佟智慧；史广强；郑鹏；董重；金日龙；王奇
目的对纳米晶骨修复和重建复合材料(n-HA/PA66)可能存在的潜在细胞毒性进行研究,为该材料应用于临床提供实验依据.方法参照GB/T16886.5-1997-ISO 10993-5:1992<医疗器械生物学评价细胞毒性试验体外法>的评价标准和要求,采用规定的L929细胞(小鼠结缔组织成纤维细胞),分别经直接接触、材料浸提液与细胞共培养等方式对n-HA/PA66复合材料进行细胞毒性测试,采用细胞形态观察法定性观察各组L929细胞在24、48、72 h各时相点的细胞形态学变化,采用MTT比色法,测定各组1、2、4、7 d L929细胞的相对增殖率来判别材料对细胞的毒性程度,并进行统计学分析比较.结果各实验组与阴性对照组两两比较对L929细胞的增殖差异均无显著性意义(P＞0.05);各实验组与阳性对照组进行两两比较差异有显著性意义(P＜0.05);细胞毒性为0～1级.结论 n-HA/PA66与L929细胞相容性好,参照GB/T16886.5-1997-ISO 10993-5:1992标准属于安全范围.
作者：孟纯阳；安洪；蒋电明；高鹏飞 刊期： 2005年第08期
目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果.方法对2000～2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗.结果 197例患者得到随访,随访12～48个月,平均23.5个月.Gamma钉组:手术时间为68.3 min(48～106 min),术中失血量为261 mL(180～400mL),下地行走时间为5.0周(2.3～8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1～12.6周);PFN组:手术时间为48.0 min(36～85 min),术中失血量为192 mL(120～360 mL),下地行走时间为5.3周(2.5～8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9～12.1周).两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P＜0.05).结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高.
作者：周青；沈云 刊期： 2005年第08期
目的观察肢体关节爆炸伤并海水浸泡后的肢体创伤反应.方法新西兰白兔24只,随机分为对照组(A组n=12)和实验组(B组n=12).0.9 g铜壳单质猛炸药以海绵间隔6 cm,绑于实验下肢膝关节前外侧,麻醉后电引爆分组实验.A组伤口包扎后陆地放置1 h,B组伤口包扎后下肢浸入海水中1 h,各组分别于麻醉后及实验后分别测血白细胞(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1、6(IL-1、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果爆炸后1 h血WBC、SOD均下降,差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.001);CRP、IL-l变化差异无显著性意义(P＞0.05);MDA、IL-6、TNF均升高且差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.001).组间比较MDA、SOD、IL-6值差异有显著性意义(P＜0.05).结论 肢体关节爆炸伤后机体创伤反应严重,脂质过氧化反应增强、WBC减少、IL-6、TNF表达增强.海水浸泡肢体进一步加重创伤反应,MDA、IL-6值显著增高,SOD值显著降低.
作者：张雪非；刘文华；史惠强；肖大平；张湘悦；陈道运；徐步靖 刊期： 2005年第08期
目的前瞻性地研究两种不同方法的椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的疗效比较.方法自2002年以来,我科共收治128例胸腰椎骨折患者,按AO分型均为A型.随机分成两组:A组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用注射型人工骨进行椎体成形,术前矢状面指数(SI)平均为34°;B组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用固态人工骨进行椎体成形,SI平均为36°.结果所有患者平均随访18.5个月,A组术后即刻SI平均为13°,椎体终板高度丢失平均为4.0 mm,在后随访时SI和终板高度丢失无明显变化;B组术后即刻SI平均为4.5°,椎体终板高度丢失平均为1.0 mm,在后随访时SI和终板高度丢失无明显变化.A组与B组之间术前SI差异无显著性意义(P＞0.05);术后即刻及后随访时SI差异均有极显著性意义(P＜0.01),术后即刻及后随访时终板高度丢失差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论胸腰椎骨折行后路复位内固定时,进行椎体成形不仅能够有效地填充椎体内骨缺损空腔,避免术后复位效果的丢失,而且用固态人工骨进行椎体成形,能改善椎体终板塌陷的复位效果,也比注射型人工骨更安全,不会渗漏至椎管内造成严重的并发症.术后长期疗效仍有待进一步随访研究.
作者：傅一山；朱海波；徐建广；孔维清；眭述平；曾炳芳 刊期： 2005年第08期
目的探讨和评估经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值.方法 2003年8月以来,在G型臂机监控下采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者23例.14例为单椎体伤椎,7例为2个椎体伤椎,2例为3个椎体伤椎,共治疗34个椎体.进行临床和影像学观察评价.结果所有患者获3～16个月(平均11个月)随访.其中22例患者术后胸腰背部疼痛立即消失,10例当天离床,12例第2天离床,均在5 d内出院.术后X线片示伤椎内骨水泥均匀分布,无渗漏.术后复查,疼痛无复发,X线片示椎体高度无进一步丢失.有1例因Simplex骨水泥注入量太少(仅0.5 mL)而无明显效果.结论该手术方法具有显著的临床止痛效果和明显的微创优点,是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法.
作者：尹庆水；吴增晖；夏虹；章凯；权日；李凭跃；马向阳 刊期： 2005年第08期
目的探讨肱骨干下段骨折钢板内固定失败后骨不连的外科佳治疗方法.方法自1998年6月～2003年10月共收治疗11例肱骨干下段骨折患者,在生物力学实验的基础上,全部采用钢板加对侧异体骨板治疗,术后不用外固定,鼓励肘关节早期功能锻炼.结果手术切口均获一期愈合,所有患者随访12～48个月,平均30个月.骨折愈合时间4～6个月,平均4.8个月,没有内固定失败病例.结论采用钢板加对侧异体骨板内固定是治疗肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法.
作者：丁真奇；翟文亮；康两期；林斌；郭林新；郭延杰；毛勇 刊期： 2005年第08期
目的探讨青少年脊柱骨折特点、诊断及治疗.方法总结分析1991～2002年手术治疗的15例青少年脊柱骨折,分析其致伤原因、骨折类型、治疗方法及并发症.结果所有患者随访1～3年,骨折脱位复位满意.1例出现哈氏棒术后脱钩,2例出现术后渐进性后凸加重.结论青少年脊柱骨折致伤原因以坠落伤为多,骨折脱位型多,脊髓损伤较重且合并伤多.对于青少年脊柱骨折的治疗要根据骨折类型、年龄大小来选择不同的术式和内植物.恢复脊柱的正常形态是青少年脊柱骨折治疗的要点,要注意术后渐进性后凸加重问题.
作者：吴占勇 刊期： 2005年第08期
目的应用可控性微动外固定支架研究骨折端低频微动对骨痂增殖和骨折愈合的影响.方法绵羊39只,双侧胫骨中段横行截骨,间隙2 mm,用连有微动装置的单边外固定支架固定.术后10 d,随机选择一侧肢体进行微动,按不同的微动频率分为3组:A组0.5 Hz,B组1 Hz,C组5 Hz;幅度为0.25 mm,4 周结束(30 min/d).另一侧肢体不微动,为对照组.分别于术后4、6、9周切取标本进行大体观察、X线检查、组织学检测及生物力学测试.结果大体与X线检查显示各实验组均有大量的骨痂生成,4周末达高峰;组织学检测显示微动组骨痂软骨内骨化与类骨质形成的速率在6周为明显,均快于对照组,以B组形成速率快.9周末生物力学测试微动组弯曲刚度均强于对照组,以B组的力学强度大.结论骨折端低频微动在骨折愈合早期均能有效地促进骨痂生长,加速骨痂的矿化,以1 Hz频率效果佳.
作者：喻鑫罡；张先龙；曾炳芳 刊期： 2005年第08期
目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)对人透明软骨细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其阻滞剂(TIMP-1)mRNA表达的作用及相关意义,更好地理解骨关节炎软骨损伤的相关机制.方法 TGF-β1作用于传代培养的人软骨细胞12 h,浓度分别为1 ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL;上述不同浓度TGF-β1与白介素-1β(IL-1β)10 ng/mL组成联合作用组,继续培养12 h.应用逆转录PCR(RT-PCR)方法及实时荧光定量方法(FQ-PCR),检测TGF-β1及其与IL-1β联合作用于传代培养的人透明软骨细胞MMP-1、TIMP-1 mRNA表达的含量.结果正常对照组透明软骨细胞可见MMP-1、TIMP-1 mRNA扩增产物,而实验组TGF-β1 1 ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL作用于透明软骨细胞12 h后,MMP-1 mRNA表达逐渐降低,TIMP-1 mRNA表达逐渐增高;TGF-β1与IL-1β联合作用后,随着TGF-β1浓度的升高,MMP-1 mRNA表达逐渐降低,TIMP-1 mRNA表达逐渐增高,各组之间差异有显著性意义(P＜0.05).提示TGF-β1与MMP-1、TIMP-1 mRNA表达之间存在剂量依赖关系.结论不同浓度TGF-β1按照剂量依赖方式抑制人软骨细胞MMP-1 mRNA基因的表达,刺激人软骨细胞TIMP-1 mRNA基因表达;TGF-β1具有对抗IL-1β对人软骨细胞MMP-1、TIMP-1 mRNA表达的作用,也呈现剂量依赖关系.研究结果对揭示骨关节炎的发病机理,指导其治疗具有积极意义.
作者：亓建洪；赵庆华；朱宝林；刘延菊；叶文静；郭其勇 刊期： 2005年第08期
目的检测人前交叉韧带(HACL)细胞生长增殖过程中内源性一氧化氮(NO)表达水平.方法分离和培养HACL细胞,用脂多糖(LPS)作诱导培养HACL细胞表达iNOS,用L-硝基精氨酸(L-NMMA)作为内源性NO的阻断剂,间接测定加入单用和联用LPS和L-NMMA后的内源性NO的变化.结果 LPS可促进HACL产生内源性NO,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),L-NMMA可抑制HACL产生内源性NO,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),两者联用与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论在LPS的诱导下HACL细胞的生长增殖过程中有内源性NO参与,L-NMMA可抑制HACL细胞产生内源性NO,NO使HACL的增殖减慢.
作者：梁伟国；沈雁；陈鸿辉；唐毅；钟灿灿 刊期： 2005年第08期
目的比较分析克氏针、接骨板和记忆合金环抱器三种内固定方法治疗锁骨骨折的疗效.方法不同的内固定方法治疗128例锁骨骨折患者,从手术时间、术后优良率、并发症等方面进行综合评估,总结分析.结果所采用的三种内固定的方法中,记忆合金环抱器治疗后患者的优良率高,而且并发症较低;接骨内固定治疗后患者的并发症多,疗效不及另外两种.结论锁骨骨折行手术治疗时以记忆合金环抱器内固定为佳.
作者：郭永继；范爱香 刊期： 2005年第08期
目的探索小腿下段及足踝部创面的修复方法.方法自2000年7月以来,采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远段及足跟部创面13例,将隐神经断端与创面附近皮神经吻合.结果所有患者均获8～28个月(平均13.3个月)随访.11例皮瓣完全成活,1例远端1 cm坏死,换药后愈合;另1例出现微小水泡,无坏死.皮瓣外形美观、感觉良好,行走功能良好.结论大隐静脉-隐神经逆行皮瓣是修复小腿远端创面的较好选择,皮瓣血供可靠,修复范围广,外观满意,操作简便.
作者：李泽龙；谢逸波；黄建中；曾波；王培信 刊期： 2005年第08期
目的探讨使用Friendly骨水泥股骨假体在老年股骨颈骨折假体置换中的应用.方法2002年6月～2004年6月我科因股骨颈骨折使用Friendly股骨假体行髋关节假体置换的老年患者(68～85岁)共31例,股骨假体固定采用第四代骨水泥技术,分析其临床效果.结果术后随访3个月,根据髋关节X线片,评价骨水泥质量A级29例、B级2例、无C、D级.所有患者均无髋关节脱位发生.所有患侧髋关节Trendelenburg试验均为阴性.双下肢长度差异为(3.4±1.8)mm.术后3个月髋关节Harris评分为85±10.结论Friendly骨水泥股骨假体通过其在假体设计和假体固定上的改进可以比较好地解决老年人股骨颈骨折假体置换中所遇到的软组织平衡困难和假体固定困难等问题.
作者：蒋垚；邵俊杰；沈灏；沈骏；王琦；张先龙；曾炳芳 刊期： 2005年第08期
目的评价AO微型钢板螺钉内固定治疗手部复杂骨折的疗效.方法对16例(18处)掌、指骨粉碎性骨折,其中包括关节内骨折及开放性骨折缺损等,应用AO微型钢板或螺钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻练.结果术后所有患者随访6～12个月,16例骨折全部愈合,无感染、钢板外露及螺钉松动,关节僵硬1例.按中华医学会手外科分会手部功能评定标准:优12例,良3例,可1例.结论应用AO微型钢板螺钉治疗手部复杂骨折固定牢固,骨折可达解剖复位或接近解剖复位,并可尽早活动,有利于手的功能恢复.
作者：佟智慧；史广强；郑鹏；董重；金日龙；王奇 刊期： 2005年第08期
目的比较微创外固定架固定(MIEFF)与传统切开钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 将1997年8月～2003年12月收治的142例胫骨远端骨折患者随机分成两组,两组条件均衡.其中一组采用切开复位有限接触加压钢板(LD-DCP)内固定(传统切开组),另一组采用MIEFF.对两组的手术过程及结果进行比较.结果全部患者随访12～24个月,平均16个月.MIEFF组术后平均发热时间和住院天数分别为4 d和8 d,与传统切开组比较差异有显著性意义(P＜0.05);MIEFF手术耗时2.3 h,骨折愈合时间为11周,与传统切开组比较差异无显著意义(P＞0.05).MIEFF组无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及外固定失败等并发症.结论 MIEFF治疗胫骨远端骨折损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度,是一种疗效较好的生物学固定方法.
作者：王俊江；宋恒义；董智；王晖 刊期： 2005年第08期
目的探讨上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤的形成以及侧胸和背部组织在功能挽救中的应用方式和疗效.方法 2000年7月～2003年9月共收治6例上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤患者,所有病例行一期再植或寄养再植.术后肩关节外展90°、肘关节屈曲100°位石膏或支具固定,6周后去除固定行功能锻炼.结果 6例患者再植均顺利成活,随访3个月～2年,术后肩关节外展50°～90°,前屈50°～70°,后伸20°～30°,内收20°～40°;肘关节屈曲100°～140°,伸-20°～0°;重建术后3个月时屈肘肌力达Ⅳ～Ⅴ级.结论 充分利用侧胸和背部组织特点进行分期、分层手术,解决创面覆盖和功能重建互相干扰的矛盾,是挽救严重轴向屈曲性旋转撕脱离断伤上肢,恢复其外形和功能的可靠方法.
作者：杨润功；侯树勋；张伟佳；吴克俭；王富；赵东升 刊期： 2005年第08期
目的探讨胫骨外固定支架结合腓骨1/3管型钢板治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折的疗效.方法 2000年2月～2004年8月应用胫骨外固定支架结合腓骨1/3管型钢板治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折18例;Gustilo分类Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅲc型3例.术后早期功能锻炼,定期复查,后期外固定支架改为弹性固定,有明确骨性愈合后拆除.结果所有患者随访4～50个月,平均15个月.平均愈合时间6.9个月.术后并发症:1例患者保肢成功后终截肢,2例外固定架钉道后期感染,1例钉道后期感染伴松动,无畸形愈合及感染发生.结论外固定支架具有操作简单、创伤小、后期可调整等优点,结合腓骨1/3管型钢板固定,既能增加固定强度,减少并发症,又可弥补外固定架固定的缺点,符合现代微创理念;是治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折的有效方法之一.
作者：许国祥；王秀会；马明；付耀龙；金小广；付备刚；王子平 刊期： 2005年第08期
目的观察应用聚-DL-乳酸可吸收医用膜预防胸腰椎骨折内固定术后硬膜外粘连的效果.方法 2004年2月～2005年3月,对20例胸腰椎骨折患者行椎板切除减压和椎弓根内固定后,在硬膜外放置可吸收医用膜.定期随访,观察治疗效果.结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无不良反应,防粘连效果良好.结论聚-DL-乳酸可吸收医用膜是一种良好的预防硬膜外粘连的材料.
作者：刘勇；杨述华；郑启新；杜靖远；邵增务；李进；许伟华；吴宏斌 刊期： 2005年第08期
肌腱病是由过度使用所引起的肌腱及腱周疼痛、肿胀和功能障碍的综合征.三十年来,它的发病率明显增加.尽管人们对肌腱病进行了广泛研究,但目前仍然不能完全阐明肌腱病的发病机制、病理改变和治疗方案.本文阐述了肌腱病的病理分类、形态学、光镜及电镜下的特点,以及光镜下凋亡细胞的形态学特点.并着重介绍了近关于从各种刺激到凋亡再发展为肌腱退变这一热点问题的研究.
作者：崔清波；李昭铸 刊期： 2005年第08期
目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)在难复型寰枢椎脱位的临床应用.方法自2003年4月～2004年9月,对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压,应用TARP系统复位和固定,两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合.结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外,均固定牢固,融合理想,脊髓减压满意.结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法.
作者：章凯；尹庆水；王智运；艾福志；夏虹；吴增晖；昌耘冰；权日；马向阳；麦小红；刘景发 刊期： 2005年第08期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
