作者：丰利；姬宏梅刊期： 2016年第20期
儿科病人细化分级护理方法探索

分级护理是一项重要的护理管理制度,在儿科病区患者医嘱护理级别的基础上,细化患者的生活护理等级标准,把医嘱护理级别和生活护理等级结合在一起,分析总结细化分级护理的方式.通过医院护理部制定儿科分级细化标准并落实,可以分为特级、一级、二级、三级等四个等级.儿科住院病人年龄较低,自理能力差,医生给出的护理级别高,通过细化儿科护理分级标准,有利于强化护理人员对护理级别的认识,从而发挥其主观能动性.

作者：王素玲刊期： 2016年第20期
PICU护士压力现状调查分析

PICU护理工作特点要求护士不但要具有精湛的业务知识,娴熟的操作技能,熟练掌握小儿生理及心理特点及家属的就医心理变化,还要具备良好的语言沟通技巧,在患儿、家长及医师之间起到良好的桥梁作用.因此,超负荷的工作强度及特殊的工作环境和工作节奏给护士造成很大的心理压力,本文运用症状自评量表(SCL-90)以及5谈记录的方法对我科43名护士进行调查.目的为探讨PICU护士心理状况及对健康的影响,并提出干预对策.结果 PICU护士在工作中心理压力大,严重影响了身心健康.结论 PICU护士的心理压力源多,心理健康状况不容乐观,应重视ICU护士心理压力及身心健康,实施有效措施,维护和促进其健康.

作者：梁元卿；施晓芬刊期： 2016年第20期
老年急性髓系白血病的治疗进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人常见的白血病类型,而老年患者占急性髓系白血病的50％以上,其诱导治疗缓解率低,治疗相关并发症多,预后极差,是本领域的治疗难点.本文就急性髓系白血病的治疗进展做一简要综述.

作者：金香淑；朱海燕；李文君；姚子龙；靖彧刊期： 2016年第20期
慢性肝炎患者心理特点及其心理护理

目的:探讨慢性肝炎患者临床心理护理.方法:对2015年10月-2016年10月在我科收治的慢性肝炎患者168例临床资料进行回顾对比分析.根据其心理状态及临床表现方式分为恐惧型:慢性乙肝患者要蒙受疾病折磨之苦,患病后随着对疾病的了解,觉得乙肝无法治愈而产生焦虑与恐惧的心理.抑郁型:慢性肝炎的病程较长,反复发作,而且治疗慢易产生抑郁情绪.悲观型:本人因患上传染疾病,常会感受到别人的歧视,丧失自我价值观,对一切都失去了信心.急躁型:一些别人因治病心切,往往听信不实广告或宣传,胡乱用药,甚至误以为药品越贵越好、越多越好.结果:有效的、针对性的做好168例慢性乙肝患者的心理护理,起到了药物无法替代的效果.结论:通过对168例慢性乙肝患者的观察和护理,体会到对患者实施正确有效的心理护理对治疗效果有着比较重要的影响,患者积极健康的心态对病情的康复有很大的影响.

作者：刘小丽刊期： 2016年第20期
人文关怀在外科门诊护士分诊中的体现

门诊是医院的窗口,而外科门诊更是医院门诊的主要就诊窗口之一.外科门诊的病患特点是大部分患者均是首次到医院就诊,对医院门诊流程不熟悉,对专科分科也不清,病情较急,不愿等待,且其职业、性格、文化程度、病种各异、复杂,这对护士的道德品质、心理素质、护理知识、专业技术以及与患者的沟通技巧等提出了更高的要求.要做好门诊分诊的工作,不仅要有过硬的护理专业技能,同时还必须掌握和运用人文关怀理念增进护患关系,减少医患纠纷.我科自2015年开始全面加强人文关怀服务理念以来,满意度由原来的90％提升至95％以上,具体工作体现如下:

作者：刘琳刊期： 2016年第20期
正确指导盆底康复治疗的效果观察

盆底功能障碍性疾病,尤其女性盆底功能障碍性疾病,是近年来引起妇产科学界广泛关注的妇女常见病.包括:产后阴道宽大松弛、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、肠膨出、尿失禁等疾病,常见的是子宫脱垂和压力性尿失禁.我国流行病学调查发现,产后及40岁以上妇女大约50％存在不同程度的尿失禁.盆底功能障碍性疾病是一种常见的健康问题,虽非致命,但严重影响患者的生活质量和身心健康.很多女性要带上尿垫才敢出门,还有的人担心有气味,不敢与亲友、同事进行正常社交活动,患上了“社交癌”.子宫脱垂的患者常有阴道口有物脱出,影响行走,伴有下腹坠胀感.压力性尿失禁患者主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑甚至行走时发生不自主的漏尿.急迫性尿失禁患者主要表现为强烈尿意或尿急感,尿不自主排出,常伴尿频、尿急、夜尿和排尿不能自控,产后阴道松弛甚至性生活不满意.由于该病与妊娠、分娩密切相关,及时进行产后盆底肌肉评估检测并开展康复训练,是极其重要的预防方法.

作者：武明霞刊期： 2016年第20期
脑梗死合并糖尿病患者护理方法

目的:比较综合护理和常规护理方案的护理效果,阐发其应用价值.方法:选取90例脑梗死合并糖尿病患者,45例为对照组,45例为观察组,对照组应用常规护理,观察组应用综合护理模式,以护理有效率和患者满意率作为考察目标.结果:在护理有效程度方面,观察组(93.33％)高于对照组(68.89％);针对护理满意度的调查,观察组为86.67％,对照组为68.89％;两组数据统计学比较有意义.结论:通过干预脑梗死合并糖尿病患者的护理和治疗成效明显,临床应用价值高,值得大范围广泛推行.体会:综合护理的干预对于缓解患者的临床表现症状具有明显成效,对于提高护理满意率,减少不良反应的发生及帮助患者尽快恢复正常的工作和生活质量具有重要的积极意义.

作者：王秋月刊期： 2016年第20期
肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究

目的:探讨在进行临床生化检验的过程中,应用肝素钠与肝素锂抗凝血浆代替血清进行检测的可行性.方法:随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3 ml分别注入普通试管及肝素钠、肝素锂抗凝管中,于同一生化仪上对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析.结果:所有体检者的血清与肝素锂抗凝血浆相比有差异,但在其余UA、BUN、DBiL、CHO、LDH等25个项目方面相关性良好(r＞0.800) 结论:部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目不宜用肝素类抗凝血浆.

作者：沈学军刊期： 2016年第20期
公立医院医保管理的难点及对策研究

目的:探讨公立医院医保管理的难点,制定相应的改进对策.方法:通过对公立医院和参保患者两个途径对相关人员进行医院医保管理工作的调研,了解并分析公立医院医保管理难点,并制定对应对策.结果:公立医院医保管理工作存在参保者期望值与实际差距较大、规范化管理监管难、医疗费用控制难、事实依据取证和处罚难等方面的难点.结论:针对公立医院医保管理难点,通过建立医保“一站式”服务体系、采取优化宣传策略、设立监督岗位、医保费用绩效考核等对策,从而提高公立医院医保管理的质量水平.

作者：徐安琪刊期： 2016年第20期