杨红；何云；彭涛；李智贤；廖新红；叶新平；蒋长秀
患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.
作者：彭瑾 刊期： 2011年第12期
目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9％、100％、95.3％；如以肝右动脉内径＞0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94％、84％、88.4％；以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7％ (42/43).
作者：蒋丽萍；陈云超；刘娜香；黄道中；李开艳；张青萍 刊期： 2011年第12期
目的 比较常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值.方法 对42例肾恶性肿瘤患者术前行常规超声、超声造影和增强CT检查,并与术后病理结果对比.结果 肾恶性肿瘤中超声造影无增强区的显示率明显高于常规超声无回声的显示率(P＜0.05)；超声造影假包膜的显示率明显高于常规超声(P＜0.05)；超声造影血流丰富或抱球型血流的显示率明显高于常规超声(P＜0.05)；超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的准确率明显高于常规超声诊断的准确率(P＜0.05),超声造影及增强CT诊断的准确率之间比较无统计学差异.结论 与常规超声相比,超声造影增加了肾恶性肿瘤内无增强区、假包膜及抱球型血流的显示率；超声造影提高了肾恶性肿瘤的超声诊断准确率,与增强CT相近.
作者：张义侠；王学梅；王毅；陈波 刊期： 2011年第12期
患者女,56岁.因左上臂渐大性无痛包块约40年入院.患者约40年前无意中发现左上臂一鸡蛋黄样大小质软包块,无明显不适感,包块渐大,无消瘦,无左上肢运动障碍.查体:左前臂上段背侧、左上臂下段外侧及中段背侧分别可触及约9.0 cm×8.0cm×2.0cm、6.0cm×3.0cm×1.5cm及9.0 cm×7.0 cm×4.0 cm的多个质软包块,界清,活动度可,无触痛,未及波动感,表皮无红肿及破溃.其中左前臂上段背侧包块表面不光滑,触及有膨胀感和压缩感,表面可见蜿蜒增粗的血管.彩超检查:左前臂上段背侧及同侧上臂下段外侧皮下软组织内探及低回声包块,大小分别为9.0 cm×8.0 cm×2.2 cm、6.0cm×3.2 cm×1.4 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,内呈扭曲的管状结构.
作者：王锋；吴辉；李影 刊期： 2011年第12期
目的 评价实时组织弹性成像(RTE)弹性特征量诊断肝纤维化程度的相关关系.方法 76例乙肝患者肝纤维化程度分为F0～F4期,同时进行RTE检查,获取弹性特征量:包括应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色领域％ (AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)及杂乱度(IDM).结果 F0/F1比较无显著性差异,F1/F2,F1/F3,F1/F4,F2/F3或F3/F4比较,部分弹性特征量有显著性差异.结论 RTE弹性特征量可能反映肝纤维化的程度,可望成为肝纤维化程度的无创性诊断方法之一.
作者：杨红；何云；彭涛；李智贤；廖新红；叶新平；蒋长秀 刊期： 2011年第12期
目的 探讨聚焦超声治疗后复发的外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)行再次治疗后的临床疗效.方法 NNEDV复发患者共42例,采用第2、3次聚焦超声进行治疗,定期随访并评价其临床疗效.结果 治疗后6个月时,共治愈19例(鳞状上皮增生型15例,硬化性苔癣型4例),治愈率为45.2％ (19/42)；总有效率为88.1％ (37/42)；5例第3次治疗患者,在治疗后3个月内,有3例患者瘙痒症状、体征完全恢复正常,2例患者自觉瘙痒症状明显减轻,但病损区仅缩小或转为肉红色,无1例因治疗形成瘢痕.结论 再次聚焦超声用于治疗复发性外阴上皮内非瘤样病变仍安全有效.
作者：周静；邓新粮 刊期： 2011年第12期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型心功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)]×28 d建立甲亢动物模型,实验组依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超卢心动图及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、E/Ve等.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01)；LVEF、FS及E峰与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05); LVEF、FS及E峰与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,二尖瓣环平均Ve减低(P＜0.01),E/Ve增加(P＜0.01),但平均Vs、a与对照组比较差异不具显著性意义(P＞0.05).EH组与对照组比较,平均Vs、a明显减低(P＜0.01)；平均Ve明显减低(P＜0.01),E/Ve明显增加(P＜0.01).结论 QTVI技术可具体发现甲亢性心肌病兔不同左室构型左室收缩及舒张功能的变化情况.
作者：王亚娟；礼广森；孙艳红；毕文君；张洁；王伟东 刊期： 2011年第12期
患者女,21岁.流产术后43 d,因下腹隐痛半月余来我院就诊.病史:孕3产0,于2010年5月6日在外院行人工流产手术,未见绒毛组织.复又行药流术,术后2d有大血块排出(未送病检),并有不规则阴道流血,10余天干净.6月2日再次阴道流血,量多,色鲜红,偶有腹痛,7d阴道流血干净.近半月下腹隐痛,无发热,无恶心、呕吐等症状.查体:体温正常,腹软,全腹无压痛及反跳痛.妇检:外阴、阴道无异常,官颈光滑,宫口未开,子宫后位,正常大小,轻压痛,双附件区无压痛,未触及肿物.彩超提示:子宫后位,官体大小约5.7 cm×4.5cm×4.1 cm,肌层回声欠均匀,子宫前壁可见强回声带,范围约3.1 cm×0.6 cm,强回声带一端与官腔内膜相连,另一端达子宫浆膜层(图1),双附件区未见明显异常回声;CDFI:子宫前壁强回声带内可见小点状血流信号显示.
作者：时彩红 刊期： 2011年第12期
患者男,27岁.右小腿上段外侧刀伤术后1月余,现感疼痛,局部包块,大小约5.0 cm×6.0 cm而入院检查.彩色B超所见:右小腿上段外侧皮下软组织内探查,该患处组织回声增粗,欠均匀,距表皮约1.8 cm处见5.5 cm×2.2 cm的无回声区,CD-FI示:内见动静脉血流信号信息(图1).B超提示:右小腿上段外侧皮下软组织内异常回声区(动静脉瘘并外伤性血管瘤可能).后经手术证实为外伤后动静脉瘘.
作者：王敏；高婕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨组织多普勒和二维应变评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩及舒张功能的价值.方法 对一个HCM家系进行研究,根据超声结果将家族成员分为HCM组和对照组.常规超声检测左室壁厚度、左房容积、左室舒张及收缩末径、左室射血分数(LVEF)等.组织多普勒测量二尖瓣环间隔侧收缩期速度(S′)、舒张早期速度(E′),计算E/E′和左室整体功能指数( GFI).二维应变测定左室长轴收缩应变(GSL)和应变率(GSrL),以及左室轴向收缩应变(GSC)和应变率(GSrC).比较两组结果.结果 此家族HCM患者左室壁肥厚以后壁、侧壁和下壁为主；左房容积明显扩大(P=0.013)；左室大小及LVEF两组间无显著差别(P＞0.05).HCM组S′及E ′明显低于对照组(P＜0.05),E/E′及GFI高于对照组(P＜0.05).HCM组GSL、GSrL及GSC、GSrC均明显低于对照组(P＜0.05).结论 组织多普勒及二维应变能够敏感发现HCM患者的左室功能早期受损,有重要临床应用价值.
作者：李爱莉；杨鹏；王勇；于长安；廖文强；柯元南 刊期： 2011年第12期
目的 通过分析黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)超声误诊原因,提高对本病的认识.方法 回顾性分析术前超声误诊的18例XGC的超声图像特征,包括:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊壁团块、胆囊结石等情况.结果 18例均合并胆囊结石,其中5例胆囊颈部结石嵌顿,另有5例胆囊充满结石则超声除提示结石外,均未提示有其他异常；8例胆囊壁弥漫性不规则增厚,超声提示为一般性炎症改变；5例胆囊壁上见结节状肿块,超声均提示胆囊癌可能.结论 XGC在超声图像上虽无特异性表现,但在胆囊颈部发现有结石嵌顿时,若再有胆囊底部胆囊壁弥漫性不规则增厚或有结节状肿块,在考虑胆囊癌的同时,也应考虑患XGC的可能.
作者：吴曙军；刘凤娥；陈迎祯；金慧涵；唐伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的经腹超声表现.方法 应用亚洲标准诊断AIP 16例,回顾性分析16例患者的经腹超声表现,对AIP的超声表现进行分型.结果 依据病变累及胰腺的范围将AIP的超声表现分为3种类型:弥漫型、节段型及局灶型,16例患者中8例表现为弥漫型(2例治疗前表现为弥漫型,治疗后1例表现为节段型,1例表现为局灶型),6例表现为节段型(包括治疗前表现为弥漫型的1例),4例表现为局灶型(包括治疗前表现为弥漫型的1例),6例回声较均匀,13例被膜增粗、增强、不光滑,3例病变内出现结节样改变,16例均无钙化,仅3例出现囊性变.结论 AIP的超声表现分为弥漫型、节段型及局灶型3种,经腹超声对其与胰腺肿瘤、普通胰腺炎有一定的鉴别诊断价值.
作者：张云飞；欧国成；王学梅；吴刚 刊期： 2011年第12期
目的 在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中应用超声心动图监测肺动脉高压患者血流动力学参数,探讨这一无创检查方法的临床应用价值.方法 2007年9月至2008年12月北京朝阳医院住院确诊肺动脉高压患者43例,男20例,女23例,年龄25～75岁,平均(50±14)岁,其中40例行右心导管检查,3例漂浮导管失败改为超声心动图监测.超声心动图测量指标包括:三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉大内径、下腔静脉小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)并与右心导管作比较.结果 吸药前超声心动图测量肺动脉压力SPAP、DPAP及MPAP与右心导管测值之间有良好相关性(r分别为0.904、0.823及0.861,均P＜0.001)；2种方法测得的右心输出量之间有相关性(r=0.946,P＜0.001).急性血管反应试验阳性患者7例.结论 超声心动图作为一种无创性评价肺动脉压力的检测方法应用于临床,尤其对于不能进行右心导管检查的患者,可以考虑作为替代检查,为临床医师提供诊疗依据.
作者：李一丹；吴雅峰；马展鸿；杨媛华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿右室流出道梗阻的临床价值.方法 回顾分析32例产前超声诊断胎儿右室流出道梗阻的超声资料,总结其声图像特征.结果 (1)单纯肺动脉瓣狭窄时常于肺动脉瓣口局部显示五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒显示其峰值流速常大于1.8 m/s;(2)动脉导管早闭时常于动脉导管处显示五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒显示峰值流速常大于1.8 m/s,且为双期同向血流频谱；(3)法洛四联症及右室双出口伴肺动脉狭窄时常于肺动脉主干内显示其血流信号稍鲜艳,但频谱多普勒显示峰值流速常小于1.8 m/s,严重狭窄时肺动脉主干内血流信号暗淡,甚至其动脉导管内出现反向血流信号及频谱；(4)肺动脉瓣闭锁时常于动脉导管及肺动脉内显示反向血流信号及反向频谱,频谱多普勒显示峰值流速常小于1.8m/s.结论 彩色多普勒血流显像及频谱形态分析能为胎儿右室流出道梗阻的产前诊断提供有价值的信息.
作者：张蒂荣；庄佳玲；张雁；王明；石宇；薛敏；张习武；熊初琴 刊期： 2011年第12期
患儿女,11岁.因心脏杂音入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.心脏超声显示:可见漏斗型动脉导管开放,肺动脉侧内径12 mm,导管长13 mm;诊断:动脉导管未闭(PDA).在局麻十强化下行PDA介入封堵术,行降主动脉造影显示主动脉与肺动脉之间可见一左向右分流,直径约14 mm呈漏斗状,置入22/20 mm PDA封堵器,再次行降主动脉造影,显示分流消失,封堵器固定良好,对主动脉、肺动脉无影响,而后释放封堵器.术后第2天于胸骨左缘第2肋间出现2/6级收缩期杂音,心脏超声显示右肺动脉内封堵器回声,急诊行移位封堵器取出及动脉导管结扎术,术中行PDA缝合,右肺动脉内可见封堵伞,血管钳将其夹出,封堵伞完整.
作者：丁桂春；王建华；刘梅；张轻 刊期： 2011年第12期
目的 应用彩色多普勒超声心动图(CDE)评价婴幼儿急性肺炎的肺动脉压力变化.方法 病例选择急性肺炎婴幼儿60例,其中轻症、重症各30例,为1、2两组,无心肺病史的正常婴幼儿30例为对照组.CDE测量三尖瓣反流速度、肺动脉瓣血流加速时间、右室射血时间及右室流出道时间速度积分评价婴幼儿急性肺炎的肺动脉压力和肺血管阻力.结果 60例急性肺炎患儿,检出三尖瓣反流者53例,其中32例肺动脉压力增高,其余21例肺动脉压力正常.重症肺炎肺动脉压力升高者有30例,轻症2例.对照组20例测得三尖瓣反流,肺动脉压力均正常.结论 急性肺炎患儿的肺动脉压力可能升高.重症肺炎患儿的肺动脉压力升高较明显,同时伴肺血管阻力升高.
作者：唐海霞；杨炳昂；向伟；林凌；钟文津 刊期： 2011年第12期
患者男,28岁.2年前行阑尾切除术,术后伤口愈合佳.近半年患者切口疤痕上出现不适瘙痒或有轻微针刺痛.无畏寒、发热.查体:手术疤痕及周边可见多个大小不等包块,质硬,活动度差,偶有轻度触痛,个别包块由疤痕处破溃线头外露,血常规中白细胞数正常.超声所见:皮下肌层内可见多个低回声区,大范围约45 mm×8 mm,边界清,内可见多个强回声,大范围约5 mm×3 mm.CDFI:未见明确异常血流.超声提示:阑尾术后线结反应伴脓肿形成,见图1.临床处理:局部浸润麻醉下用刀划开包块处变薄的皮肤组织后见液化物及多个线结.
作者：刘佳；姥义 刊期： 2011年第12期
法洛四联症(TOF)伴肺动脉瓣缺如(APV)是一种极少见的先天性心脏病,国外文献报道此病占TOF的3％～6％[1],易造成漏诊或误诊.而采用3DE全容积成像技术可将肺动脉瓣环区域的结构立体呈现,从而为该病的明确诊断提供可靠依据.资料与方法1.研究对象收集我院2008年9月至2010年12月收治的2DE诊断为TOF并均可疑合并APV的3例患儿为研究对象,3例患儿均行一期根治手术治疗.
作者：贺新建；董彦清；董凤群；魏九茹；张爱红；赵雪然；樊艳辉 刊期： 2011年第12期
患者女,25岁.孕1产0,孕23+5周.常规超声检查:双顶径5.2 cm,股骨长3.1 cm,头围19.0cm,腹围17.5 cm,胎盘前壁,Ⅰ级.胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面右心室壁可见0.95cm×0.60 cm实性肿块突入右心室内,肿块呈高回声,与正常心肌分界清晰,右室流入道受阻(图1).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)胎儿心脏肿物.后引产病理诊断为横纹肌瘤.
作者：张欢 刊期： 2011年第12期
目的 筛选甲状腺微小癌的独立恶性征象,评价灰阶超声对其诊断价值.方法 回顾性分析手术病理证实的145个甲状腺微小结节(良性结节73个,微小癌72个)的灰阶超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型,并进一步评价其预报能力.结果 后进入Logistic模型的5个特征分别为:钙化类型、回声水平、周边声晕、内部回声和结节形态.Logistic模型的ROC曲线下面积为0.929.如果以预报概率P=0.5作为阈值,则预测准确率高达86.2％.结论 微小钙化、极低回声、不规则声晕、实性、形态不规整是甲状腺微小癌的独立特征指标.灰阶超声特征的Logistic回归模型有助于甲状腺微小癌的鉴别诊断.
作者：张一休；李建初；欧阳云淑；孟华；张波；戴晴；姜玉新 刊期： 2011年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
