王福领；肖红伟；杨海军
例1男,5个月.主因生后尿频,伴发热3天住院.查体:体温38℃,白细胞15.8×109/L,尿检:脓球很多.临床诊断:泌尿系感染.超声检查:左肾、输尿管正常;右肾大小形态正常,实质部回声均匀,集合部轻度扩张;右输尿管全程迂曲扩张;内径宽达1.2cm,末端狭窄;内径约0.1cm,开口于尿道内口处后壁,膀胱正常(图1).诊断:右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水.静脉肾盂造影:右肾盏、肾盂、输尿管末见显影,左侧见一条输尿管显影.手术所见:右侧见一条输尿管,开口于后尿道,口狭窄;左侧见一条输尿管,开口于膀胱三角区.
作者：边秋平；王湘平；杨玉亮；李义红 刊期： 2001年第09期
患者,男,15个月,以呼吸困难10小时急诊入院.查体:呼吸急促,心界扩大,心率130次/分,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.X线胸片:左侧纵隔有一巨大阴影突向左胸腔,边缘光滑,心脏向右侧移位.CT:左侧心影旁有一54mm×60mm大小不均匀低密度影.超声心动图:左室侧后壁心包内可见一53mm×58mm大小的液性暗区,其内可见二个强回声光团,大者约28mm×33mm,小者约15mm×14mm(见图1),内部回声不均匀,边界清楚.左室侧后壁明显受压呈弧型凹陷,收缩及舒张活动受限,各房室腔大小正常,各瓣膜形态、结构未见异常.CDFI:收缩期探及三尖瓣少量返流.超声提示:左室侧后壁心包内混合性肿物(心包畸胎瘤?).患儿在上级医院经手术及病理诊断为心包畸胎瘤.
作者：王慧；金红；杜国庆；魏立亚 刊期： 2001年第09期
患者,男,39岁.自述三月前无明显诱因,发现左侧阴囊肿大、伴隐痛不适.随时间推移,上述症状逐渐加重、睾丸肿大明显.查体:营养中等,发育正常,左侧阴囊肿大,无红肿,触及睾丸大小约18cm×10cm×9cm,质硬、移动性差.采用HP-M2410A型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头(频率7.5MHz).二维所见:左侧睾丸形态失常,正常睾丸组织消失,呈一巨大的实质性包块,为分叶状,内部回声偏低,分布极不均匀,并可见斑点状强回声(后方伴声影)及网状无回声区(图1).CDFI示:肿块内见较为丰富点状及棒状不规则血流,录得Vmax:4.9cm/s,RI:0.4.超声诊断:左侧睾丸实质性肿块(考虑恶性畸胎瘤可能性大).
作者：牛德强；胡萍；孔菊梅 刊期： 2001年第09期
患者男,62岁.以贫血、消瘦、腹部肿块入院.超声检查:肝脏明显增大,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性,内部分隔厚薄不等,厚达2.6cm,囊内呈细密光点,随体位改变可见流动(图1),该囊性肿块大小约27cm×20cm,其与肝左外叶界限清楚,肝左外叶稍大,光点均匀.CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号,多呈动脉血流频谱,血流阻力极低(PS 36cm/s、ED 22cm/s、RI 0.37).超声诊断:肝内巨大多房囊性肿块.
作者：李凯炎；袁桂生；高如岳；王玲；张灵芝；樊书军 刊期： 2001年第09期
目的:探讨甲状腺动脉栓塞治疗甲亢前后CDI特点及变化规律.方法:12例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术.术前后用彩超观察腺体回声,测量其大小及动脉内径;PWD测量Vs、Vd、Vm、PI、RI,计算血流量.结果:术前腺体增大为弥漫性、均质或非均质性低回声,部分有结节,腺体内血管多而粗;术后腺体缩小,回声增强增粗,血管变细而少.放置钢圈处呈线样强光带,无血流显示,血流参数术前后比较,除双甲状腺下动脉PI、RI略降低外,余均有显著差异(P＜0.05～0.001).结论:甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢是一种新方法,近期效果明显.对术前明确诊断、术后效果观察具有重要价值.
作者：孙秀英；杨继金；李冰；谢建华；钱隽；徐静 刊期： 2001年第09期
目的:探讨超声对中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值与影像特征.方法:应用超声盲法诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张患者113例.结果:超声对肺不张的敏感性100%,对不张肺内肿块的敏感性90.3%,对肺不张定位符合率100%.声像特征:(1)单纯型:楔形实质回声区域;肺门肿块及肿块引起的肺不张近肺门处尖端角度圆钝、管状结构的近端截断消失;纵隔向病侧移位;(2)胸水型:相应肋间范围内见到楔形或略有变异的外周为液性暗区包绕内侧与纵隔相延续的实质回声区域;肺门肿块.结论:超声可作为中央型肺癌并阻塞性肺不张时的一种检查手段.
作者：时平；那丽莉；马雅；邓元；周文胜 刊期： 2001年第09期
目的:对左心辅助的两种插管引流途径(左心室引流与左心房引流)进行对比研究,为临床选择合适的引流途径提供实验依据.方法:12条犬分别建立左心房-主动脉(LA组)和左心室-主动脉(LV组)的左室辅助动物模型,并进行血流动力学和超声心动图检查.结果:LV组的左室收缩压、平均压及压力变化速率均显著低于LA组.辅助后两组的左室、左房与右室内径均减小,但LV组左室内径减小更明显.两组的二尖瓣(E峰)及主动脉瓣的流速无显著差异.结论:两种引流途径均有较好的血流动力学效应.左心室引流时流量大,左室减压更充分;左心房引流对心脏创伤小,出血并发症少.临床应用时,应根据患者的病情需要选择不同的引流途径.
作者：马维国；郜朝晖；朱晓东；杨浣宜；胡盛寿；李国荣；孟亮；唐承君 刊期： 2001年第09期
由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡,近年来心肌声学造影(MCE)均使用触发显像技术.触发显像改善了心肌显影的效果,但实际操作中技术难度较大,检查者需长时间维持切面稳定,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度,往往难以确定适合的触发间期.更重要的是触发显像无法显示室壁运动,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础.再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减,造成假性充盈缺损的现象.以上因素均限制了MCE的应用价值.
作者：韩增辉；钱蕴秋 刊期： 2001年第09期
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
作者：黄英 刊期： 2001年第09期
目的:探讨高血压患者冠状循环的改变.方法:采用经食管超声心动图(TEE)技术,探测30例高血压患者和10例对照的冠状窦解剖结构和血流动力学变化.结果:与对照组相比,高血压病患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室重量指数(LVMI)、冠状窦前向血流(CSF)及冠状窦直径明显增加(P＜0.05～0.001);与对照组相比,心肌肥厚组LVMI、SBP、DBP、冠状窦直径、CSF均明显增加(P＜0.05～0.001);而无心肌肥厚组仅LVMI明显增加(P＜0.01);与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组LVMI、SBP、CSF明显增加(P＜0.05～0.001).结论:高血压患者冠状循环发生了显著改变,左室心肌重量增加是引起这一改变的主要原因,应用TEE探测冠状窦血流为评价高血压病患者冠状循环损害提供了新方法.
作者：张卫华；白晨 刊期： 2001年第09期
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
作者：王福领；肖红伟；杨海军 刊期： 2001年第09期
患者男,20岁.心慌气短1个月入院.查体:体温、脉搏、血压正常.无紫绀及杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率90次/分,律齐.胸骨左缘3、4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示两肺纹理清晰,两肺门影不大,右二弓饱满,主动脉结突出,肺动脉段平直,心尖圆钝,双侧膈肌光滑,双肋隔角锐利,心胸心值0.49.
作者：侯传举；邓东安；张荣；苗欣；朱鲜阳 刊期： 2001年第09期
目的:探讨并研究颅骨结构与经颅超声显像之间的关系.方法:利用CT对80例经颅超声显像的患者进行对照扫描,对比观察并测量了颞窗区的颅骨厚度、密度.比较其结构特征与超声显像间的关系,将显像的良好与显像差的相比较;并与其它非声窗区的观察结果进行比较.结果:该声窗的所有透声区全部为均质骨区;而其他具有标准三层板障结构的颅骨均无明显的声束透过而显像.显像良好与显像差两组的CT值比较,0.25＞P＞0.01;厚度比较,0.01＜P＜0.05;结论:颞骨鳞部的透过声束特征与其均质结构和厚度有关.
作者：丁旭萌；陈炎卿；韩玉培；焦尧瑞；魏恒 刊期： 2001年第09期
患者女性,32岁,孕2产1.平均月经规律,停经82天,正常查体来院就诊.应用麦迪逊8800MT彩超,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位,于耻骨联合上探查,B超示:前位子宫,体积略大7.5cm×5.0cm×5.9cm,形态饱满,内膜尚清晰,肌层回声略低,于宫外子宫底右侧壁探及一4.5cm×3.9cm×4.2cm的孕囊,壁较厚,尚光滑,与宫壁相连,内探及似成形胎儿,颅骨光环未发育完整,胎心搏动规律,清晰可见胎儿四肢运动,胎儿头臀经3.4cm,羊水量可.诊断:宫外孕.后手术证实宫外孕,子宫阔韧带妊娠.
作者：魏庆雷 刊期： 2001年第09期
患者,男,15岁.因反复发热、心悸、呼吸困难30天,加重7天入院.查体:心界扩大,HR 120次/分,心尖闻及收缩期杂音.化验:ESR轻度增快,抗链球菌O升高.超声检查:左房室扩大,以左房明显.二尖瓣前叶附着约4mm×4mm不规则光团,左室后壁探及液性暗区3mm.提示:感染性心内膜炎,二尖瓣前叶赘生物,重度二尖瓣关闭不全,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全,微量心包积液.
作者：许晓华；李泉水；刘燕娜；苏海；熊华花 刊期： 2001年第09期
患儿男,14岁.突发右下腹剧痛伴恶心呕吐1小时.查体:急性痛苦病容,被动侧卧位,下肢屈曲,心肺未见异常,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点压痛阳性,无明显肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,肠鸣音减弱.
作者：潘绍惠；于德平；王国明；高明伟 刊期： 2001年第09期
目的:探讨高度近视的眼血流动力学变化及其在高度近视病理改变机制中的作用.方法:应用彩色多普勒超声,对比观测42例高度近视和30例正常人眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉的血流速度及阻力指数.结果:高度近视眼的眼动脉、睫状后动脉舒张末期血流速度减低,阻力指数上升;视网膜中央动脉收缩期、舒张末期血流速度明显减低.结论:高度近视患者脉络膜及视网膜存在血液灌注不良.睫状后动脉及视网膜中央动脉血供不足可能是高度近视患者视网膜、脉络膜退行性变的原因之一.
作者：杨漪；周荣芬；房勤茂；李景胜 刊期： 2001年第09期
患者女,26岁.既往健康.因10天前突然晕厥,胸闷,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤,来我院诊治.体检:痛苦面容,全身紫绀,颈静脉怒张.超声检查示:右心房内充满一大小约7cm×3.5cm梭型强回声团块,团块固定,形态不随心跳变化,并且延伸至三尖瓣口前下方,三尖瓣口基本阻塞(图1),彩色多普勒显示仅见少量血流通过.左房,左室,右室内径偏小,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常.下腔静脉增宽约30mm,多普勒有极少量低速血流通过(血流速6cm/秒).超声拟诊为右房占位性病变,右房粘液瘤不能完全排除.
作者：叶雪存；李培芝；胡建明；顾萍 刊期： 2001年第09期
患者男,63岁.因声音嘶哑,吞咽疼痛两个月而来院就诊.查体:体温,脉搏,血压正常,心肺无异常.颈部超声检查:双叶甲状腺未见异常,于甲状软骨及环状软骨的后方探及3.0cm×1.4cm×1.3cm左右的实性不均质占位,边界尚清,表面不光滑,实质回声偏强不均,部分凸出于甲状软骨下方.实质内探及少量的低速动脉血流信号(图1).于右锁骨上窝探及两个大小不等的肿大淋巴结,大者2.2cm×1.3cm.其它部位未探及肿大淋巴结及异常声像.超声诊断:喉部实性占位,考虑喉癌.经手术后病理诊断:喉鳞状细胞癌.
作者：刘侠；王蓉蓉；徐春明 刊期： 2001年第09期
目的:探讨应用经胸多普勒超声心动图检测小儿冠状动脉血流储备的可行性、正常儿童冠状动脉血流储备及其临床意义.方法:25例正常儿童和32例川崎病者经静脉注射ATP160μg/kg/min,共6分钟.测量用药前后左冠状动脉前降支舒张期峰值及平均流速,计算其比值作为冠状血流储备指标.结果:ATP灌注时,LAD彩色血流显示率舒张期50%,频谱多普勒显示率舒张期100%.正常组儿童CFR95%可信区下限分别为: D/R PDV＞3.0,D/RMDV ＞2.0.川崎病冠脉血流储备指标D/R PDV及D/R MDV均明显低于正常儿童,与正常组比较差异有高度显著性(P＜0.005).结论:经胸多普勒超声结合ATP静脉灌注检测儿童冠状动脉储备安全、可行.对研究儿童冠脉循环的功能,动态观察川崎病冠状动脉病变的进展均有实用价值.
作者：夏焙；邱宝明；林洲；郭芳；李成荣 刊期： 2001年第09期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
