李英娟；段绍斌；周晓蓉；王予慧；李军；彭佑铭；刘伏友
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是常见的肾血管疾病,90%的肾动脉狭窄(RAS)病例南动脉粥样硬化所致川.其可单独存在(单纯解剖学上的狭窄),也可与肾功能不全(即缺血性肾病)和(或)高血压同时存在[1].目前关于该病的诊断及治疗仍存在诸多争论,本文就此作一综述.
作者：高翔；梅长林 刊期： 2008年第10期
男性,68岁,因颜面水肿伴尿量减少4 d,于2007年9月20日拟诊为肾病综合征入院.患者近半年来每天在无防护措施下清洗荧光灯管碎玻璃,曾出现手部及躯干皮肤皮疹、搔痒.入院体检:BP 90/70mmHg,体质量42kg,眼睑水肿,面色红润.双手掌苍白,角质层厚,手背有皮疹斑痕.余无异常.辅助检查:血钾3.5 mmol/L,钠129
作者：鲍晓红 刊期： 2008年第10期
一、肾储备的概念和含义1.肾储备的概念:传统观念普遍认为健康人肾小球滤过率(GFR)在数年时间内每天都是相当稳定的,即使每天的液体摄入量或运动状态不同,以内生肌酐清除率测出的GFR相对于一定年龄、性别和体表面积是一个稳定的功能指标.肾小球滤过率的夜间/白天比值是0.92～0.96[1].
作者：陈云爽；孙雪峰；陈香美 刊期： 2008年第10期
肺炎支原体(MP)感染并发横纹肌溶解综合征(RM)国内外罕见.现将我院使用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)成功救治1例MP感染致RM及感染性休克报道如下.
作者：张凌；刘芳；黄钊钊；付平 刊期： 2008年第10期
腹膜纤维化是腹膜透析治疗的主要并发症,终导致透析效率降低甚至超滤失败.研究表明,高糖透析液能上调腹膜间皮细胞(HPMC)转化细胞生长因子β1(TGF-β1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达[1],而后两者是参与腹膜纤维化的重要细胞因子[2].本研究采用RT-PCR和ELISA的方法观察辛伐他汀对高糖刺激下HPMC TGF-β1和bFGF mRNA表达和蛋白分泌的影响,探讨辛伐他汀在腹膜纤维化防治中的作用及其机制.
作者：何劲松；朱桂松 刊期： 2008年第10期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)在肾近曲小管Na+-HCO3-转运中的作用及细胞外信号调节激酶(ERK)、胞质磷脂酶A2α(cPLA2α)通路对其调节的机制.方法 从野生小鼠和血管紧张素1α型受体(AT1aR)基因缺陷小鼠分离新鲜单根肾近曲小管,在不同浓度Ang Ⅱ(10-10、10-8、10-6 mol/L)及AT1、AT2受体阻滞剂或促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)、cPLA2、P450抑制剂存在下对比Na+-HCO3-离子转运活动度变化.Western印迹方法测定ERK磷酸化(p-ERK).RT-PCR测定AT1bR在两种小鼠肾小管中的表达.结果 (1)在野生小鼠,低浓度Ang Ⅱ(10-10mol/L)刺激Na+-HCO3-转运并被AT1受体阻滞剂及MAPK阻滞剂PD98059阻滞;而高浓度Ans Ⅱ(10-6mol/L)抑制Na+-HCO3-的转运,被AT1受体阻滞剂阻滞,但PD98059对其无阻滞作用.显示AngⅡ在肾脏近曲小管双向性调节Na++HCO3-转运,ERK通路仅参与低浓度AngⅡ的刺激作用.(2)在AT1aR基因缺陷小鼠.只有高浓度AngⅡ(10-6mol/L)能刺激Na+-HCO3-转运,并被AT1受体阻滞剂及PD98059阻滞.显示在AT1aR缺乏时,AT1bR起到部分代偿作用,RT-PCR也证实AT1bR在肾小管的存在.(3)在野生小鼠,cPLA2阻滞剂或P450阻滞剂存在下,所有浓度Ang Ⅱ均显示刺激作用,并被AT1受体阻滞剂及PD98059阻滞.Western印迹检测也证实上述结论.这显示经由AT1受体,低浓度Ang Ⅱ通过ERK通路仅参与刺激肾近曲小管Na+-HCO3-离子转运作用,而高浓度AngⅡ经cPLA2α-P450通路抑制Na+-HCO3-离子转运,cPLA2α-P450通路同时也参与了抑制ERK的激活作用.结论 不同浓度Ang Ⅱ经由AT1受体介导了ERK和cPLA2α通路的平衡,从而决定AngⅡ调节在肾近曲小管水和钠的重吸收.
作者：李月红；関常司；王梅 刊期： 2008年第10期
焦虑症和抑郁症是尿毒症患者的常见伴随疾病,我们对此类患者采取了以5E[鼓励(encouragement)、教育(education)、锻炼(exercise)、工作(employment)和评估(evaluation)]为核心的康复治疗,使血液透析患者的焦虑、抑郁状况得到了较好的改善,现报道如下.
作者：金鑫；刘加明；于泽莺 刊期： 2008年第10期
由于慢性肾衰竭时甲状旁腺激素(PTH)升高,引起皮肤瘙痒、软组织钙化、贫血、失眠等,而血液透析(HD)对其清除很少.血液灌流(HP)可选择性地清除PTH及一些中分子物质,减轻皮肤瘙痒、失眠等症状.
作者：张红；苏蓉；宋艳芳 刊期： 2008年第10期
血管生成素样蛋白3(Angptl 3)为血管生成素样蛋白家族成员之一,在正常肾组织微弱表达,在一些肾脏疾病中有较强的表达[1].我们以往的研究发现,在阿霉素肾病大鼠模型中,随着蛋白尿的加重,肾小球中Angptl 3表达增加[2,3].Camenlisch等[4]发现Angptl 3能诱导内皮细胞黏附和迁移.本研究检测Angptl 3对肾小球内皮细胞(GEnC)通透性的影响,探讨Angptl 3在肾脏疾病中的作用.
作者：李云玲；孙利；徐虹；方征宇；姚婉彤；郭维；饶佳；查锡良 刊期： 2008年第10期
目的 比较不同渗透浓度X线造影剂对高胆固醇血症大鼠的肾毒性,探讨己酮可可碱(PTX)对造影剂肾毒性是否有保护作用.方法 48只健康雄性SD大鼠,随机分为正常饮食组8只(NN组)和高胆固醇饮食组40只(H组,4%胆周醇+1%胆酸钠).8周末,高胆固醇饮食组随机分为5组,每组8只,分别为高胆同醇饮食组(HN组)、高胆同醇+低渗造影剂组(HL组)、高胆同醇+等渗造影剂组(HI组)、高胆同醇饮食+高渗造影剂组(HH组)、高胆固醇+高渗造影剂+PTX组(HHP组).在注射造影剂后48 h测定各组大鼠的血清总胆同醇、三酰甘油、血清肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)、钠钾排泄分数及血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的浓度;光镜下观察肾组织学改变;免疫组化法检测肾组织NF-κB的蛋白表达;原位细胞调亡(TUNEL)染色检测肾小管上皮细胞的凋亡.结果 所有给予高胆同醇饮食的大鼠血清总胆同醇水平明显增高(P<0.05).HH组的血清肌酐、钠钾排泄分数及血浆Ang Ⅱ水平均分别明显高于HHP组、HL组及HI组(P<0.05);HH组Ccr水平[(0.11±0.02)ml·min-1·(100 g)-1]则明显低于HHP组[(0.43±0.03)ml·min-1·(100 g)-1]、HL组[(0.25±0.02)ml·min-1·(100 g)-1]和HI组[(0.27±0.03)ml·min-1·(100 g)-1(P<0.05).组织病理显示,HH组大鼠肾小管上皮细胞发生明显的变性和坏死,肾小管上皮细胞凋亡率(89.60%±6.40%)明显高于其他各组[NN组(2.40%±0.77%)、HN组(5.60%±1.08%)、HHP组(8.91%±1.44%)、HL组(63.34%±11.97%)、HI组(61.50%±9.40%)](P<0.05).肾组织NF-κB阳性细胞的平均灰度值明显低于其他各组(P<0.05);而HL组和HI组间上述指标比较差异无统计学意义(P0.05).结论 高胆同醇血症环境下注射不同渗透浓度X线造影剂均可致造影剂肾损害.PTX对高胆固醇血症环境下所致的造影剂肾毒性有保护作用.
作者：李英娟；段绍斌；周晓蓉；王予慧；李军；彭佑铭；刘伏友 刊期： 2008年第10期
慢性肾脏病(CKD)的发病率在全球范围内呈进行性增长趋势,我国CKD的发生率为10%左右,但患者的知晓率非常低.本研究主要观察了武汉地区一所普通高校职工蛋白尿的发生率及危险因素,希望为将来CKD的防治提供一定的依据.
作者：魏开芳；荣华 刊期： 2008年第10期
目的 探讨血管紧张素1a型受体(AT1aR)基因敲除小鼠肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的组分改变对糖尿病肾病(DN)肾小球硬化的影响及其可能机制.方法 AT1aR基因敲除小鼠和野生型小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ,300 mg/kg)诱导糖尿病模型12周后,取肾脏组织作冰冻组织切片,用激光捕获微切割技术分离肾小球,提取RNA.用实时定量PCR的方法检测肾小球内AT1aR、血管紧张素1b型受体(AT1bR)、血管紧张素2型受体(AT2R)、血管紧张素原、血管紧张素转化酶(ACE)、肾素、醛固酮合成酶(CYP11B2)的mRNA表达.PAS染色观察肾脏病理变化.免疫组化检测转化生长因子β1(TGF-β1)、1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)和肾素的表达.比较不同基因型小鼠肾小球细胞外基质和各细胞因子的表达变化.结果 与野生型小鼠相比,AT1aR基因敲除小鼠肾小球内AT1bR、血管紧张索原、肾素、CYP11B2的表达明显上调(P<0.05),AT2R表达下调,ACE无明显改变;AT1aR基因敲除小鼠肾小球细胞外基质明显增加(P<0.05),TGF-β1、PAI-1、MCP-1和肾素的表达均明显增加(P<0.05).结论 AT1aR基因敲除并不能使糖尿病小鼠肾脏病变改善.RAS组分的表达改变(AT1bR的上调和AT2的下调,肾素的上调和CYP11B2的上调)参与糖尿病肾小球病变过程.
作者：刘英莉；忻菁；顾勇；杨海春；马骥；Taiji Matsusaka；Iekuni Ichikawa；林善锬 刊期： 2008年第10期
作者： 刊期： 2008年第10期
本研究对132例不同时期、不同病理类型的系统性红斑狼疮(SLE)患者产生的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)与SLE活动期相关自身抗体、狼疮疾病活动指数、临床表现和其他相关实验室检测指标间的关系进行分析,旨在探讨ANCA在狼疮活动期和伴新月体肾炎诊断中的意义.
作者：刘燕婕；胡丽华；张伟作；付玲 刊期： 2008年第10期
目的 观察长期应用鲑鱼降钙索对维持性血液透析(MHD)骨量减少患者的骨矿密度(BMD)、骨代谢生化指标及骨痛的作用.方法 选择经双能X线诊断为骨量减少的MHD患者34例,给予鲑鱼降钙素皮下注射50 U/次,每周3次,连续12个月.比较治疗前后腰椎、髋部骨密度参数、血清骨代谢生化指标以及主观骨痛评分.同时观察该药的不良反应.结果 共有32例患者完成随访.与治疗前比较,治疗后第2腰椎Z值(-0.44±1.82比0.06±1.63,P=0.016)、腰椎总体Z值(-0.90±2.15比0.08±2.05,P=0.002)、第3腰椎T值(-2.02±2.51比1.24±2.02,P=0.033)、腰椎总体T值(-1.98±2.20比1.26±1.88,P=0.009)、股骨大转子Z值(-0.65±1.11比0.48±1.12,P=0.034)、粗隆间Z值(-0.58±0.94比0.02±1.12,P=0.006)、髋部总体Z值(-0.66±0.80比0.08±1.08,P=0.029)及髋部总体T值(-1.72±1.53比1.06±1.58,P=0.016)显著增加,差异均有统计学意义.各项血清骨代谢生化指标治疗前后差异均无统计学意义.治疗1个月骨痛主观评分下降41.7%(P<0.01);6个月下降76.6%(P<0.01);12个月时保持6个月时的水平.该药的不良反应主要为恶心呕吐5例(14.71%,5/34),头晕、颜面潮红、心慌各1例(3.13%,1/32).结论 骨量减少的MHD患者长期皮下注射鲑鱼降钙素可改善BMD;有效缓解骨痛;但对血清骨代谢相关生化指标无明显影响.MHD患者长期应用鲑鱼降钙素是安全的,恶心呕吐较常见.
作者：张东亮；尹道馨；郭王；林雅慧；刘文虎 刊期： 2008年第10期
腹膜透析(PD)新发糖尿病的报告罕见,我们总结自1999年以来长期PD患者的糖代谢状况并分析如下.
作者：张怡玲；田丽；赵久阳 刊期： 2008年第10期
皮肌炎(DM)是一类主要累及皮肤及横纹肌的自身免疫性疾病.横纹肌溶解综合征(RM)是各种原因致横纹肌损伤,释放大量肌红蛋白(Mvo)、肌酸磷酸激酶(CK)进入外周血的一组临床和实验室综合征,肌红蛋白损伤、阻塞肾小管可导致急性肾衰竭(ARF).DM并发RM导致ARF国内外罕见报道.现将我院收治1例报告如下.
作者：黄钊钊；刘芳；张凌；王坤；付平 刊期： 2008年第10期
目的 探讨广西贺州城镇成人慢性肾脏病(CKD)的患病情况及危险因素.方法 在广西中小城市贺州,采用分层整群系统随机抽样的方法,抽取贺州部分城镇1200名18岁以上的常住居民,对其进行问卷调查、检测肾脏损伤指标及相关危险因素.结果 在资料完整的1069名居民中,白蛋白尿的患病率为7.5%;血尿的患病率为4.8%,肾功能下降的患病率为3.6%.该人群CKD的患病率为14.4%,知晓率为1.4%.二分类Logistic回归分析提示,年龄(OR为1.022,95%CI为1.008～1.035)、性别(OR为2.249,95%C/为1.502～3.367)、高血压(OR为4.397,95%CI为2.601～7.432)及糖尿病(OR为7.422,95%CI为3.985～13.825)与CKD独立相关.结论 在我国广西中小城市贺州部分城镇中,成人CKD的患病率为14.4%,知晓率为1.4%.CKD的相关危险因素包括年龄、性别、高血压及糖尿病,与发达国家和我国大城市相似.
作者：廖蕴华；潘玲；陈青云；黄莉；霍冬梅；宋雅珊；陈莹；唐曦平；马健皓；彭育欢；陈强文；苏飞群；周翠屏；黎水莲 刊期： 2008年第10期
增殖性肾炎是常见的肾脏病,系膜细胞(MC)增殖在增殖性肾炎的发生发展中起重要作用,但其机制尚未完全阐明.本研究通过检测原发性肾小球肾炎(PGN)患者针刺肾活检组织肾小球细胞周期蛋白(cyclin)D1、CDK4的表达水平,结合临床资料,从细胞周期角度揭示增殖性肾炎中MC增殖的分子机制,为临床PGN的防治提供一定的理论依据.
作者：宋彩霞；白云凯；何正宏 刊期： 2008年第10期
老年患者急性肾功能不全是心脏外科术后常见的并发症,也是与冠脉搭桥(CABG)术后病死率独立相关的危险因素.我们对55例老年患者CABG国术期血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)进行了测定,并以Ccr为GFR的参考标准与Set、Cockcroft-Gault公式估计的GFR(GFRCG)作比较,探讨Cys C作为GFR指标在监测老年患者CABG术后急性肾功能不全中的可行性.
作者：姚丽娜；王清平；顾建文；占湘红 刊期： 2008年第10期
中华肾脏病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
