孙秀英；杨继金；李冰；谢建华；钱隽；徐静
目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术与体视学技术对猪急性心肌梗死动态变化进行对照定量分析.方法:10头开胸的猪结扎左冠状动脉前降支(LAD),于结扎后2min、20min、90min、180min,用DTI技术测定左室前壁、后壁收缩期运动速度(VS),舒张早、晚期运动速度(VE、VA),用组织化学染色法分别从心尖、前壁、后壁中部各取材5块,石蜡包埋4μm,连续切片,用真彩色图像体视学分析系统对病变进行定量分析.结果:LAD结扎后DTI-二维显示,2min、20min时前壁室壁变薄,色彩暗淡;随时间延长着色异常或色彩缺失.频谱检测VS、VE随时间延长明显降低(P<0.01),但90min、180min时无显著差异;组织化学及体视学分析心肌细胞坏死随时间延长逐渐加重,而90min、180min后则心尖部坏死为严重.结论:DTI技术与体视学对照分析,能提供急性心肌缺血、心肌梗死发生后在不同时间内心肌细胞坏死的动态变化规律,为临床早期评价局部心肌缺血及功能异常提供可靠依据.
作者：田瑞霞；左鲁生；赵宝珍；严家春；徐长江；陈文笔；盛春宁；朱先存 刊期： 2001年第09期
目的:探讨高度近视的眼血流动力学变化及其在高度近视病理改变机制中的作用.方法:应用彩色多普勒超声,对比观测42例高度近视和30例正常人眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉的血流速度及阻力指数.结果:高度近视眼的眼动脉、睫状后动脉舒张末期血流速度减低,阻力指数上升;视网膜中央动脉收缩期、舒张末期血流速度明显减低.结论:高度近视患者脉络膜及视网膜存在血液灌注不良.睫状后动脉及视网膜中央动脉血供不足可能是高度近视患者视网膜、脉络膜退行性变的原因之一.
作者：杨漪；周荣芬；房勤茂；李景胜 刊期： 2001年第09期
患者女,22岁.因四肢末端指(趾)青紫7年,伴口唇紫绀4年余入院.查体:皮肤、粘膜及口唇紫绀,四肢末端杵状指(趾),两肺呼吸音粗糙,右上胸部可闻及持续性血管杂音,以背部明显.胸部正位X线片示:右中肺野可见5个大小不等的类圆形高度密影,大者约30mm×40mm,小者约15mm×10mm,边缘清晰,考虑为右肺动静脉瘘可能性大.行胸部超声检查,按胸部X线片所示位置,将探头置于右腋中线,多切面探查,见右肺外侧一不规则无回声团块,大小约82mm×73mm,边界尚清,团块内可见细点状光点,为红细胞叠加影,探及一扩张的管腔,为肺静脉,宽约22mm,彩色多普勒见一束红色血流喷至扩大的肺静脉内,脉冲多普勒测量此处高血流速度约180cm/s,此束红色血流柱宽约8mm,为瘘口所在,此处肺动脉大直径约12mm(图1).自肘静脉注射碳酸氢钠与维生素B6混合液,观察心脏,见右房、右室出现气泡后,大量气泡进入左房、左室.再次注入此造影剂,仔细观察肺内上述团块,见大量气泡进入团块内扩张的肺静脉(图2).提示:右侧肺动静脉瘘(瘘处肺静脉显著扩张).
作者：熊华花；李泉水；李沿江；许晓华；蔡建华 刊期： 2001年第09期
目的:探讨高血压患者冠状循环的改变.方法:采用经食管超声心动图(TEE)技术,探测30例高血压患者和10例对照的冠状窦解剖结构和血流动力学变化.结果:与对照组相比,高血压病患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室重量指数(LVMI)、冠状窦前向血流(CSF)及冠状窦直径明显增加(P＜0.05～0.001);与对照组相比,心肌肥厚组LVMI、SBP、DBP、冠状窦直径、CSF均明显增加(P＜0.05～0.001);而无心肌肥厚组仅LVMI明显增加(P＜0.01);与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组LVMI、SBP、CSF明显增加(P＜0.05～0.001).结论:高血压患者冠状循环发生了显著改变,左室心肌重量增加是引起这一改变的主要原因,应用TEE探测冠状窦血流为评价高血压病患者冠状循环损害提供了新方法.
作者：张卫华；白晨 刊期： 2001年第09期
目的:对左心辅助的两种插管引流途径(左心室引流与左心房引流)进行对比研究,为临床选择合适的引流途径提供实验依据.方法:12条犬分别建立左心房-主动脉(LA组)和左心室-主动脉(LV组)的左室辅助动物模型,并进行血流动力学和超声心动图检查.结果:LV组的左室收缩压、平均压及压力变化速率均显著低于LA组.辅助后两组的左室、左房与右室内径均减小,但LV组左室内径减小更明显.两组的二尖瓣(E峰)及主动脉瓣的流速无显著差异.结论:两种引流途径均有较好的血流动力学效应.左心室引流时流量大,左室减压更充分;左心房引流对心脏创伤小,出血并发症少.临床应用时,应根据患者的病情需要选择不同的引流途径.
作者：马维国；郜朝晖；朱晓东；杨浣宜；胡盛寿；李国荣；孟亮；唐承君 刊期： 2001年第09期
患者女,92岁,因劳力性胸闷,心悸半月,头痛伴恶心,呕吐,来我院治疗.既往有高血压史,无颈部外伤史.查体,BP220/80mmHg,颈软,右颈静脉怒张,右颈部(右下颌角下方)可闻及吹风样杂音,心界向左扩大,余阴性.彩超示:双侧颈总动脉及颈内动脉起始段显示清晰,颈总动脉中内膜层厚均为0.8mm,表面尚光整.
作者：邹娅芳；唐颖；盛振华 刊期： 2001年第09期
患者男,59岁.六个月前因股骨颈骨折,行全髂置换术,于三月前出现左下肢肿胀、压痛、乏力、并逐渐加重,故来院就诊.超声所见:左大腿根部股静脉轻度增宽,宽度约2.2cm,于局部股静脉内可显示一1.8cm×1.4cm中等强度光团回声,边界不规整,内部回声欠均匀,基底部较宽,附着一侧管壁向管腔内突出,位置固定(图1).CDFI:股静脉内呈色彩暗淡的蓝色低速低频血流,血栓边缘血流变细,血流绕过血栓向心走行,呈蓝白相间较高速血流.光团内部无血流显示.超声诊断:左股静脉陈旧性瘤样血栓形成.
作者：张志强；王廷才；王丽 刊期： 2001年第09期
目的:本研究旨在应用背向散射跨壁梯度定量新技术评价肥厚型心肌病和高血压性心脏病.方法:研究对象为经临床确诊为肥厚型心肌病患者22例,高血压性心脏病患者9例.另设20例为正常对照组.采用HP Sonos 5500超声诊断仪和2.5MHz探头,带组织背向散射声学定量分析系统.取二尖瓣水平短轴切面,分别测量肥厚型心肌病、高血压性心脏病及正常人平均组织整合后散射积分(IB)和周期性变化曲线的形态和幅度(CVIB).结果:肥厚型心肌病和高血压病患者平均组织整合后散射积分(IB)明显高于正常人(分别P＜0.01,P＜0.05),而周期性变化曲线的形态和幅度(CVIB)明显低于正常人(P均＜0.05),但在肥厚型心肌病患者和高血压性心脏病患者之间其IB和CVIB差别无显著意义.心肌背向散射跨壁梯度(TGIB)仅出现在肥厚型心肌病患者中,室间隔TGIB约为(3.9±2.3)dB,左室后壁约为(3.3±2.1)dB,而在高血压心脏病患者中未出现心肌背向散射跨壁梯度改变.结论:心肌背向散射跨壁梯度可以作为诊断肥厚型心肌病的特异性指标.
作者：施月芳；潘翠珍；舒先红；朱慧君；沈学东；陈灏珠 刊期： 2001年第09期
目的:探讨经静脉声学造影诊断下肢动脉病变的应用价值.方法:12例患者接受造影检查,造影剂经左前臂静脉注射.结果:注射造影剂后,下肢动脉彩色血流信号增多、血流束增宽.8例股、动脉闭塞者造影前闭塞段及其远侧血管均无彩色血流信号,造影后闭塞段仍无彩色血流信号,但远侧2例胫前动脉和6例胫后动脉有细窄彩色血流束,并可见侧支血流汇入.另4例股、动脉狭窄者,造影前3例胫前动脉和2例胫后动脉无彩色血流信号,但造影后仅2例胫前动脉无彩色血流信号,4例胫后动脉均有彩色血流.结论:经静脉超声造影有助于准确诊断下肢血管病变.
作者：吴凤林；龚渭冰；侯连兵 刊期： 2001年第09期
目的:探讨孕妇胫骨骨超声速率和骨化谢指标的变化.方法:对52名孕妇和50例正常未孕妇女进行Ca、P、AKP、BGP,尿Ca和Cr和胫骨SOS的测定.结果:晚孕组与中孕组Ca、P、AKP、Ca/Cr有显著差别(P＜0.01);中孕组的Ca、AKP、Ca/Cr与对照组有显著差别(P＜0.01);血清骨钙素(BGP)与对照组有显著差别(P＜0.01).晚孕组的胫骨SOS与中孕组有显著性差别,中孕组与对照组没有显著性差别;通过卡方(χ2)检验得出:晚孕组的骨量减少的人数与中孕组的骨量减少的人数有显著差别(P＜0.01).结论:妊娠妇女在妊娠期间存在着不同程度的骨量减少,胫骨SOS是检测孕妇骨量减少的可行的方法.
作者：谢海连；杜凤芹 刊期： 2001年第09期
目的:探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术(HPUS)在肛瘘诊断中的临床价值.方法:对36名专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声(TAUS)检查后,再将3%过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开口位置,然后将专科检查、TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析.结果:HPUS与TAUS对瘘管分类的超声诊断准确率分别为91%(33/36)和63%(23/36);对内口位置的判断准确率分别为72%(26/36)和44%(16/36).HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93%(44/47).TAUS检出内口数目的符合率为59%(28/47).结论:HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率.
作者：徐道明；李升明 刊期： 2001年第09期
患者男,46岁.右侧睾丸进行性增大12年,劳累后略有胀痛.因右侧睾丸突然疼痛,呈持续性,并逐渐增大而来院就诊.体检:T38℃,急性痛苦面容,行走不便,右侧阴囊异常增大,形态不规则,局部皮肤温度高,质硬,张力大,压痛明显,睾丸与阴囊之间分界不清,左侧睾丸被挤至左下方,其大小正常.超声检查:右侧睾丸体积增大,形态不规则,表面高低不平,内部回声极不均匀,强弱不等,有不规则的透声区.于睾丸的外上方见一70mm×45mm的低回声肿块,其形态不规则,内部呈密集的细小光点,有漂浮感(图1).彩色多普勒显示:肿块内无彩色血流.左侧睾丸位于左后方,大小正常,内部回声均匀,超声诊断:(1)右侧睾丸畸胎瘤;(2)结核待排.
作者：俞丽仙；周燕舞 刊期： 2001年第09期
目的:探讨三维Sono CT对膀胱恶性占位病变的诊断价值.方法:对8例膀胱恶性占位病变患者共14枚恶性肿瘤分别采用二维SonoCT显像及三维Sono CT成像检查并对二种图像效果进行对比研究.结果:二维Sono CT显像较常规二维超声能够较好显示膀胱癌的部位、范围、数目以及肿瘤的边界,内部回声以及对膀胱壁的浸润情况.三维Sono CT对膀胱恶性占位病变的诊断价值明显高于二维Sono CT显像,三维Sono CT所建的膀胱恶性占位病变图像极其逼真清晰、立体感极强、空间关系明确、形态非常直观.三维Sono CT操作简便,其三维图像采集与二维显像均是同一凸阵探头,不需用更换专用探头;三维Sono CT成像速度快,图像后处理非常快捷.结论:三维Sono CT可以更加清晰逼真地显示膀胱恶性占位病变的部位、大小、范围、形态、浸润膀胱壁情况,可以为临床医师诊治方案的制定提供更加丰富、更加令人信服的信息.
作者：李叶阔；周晓东；王建宏；何光彬；朱霆；孟颖 刊期： 2001年第09期
目的:探讨超声对中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值与影像特征.方法:应用超声盲法诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张患者113例.结果:超声对肺不张的敏感性100%,对不张肺内肿块的敏感性90.3%,对肺不张定位符合率100%.声像特征:(1)单纯型:楔形实质回声区域;肺门肿块及肿块引起的肺不张近肺门处尖端角度圆钝、管状结构的近端截断消失;纵隔向病侧移位;(2)胸水型:相应肋间范围内见到楔形或略有变异的外周为液性暗区包绕内侧与纵隔相延续的实质回声区域;肺门肿块.结论:超声可作为中央型肺癌并阻塞性肺不张时的一种检查手段.
作者：时平；那丽莉；马雅；邓元；周文胜 刊期： 2001年第09期
患者男性,14岁,腰部不适1月余,加重伴腰痛3天.查体:一般情况好,心肺腹部未见阳性体征.超声表现:肝、胆、脾、胰及右肾正常.左肾大小10.5cm×4.6cm×5.3cm,外形规则,包膜清晰.于中上极探及5.7cm×4.7cm×5.0cm异常区,外形不规则,上缘呈乳头状向外突出,包膜完整清晰,内回声粗乱,光点分布不均匀,可见坏死的小液性暗区(图1).彩色多普勒:右肾血流信号正常,左肾正常部分血流信号丰富,异常区周边血流信号丰富,内见少许点状血流信号,超声诊断:左肾癌,术中所见:行左肾切除术,未见腹腔肿大淋巴结,剖开左肾,可见皮质变薄,中上极有一5.5cm×4.6cm×4.9cm实质性包块,表面光滑,有假包膜,其内呈灰白色,间或橙色黄.
作者：赵君智；张英 刊期： 2001年第09期
目的:探讨并研究颅骨结构与经颅超声显像之间的关系.方法:利用CT对80例经颅超声显像的患者进行对照扫描,对比观察并测量了颞窗区的颅骨厚度、密度.比较其结构特征与超声显像间的关系,将显像的良好与显像差的相比较;并与其它非声窗区的观察结果进行比较.结果:该声窗的所有透声区全部为均质骨区;而其他具有标准三层板障结构的颅骨均无明显的声束透过而显像.显像良好与显像差两组的CT值比较,0.25＞P＞0.01;厚度比较,0.01＜P＜0.05;结论:颞骨鳞部的透过声束特征与其均质结构和厚度有关.
作者：丁旭萌；陈炎卿；韩玉培；焦尧瑞；魏恒 刊期： 2001年第09期
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
作者：王福领；肖红伟；杨海军 刊期： 2001年第09期
患者,男,15个月,以呼吸困难10小时急诊入院.查体:呼吸急促,心界扩大,心率130次/分,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.X线胸片:左侧纵隔有一巨大阴影突向左胸腔,边缘光滑,心脏向右侧移位.CT:左侧心影旁有一54mm×60mm大小不均匀低密度影.超声心动图:左室侧后壁心包内可见一53mm×58mm大小的液性暗区,其内可见二个强回声光团,大者约28mm×33mm,小者约15mm×14mm(见图1),内部回声不均匀,边界清楚.左室侧后壁明显受压呈弧型凹陷,收缩及舒张活动受限,各房室腔大小正常,各瓣膜形态、结构未见异常.CDFI:收缩期探及三尖瓣少量返流.超声提示:左室侧后壁心包内混合性肿物(心包畸胎瘤?).患儿在上级医院经手术及病理诊断为心包畸胎瘤.
作者：王慧；金红；杜国庆；魏立亚 刊期： 2001年第09期
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
作者：林小军；韩力群；李玉芳 刊期： 2001年第09期
由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡,近年来心肌声学造影(MCE)均使用触发显像技术.触发显像改善了心肌显影的效果,但实际操作中技术难度较大,检查者需长时间维持切面稳定,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度,往往难以确定适合的触发间期.更重要的是触发显像无法显示室壁运动,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础.再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减,造成假性充盈缺损的现象.以上因素均限制了MCE的应用价值.
作者：韩增辉；钱蕴秋 刊期： 2001年第09期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
