杜昭；黄德征
新世纪的钟声已经响起，南粤的大地春正浓。由中共广东省委宣传部、广东省新闻出版局、广东省科技厅和广东省期刊协会联合举办的第三届广东省优秀期刊评选活动揭晓，《中华显微外科杂志》以其优异的成绩，再次荣获第三届广东省优秀期刊奖。这是对本刊既往工作的肯定，又是对我们的鞭策。 《中华显微外科杂志》办刊已有24年历史，在中华医学会、中华医学会杂志社、中山医科大学及附属第一医院等各级领导直接领导和指导下，在各位编委、广大作者和读者大力支持和关怀下，经过编辑部各位同志的辛勤劳动，默默耕耘，使杂志在传递我国显微外科领域的科学信息、介绍科技成果、促进学术交流和推动显微外科学科发展等方面起了重要的作用。 《中华显微外科杂志》向来十分重视期刊的学术水平和编辑出版质量水平，始终抓住提高杂志质量这个中心环节。从严要求，坚持高标准、高质量和高效益，使杂志的导向性、先进性、科学性，刊出论文的被引率、获奖率以及国内外权威检索系统的收录率等达到先进水平。
作者：庞水发；汪华侨；朱家恺 刊期： 2001年第02期
目的观察直流电场对鼠坐骨神经横断后脊髓运动神经元凋亡的影响。方法鼠坐骨神经横断后，实验组在相应的脊髓节段立即置入直流电刺激器，对照组置入无输出电流的刺激器，分批于术后1、4、7、14、28d取材，应用HE染色，光镜下进行形态学观察，对脊髓运动神经元计数并进行立体定量分析，用TUNEL染色，对脊髓运动神经元中阳性细胞计数。结果坐骨神经横断后4、7、14、28d，实验组脊髓运动神经元数量明显多于对照组，术后7、14、28d，实验组脊髓运动神经元体积大于对照组。运动神经元TUNEL染色阳性数明显小于对照组。结论直流电刺激对坐骨神经横断引起的脊髓运动神经元凋亡具有防治作用。
作者：李少华；侯铁胜 刊期： 2001年第02期
目的报道趾C形皮瓣修复手指环形组织缺损的临床效果。方法在趾近节设计C形皮瓣移植于手指组织缺损处，移植组织中的皮肤、血管、神经、肌腱、骨等组织桥接相应的手指缺损组织。结果临床应用11 例，全部成活9例，皮瓣部分坏死2例。修复后的手指，外形近似健指，感觉、运动功能均达优良。结论趾C形皮瓣移植修复手指环形组织缺损，可恢复手指的原有功能与外观。
作者：王增涛；蔡锦方；丁自海；周海艇；张杏泉；虞剑华；张成进；邹继耀 刊期： 2001年第02期
目的总结上肢主要动脉损伤202例治疗的临床经验。方法血管损伤后主要修复方法为：单纯修补缝合受损的血管、血管端端吻合术和血管移植。结果本组202例，有4例术后吻合口血栓形成，其中2例发现及时，经再次手术，肢体存活；2例术后因发现较晚而截肢，其余 198例全部存活。结论（1）诊断明确后或高度怀疑有血管损伤者，应尽早行手术探查；（2）肢体血循环重建的时限，可根据伤情、技术能力等适当延长；（3）血管端端吻合及血管移植是首选的手术方法；（4）尺、桡动脉同时损伤者，强调两条动脉均应修复。
作者：张信英；杨群；张军；尚剑；曹阳 刊期： 2001年第02期
目的探讨扩大额下硬膜内入路显微手术切除大型和巨大型垂体腺瘤的手术方式和临床疗效。方法采用扩大额下硬膜内入路切除垂体腺瘤，对生长入蝶窦内的肿瘤则磨除蝶骨平板切除窦内肿瘤。显微切除鞍上肿瘤时应解剖出垂体柄和受挤压的垂体组织并加以保护，以免术中损伤。结果 16例大型和巨大型垂体瘤全切除13例（81.25％），次全切除3例，无重残及死亡病例。结论该手术入路的显微手术能有效地提高大型和巨大型垂体腺瘤的全切除率，亦适用于鞍区的其它肿瘤的显微手术。
作者：刘宁；朱风仪；周明卫；张晓彪；耿晓增；傅震 刊期： 2001年第02期
甘肃省张掖地区医院骨科马维虎来稿：自1996年～2000年应用皮瓣修复跟部软组织缺损68例，其中岛状皮瓣54 例、吻合血管皮瓣14例。计有足背皮瓣24例、足外侧皮瓣3例、足底内侧皮瓣23例，小腿外侧逆行皮瓣5例、小腿内侧皮瓣11例、背阔肌皮瓣2例。术后带蒂皮瓣有4例边缘坏死，吻合血管失败1例，其余全部成活。体会：足跟周围岛状皮瓣是修复足跟软组织缺损的较理想的方法。
作者：马维虎 刊期： 2001年第02期
患者 18岁。曾诊断为右股骨颈纤维异样增殖症，术后病理诊断为骨化性纤维瘤。不慎滑倒致右股骨颈骨折再次入院。X线、CT扫描检查显示右股骨头下至部分大粗隆骨缺损，股骨头下骨折，移位明显。1999年12月10日行骨圆针于大粗隆下2 cm，沿股骨颈内下缘紧贴骨缺损腔内壁穿入支撑固定股骨头，双腓骨并联嵌入股骨头至大粗隆部，腓动静脉与旋股外动静脉吻合，将旋髂深动脉腹壁支植入股骨头并在头下穿出与移植腓骨的腓血管另一端吻合。术后3个月移植腓骨愈合，股骨颈骨缺损消失，头颈部骨愈合良好。5 个月离床活动，9个月取出支撑骨圆针，至今股骨头未见缺血改变。 讨论本例股骨颈骨缺损伴头下型骨折，应用吻合血管腓骨瓣并联移植重建股骨颈，采用旋髂深动脉腹壁支血管植入股骨头并与移植腓骨血管吻合，使腓骨瓣形成双供血，股骨头颈血运增加，有利于移植骨成活，促进了骨折愈合，有利于防止发生股骨头缺血性坏死。
作者：殷林；孙武元；潘铁军；高锦 刊期： 2001年第02期
山东省荣成市人民医院骨科王文刚、郭世杰，上海市第六人民医院骨科范存义来稿：自1992年5月～1998年6月，应用7 种岛状皮瓣修复手指软组织缺损48例，皮瓣全部成活。体会：(1)彻底的清创是手术成功的关键；(2)重视术前皮瓣设计，尤其血管蒂的长度与皮瓣大小；(3)手术操作细致轻柔，对蒂部的解剖和游离必要时在手术显微镜下进行。
作者：王文刚；郭世杰；范存义 刊期： 2001年第02期
武警浙江省总队医院骨科任忠明、金才益、陆金荣、黄志海来稿：自1987年以来，应用带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死38例，经1年以上随访，获较满意疗效。作者认为股骨头无菌性坏死的治疗主要解决两方面问题：降低股骨头骨内压；提供良好血供和血液循环，并防止软骨面下继续骨坏死塌陷。
作者：任忠明；金才益；陆金荣；黄志海 刊期： 2001年第02期
目的回顾分析旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗股骨颈骨折的远期疗效，探讨其临床应用价值，并与同期采用人工股骨头置换术及经皮三棱钉固定治疗股骨颈骨折的疗效进行对比研究。方法切开复位股骨颈开槽，施行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植，三棱钉固定29例，经皮三棱钉固定27例，人工股骨头置换34例。结果旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗组随访3～7年，骨折平均愈合时间 3.5个月，1例出现股骨头坏死，其余病例髋关节功能恢复满意；经皮三棱钉固定组随访 3 ～6年，骨折平均愈合时间为7.4个月，6例发生并发症；人工股骨头置换组随访4～7 年，9例发生并发症。结论旋髂深血管髂骨骨膜瓣血管位置恒定，切取容易，疗效可靠，应作为股骨颈骨折治疗的首选。各种方法的经皮穿针内固定虽具有骨折愈合时间长，少数患者可发生骨折不愈合及股骨头坏死的缺点，但由于操作简便，仍为临床常用。而人工股骨头置换目前尚有难以克服的并发症，且疗效随着时间的延长而降低，一旦发生并发症处理非常困难，应严格掌握手术适应证。
作者：王栓科；张致英；万麟 刊期： 2001年第02期
浙江省台州市手外科显微外科研究所因业务扩展和规模扩大的需要，招聘具有独立工作能力的中、高级显微外科和手外科医师多名，待遇从优。同时热诚欢迎有经验有专长的专家、学者来院短期指导和学术交流。有意者请来电来函联系。联系电话：０５７６２４６４８９６(夜)，１３９５７６５２２３５、１３６０６６６３１５６，联系人：周海艇、程栋，地址：浙江省台州市路桥区雄鹰路20号浙江省台州市手外科显微外科研究所，邮政编码：3150 80。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的观察上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的血供和探讨修复颌面部缺损临床应用的可行性。方法用32例成人颈部标本，对上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的营养血管、行径、分支分布等进行解剖观察，并设计上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣，采用带蒂的方式应用于临床共18例，其中修复颊部缺损8例，舌再造3例，修复口底缺损4 例，修复下颌骨缺损3例。结果上斜方肌和肩胛冈是由颈横动脉分出的颈浅动脉升支和肩胛冈支营养。临床应用除1例皮瓣面积过大有少许皮肤坏死外，所有皮瓣均成活良好，修复效果满意。结论该皮瓣具有血管解剖位置恒定，血供丰富，皮瓣面积大，手术方便，易成活等优点。适合于颌面部组织缺损的修复。
作者：王银龙；周健；何家才；唐燕 刊期： 2001年第02期
云南昆明市成都军区昆明总医院骨科汪新民、郭远发、徐永清来稿：1999年6月我科收治1例用胸脐皮瓣游离移植修复颅骨外露，术中切取皮瓣时见腹壁下动、静脉在弓状线下约2 cm处即从腹直肌外缘直接进入腹直肌，且一直走行于其中直至脐旁出肌点，只有1条伴行静脉，口径略粗于动脉。皮瓣移植术后无危象出现，成活好。
作者：汪新民；郭远发；徐永清 刊期： 2001年第02期
目前，国外部分学者认为臂丛神经根性撕脱伤后，脊髓灰质前角残存的运动神经元可以发出新的轴突，长入与脊髓重新建立联系的神经根，逐渐恢复已丧失的功能［1，2］。本实验目的是通过观察脊神经再植入脊髓后的转归，为本技术的进一步研究和临床应用提供实验依据。
作者：杨成林；张信英；杨群；王光达；张涛 刊期： 2001年第02期
在临床上，由于各种原因造成面神经损伤的患者较为常见。在神经缺损不能行端端吻合时，需行神经移植。和其它移植物一样，决定移植成活的主要因素是移植物的血供。早期的血供重建对神经移植的成活十分重要［1］。为了改善移植神经的血供，Taylor 等［2］提出了“吻合血管的神经移植”，为神经移植提供了新的思路。预构皮瓣的研究，启发了人们产生预构血管化神经移植的设想［3］。为了研究血管化神经与非血管化神经移植的不同，我们设计了两种神经移植的动物模型，用电生理及组织化学技术对两者移植后神经再生的情况进行了比较研究，为临床预构血管化神经移植提供必要的依据。
作者：王绪凯；张媛媛；刘永权 刊期： 2001年第02期
目的观察坐骨神经在正常和损伤后许旺细胞源神经营养因子的表达。方法将75只SD大鼠坐骨神经分别行夹伤、切断、切断加缝合等，术后第5、7、14、30、60 d取材，做常规免疫组织化学研究。结果 (1)正常坐骨神经和脊髓中许旺细胞源神经营养因子有较弱表达；(2)切断组坐骨神经近段术后第14 d许旺细胞源神经营养因子表达高，远段第7 d高，脊髓术后第5 d高；切断缝合组和夹伤组神经和脊髓都以术后第60 d高；(3)损伤侧灰质后角表达强于对照侧。结论 (1)许旺细胞源神经营养因子在正常神经和脊髓中有较弱表达；(2)许旺细胞源神经营养因子在坐骨神经不同损伤情况下表达不同，但都高于正常组；(3)许旺细胞对神经损伤后修复作用可能通过许旺细胞源神经营养因子实现。
作者：李志跃；朱家恺；成少安 刊期： 2001年第02期
目的为施行吻合血管同种异体桡骨下段移植提供解剖学依据。方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，重点解剖观测了桡骨下段滋养血管和骨膜血管的来源和分布；50根干燥成人桡骨标本，观察桡骨下端滋养孔。结果桡骨下端前、后及外侧平均有(15.5±4.3)（11～30）个滋养孔。骨间前动脉外径平均为2.3 mm，循骨间膜的前份下行，本干穿行旋前方肌深面，沿途分出 1 ～3支肌骨膜支，分布桡骨下端前面。腕背支的桡侧骨皮支和外侧终支，沿桡骨远段背侧下行，分别分出（3.1±0.7）支和（1.2±0.5）支骨膜支分布桡骨下段背侧。上述骨膜支均发细支进入滋养孔。结论选用骨间前血管为蒂的桡骨远段移植，以重建桡腕关节。
作者：陈振光；谭金海；张发惠；张宗平；刘经南；郑和平；陈秀清 刊期： 2001年第02期
目的观察许旺细胞源神经营养因子的超微结构定位，探索其在神经、皮肤和肌肉中的分布以及神经损伤前后量的变化。方法（１）胶体金标记免疫电镜法对预损伤2周大鼠坐骨神经超薄切片进行许旺细胞源神经营养因子的亚细胞定位；（２）免疫金银染色法对正常及损伤2周后的坐骨神经、肌肉和皮肤进行许旺细胞源神经营养因子的标记并观察量的变化。结果（１）在许旺细胞胞浆中有明显的均匀圆形的致密金颗粒附着，但大量存在于内质网和高尔基体上；（２）对照组、正常及失神经支配肌肉组为（-），正常神经组为（＋），正常皮肤组为（++），变性神经组和失神经支配皮肤组为（+++）。结论（１）许旺细胞中，内质网可合成许旺细胞源神经营养因子，并且在高尔基体加工；（２）神经和皮肤中存在有许旺细胞源神经营养因子，并且损伤后有量的明显增加，但在正常或失神经支配肌肉中没有许旺细胞源神经营养因子表达。正常皮肤中许旺细胞源神经营养因子含量高于正常神经，失神经支配皮肤中许旺细胞源神经营养因子含量相当于变性神经。
作者：向剑平；刘小林；朱家恺；秦允 刊期： 2001年第02期
目的了解自伤性断指的特点，探讨提高再植成活率及改善再植手指功能的方法。方法回顾分析自1990～1999年10年间150例(168指)自伤性断指再植手术。105例(125指)随访6个月～10年，平均2.5年。结果150例中，6例手术中不愿或不能配合手术而改行清创缝合术。1例手术后第3d死亡。15例(16指)于手术后1～14d间因吸烟、情绪波动、下床活动、自行出院等出现血管危象致手指坏死。109例(125指)随访中，TAM运动功能优良率为79%，两点分辨率优良率91%。结论再植手术应在充分了解患者心理，以取得积极配合治疗；术后早期，患者情绪波动、吸烟、过早下床活动和自行出院等是造成再植指坏死的主要原因。
作者：李军；徐永清；戴莹；李主一；汪新民；阮默；丁晶 刊期： 2001年第02期
目的通过对206例四肢主要血管急性损伤病例的诊治分析，探讨提高手术治疗的效果。方法 206例血管损伤应用显微外科技术，直接血管吻合修复117例，静脉移植血管修复46例，单纯修补43例。结果治愈185 例，截肢13例，死亡8例。血管损伤在6 h修复，肢体坏死占4.1%，超过12 h修复，肢体坏死为21.3%。结论四肢主要血管急性损伤应尽早手术修复。缺损超过2 cm应作静脉移植修复，术后注意骨筋膜间隙综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低肢体坏死的关键。
作者：梁胜根；罗治师；张敏；卢永开；陈忠羡；黄远翘 刊期： 2001年第02期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
