学术投稿

血液透析半永久管血管通路的应用与管理

孙培楠

关键词:血液透析, 半永久管, 管路功能不良, 感染, 尿激酶
摘要:血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一.建立合适的血管通路是血液净化得以进行的前提.自体动静脉内瘘是血液净化患者的佳选择,但是近年来随着透析人群构成的变化,糖尿病肾病、心功能不全及老龄患者明显增加,使其动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良以及心液动力学的改变而增加心脏负担等因素给自体动静脉内瘘的建立带来困难.半永久血管通路已成为维特长期透析的及好补充形式.但是导管毕竟是体内异物,又需要长期存在于血管中,因而与导管相关并发症随着使用时间延长而明显增多.出现血栓、纤维鞘形成,引起透析血流不畅、反复堵管以及导管相关性感染等造成导管功能不良和功能丧失.因此如何减少半永久管其并发症,延长其使用时间,一直是我们共同探讨的问题.
中国保健营养杂志相关文献
  • 群组管理干预在宫颈癌患者院外自我护理能力中的应用探讨

    目的:针对宫颈癌留置尿管患者出院后运用群组管理干预方法提高患者的自我护理能力、降低院外留置尿管相关性感染发生率.方法:以2016年9月-2017年01月我科宫颈癌患者作为对照组,201 7年01月-06月我科宫颈癌患者作为干预组,对照组运用常规方法进行指导,干预组在常规护理基础上给予延续性护理指导群组管理干预,两组患者在院外观察两周后进行ESCA调查并进行统计学分析.结果:干预组院外自我护理能力得分为(120.1±2.797),高于对照组得分(99.22±2.830)(P<0.05);干预组院外留置尿管相关性感染发生率(32%)明显低于对照组(43%).结论:运用群组管理干预方法可有效提高患者的自我护理能力,降低院外留置尿管相关性感染发生率.

    作者:戴荣;戎明梅 刊期: 2017年第26期

  • 42例上消化道出血合并痛风急性发作的治疗体会

    目的:观察上消化道出血合并痛风急性发作的病例特点及诊治特点.方法:对42例上消化道出血合并痛风急性发作患者的临床资料进行回顾性分析.结果:42例上消化道出血患者中有明确痛风病史者占76.2%(32/42),其中28例痛风病史超过10年占66.7%(28/42),长期不规律服用非甾体类消炎药、糖皮质激素59.5%(25/42).所有患者均有关节红肿痛及血尿酸升高.痛风急性发作时采用地塞米松可控制痛风症状,治疗期间未诱发或加重消化道出血,缓解期给予小剂量秋水仙碱联合非布司坦.结论:痛风病程长、长期服用糖皮质激素或NSAIDs药物的患者,消化道出血风险大,在上消化道出血合并痛风患性发作,药物选择相互矛盾,临床医师应根据患者病情及诊治经验选择佳治疗方案.

    作者:李英;夏先根;汤筱池;孙皓 刊期: 2017年第26期

  • 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗直径<20mm肾结石60例的临床研究

    目的:对比研究输尿管软镜碎石术((in-arenalsurgery,RIRS、经皮肾镜碎石(percu taneousnephroscopelithotripsy,PCNL)治疗肾结石的临床疗效.方法:选取直径<20mm肾结石的60例患者作为研究对象,平分为RIRS与PCNL组,每组30例,进行相应的手术治疗,观察对比其清石率及手术时间、术中出血量等.结果:RIRS的清右率93.33%.明显高于PCNL组的86.67%,且其平均手术时间明显比PCNL组要短,P<0.05,具有统计学的差异意义.结论:与PCNL相比.采用RIRS治疗肾结石效果显著,且出血较少、手术时间短,值得在临床上推荐使用.

    作者:常建国 刊期: 2017年第26期

  • 关于提高食品监管效能的几点浅见

    中国有句话是:“民以食为天”,可见食品在人们心中的重要性.食品安全是人们正常生活以及身体健康的重要前提.但是自从三鹿奶粉事件的揭露之后,各种食品安全事件也频频发生,例如瘦肉精、毒胶囊事件,人们对于食品安全的关注度也不断提升.我国食品监管体系和制度虽然在近些年得到了一定的发展,但是仍有不少问题的存在,限制了食品监管效能的提升.因此,文章主要探讨了提高食品监管效能的策略.

    作者:武冬梅 刊期: 2017年第26期

  • 糖尿病教育和管理

    据统计,2015年全球20~79岁的人中有约4.5亿人患糖尿病(患病率为8.8%),另外有3.18亿人糖耐量受损(前期患病率为6.7%),中国是全球糖尿病患者第一大国,2015年病患人数高达1.096亿人,130万人死于糖尿病及其并发症.根据2013年宁光教授发表在JAMA上的流行病学研究显示,我国糖尿病患知晓率仅为30.1%,其中仅有25.8%的患者得到治疗,而在进行治疗的患者中,血糖得到良好控制的仅有39.7%,由此可知,我国糖尿病知晓率,治疗率与控制率投低,因而非常有必要进行糖尿病教育和管理,让患者找到适合自己的血糖管理方式,才能很好地控制住血糖.在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,而我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育.

    作者:仝丽娥 刊期: 2017年第26期

  • 左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗对顽固性心衰患者体内NT-proBNP和HIF-1α的影响

    目的:观察左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗对顽固性心衰患者体内NT-proBNP和HIF-1α的影响.方法:选取我院住院治疗的顽固性心衰病人90例,随机分为左西孟旦组、多巴酚丁胺组及联合组,治疗前及治疗后24h、48h、7d及14d后采集血清检测血象B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)和缺氧诱导因子-1α(HIF1α)水平.结果:治疗前各组基线NT-proBNP和HIF-1α无统计学差异.治疗后24h、48h、7d及14d,左西孟旦组和联合组患者体内NT-proBNP和HIF-1α水平均低于多巴酚丁胺组,差距有统计学意义;联合组NT-proBNP和HIF-1α水平较单纯左西孟旦进一步降低,差异有统计学意义.结论:左西孟旦与传统强心药物多巴酚丁胺相比,能更加有效的纠正心衰,降低NT-proBNP和HIF-1α水平.

    作者:万俊 刊期: 2017年第26期

  • 体检中心优质护理服务中健康体检路径的应用效果观察

    目的:探索在体检中心优质服务中应用健康检查路径所带来的效果.方法:选取我院2017年6月到2017年8月之间1000个体检人员,用随机的方式将这1000人分为观察组和对照组,运用传统体检流程实施对照组人员的体检,运用健康检查路径实施观察组人员的体检,采集他们的检查效果以及对护理人员的满意程度实施对比.结果:在此次观察指标具有统计学意义的前提下,采用健康体检路径的观察组人员的各项指标均比对照组要高出许多.结论:在体检中心优质服务中应用健康检查路径对于提高体检工作效率和服务质量、提升体检者的满意度方面有重要作用,应当大力推广.

    作者:胡秀民 刊期: 2017年第26期

  • 近远端胃癌差异性研究进展

    对近远端胃癌的流行病学、临床病理特征、生物学行为及治疗预后等方面的差异研究进展进行总结.近远端胃癌的发病与性别、年龄有关,在临床病理特征上也存在显著差异;相关基因、蛋白的表达及信号传导通路的差异均可能影响着近远端胃癌的发生、发展、转移、治疗及预后;原发灶部位可能是治疗药物的疗效预测因子.

    作者:肖菡;沈存芳 刊期: 2017年第26期

  • 结肠水疗防治乙肝肝硬化失代偿期并发肝性脑病的护理体会

    目的:探讨对乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者施以结肠水疗期间配合施以护理干预的价值所在.方法:选择我院2014年06月~2016年04月收治的92例乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者作为实验对象;所有乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者分组通过数字奇偶法完成;对照组:结肠水疗期间配合施以一般护理;观察组:结肠水疗期间配合施以护理干预;对患者的精神状态以及患者的扑翼样震颤情况回顾性分析.结果:观察组乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者精神状态表现同对照组合并症患者比较,体现出的优势极为明显(P<0.05);观察组乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者扑翼样震颤情况同对照组合并症患者比较,体现出的优势极为明显(P<0.05).结论:对于乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者施以结肠水疗期间配合施以护理干预,对于患者精神状态以及患者扑翼样震颤情况可以有效改善,从而优化乙肝肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者的生活质量.

    作者:高乐;付雪 刊期: 2017年第26期

  • 探讨护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响

    目的:通过对重症肺炎患者预后及护理质量的评判,探讨护理层级管理对其的影响.方法:选取我市某院2015年到2017年收治的120例重症肺炎患者,将其按照入院的先后顺序随机分为两组,单数组为观察组,双数组为实验组,对比观察重症患者预后及护理质量的情况以及临床疗效.结果:实验组的重症肺炎患者不论在预后还是在护理质量方面的临床疗效都明显优于观察组,在患者满意度方面实验组也比观察组的患者满意度高P<0.05.结论:护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量有较高的应用效果,值得推广.

    作者:房玉兰 刊期: 2017年第26期

  • 探讨多囊卵巢综合征患者的临床护理对策及效果

    目的:探讨多囊卵巢综合征患者的临床护理措施及效果,积累相关临床护理经验.方法:随机选择2014年2月~2016年2月我院收治多囊卵巢综合征患者130例,分成对照组和观察组各65例,其中对照组患者采用一般护理措施,观察组患者实施综合护理干预措施,对两组患者妊娠率、排卵率、护理工作满意度等数据进行分析比较.结果:观察组患者妊娠率、排卵率、满意度均显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:实施综合护理干预措施能够显著提升多囊卵巢综合征患者妊娠率和排卵率,并且显著提高临床护理满意度,对提高整体临床医疗水平具有重要意义.

    作者:谭玉梅 刊期: 2017年第26期

  • 急诊抢救车管理

    抢救车在急诊科的工作中承担着重要的任务,抢救工作能否顺利开展,病人能否及时迅速地得到医治,与抢救车的使用和管理是否得当有着密切的关系.本文分析了现阶段我国医院急诊科抢救车管理存在的问题,并就如何解决问题,加强对抢救车的管理,从而提高抢救效率提出了自己的一点看法.

    作者:旦增卓玛 刊期: 2017年第26期

  • 布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较分析

    目的:分析慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者采用布地奈德福莫特罗的治疗成效.方法:选取2016年2月-2017年2月本院接收的慢阻肺稳定期患者与慢阻肺合并肺癌稳定期患者各28例为探究对象,将其分为观察组与对照组,对两组患者实施常规治疗基础以上加以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗方式,观察两组患者的治疗成效.结果:观察组患者的治疗总有效率为96.43%,明显高于对照组的75.00%,存在明显差异,使其具有统计学意义(P<0.05).结论:对慢阻肺稳定期患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,能有效使患者的临床症状得到改善,并提升其生活质量,而对于慢阻肺合并肺癌稳定期患者,其治疗成效还需进行不断研究.

    作者:贾卫强;宁康 刊期: 2017年第26期

  • 1例腹腔镜手术治疗子宫肌瘤并发术后出血的护理

    总结1例子宫肌瘤患者行腹腔镜下次全子宫切除术及双侧输卵管切除术术后出血的护理经验,护理要点为各个班次加强做好病情观察及交接班.术前做好各项检查及化验,凝血功能的检查,术后密切观察患者穿刺孔敷料是否出现血液外渗,严密监护,保证患者安全.

    作者:王秀芝 刊期: 2017年第26期

  • 延续性护理对诱导期血液透析病人并发症的影响

    目的:探究延续性护理对诱导期血液透析病人并发症的影响.方法:以我院收治的68例诱导期血液透析病人为研究对象,随机分为两组,对照组(34例)采用常规护理,实验组(34例)采用延续性护理,对比两组护理效果.结果:实验组患者并发症发生率为14.7 %(5/34),明显优于对照组的41.2%(14/34),差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在诱导期血液透析病人中给予延续性护理干预,可以取得较好的护理效果,显著降低并发症的发生,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.

    作者:徐利 刊期: 2017年第26期

  • 精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用效果

    目的:针对手术麻醉后复苏过程中按照精细化管理展开护理的具体效果加以分析.方法:将120例患者(均随机抽选自本院在2016年4月至2017年5月所接诊病例)分为两个小组(观察组和对照组)且每组60例患者,其中对照组患者采用“手术麻醉后复苏护理管理方案,,,而观察组患者在此基础上增加采用“精细化管理方案”,并对比其效果.结果:对照组患者:不良事件发生人数5例(8.33%),观察组患者:不良事件发生人数0例(0%),在护理满意度上,观察组同样存在明显优势,(P<0.05).结论:精细化管理方案运用于手术麻醉后复苏护理管理中较之于传统的常规护理管理方案,对患者的护理效果更佳、实用价值越大、更值得广泛运用在临床实践中.

    作者:王晓梅;何生南 刊期: 2017年第26期

  • 健康管理在骨质疏松骨折患者的应用观察

    目的:总结骨质疏松骨折患者应用健康管理的具体方法以及应用效果,为临床找寻佳的骨质疏松症骨折健康管理提供可靠的依据.方法:选取我院在以往一年之内所接诊的骨质疏松骨折患者资料100例进行对比研究,所选患者全部为年龄在50岁到75岁之间的住院骨质疏松骨折患者,根据患者的入院顺序对其进行分组,给予对照组常规护理,研究组患者在常规护理基础之上加用健康管理措施,比较研究组和对照组患者的护理效果,将所得各项数值进行统计学计算.结果:两组患者接受不同护理方法之后,关于骨质疏松相关知识的了解程度显著高于护理干预之前,其中研究组了解程度优于对照组,患者的相关行为获得显著的改善,治疗依从性升高,各个部位骨密度全部高于护理干预之前,疼痛程度获得显著的缓解.结论:临床中对于骨质疏松骨折患者为其开展全程健康管理措施,能够加快骨质疏松骨折的愈合速度,提升患者的生活质量,减少产生骨质疏松再次骨折的几率,应该给予大力的推广和应用.

    作者:邓红梅 刊期: 2017年第26期

  • 复方莪术油栓治疗念珠菌性阴道炎临床研究

    目的:探究复方莪术油栓治疗念珠菌性阴道炎效果.方法:选取2017年1月至2017年8月在附属医院进行念珠菌性阴道炎治疗的38例患者,将其分为常规药物药敏试验组(A组)及复方莪术油栓药敏试验组(B组),比较两种方法治疗效果.结果:B组复方莪术油药敏试验抑菌率为88.89%,显著高于A组伊曲康唑抗菌药敏试验抑菌率77.77%,两组间抑菌程度差异不显著.结论:采用复方莪术油栓治疗念珠菌性阴道炎,治疗效果更为显著,由于其是中药成分,安全性较好,值得临床推广使用.

    作者:宋波;于秀文;张晓杰;胡芳;王俊苹;张宏伟;孙士明 刊期: 2017年第26期

  • 浅析重型颅脑损伤患者围手术期的相关综合护理干预工作

    目的:调查分析重型颅脑损伤患者围手术期的相关综合护理干预工作的效果.方法:将2014年8月-2017年8月我院收治的重型颅脑损伤患者纳为本次参研的对象,均顺利完成手术治疗,且取得了一定的治疗效果.之后对患者进行随机均分为两组,即常规组(行常规护理)与综合组(行综合护理).护理后统计对比两组患者生活质量及治疗有效率等.结果:综合组治疗有效率明显优于常规组,P值低于0.05;综合组生活质量明显优于常规组,有统计学意义.结论:重型颅脑损伤患者采取综合护理措施可以提升患者的治疗有效率,改善患者的生活质量.

    作者:段琼丽 刊期: 2017年第26期

  • 乳腺癌根治术后康复训练和心理护理

    目的:乳腺癌根治术后康复训练和心理护理的重要性.方法:乳腺癌根治术后由于手术切除组织多,创面大,会造成患者术侧某种程度的上肢功能障碍.因此,乳腺癌术后的康复护理尤为重要.本文对术后基础康复护理、术后心理护理,介绍了乳腺癌病人术后康复的护理措施.结果:乳腺癌根治术后康复训练,分析患者存在的心理问题,降低患肢水肿及功能障碍发生率,树立正确康复信念,实现自我价值的完善,从而提高生存质量.

    作者:徐艳红 刊期: 2017年第26期

中国保健营养杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

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