田瑞霞；左鲁生；赵宝珍；严家春；徐长江；陈文笔；盛春宁；朱先存
患者女,22岁.因四肢末端指(趾)青紫7年,伴口唇紫绀4年余入院.查体:皮肤、粘膜及口唇紫绀,四肢末端杵状指(趾),两肺呼吸音粗糙,右上胸部可闻及持续性血管杂音,以背部明显.胸部正位X线片示:右中肺野可见5个大小不等的类圆形高度密影,大者约30mm×40mm,小者约15mm×10mm,边缘清晰,考虑为右肺动静脉瘘可能性大.行胸部超声检查,按胸部X线片所示位置,将探头置于右腋中线,多切面探查,见右肺外侧一不规则无回声团块,大小约82mm×73mm,边界尚清,团块内可见细点状光点,为红细胞叠加影,探及一扩张的管腔,为肺静脉,宽约22mm,彩色多普勒见一束红色血流喷至扩大的肺静脉内,脉冲多普勒测量此处高血流速度约180cm/s,此束红色血流柱宽约8mm,为瘘口所在,此处肺动脉大直径约12mm(图1).自肘静脉注射碳酸氢钠与维生素B6混合液,观察心脏,见右房、右室出现气泡后,大量气泡进入左房、左室.再次注入此造影剂,仔细观察肺内上述团块,见大量气泡进入团块内扩张的肺静脉(图2).提示:右侧肺动静脉瘘(瘘处肺静脉显著扩张).
作者：熊华花；李泉水；李沿江；许晓华；蔡建华 刊期： 2001年第09期
患者男,20岁.心慌气短1个月入院.查体:体温、脉搏、血压正常.无紫绀及杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率90次/分,律齐.胸骨左缘3、4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示两肺纹理清晰,两肺门影不大,右二弓饱满,主动脉结突出,肺动脉段平直,心尖圆钝,双侧膈肌光滑,双肋隔角锐利,心胸心值0.49.
作者：侯传举；邓东安；张荣；苗欣；朱鲜阳 刊期： 2001年第09期
目的:探讨甲状腺动脉栓塞治疗甲亢前后CDI特点及变化规律.方法:12例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术.术前后用彩超观察腺体回声,测量其大小及动脉内径;PWD测量Vs、Vd、Vm、PI、RI,计算血流量.结果:术前腺体增大为弥漫性、均质或非均质性低回声,部分有结节,腺体内血管多而粗;术后腺体缩小,回声增强增粗,血管变细而少.放置钢圈处呈线样强光带,无血流显示,血流参数术前后比较,除双甲状腺下动脉PI、RI略降低外,余均有显著差异(P＜0.05～0.001).结论:甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢是一种新方法,近期效果明显.对术前明确诊断、术后效果观察具有重要价值.
作者：孙秀英；杨继金；李冰；谢建华；钱隽；徐静 刊期： 2001年第09期
目的:本研究旨在应用背向散射跨壁梯度定量新技术评价肥厚型心肌病和高血压性心脏病.方法:研究对象为经临床确诊为肥厚型心肌病患者22例,高血压性心脏病患者9例.另设20例为正常对照组.采用HP Sonos 5500超声诊断仪和2.5MHz探头,带组织背向散射声学定量分析系统.取二尖瓣水平短轴切面,分别测量肥厚型心肌病、高血压性心脏病及正常人平均组织整合后散射积分(IB)和周期性变化曲线的形态和幅度(CVIB).结果:肥厚型心肌病和高血压病患者平均组织整合后散射积分(IB)明显高于正常人(分别P＜0.01,P＜0.05),而周期性变化曲线的形态和幅度(CVIB)明显低于正常人(P均＜0.05),但在肥厚型心肌病患者和高血压性心脏病患者之间其IB和CVIB差别无显著意义.心肌背向散射跨壁梯度(TGIB)仅出现在肥厚型心肌病患者中,室间隔TGIB约为(3.9±2.3)dB,左室后壁约为(3.3±2.1)dB,而在高血压心脏病患者中未出现心肌背向散射跨壁梯度改变.结论:心肌背向散射跨壁梯度可以作为诊断肥厚型心肌病的特异性指标.
作者：施月芳；潘翠珍；舒先红；朱慧君；沈学东；陈灏珠 刊期： 2001年第09期
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
作者：黄英 刊期： 2001年第09期
目的:为了探讨沂蒙山区新生儿甲状腺功能低下的声像图特征.方法:对新生儿筛查检出、确诊的50例甲状腺功能低下者进行了B超显像检查,并与正常新生儿甲状腺声像图进行对比分析.结果:发现本地区新生儿甲状腺功能低下的患儿中84%(42/50)为甲状腺明显肿大,其形态规则、内回声均质.结论:新生儿甲状腺肿大可作为本地区甲状腺功能低下的主要声像图特征.
作者：郭咏梅；刘厚勤；郭洁；李振生 刊期： 2001年第09期
目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术与体视学技术对猪急性心肌梗死动态变化进行对照定量分析.方法:10头开胸的猪结扎左冠状动脉前降支(LAD),于结扎后2min、20min、90min、180min,用DTI技术测定左室前壁、后壁收缩期运动速度(VS),舒张早、晚期运动速度(VE、VA),用组织化学染色法分别从心尖、前壁、后壁中部各取材5块,石蜡包埋4μm,连续切片,用真彩色图像体视学分析系统对病变进行定量分析.结果:LAD结扎后DTI-二维显示,2min、20min时前壁室壁变薄,色彩暗淡;随时间延长着色异常或色彩缺失.频谱检测VS、VE随时间延长明显降低(P<0.01),但90min、180min时无显著差异;组织化学及体视学分析心肌细胞坏死随时间延长逐渐加重,而90min、180min后则心尖部坏死为严重.结论:DTI技术与体视学对照分析,能提供急性心肌缺血、心肌梗死发生后在不同时间内心肌细胞坏死的动态变化规律,为临床早期评价局部心肌缺血及功能异常提供可靠依据.
作者：田瑞霞；左鲁生；赵宝珍；严家春；徐长江；陈文笔；盛春宁；朱先存 刊期： 2001年第09期
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
作者：林小军；韩力群；李玉芳 刊期： 2001年第09期
目的:探讨超声对中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值与影像特征.方法:应用超声盲法诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张患者113例.结果:超声对肺不张的敏感性100%,对不张肺内肿块的敏感性90.3%,对肺不张定位符合率100%.声像特征:(1)单纯型:楔形实质回声区域;肺门肿块及肿块引起的肺不张近肺门处尖端角度圆钝、管状结构的近端截断消失;纵隔向病侧移位;(2)胸水型:相应肋间范围内见到楔形或略有变异的外周为液性暗区包绕内侧与纵隔相延续的实质回声区域;肺门肿块.结论:超声可作为中央型肺癌并阻塞性肺不张时的一种检查手段.
作者：时平；那丽莉；马雅；邓元；周文胜 刊期： 2001年第09期
患者男,62岁.以贫血、消瘦、腹部肿块入院.超声检查:肝脏明显增大,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性,内部分隔厚薄不等,厚达2.6cm,囊内呈细密光点,随体位改变可见流动(图1),该囊性肿块大小约27cm×20cm,其与肝左外叶界限清楚,肝左外叶稍大,光点均匀.CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号,多呈动脉血流频谱,血流阻力极低(PS 36cm/s、ED 22cm/s、RI 0.37).超声诊断:肝内巨大多房囊性肿块.
作者：李凯炎；袁桂生；高如岳；王玲；张灵芝；樊书军 刊期： 2001年第09期
患者女,26岁.既往健康.因10天前突然晕厥,胸闷,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤,来我院诊治.体检:痛苦面容,全身紫绀,颈静脉怒张.超声检查示:右心房内充满一大小约7cm×3.5cm梭型强回声团块,团块固定,形态不随心跳变化,并且延伸至三尖瓣口前下方,三尖瓣口基本阻塞(图1),彩色多普勒显示仅见少量血流通过.左房,左室,右室内径偏小,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常.下腔静脉增宽约30mm,多普勒有极少量低速血流通过(血流速6cm/秒).超声拟诊为右房占位性病变,右房粘液瘤不能完全排除.
作者：叶雪存；李培芝；胡建明；顾萍 刊期： 2001年第09期
患儿男,14岁.突发右下腹剧痛伴恶心呕吐1小时.查体:急性痛苦病容,被动侧卧位,下肢屈曲,心肺未见异常,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点压痛阳性,无明显肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,肠鸣音减弱.
作者：潘绍惠；于德平；王国明；高明伟 刊期： 2001年第09期
患者女,92岁,因劳力性胸闷,心悸半月,头痛伴恶心,呕吐,来我院治疗.既往有高血压史,无颈部外伤史.查体,BP220/80mmHg,颈软,右颈静脉怒张,右颈部(右下颌角下方)可闻及吹风样杂音,心界向左扩大,余阴性.彩超示:双侧颈总动脉及颈内动脉起始段显示清晰,颈总动脉中内膜层厚均为0.8mm,表面尚光整.
作者：邹娅芳；唐颖；盛振华 刊期： 2001年第09期
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
作者：王福领；肖红伟；杨海军 刊期： 2001年第09期
患者男,27岁.因左上腹胀痛2月,加重3天就诊,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常声像,于右下腹膀胱上方探及一大小约7.0cm×6.5cm类圆形囊袋样结构,壁厚薄不均匀,厚处约0.5cm,右侧壁连续性中断,见宽约0.9cm的回声失落部份,与一管状结构相通,探头加压囊内液体流入该管道.囊内透声性差,囊后壁回声增强.底部见细点状物沉积,沉积物的多少与体位及检查时间相关,第二天复查见沉积物明显增多且探头加压、改变体位后见部份沉积物漂浮.周围未见肿大的淋巴结,其与膀胱未见交通口,与右肾无明显关系.彩色多普勒血流显像囊壁上见稀疏点状血流信号,脉冲多普勒未测及明显动静脉血流频谱.超声提示:右下腹囊性病变,肠管憩室可能.CT提示:右下腹囊性病灶.口服水溶性碘造影剂CT增强扫描未见造影剂进入囊腔,肠系膜囊肿不能排除.IVP提示:泌尿系统未见异常.胃镜提示:浅表性胃炎.12指肠球部溃疡.建议患者行X线钡灌肠、肠管造影检查,因故未行.收住我院外科手术治疗.术中见该囊肿位于阑尾体部大小约7cm×7cm,呈圆形,乳黄色,表面可见血管分布,与周围组织无粘连.阑尾粗大约10cm×2cm,壁厚,其尖部呈现囊状扩张,约3cm×3cm,未见明显充血、水肿,阑尾系膜肥厚,盲肠无异常.自阑尾根部切断,完整切除肿块及阑尾.术后剖开肿块见与阑尾腔相通,内径约1.0cm,阑尾腔及囊肿腔内均见乳黄色果冻状物.术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾憩室.病理结果:阑尾粘液性囊腺瘤,阑尾腔与囊肿上皮来源相同.
作者：郭华铭；张安晋；朱昆生；林世杰；张冰；杜锐锋 刊期： 2001年第09期
目的:探讨应用经胸多普勒超声心动图检测小儿冠状动脉血流储备的可行性、正常儿童冠状动脉血流储备及其临床意义.方法:25例正常儿童和32例川崎病者经静脉注射ATP160μg/kg/min,共6分钟.测量用药前后左冠状动脉前降支舒张期峰值及平均流速,计算其比值作为冠状血流储备指标.结果:ATP灌注时,LAD彩色血流显示率舒张期50%,频谱多普勒显示率舒张期100%.正常组儿童CFR95%可信区下限分别为: D/R PDV＞3.0,D/RMDV ＞2.0.川崎病冠脉血流储备指标D/R PDV及D/R MDV均明显低于正常儿童,与正常组比较差异有高度显著性(P＜0.005).结论:经胸多普勒超声结合ATP静脉灌注检测儿童冠状动脉储备安全、可行.对研究儿童冠脉循环的功能,动态观察川崎病冠状动脉病变的进展均有实用价值.
作者：夏焙；邱宝明；林洲；郭芳；李成荣 刊期： 2001年第09期
目的:探讨介入治疗甲状腺腺瘤的可行性.方法:应用超声引导介入治疗甲状腺腺瘤,共对23例(25个)经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化疗法.结果:(1)治疗后肿块体积均缩小1/2以上,小于1cm的肿块或囊腺瘤可消失;(2)肿块内血供消失,回声增强;(3)组织学活检标本显示完全性坏死、纤维化;(4)较大肿块一次注射如硬化不完全,可重复注射,同样达到疗效.本组治愈率达100%,随访半年至四年无复发.结论:超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定,为一切实可行的治疗途径.
作者：王淑云；郑海芬；秦丽娇 刊期： 2001年第09期
患者女性,32岁,孕2产1.平均月经规律,停经82天,正常查体来院就诊.应用麦迪逊8800MT彩超,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位,于耻骨联合上探查,B超示:前位子宫,体积略大7.5cm×5.0cm×5.9cm,形态饱满,内膜尚清晰,肌层回声略低,于宫外子宫底右侧壁探及一4.5cm×3.9cm×4.2cm的孕囊,壁较厚,尚光滑,与宫壁相连,内探及似成形胎儿,颅骨光环未发育完整,胎心搏动规律,清晰可见胎儿四肢运动,胎儿头臀经3.4cm,羊水量可.诊断:宫外孕.后手术证实宫外孕,子宫阔韧带妊娠.
作者：魏庆雷 刊期： 2001年第09期
目的:探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术(HPUS)在肛瘘诊断中的临床价值.方法:对36名专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声(TAUS)检查后,再将3%过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开口位置,然后将专科检查、TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析.结果:HPUS与TAUS对瘘管分类的超声诊断准确率分别为91%(33/36)和63%(23/36);对内口位置的判断准确率分别为72%(26/36)和44%(16/36).HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93%(44/47).TAUS检出内口数目的符合率为59%(28/47).结论:HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率.
作者：徐道明；李升明 刊期： 2001年第09期
患者男,59岁.六个月前因股骨颈骨折,行全髂置换术,于三月前出现左下肢肿胀、压痛、乏力、并逐渐加重,故来院就诊.超声所见:左大腿根部股静脉轻度增宽,宽度约2.2cm,于局部股静脉内可显示一1.8cm×1.4cm中等强度光团回声,边界不规整,内部回声欠均匀,基底部较宽,附着一侧管壁向管腔内突出,位置固定(图1).CDFI:股静脉内呈色彩暗淡的蓝色低速低频血流,血栓边缘血流变细,血流绕过血栓向心走行,呈蓝白相间较高速血流.光团内部无血流显示.超声诊断:左股静脉陈旧性瘤样血栓形成.
作者：张志强；王廷才；王丽 刊期： 2001年第09期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
