败血症并发急性肾功能衰竭患者的临床特点和影响预后的因素

糖尿病肾病早期尿Ⅳ型胶原检测的意义

我们采用ELISA法检测糖尿病肾病(DN)患者尿(ColⅣ)水平,并与24 h尿白蛋白排泄率(UAE)比较,以探讨尿ColⅣ检测在DN早期肾损害中的临床诊断价值.

作者：付延红；姚丽；王力宁；周华；范秋灵；孙立；冯江敏；马健飞 刊期： 2002年第04期

非离子型造影剂iohexol血浆清除率单点检测法测定肾小球滤过率

目的用非离子型造影剂iohexol血浆清除率检测肾小球滤过率(GFR).方法选择93例各种肾脏病患者,男45例,女48例,年龄12～80岁,清晨空腹注射iohexol 5 ml,4 h后留取血样,高效液相(HPLC)法检测血浆iohexol浓度,应用Jacobsson和Bubeck两种一室分布的数学模型,计算iohexol血浆清除率,以99Tc-GFR作为检测GFR的金标准,对两者进行比较.结果Jacobsson法算得iohexol-GFR与99mTc-GFR相关系数为r＝0.85,标准误为16.06 ml/min;Bubeck法算得iohexol-GFR与99mTc-GFR相关系数为r＝0.82,标准误为17.75ml/min.在早期肾功能不全的患者中,iohexol-GFR较Scr、Ccr能更敏感反映肾功能减退.结论应用Jacobsson和Bubeck两种模型单点法计算iohexol血浆清除率是检测GFR的简便、准确的方法.

作者：史浩；陈楠；陈晓农；王伟铭；张文；徐耀文；任红；何新英 刊期： 2002年第04期

肾动脉狭窄的无创性检查研究进展

肾动脉狭窄(real atrery stenosisRAS)是常见的可治愈的继发性高血压之一,其确切发病率还不十分清楚,有研究表明其约占高血压患者的1%[1].此外,RAS也是终末期肾功能衰竭(ERSD)的常见病因之一[2].

作者：周福德；王海燕 刊期： 2002年第04期

诱导型一氧化氮合酶抑制剂在内毒素休克急性肾功能衰竭大鼠中的作用

革兰阴性杆菌败血症及其所致内毒素休克、急性肾功能衰竭(ARF)仍是临床常见的危重急症,病死率较高.近年研究表明一氧化氮合酶(NOS,包括诱导型iNOS、内皮型eNOS和神经型nNOS,后两者又合称为结构型cNOS)表达和一氧化氮(NO)生成改变在内毒素休克发病机制中有重要作用.

作者：黄海华；范亚平；蒋季杰 刊期： 2002年第04期

2003年中华急诊医学杂志变更为月刊

作者： 刊期： 2002年第04期

不同灌注液对常温体外灌流兔肾的影响

目前,肾脏体外保存主要是浅低温保存[1],低温保存有诸多局限性.我们不是按传统的思路降低保存肾脏的代谢,而是从尽量满足保存肾脏的代谢需求的角度研究肾脏的体外保存.

作者：袁发焕；程燕 刊期： 2002年第04期

微波Masson染色法在肾活检病理诊断中的应用

Masson染色在临床肾活检病理检查中,除显示肾小球基底膜外,还可观察肾小球内一些特殊蛋白的沉积,如免疫复合物等[1].因此,Masson染色是临床肾活检病理光镜观察免疫复合物重要方法之一.此方法自建立以来,虽经多次改良,但应用到肾活检组织薄切片中的染色效果仍不理想.

作者：师锁柱；田月；陈香美 刊期： 2002年第04期

败血症并发急性肾功能衰竭患者的临床特点和影响预后的因素

目的探讨败血症伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床特点和影响预后的因素.方法回顾分析近10年败血症ARF患者的临床资料,分别计算APACHEⅡ和ATN-ISI积分,并与非败血症ARF进行对比,运用多因素回归分析观察由败血症引起ARF的临床和主要生化指标与预后的关系.结果败血症并发ARF者66例,占同期ARF患者的15.6%.多脏器衰竭发生率为87.9%,病死率高达69.7%.单因素分析发现外科原因的败血症、并发呼吸衰竭、肝功能衰竭、辅助呼吸、少尿、昏迷、多脏器衰竭、在ICU中出现ARF以及慢性疾病数目为影响其预后的因素;多因素logistic回归分析结果显示少尿、在ICU中出现的ARF、慢性疾病数目和多脏器衰竭为其独立危险因素.结论败血症所致ARF患者预后差,其高病死率与少尿、在ICU中出现ARF、合并慢性疾病数目和多脏器衰竭有关.

作者：张文贤；张训；侯凡凡；陈平雁 刊期： 2002年第04期

内皮细胞固有型一氧化氮合酶基因内含子4插入/缺失多态性与糖尿病肾病的关系

目的对天津地区汉族人内皮细胞固有型一氧化氮合酶(ecNOS)基因内含子4的插入/缺失多态性(ecNOS4b/a)与2型糖尿病肾病(DN)的关联性进行研究.方法应用PCR-小卫星DNA多态性分析技术对ecNOS4b/a基因型分布进行检测.包括正常对照组70例,2型糖尿病无DN组48例,2型糖尿病有DN无慢性肾功能不全(CRF)组35例,2型糖尿病DN有CRF组45例和非DN导致的CRF组58例.结果(1)发现1例罕见基因型(女性DN无CRF患者),为447 bp+420 bp杂合子.(2)2型糖尿病无DN组a等位基因频率高于正常对照组,差异无显著性意义(x2＝1.672,P＝0.196).(3)2型糖尿病伴DN组a等位基因频率低于2型糖尿病无DN组,差异无显著性意义(x2＝1.082,P＝0.298).(4)DN无CRF组与DN伴CRF组等位基因频率相近(校正x2＝0.002,P＝0.967).(5)DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组,差异有显著性意义(x2＝4.360,P＝06037).结论a等位基因可能不是天津汉族人DN的危险因素;天津地区汉族健康人群a等位基因频率低于日本人;ecNOS在DN导致的CRF中的作用可能与非DN CRF不同.

作者：林珊；屈会起；邱明才 刊期： 2002年第04期

隐匿性肾炎单纯性血尿不同疗法的临床观察

我们自2000年6月～2001年7月在常规治疗的基础上加用血尿安胶囊(云南理想药业有限公司生产)治疗隐匿性肾炎单纯性血尿54例,并与常规治疗36例对照,取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：伍新林；李俊彪；莫穗林；沈维增 刊期： 2002年第04期

肾移植后继发卡波肉瘤一例

男,46岁,因慢性肾小理肾炎、尿毒症于2001年4月行肾移植术.术后两个半月,头皮、耳垂、躯干、四肢、脂、趾、足底等处出现多个约黄豆大小,高出皮肤表面的环形小结节,表面光滑、颜色初呈现红色,渐变紫红色.

作者：张孔；曾辉 刊期： 2002年第04期

血管内皮生长因子调节小鼠系膜细胞基质金属蛋白酶及其组织抑制物的表达

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)对体外培养的小鼠系膜细胞表达基质金属蛋白酶(MMPS)和金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)的调节作用.方法对体外培养的小鼠系膜细胞应用人重组VEGF孵育12 h,应用蛋白质印迹法检测细胞培养液MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2的蛋白质水平;应用白明胶酶谱法检测MMP2、MMP9的活性;应用RT-PCR检测系膜细胞TIMP1、TIMP2mRNA表达.结果VEGF(10 ng/ml)可提高小鼠系膜细胞MMP2和MMP9蛋白质释放(和对照组相比分别提高43%和34%,P＜0.05),MMP2和MMP9活性分别提高17%和26%(P＜0.05).同时,VEGF可呈剂量依赖地下调小鼠系膜细胞TIMP1和TIMP2蛋白质和mRNA的表达,VEGF(25 ng/ml)可减少小鼠系膜细胞TMP1和TIMP2蛋白质释放分别为43%和67%(P＜0.05);并抑制TIMP1和ⅡMP2mRNA的表达(分别下降41%和59%,P＜0.01).结论VEGF使系膜细胞MMPs蛋白质表达增加、活性增强,同时下调TIMPs mRNA和蛋白质的表达,可能在增生性肾小球肾炎的发病机制中起一定的作用.

作者：姜宗培；杨念生；韩东哲；余学清；李熙渤 刊期： 2002年第04期

缺血性急性肾功能衰竭病程进展中p27kip1作用的研究

在缺血性急性肾功能衰竭(ARF)中,肾脏能否通过受损肾小管上皮细胞的再生、增殖而实现其结构和功能的自我修复是病程转归的关键.而作为细胞增殖和分化共同途径的细胞周期,其运转过程由一系列调控因子即细胞周期调节蛋白(cell cycle regulatory proteins,CCRP)所控制[1].

作者：傅鹏；崔若兰；戴建新；袁伟杰；孙树汉 刊期： 2002年第04期

肾脏原发结外淋巴瘤一例

恶性淋巴瘤是发生于淋巴结或结外网状组织的恶性肿瘤,肾脏原发的结外淋巴瘤极罕见,少有报道.我院曾收治1例肾脏原发结外淋巴瘤,报告如下.

作者：陈恩静；甘华；夏运风 刊期： 2002年第04期

中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD)介绍

作者： 刊期： 2002年第04期

动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心室结构及功能的影响

目的探讨动静脉内瘘对维持性血液透析(血透)患者左心室结构及功能的影响.方法观察44例血透患者治疗前及治疗后12个月、24个月时的血红蛋白水平、透析间期体重增长量、血压、内瘘吻合口直径、血流量、左心室结构及功能等指标.第24个月根据患者内瘘血流量的大小分为低血流量组(A组＜900 ml/min)及高血流量组(B组≥900ml/min).结果随血透时间的延长,左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左心室心肌重量指数(LVMI)逐渐增大,心胸比例提高,以血透治疗后24个月高血流量组(B组)显著,左心收缩及舒张功能以射血分数(EF)及舒张早期及晚期大血流速度比(E/A)变化明显.A、B两组重度水钠潴留者的心胸比例、LVDd及LVMI高于同组的轻度水钠潴留者,E/A低于轻度水钠潴留者.相关分析提示,内瘘血流量与LVDd、LVMI呈明显正相关(均P＜0.05),与EF及E/A呈负相关(P＜0.05),而与左心室收缩末内径(LVDs)、短轴缩短率(FS)及等容舒张时间(IRT)无显著相关性.结论较高的内瘘血流量与左心室结构及功能的变化有关,水钠潴留有协同作用.

作者：袁伟杰；湛冯岚；付鹏；于光；李保春；苏红；程杰；陆石；贺佳；黄宝砖 刊期： 2002年第04期

一个Liddle综合征家系上皮钠通道基因突变的研究

目的对1个Luddle综合征家系成员进行基因突变分析.方法1个3代均有高血压患者的家系中,1例14岁的成员临床诊断为Liddle综合征.抽取所有存活家系成员的外周血基因组DNA,PCR扩增上皮钠通道β亚单位基因(βENaC)和γ亚单位基因(γENaC)第13外显子,产物直接DNA测序进行基因突变检测.结果βENaC基因第13外显子的DNA经双向测序显示,先证者及另两例家系成员第616号密码子均存在CCC-TCC(Pro-Ser)杂合错义突变,并且第632号密码子存在GAC-CAC(Asp-His)的变异与之连锁.对150例无关个体进行直接测序未发现GAC-CAC变异,证明这是一新的突变.其他家系成员均未发现这一基因突变,另2例基因突变的成员的临床生化检测结果符合Liddle综合征;所有家系成员中未检测到γENaC基因第13外显子的突变.结论对临床诊断的Liddle综合征患者及其亲属,进行基因突变检测有助于早期筛选出家系中的其他患者.该家系中,第632号密码子检测到一新的突变GAC-CAC(Asp-His),通过表型分析认为这一新突变有可能与Liddle综合征有关.

作者：王谷亮；张奎星；高平进；韩战营；孔燕；陆旭辉；郭冀珍；黄薇；朱鼎良 刊期： 2002年第04期

常规腹膜透析液加小剂量碳酸氢钠提高透析液生物相容性

目前临床常规使用的腹膜透析液(L-PDS)含葡萄糖和高浓度的乳酸,对腹腔防御细胞和外周血白细胞有负性影响.对此一些学者提出常规L-PDS中加小剂量碳酸氢钠可以减轻腹透液对细胞的毒性作用,但增加碳酸氢钠后腹透液的pH、稳定性、以及碳酸钙沉淀问题目前并不完全清楚.

作者：郭黎莉；金惠敏；徐琴君 刊期： 2002年第04期

霉酚酸酯抑制大鼠肾间质纤维化的研究

目的研究霉酚酸酯(MMF)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中,能否减少肾小管间质肌成纤维细胞(MyoF)的浸润、增殖及Ⅰ、Ⅲ型胶原(Col Ⅰ、ColⅢ)的沉积.方法将54只大鼠中的36只行左输尿管结扎术,另外18只行假手术.结扎后的大鼠分为模型组和MMF组.术后第5、10及15天分别处死各组中的6只大鼠,用免疫组化方法测定增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及ColⅠ、ColⅢ的表达情况.行HE和Masson染色,动态观察肾脏病理学变化.结果MMF能显著减少肾组织处于增殖状态下的细胞数目和肾小管间质区MyoF的浸润,减轻了Col I、ColⅢ的沉积,并有效改善了肾脏的病理学改变.结论MMF可减少输尿管梗阻后MyoF的浸润并抑制其增殖,从而改善UUO所致的肾脏损伤,提示MMF有潜在的延缓慢性肾功能衰竭进程的作用.

作者：朱忠华；张春；邓安国；王刚 刊期： 2002年第04期

糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶Cα亚型蛋白表达和转录水平的变化

目的研究糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶(PK)Cα亚型蛋白表达和mRNA水平的变化.方法SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,成模5周后分别采用PAS染色、免疫组化、RT-PCR、Westem blot方法检测单个肾小球面积,肾皮质PKCα的定位和定量以及PKCα mRNA的水平.结果同正常组相比,糖尿病组大鼠单个肾小球面积增加,但细胞数并无明显变化;肾皮质PKCα的表达明显增强,并且有自胞浆向胞膜的转位;而肾皮质中PKCαmRNA的表达也增加了1.67倍.结论早期糖尿病大鼠肾脏中PKCα亚型表达和转录水平上调,提示PKCα可能与糖尿病肾病的发生发展有关.

作者：张莉；马骥；顾勇；林善锬 刊期： 2002年第04期