郭咏梅；刘厚勤；郭洁；李振生
目的:探讨高血压患者冠状循环的改变.方法:采用经食管超声心动图(TEE)技术,探测30例高血压患者和10例对照的冠状窦解剖结构和血流动力学变化.结果:与对照组相比,高血压病患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室重量指数(LVMI)、冠状窦前向血流(CSF)及冠状窦直径明显增加(P＜0.05～0.001);与对照组相比,心肌肥厚组LVMI、SBP、DBP、冠状窦直径、CSF均明显增加(P＜0.05～0.001);而无心肌肥厚组仅LVMI明显增加(P＜0.01);与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组LVMI、SBP、CSF明显增加(P＜0.05～0.001).结论:高血压患者冠状循环发生了显著改变,左室心肌重量增加是引起这一改变的主要原因,应用TEE探测冠状窦血流为评价高血压病患者冠状循环损害提供了新方法.
作者：张卫华；白晨 刊期： 2001年第09期
目的:探讨应用经胸多普勒超声心动图检测小儿冠状动脉血流储备的可行性、正常儿童冠状动脉血流储备及其临床意义.方法:25例正常儿童和32例川崎病者经静脉注射ATP160μg/kg/min,共6分钟.测量用药前后左冠状动脉前降支舒张期峰值及平均流速,计算其比值作为冠状血流储备指标.结果:ATP灌注时,LAD彩色血流显示率舒张期50%,频谱多普勒显示率舒张期100%.正常组儿童CFR95%可信区下限分别为: D/R PDV＞3.0,D/RMDV ＞2.0.川崎病冠脉血流储备指标D/R PDV及D/R MDV均明显低于正常儿童,与正常组比较差异有高度显著性(P＜0.005).结论:经胸多普勒超声结合ATP静脉灌注检测儿童冠状动脉储备安全、可行.对研究儿童冠脉循环的功能,动态观察川崎病冠状动脉病变的进展均有实用价值.
作者：夏焙；邱宝明；林洲；郭芳；李成荣 刊期： 2001年第09期
目的:探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术(HPUS)在肛瘘诊断中的临床价值.方法:对36名专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声(TAUS)检查后,再将3%过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开口位置,然后将专科检查、TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析.结果:HPUS与TAUS对瘘管分类的超声诊断准确率分别为91%(33/36)和63%(23/36);对内口位置的判断准确率分别为72%(26/36)和44%(16/36).HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93%(44/47).TAUS检出内口数目的符合率为59%(28/47).结论:HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率.
作者：徐道明；李升明 刊期： 2001年第09期
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
作者：林小军；韩力群；李玉芳 刊期： 2001年第09期
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
作者：黄英 刊期： 2001年第09期
患者男,62岁.以贫血、消瘦、腹部肿块入院.超声检查:肝脏明显增大,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性,内部分隔厚薄不等,厚达2.6cm,囊内呈细密光点,随体位改变可见流动(图1),该囊性肿块大小约27cm×20cm,其与肝左外叶界限清楚,肝左外叶稍大,光点均匀.CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号,多呈动脉血流频谱,血流阻力极低(PS 36cm/s、ED 22cm/s、RI 0.37).超声诊断:肝内巨大多房囊性肿块.
作者：李凯炎；袁桂生；高如岳；王玲；张灵芝；樊书军 刊期： 2001年第09期
患者男,62岁.因间断无痛性肉眼血尿3月,外院B超诊断为肾癌并左上腹厚壁囊性包块来诊.查体:患者一般情况好,腹软,未触及明显包块;尿常规镜下见大量红细胞,余阴性.B超检查:右肾大小形态正常,肾实质回声尚均.
作者：姜知任 刊期： 2001年第09期
患者女性,32岁,孕2产1.平均月经规律,停经82天,正常查体来院就诊.应用麦迪逊8800MT彩超,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位,于耻骨联合上探查,B超示:前位子宫,体积略大7.5cm×5.0cm×5.9cm,形态饱满,内膜尚清晰,肌层回声略低,于宫外子宫底右侧壁探及一4.5cm×3.9cm×4.2cm的孕囊,壁较厚,尚光滑,与宫壁相连,内探及似成形胎儿,颅骨光环未发育完整,胎心搏动规律,清晰可见胎儿四肢运动,胎儿头臀经3.4cm,羊水量可.诊断:宫外孕.后手术证实宫外孕,子宫阔韧带妊娠.
作者：魏庆雷 刊期： 2001年第09期
患者,男,15个月,以呼吸困难10小时急诊入院.查体:呼吸急促,心界扩大,心率130次/分,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.X线胸片:左侧纵隔有一巨大阴影突向左胸腔,边缘光滑,心脏向右侧移位.CT:左侧心影旁有一54mm×60mm大小不均匀低密度影.超声心动图:左室侧后壁心包内可见一53mm×58mm大小的液性暗区,其内可见二个强回声光团,大者约28mm×33mm,小者约15mm×14mm(见图1),内部回声不均匀,边界清楚.左室侧后壁明显受压呈弧型凹陷,收缩及舒张活动受限,各房室腔大小正常,各瓣膜形态、结构未见异常.CDFI:收缩期探及三尖瓣少量返流.超声提示:左室侧后壁心包内混合性肿物(心包畸胎瘤?).患儿在上级医院经手术及病理诊断为心包畸胎瘤.
作者：王慧；金红；杜国庆；魏立亚 刊期： 2001年第09期
患者女,26岁.既往健康.因10天前突然晕厥,胸闷,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤,来我院诊治.体检:痛苦面容,全身紫绀,颈静脉怒张.超声检查示:右心房内充满一大小约7cm×3.5cm梭型强回声团块,团块固定,形态不随心跳变化,并且延伸至三尖瓣口前下方,三尖瓣口基本阻塞(图1),彩色多普勒显示仅见少量血流通过.左房,左室,右室内径偏小,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常.下腔静脉增宽约30mm,多普勒有极少量低速血流通过(血流速6cm/秒).超声拟诊为右房占位性病变,右房粘液瘤不能完全排除.
作者：叶雪存；李培芝；胡建明；顾萍 刊期： 2001年第09期
患者男,63岁.因声音嘶哑,吞咽疼痛两个月而来院就诊.查体:体温,脉搏,血压正常,心肺无异常.颈部超声检查:双叶甲状腺未见异常,于甲状软骨及环状软骨的后方探及3.0cm×1.4cm×1.3cm左右的实性不均质占位,边界尚清,表面不光滑,实质回声偏强不均,部分凸出于甲状软骨下方.实质内探及少量的低速动脉血流信号(图1).于右锁骨上窝探及两个大小不等的肿大淋巴结,大者2.2cm×1.3cm.其它部位未探及肿大淋巴结及异常声像.超声诊断:喉部实性占位,考虑喉癌.经手术后病理诊断:喉鳞状细胞癌.
作者：刘侠；王蓉蓉；徐春明 刊期： 2001年第09期
目的:探讨并研究颅骨结构与经颅超声显像之间的关系.方法:利用CT对80例经颅超声显像的患者进行对照扫描,对比观察并测量了颞窗区的颅骨厚度、密度.比较其结构特征与超声显像间的关系,将显像的良好与显像差的相比较;并与其它非声窗区的观察结果进行比较.结果:该声窗的所有透声区全部为均质骨区;而其他具有标准三层板障结构的颅骨均无明显的声束透过而显像.显像良好与显像差两组的CT值比较,0.25＞P＞0.01;厚度比较,0.01＜P＜0.05;结论:颞骨鳞部的透过声束特征与其均质结构和厚度有关.
作者：丁旭萌；陈炎卿；韩玉培；焦尧瑞；魏恒 刊期： 2001年第09期
患者男,27岁.因左上腹胀痛2月,加重3天就诊,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常声像,于右下腹膀胱上方探及一大小约7.0cm×6.5cm类圆形囊袋样结构,壁厚薄不均匀,厚处约0.5cm,右侧壁连续性中断,见宽约0.9cm的回声失落部份,与一管状结构相通,探头加压囊内液体流入该管道.囊内透声性差,囊后壁回声增强.底部见细点状物沉积,沉积物的多少与体位及检查时间相关,第二天复查见沉积物明显增多且探头加压、改变体位后见部份沉积物漂浮.周围未见肿大的淋巴结,其与膀胱未见交通口,与右肾无明显关系.彩色多普勒血流显像囊壁上见稀疏点状血流信号,脉冲多普勒未测及明显动静脉血流频谱.超声提示:右下腹囊性病变,肠管憩室可能.CT提示:右下腹囊性病灶.口服水溶性碘造影剂CT增强扫描未见造影剂进入囊腔,肠系膜囊肿不能排除.IVP提示:泌尿系统未见异常.胃镜提示:浅表性胃炎.12指肠球部溃疡.建议患者行X线钡灌肠、肠管造影检查,因故未行.收住我院外科手术治疗.术中见该囊肿位于阑尾体部大小约7cm×7cm,呈圆形,乳黄色,表面可见血管分布,与周围组织无粘连.阑尾粗大约10cm×2cm,壁厚,其尖部呈现囊状扩张,约3cm×3cm,未见明显充血、水肿,阑尾系膜肥厚,盲肠无异常.自阑尾根部切断,完整切除肿块及阑尾.术后剖开肿块见与阑尾腔相通,内径约1.0cm,阑尾腔及囊肿腔内均见乳黄色果冻状物.术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾憩室.病理结果:阑尾粘液性囊腺瘤,阑尾腔与囊肿上皮来源相同.
作者：郭华铭；张安晋；朱昆生；林世杰；张冰；杜锐锋 刊期： 2001年第09期
由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡,近年来心肌声学造影(MCE)均使用触发显像技术.触发显像改善了心肌显影的效果,但实际操作中技术难度较大,检查者需长时间维持切面稳定,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度,往往难以确定适合的触发间期.更重要的是触发显像无法显示室壁运动,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础.再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减,造成假性充盈缺损的现象.以上因素均限制了MCE的应用价值.
作者：韩增辉；钱蕴秋 刊期： 2001年第09期
目的:探讨介入治疗甲状腺腺瘤的可行性.方法:应用超声引导介入治疗甲状腺腺瘤,共对23例(25个)经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化疗法.结果:(1)治疗后肿块体积均缩小1/2以上,小于1cm的肿块或囊腺瘤可消失;(2)肿块内血供消失,回声增强;(3)组织学活检标本显示完全性坏死、纤维化;(4)较大肿块一次注射如硬化不完全,可重复注射,同样达到疗效.本组治愈率达100%,随访半年至四年无复发.结论:超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定,为一切实可行的治疗途径.
作者：王淑云；郑海芬；秦丽娇 刊期： 2001年第09期
患者女,92岁,因劳力性胸闷,心悸半月,头痛伴恶心,呕吐,来我院治疗.既往有高血压史,无颈部外伤史.查体,BP220/80mmHg,颈软,右颈静脉怒张,右颈部(右下颌角下方)可闻及吹风样杂音,心界向左扩大,余阴性.彩超示:双侧颈总动脉及颈内动脉起始段显示清晰,颈总动脉中内膜层厚均为0.8mm,表面尚光整.
作者：邹娅芳；唐颖；盛振华 刊期： 2001年第09期
患者男,59岁.六个月前因股骨颈骨折,行全髂置换术,于三月前出现左下肢肿胀、压痛、乏力、并逐渐加重,故来院就诊.超声所见:左大腿根部股静脉轻度增宽,宽度约2.2cm,于局部股静脉内可显示一1.8cm×1.4cm中等强度光团回声,边界不规整,内部回声欠均匀,基底部较宽,附着一侧管壁向管腔内突出,位置固定(图1).CDFI:股静脉内呈色彩暗淡的蓝色低速低频血流,血栓边缘血流变细,血流绕过血栓向心走行,呈蓝白相间较高速血流.光团内部无血流显示.超声诊断:左股静脉陈旧性瘤样血栓形成.
作者：张志强；王廷才；王丽 刊期： 2001年第09期
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
作者：王福领；肖红伟；杨海军 刊期： 2001年第09期
目的:探讨高度近视的眼血流动力学变化及其在高度近视病理改变机制中的作用.方法:应用彩色多普勒超声,对比观测42例高度近视和30例正常人眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉的血流速度及阻力指数.结果:高度近视眼的眼动脉、睫状后动脉舒张末期血流速度减低,阻力指数上升;视网膜中央动脉收缩期、舒张末期血流速度明显减低.结论:高度近视患者脉络膜及视网膜存在血液灌注不良.睫状后动脉及视网膜中央动脉血供不足可能是高度近视患者视网膜、脉络膜退行性变的原因之一.
作者：杨漪；周荣芬；房勤茂；李景胜 刊期： 2001年第09期
患者男,46岁.右侧睾丸进行性增大12年,劳累后略有胀痛.因右侧睾丸突然疼痛,呈持续性,并逐渐增大而来院就诊.体检:T38℃,急性痛苦面容,行走不便,右侧阴囊异常增大,形态不规则,局部皮肤温度高,质硬,张力大,压痛明显,睾丸与阴囊之间分界不清,左侧睾丸被挤至左下方,其大小正常.超声检查:右侧睾丸体积增大,形态不规则,表面高低不平,内部回声极不均匀,强弱不等,有不规则的透声区.于睾丸的外上方见一70mm×45mm的低回声肿块,其形态不规则,内部呈密集的细小光点,有漂浮感(图1).彩色多普勒显示:肿块内无彩色血流.左侧睾丸位于左后方,大小正常,内部回声均匀,超声诊断:(1)右侧睾丸畸胎瘤;(2)结核待排.
作者：俞丽仙；周燕舞 刊期： 2001年第09期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
