李英娟；段绍斌；周晓蓉；王予慧；李军；彭佑铭；刘伏友
我国于1999年进行全国透析移植登记,描述当时透析患者流行病学情况[1].近10年来透析人数已发生很大变化,广西壮族自治区人民医院肾内科暨广西血液净化中心年透析例次由2005年的9854例次迅速增长至2007年的15 726例次,年增长率29.79%.现将2006年至2007年广西血液净化中心新增终末期肾病患者455例的流行病学情况进行总结分析.
作者：龚智峰；唐盛；彭小梅；闭闵；张文欣；吴潮清 刊期： 2008年第10期
腹膜纤维化是腹膜透析治疗的主要并发症,终导致透析效率降低甚至超滤失败.研究表明,高糖透析液能上调腹膜间皮细胞(HPMC)转化细胞生长因子β1(TGF-β1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达[1],而后两者是参与腹膜纤维化的重要细胞因子[2].本研究采用RT-PCR和ELISA的方法观察辛伐他汀对高糖刺激下HPMC TGF-β1和bFGF mRNA表达和蛋白分泌的影响,探讨辛伐他汀在腹膜纤维化防治中的作用及其机制.
作者：何劲松；朱桂松 刊期： 2008年第10期
男性,68岁,因颜面水肿伴尿量减少4 d,于2007年9月20日拟诊为肾病综合征入院.患者近半年来每天在无防护措施下清洗荧光灯管碎玻璃,曾出现手部及躯干皮肤皮疹、搔痒.入院体检:BP 90/70mmHg,体质量42kg,眼睑水肿,面色红润.双手掌苍白,角质层厚,手背有皮疹斑痕.余无异常.辅助检查:血钾3.5 mmol/L,钠129
作者：鲍晓红 刊期： 2008年第10期
目的 观察骨髓间充质干细胞(MSC)对大鼠IgA肾病有无修复作用,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠随机分为MSC注射组、生理盐水(Ns)组及健康对照组.前两组以牛血清白蛋白(BSA)+葡萄球菌肠毒索B(SEB)+皮下注射四氯化碳(CC14)的改良法建立IgA肾病模型.体外连续培养SD大鼠MSC并通过流式细胞仪和成骨成脂细胞诱导分化鉴定MSC,用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)体外标记培养的MSC.移植后1周及4周分别观察3组的体质量、尿蛋白量(24 h)、肾功能、肾脏病理变化、IgA荧光沉积变化;ELISA法榆测尿中的MCP-1、TGF-β1量;RT-PCR法检测肾组织中MCP-1、TGF-β1 mRNA的表达情况;免疫组化观察细胞因子及BrdU标记的MSC在肾组织中的分布情况.结果 移植后1周,MSC组尿蛋白量(24 h)(36.86±4.78)mg,Scr(53.50±6.28)μmol/L;NS组尿蛋白量(24 h)(66.98±5.86)mg,Scr(82.50±8.36)μmol/L,两组差异有统计学意义(均P<0.05);同时,MSC组MCP-1、TGF-β1在尿中的含量及肾脏中表达均显著低于NS组(均P<0.05).移植后4周,MSC组体质量、肾脏病理变化、IgA荧光沉积与NS组差异有统计学意义;MCP-1、TGF-β1在尿中的含量及肾脏中的表达与健康对照组差异无统计学意义.随时间延长,BrdU标记的MSC在肾组织中分布却逐渐减少.结论 MSC输注可促进大鼠IgA肾病的修复,其作用机制可能并不完全是依赖于MSC的直接分化,而是通过调节肾组织中细胞因子的分泌和(或)其他的功能进行修复.
作者：彭伟；刘郑荣；任昊；周展眉；田建伟 刊期： 2008年第10期
作者： 刊期： 2008年第10期
由于慢性肾衰竭时甲状旁腺激素(PTH)升高,引起皮肤瘙痒、软组织钙化、贫血、失眠等,而血液透析(HD)对其清除很少.血液灌流(HP)可选择性地清除PTH及一些中分子物质,减轻皮肤瘙痒、失眠等症状.
作者：张红；苏蓉；宋艳芳 刊期： 2008年第10期
目的 观察长期应用鲑鱼降钙索对维持性血液透析(MHD)骨量减少患者的骨矿密度(BMD)、骨代谢生化指标及骨痛的作用.方法 选择经双能X线诊断为骨量减少的MHD患者34例,给予鲑鱼降钙素皮下注射50 U/次,每周3次,连续12个月.比较治疗前后腰椎、髋部骨密度参数、血清骨代谢生化指标以及主观骨痛评分.同时观察该药的不良反应.结果 共有32例患者完成随访.与治疗前比较,治疗后第2腰椎Z值(-0.44±1.82比0.06±1.63,P=0.016)、腰椎总体Z值(-0.90±2.15比0.08±2.05,P=0.002)、第3腰椎T值(-2.02±2.51比1.24±2.02,P=0.033)、腰椎总体T值(-1.98±2.20比1.26±1.88,P=0.009)、股骨大转子Z值(-0.65±1.11比0.48±1.12,P=0.034)、粗隆间Z值(-0.58±0.94比0.02±1.12,P=0.006)、髋部总体Z值(-0.66±0.80比0.08±1.08,P=0.029)及髋部总体T值(-1.72±1.53比1.06±1.58,P=0.016)显著增加,差异均有统计学意义.各项血清骨代谢生化指标治疗前后差异均无统计学意义.治疗1个月骨痛主观评分下降41.7%(P<0.01);6个月下降76.6%(P<0.01);12个月时保持6个月时的水平.该药的不良反应主要为恶心呕吐5例(14.71%,5/34),头晕、颜面潮红、心慌各1例(3.13%,1/32).结论 骨量减少的MHD患者长期皮下注射鲑鱼降钙素可改善BMD;有效缓解骨痛;但对血清骨代谢相关生化指标无明显影响.MHD患者长期应用鲑鱼降钙素是安全的,恶心呕吐较常见.
作者：张东亮；尹道馨；郭王；林雅慧；刘文虎 刊期： 2008年第10期
慢性肾脏病(CKD)的发病率在全球范围内呈进行性增长趋势,我国CKD的发生率为10%左右,但患者的知晓率非常低.本研究主要观察了武汉地区一所普通高校职工蛋白尿的发生率及危险因素,希望为将来CKD的防治提供一定的依据.
作者：魏开芳；荣华 刊期： 2008年第10期
目的 了解温州市1999-2006年血液透析状况及其变化.方法 收集1999年1月至2006年12月温州市18家医院血液透析中心的数据,回顾性研究温州市终末期肾脏疾病(ESRD)血液透析(HD)患者发病人数、患病人数和死亡人数,原发疾病构成及其相关因素的变迁.结果 温州市血液透析患者年发病人数、患病人数逐年增加,年死亡人数相对稳定.各年度患者男性均多于女性,但男女比例有逐年下降趋势;青年组、老年组有增长趋势.慢性肾炎导致的ESRD的比例虽然在逐年下降,但仍然是ESRD血液透析的主要病因.糖尿病和高血压所占比例在逐年上升.血液透析患者透析龄的构成比,1～2年组逐年下降,<1年、2～3年、3～4年组均相对稳定,4～5年、5～10年、10年组均呈增长趋势.肾移植及改作腹膜透析人数逐年均有所增长.心血管事件居死因之首,占19.9%;第2、3位为脑血管意外与全身衰竭,各占10.8%;第4位为出血性疾病,占4.7%;第5位为感染性疾病,占4.3%.1999～2006年心血管、脑血管事件构成比均相对稳定;全身衰竭、出血性疾病则波动较大;感染、营养不良所占比例有下降趋势.结论 温州市血液透析患者数量在逐年增加,呈年轻化和老年化趋势现象.慢性肾炎仍然是主要病因,糖尿病和高血压所占比例在逐年上升.血液透析患者长期存活率逐年提高.首要死亡原因为心血管事件.
作者：刘毅；陈莉；郑尘非；徐玉兰；王绿萍；梅晓蓉 刊期： 2008年第10期
焦虑症和抑郁症是尿毒症患者的常见伴随疾病,我们对此类患者采取了以5E[鼓励(encouragement)、教育(education)、锻炼(exercise)、工作(employment)和评估(evaluation)]为核心的康复治疗,使血液透析患者的焦虑、抑郁状况得到了较好的改善,现报道如下.
作者：金鑫；刘加明；于泽莺 刊期： 2008年第10期
目的 探讨血管紧张素1a型受体(AT1aR)基因敲除小鼠肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的组分改变对糖尿病肾病(DN)肾小球硬化的影响及其可能机制.方法 AT1aR基因敲除小鼠和野生型小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ,300 mg/kg)诱导糖尿病模型12周后,取肾脏组织作冰冻组织切片,用激光捕获微切割技术分离肾小球,提取RNA.用实时定量PCR的方法检测肾小球内AT1aR、血管紧张素1b型受体(AT1bR)、血管紧张素2型受体(AT2R)、血管紧张素原、血管紧张素转化酶(ACE)、肾素、醛固酮合成酶(CYP11B2)的mRNA表达.PAS染色观察肾脏病理变化.免疫组化检测转化生长因子β1(TGF-β1)、1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)和肾素的表达.比较不同基因型小鼠肾小球细胞外基质和各细胞因子的表达变化.结果 与野生型小鼠相比,AT1aR基因敲除小鼠肾小球内AT1bR、血管紧张索原、肾素、CYP11B2的表达明显上调(P<0.05),AT2R表达下调,ACE无明显改变;AT1aR基因敲除小鼠肾小球细胞外基质明显增加(P<0.05),TGF-β1、PAI-1、MCP-1和肾素的表达均明显增加(P<0.05).结论 AT1aR基因敲除并不能使糖尿病小鼠肾脏病变改善.RAS组分的表达改变(AT1bR的上调和AT2的下调,肾素的上调和CYP11B2的上调)参与糖尿病肾小球病变过程.
作者：刘英莉；忻菁；顾勇；杨海春；马骥；Taiji Matsusaka；Iekuni Ichikawa；林善锬 刊期： 2008年第10期
目的 研究白细胞介素1β(IL-1β)对人肾小球系膜细胞株(HMCL)植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)以及腺苷三磷酸结合盒转运体A1(ABCA1)表达的影响,及其与细胞胆固醇稳态的关系.方法 实时定量PCR和Western印迹法检测IL-1β对人肾小球系膜细胞LOX-1、ABCA1表达的影响.结果 人肾小球系膜细胞表达LOX-1 mRNA和蛋白.IL-1β促进人肾小球系膜细胞LOX-1 mRNA和蛋白表达,5 μg/L IL-1β刺激细胞0～24 h,LOX-1 mRNA表达于6 h达高峰,为对照的6.87倍;LOX-1蛋白24 h达高峰,为对照的1.88倍.IL-1β降低脂质负荷的人肾小球系膜细胞ABCA1 mRNA和蛋白表达.5 μg/L IL-1β刺激细胞0～48 h,48 h时ABCA1 mRNA和蛋白下降明显,分别为对照的19.0%和50.62%.结论 IL-1β促进人肾小球系膜细胞LOX-1表达,抑制ABCA1的表达.导致细胞内胆固醇的失衡,促使其变成泡沫细胞,可能加重肾小球硬化和肾病的进展.
作者：刘华；李航；陶建翎；文煜冰；李学旺 刊期： 2008年第10期
一、肾储备的概念和含义1.肾储备的概念:传统观念普遍认为健康人肾小球滤过率(GFR)在数年时间内每天都是相当稳定的,即使每天的液体摄入量或运动状态不同,以内生肌酐清除率测出的GFR相对于一定年龄、性别和体表面积是一个稳定的功能指标.肾小球滤过率的夜间/白天比值是0.92～0.96[1].
作者：陈云爽；孙雪峰；陈香美 刊期： 2008年第10期
目的 比较双涤纶套鹅颈管与Tenckhoff管在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中的临床疗效.方法 前瞻性入选首次植管并接受CAPD治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者110例,随机分为鹅颈管组(A组)和Tenekhoff管组(B组),各55例.腹透管末端均为直型,以常规手术法植入,随访1年.记录并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局.采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析.结果 随访结束时,110例CAPD患者中17例死亡,3例转为肾移植,8例转为血液透析治疗,3例转至其他医院,79例(71.8%)继续在我院腹透治疗.两组患者共发生腹膜炎26例(35例次),总腹膜炎发生率为0.32次/病人年,A组为0.35次/病人年和B组为0.29次,病人年(P0.05).植管距离首次腹膜炎时间分别为A组(30±29)周和B组(29±24)周(P0.05).12个月时两组发生腹膜炎的风险同为26.97%.两组共发生隧道感染2次,出口感染9次,隧道及出口感染的发生率为0.1次,病人年.与A组比较,B组隧道感染(0.036次/病人年比0)和出口感染(0.11次/病人年比0.06次,病人年)发生率较高,但差异无统计学意义(P0.05).两组间导管机械并发症(导管移位、大网膜包裹、腹透液渗漏、外涤纶套滑出)、腹股沟疝及腹痛的发生率差异均无统计学意义(P0.05).两组各有4例拔管,12个月技术生存率两组同为92.73%.两组共17例死亡(15.45%),其中A组死亡7例,B组死亡10例(P0.05),死亡原因主要为心脑血管并发症(47.1%)和感染(23.5%).患者12个月生存率A组为86.34%,B组为80.68%(P0.05).结论 鹅颈管与Tenekhoff管应用于CAPD患者,在感染并发症与机械并发症的发生率、12个月技术生存率及患者生存率等方面的差异均无统计学意义,两种腹透管的疗效相近.
作者：谢静远；朱萍；沈平雁；任红；黄晓敏；李晓；陈晓农；陈楠 刊期： 2008年第10期
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性肿瘤,肾功能损害是其常见的并发症.本研究对中山大学附属第一医院自2000年以来收治的174例并发肾功能不全的MM患者的临床表现、实验室特点、化疗的疗效、生存及肾功能恢复的预后因素情况进行了回顾性总结和追踪,以期为临床诊疗提供依据.
作者：赵莹；李娟；黄蓓晖；罗绍凯；谷景立；王清 刊期： 2008年第10期
肺炎支原体(MP)感染并发横纹肌溶解综合征(RM)国内外罕见.现将我院使用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)成功救治1例MP感染致RM及感染性休克报道如下.
作者：张凌；刘芳；黄钊钊；付平 刊期： 2008年第10期
血管生成素样蛋白3(Angptl 3)为血管生成素样蛋白家族成员之一,在正常肾组织微弱表达,在一些肾脏疾病中有较强的表达[1].我们以往的研究发现,在阿霉素肾病大鼠模型中,随着蛋白尿的加重,肾小球中Angptl 3表达增加[2,3].Camenlisch等[4]发现Angptl 3能诱导内皮细胞黏附和迁移.本研究检测Angptl 3对肾小球内皮细胞(GEnC)通透性的影响,探讨Angptl 3在肾脏疾病中的作用.
作者：李云玲；孙利；徐虹；方征宇；姚婉彤；郭维；饶佳；查锡良 刊期： 2008年第10期
腹膜透析(PD)新发糖尿病的报告罕见,我们总结自1999年以来长期PD患者的糖代谢状况并分析如下.
作者：张怡玲；田丽；赵久阳 刊期： 2008年第10期
增殖性肾炎是常见的肾脏病,系膜细胞(MC)增殖在增殖性肾炎的发生发展中起重要作用,但其机制尚未完全阐明.本研究通过检测原发性肾小球肾炎(PGN)患者针刺肾活检组织肾小球细胞周期蛋白(cyclin)D1、CDK4的表达水平,结合临床资料,从细胞周期角度揭示增殖性肾炎中MC增殖的分子机制,为临床PGN的防治提供一定的理论依据.
作者：宋彩霞；白云凯；何正宏 刊期： 2008年第10期
目的 探讨血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对肾移植术后并发症和预后的影响.方法 回顾分析402例术前维持性透析超过3个月的同种异体尸体肾移植术患者的临床资料.按透析方式将患者分为HD组(303例)和PD组(99例),并对345例随访(30.2±15.2)月.比较术前HD和PD对肾移植术后受者和移植肾存活率以及肾移植术后并发症,包括急性排斥、移植肾功能延迟恢复(DGF)、感染、慢性排斥等的影响.结果 除了术前平均透析时间PD组长于HD组,乙型肝炎(乙肝)感染率HD组明显高于PD组外,在原发病、年龄、性别、血压、血红蛋白、HLA配型、冷热缺血时间、丙型肝炎感染等方面两组间差异无统计学意义.移植术后两组在DGF、急性排斥、慢性排斥、巨细胞病毒(CMV)感染和其他感染的发生率等方面差异无统计学意义.HD组术前透析时间12个月的患者急性排斥的发生率显著高于<12个月的患者(P<0.05).乙肝患者比非乙肝患者更易发生移植肾丧失功能(19.23%比8.86%,P=0.021).PD组乙肝病毒阴性的患者术后感染发生率较低.术后患者1年和5年存活率在两组间差异无统计学意义(1年:HD 94.34%,PD 91.25%;5年:HD 92.83%,PD90%);同样移植肾1年和5年存活率两组间差异也无统计学意义(1年:HD 93.21%,PD96.25%;5年:HD 87.17%,PD 91.25%).结论 HD和PD对肾移植术后并发症、患者及移植肾1年和5年存活率的影响相似,均可作为慢性肾衰竭患者肾移植术前替代治疗.HD患者的急性排斥发生率随着透析时间的延长而增加,因此,缩短肾移植前透析时间将有助减少肾移植术后并发症.
作者：赵世莉；杨琼琼；毛海萍；陈崴；黄锋先；郑智华；陈立中；费继光；余学清 刊期： 2008年第10期
中华肾脏病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
