黄粹业；马世前；梁军；李郁享；仇继任；唐国能
目的评价以腓动脉为蒂腓骨瓣修复上颌骨切除术后颌面部组织缺损的临床效果.方法对12例上颌骨恶性肿瘤切除术的病例,切取自体带监测皮岛、以腓动脉为蒂的腓骨瓣,Ⅰ期移植修复上颌骨切除后的组织缺损,在手术显微镜下吻合腓动静脉与受区的动静脉,通过观察监测皮岛的血供变化,及时了解移植腓骨的血供情况.结果以腓动脉为蒂腓骨瓣修复9例Ⅱ类上颌骨缺损和3例Ⅲ类上颌骨缺损,12例移植瓣全部存活.术后外形和功能短期内均基本恢复.结论以腓动脉为蒂腓骨瓣Ⅰ期修复颌面部切除术后大范围组织缺损成功率高,有利于尽早改善患者术后的功能和外形,是修复重度颌面畸形的良好方法之一.
作者：张龙城；杨华；全超坤；钟海林；刘国石；韦干观；林文彪；石建辉 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用显微外科技术延迟一期手术修复外周神经损伤的治疗体会.方法对51例63条外周神经损伤采用显微外科技术进行延迟一期手术修复,手术方法包括神经直接缝合、神经松解、神经移植桥接.手术距伤后时间:6～23 d,平均11.5 d.结果术后伤口全部甲级愈合.随访9个月～8年,感觉、运动、功能综合评价优(≥M4S3)15例,良(M3S3)26例,可(M2S2)7例,差(≤M1S1)3例.优良率80.9%.结论对于失去一期修复治疗机会的外周神经损伤,应用显微外科技术延迟一期修复,可获得较好的临床效果.
作者：冯经旺；汤克沪；冯运华；尹知训；肖志林；沈景辉；谭志伟；林智峰 刊期： 2006年第02期
目的探讨下肢严重开放性损伤的有效治疗方法.方法对ⅢB、ⅢC型的病例,采用吻合胫前和/或胫后动脉皮瓣,腓肠肌内、外侧头肌皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣加坚强内和/或外固定结合的方法治疗.结果吻合的胫前和/或胫后动脉均通畅,游离皮瓣均存活,未见血管危象,2例带蒂皮瓣远端出现坏死,经换药愈合,其余皮瓣均存活;除1例出现骨髓炎外,所有病例都保留了肢体.术后经1年到1年半随访,肢体功能大部分恢复,外形满意.结论应用显微外科技术修复下肢严重开放性损伤是安全、有效的,可获得满意的临床效果.
作者：黄新；江长青；万圣祥 刊期： 2006年第02期
目的探讨提高垂体腺瘤手术疗效的技术与方法.方法回顾性分析246例患者临床资料,其中经翼点或扩大翼点入路187例,经眶上锁孔入路39例,经额下入路20例.结果肿瘤全切151例(61.4%),次全切79例(32.1%),大部分切除16例(6.5%),死亡3例,随访3个月～1年,16例复发行放射治疗或再次手术治疗.结论基于肿瘤的大小、质地、肿瘤侵犯的范围及术者对手术方式的认识和掌握熟练程度选择合适的手术入路;术中注意对视神经及视交叉、垂体柄、下丘脑和穿支动脉的保护,肿瘤残余或呈侵袭者术后辅以放疗,可显著提高垂体腺瘤的手术疗效.
作者：陈谦学；吴立权；陈治标；刘仁忠；晏炳元；郑必全；徐海涛；简志宏 刊期： 2006年第02期
目的分析应用显微外科技术治疗股神经损伤的临床效果.方法应用显微外科技术治疗股神经损伤26例,手术方法包括神经缝合术、神经移植术及神经松解术.术后积极进行功能康复锻炼.结果26例术后随访1～4年,按Clawson等提出的标准判定疗效,主要依据股四头肌肌力恢复程度,平均优良率为84.6%.结论股神经损伤的早期诊断和准确定位,及时进行显微外科修复及术后积极进行功能康复锻炼是获得满意效果的保证.
作者：刘建寅；郭强；李庆泰；王洪业；王丹；张云涛 刊期： 2006年第02期
目的观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效.方法收集2002年7月至2005年9月于中山眼科中心青光眼病区收治的急性闭角型青光眼合并白内障31例(31眼),患者均接受超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术,术后随访3个月.结果术后佳矫正视力,较术前显著提高(P＜0.05);患者术后3个月眼压平均为(15.3±3.2)mmHg,较术前用药前后眼压相比均显著下降(P＜0.05);超声生物显微镜检查发现术后前房深度较术前均显著增加,平均为(3.01±0.47)mm(P＜0.05);术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放.结论超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术可有效降低眼压、提高视力,为急性闭角型青光眼同时合并白内障患者安全有效的治疗途径.
作者：卓业鸿；魏雁涛；王梅；林明楷；李影；葛坚 刊期： 2006年第02期
目的探讨带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复特殊病例的踝足部软组织缺损.方法2004年2月以来应用带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损7例,其中胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎1例,足后跟软组织缺损伴死腔3例,足底软组织缺损伴跟骨表层骨质缺失(长度为5～8 mm)3例,皮瓣切取的面积为16 cm×12 cm～10 cm×7 cm,切取的腓肠肌厚度为1～4 cm,肌瓣的面积比相应的皮瓣面积小.结果术中观察15～20 min,切取肌皮瓣的肌肉面活跃渗血,血液循环良好,皮瓣均成活,所有病例均经2～6个月以上随访,骨髓炎治愈,肌皮瓣外形满意,大部分恢复感觉,行走负重良好.结论带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣可以成活,该手术操作简便,系特殊病例的踝足部软组织缺损需行肌皮瓣修复的良好供区.
作者：喻爱喜；邓凯；张建华；陶圣祥 刊期： 2006年第02期
目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果.方法应用显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血早期病例92例,其中出血后24h内手术47例,24～48 h内手术32例,48～72 h内手术13例.术前病情分级(按照Hunt-Hess分级)Ⅰ级7例,Ⅱ级18例,Ⅲ级42例,Ⅳ级23例,V级2例.92例患者共有110个动脉瘤,其中前交通动脉瘤48个,颈内动脉-后交通动脉瘤32个,大脑中动脉瘤18个,大脑前动脉瘤12个.对患者出院时的治疗效果进行GOS评分.结果术后恢复良好71例,预后差14例,死亡7例.结论早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血病人可以获得较满意的临床效果.
作者：陆永建；李明昌；何伟文；伍健伟；朱建坤 刊期： 2006年第02期
目的总结应用外科皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手指创面的临床效果.方法应用外科带蒂皮瓣修复皮肤缺损120例.其中,前臂逆行岛状皮瓣22例,指动脉岛状皮瓣10例,髂腹股沟皮瓣17例,胸部带蒂皮瓣40例,腹部带蒂皮瓣31例.结果120例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和髂腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整.随访6～18个月,手部功能、外形恢复良好.结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用.
作者：郭解军 刊期： 2006年第02期
目的探讨吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植在颌骨缺损修复中的可靠性和应用价值.方法同时吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植修复上、下颌骨缺损206例,选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉,占全部受区静脉的86.9%.结果术后1块腓骨瓣因动脉血栓而改用非血管化骨移植,游离腓骨瓣的临床成活率为99.5%,术中和术后均无静脉危象发生.结论同时吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植可有效防止或降低静脉危象的发生率,提高游离腓骨瓣移植的成功率.
作者：毛驰；俞光岩；彭歆；郭传殡；黄敏娴 刊期： 2006年第02期
目的探讨游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨与皮肤软组织缺损的可行性.方法2001年3月至2004年8月,收治8例胫骨创伤后骨髓炎骨缺损病例,病灶清除后,胫骨外固定器固定,皮肤软组织缺损和骨缺损采用游离髂骨皮瓣移植一期修复.结果移植髂骨皮瓣全部成活,但术后2例发生静脉危象.创口无感染,移植髂骨均在术后6～12个月内骨性愈合,患肢功能恢复良好.结论游离髂骨皮瓣移植,可以明显改善受区骨的血运,增强抗感染能力,加速骨的愈合,缩短疗程,减少患者的痛苦和经济负担,是一种治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的理想方法.
作者：李康华；唐举玉；刘俊；谢松林；刘鸣江 刊期： 2006年第02期
目的研究缺氧诱导脊髓神经元低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达和凋亡的变化,探讨HIF-1α在耐受缺氧和诱导凋亡机制中的作用.方法以体外培养的乳鼠脊髓神经元细胞为研究对象.采用激光共聚焦显微镜(LCSM)、DNA琼脂糖凝胶电泳观察缺氧诱导脊髓神经元凋亡的变化;免疫组化检测HIF-1α在缺氧脊髓神经元中的表达;流式细胞术(FCM)检测缺氧对脊髓神经元P53、bcl-2蛋白水平表达的影响.结果持续缺氧显著抑制脊髓神经元细胞的生长;荧光显微镜下可见脊髓神经元细胞呈典型凋亡的形态学改变.脊髓神经元缺氧2、4 h时HIF-1α、P53、bcl-2表达上调(P＜0.01),8 h时其表达下调(P＜0.05).结论缺氧诱导的HIF-1α的表达,在脊髓神经元的耐受缺氧和诱导凋亡机制中起着重要的作用.
作者：薛文；孙正义；王栓科 刊期： 2006年第02期
四肢闭合性创伤引起的血管损伤多为挫裂伤,发病相对隐匿,容易被漏诊,应引起重视[1].我科自1998年2月以来收治此类损伤患者26例,疗效满意.
作者：丰波；武宇赤；张霄雁；张宏军；张志；高翔 刊期： 2006年第02期
目的报道侵袭海绵窦的垂体腺瘤的临床特点及经蝶显微切除手术的临床效果.方法以1998年10月至2005年10月,对61例侵袭海绵窦的垂体腺瘤均采用经口-鼻-蝶窦入路,先切除鞍内、海绵窦内及窦旁发展的肿瘤,再切除鞍上部分肿瘤.结果本组无手术死亡,近全切除29例,次全切除23例,大部分切除9例.视力、视野好转45例.6例术前动眼神经损伤症状全部消失.50例随访3个月～6年,肿瘤消失35例,少量肿瘤残留9例,可疑残留6例.结论侵袭海绵窦的垂体腺瘤具有海绵窦内脑神经损害表现及内分泌变化显著的特点,应用显微外科技术经蝶入路手术切除可以取得良好的临床效果.
作者：王海军；何东升；岑庆君；徐伟光；蓝海；蔡友锦 刊期： 2006年第02期
患者男,44岁,2005年3月1日晨于睡眠中被锐器将其阴茎在龟头部分完全离断.经当地医院将阴茎残端血管结扎包扎,离断龟头放置冰袋中保存后,于伤后4.5 h转来我院.检查见阴茎于冠状沟远端0.3 cm处完全横行离断,断面整齐清洁,近端断面可见结扎线头3处,离断龟头部分完整,3.0 cm×1.5 cm大小,毛细血管反应不存在.遂将离体龟头盐水纱包敷放入4℃低温冰箱保存.立即在腰硬麻下行龟头清创再植术.
作者：戚剑；王建云 刊期： 2006年第02期
目的为足背内侧皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据,并报道其临床应用效果.方法32侧乳胶灌注的成人下肢标本,对足背内侧皮神经及其营养血管进行解剖,观察其起始、直径、走行、分支及分布情况.在此基础上设计足背内侧皮神经营养血管皮瓣应用于临床修复足前端创面3例.结果足背内侧皮神经均续于腓浅神经,行于踝间线时位于中点内侧(0.7±4.3)mm,直径为(2.59±0.54)mm,主干于踝间线远端(3.0±1.5)cm处发出1～3条分支.足背内侧皮神经营养血管平均每侧6.9支,为恒定的分支穿深筋膜时分别位于踝间线近端(4.1±0.5)cm,直径为(0.81±0.13)mm;第一跖趾关节内侧近端(1.4±0.2)cm,直径(0.48±0.08)mm;第二趾蹼尖近端(1.5±0.3)cm,直径(0.46±0.08)mm.临床应用3例皮瓣均完全成活.结论足背内侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠,逆行皮瓣转移是一种理想的修复足前端创面的手术方法.
作者：吴农欣；徐永清；李军；覃励明；朱跃良 刊期： 2006年第02期
我院自2002年5月至2004年11月,采用示指神经血管移位和环指指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌的移位方法,行拇指旋转性撕脱性离断再植9例,失败1例,成活的拇指功能恢复较为满意,保留了示指固有伸肌腱的功能.
作者：张全荣；施海峰；陆征峰；张志海；魏苏明 刊期： 2006年第02期
目的总结小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床特征,探讨其诊断及显微外科治疗的特点.方法对32例小脑毛细胞型星形细胞瘤患者的影像学资料、术中所见、组织病理学特征、鉴别诊断、显微手术治疗技巧及预后进行分析、总结.结果影像学中肿瘤呈三种类型,即囊性伴壁结节型(20例,62.5%)、假囊性伴壁结节型(10例,31.3%)和实质型(2例).术中见肿瘤无包膜或有假包膜,大多与周围组织间有相对清楚的界限.镜下为双极毛发样或纤维状细胞,伴有Rosenthal纤维.肿瘤全切除28例,大部切除4例.结论小脑毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特点,显微手术全切是首选的治疗方法,预后良好.
作者：周东；李昭杰；林志俊；许作奎；詹升全；林晓风 刊期： 2006年第02期
目的报告小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复胫前、足踝部软组织缺损的临床经验.方法回顾分析近4年应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣和隐神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿胫前、足踝部软组织缺损20例的手术方法和治疗效果,评价其临床应用价值.结果20例皮瓣全部成活;2例远端皮缘少许坏死(经换药处理愈合),5例皮瓣表皮剥脱,4例略显臃肿;经3～16个月随访所有皮瓣质软耐磨,效果满意.结论小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复小腿胫前、足踝部皮肤软组织缺损的理想方法之一,具有手术操作容易、皮瓣成活率高等优点,值得推广应用.
作者：黄粹业；马世前；梁军；李郁享；仇继任；唐国能 刊期： 2006年第02期
目的报道应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿、足部皮肤软组织缺损17例,切取皮瓣面积大8 cmרcm,小5 cm×6 cm.结果术后皮瓣全部成活,随访10个月～3年,功能良好,外形满意.结论腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效地修复小腿及足部皮肤软组织缺损.
作者：陈健民；徐晖；肖立军；陈文贵；李杰文 刊期： 2006年第02期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
