直肠腔内超声诊断直肠肿块及判断其浸润深度的探讨

张晓燕；龚新环；周春；沈耀祥

关键词：经直肠腔内超声, 直肠肿块

摘要：目的:为进一步提高腔内超声对直肠肿瘤的诊断水平.方法:本研究将133例经直肠腔内超声检查的直肠腔内、外肿块与手术及病理作对照分析.结果:恶性肿瘤100例(占75.18%),良性肿瘤14例(占10.52%),其他良性病变19例(占14.28%).共检查出131例,符合率98.49%(131/133),2例为假阴性,无假阳性.恶性肿瘤中直肠癌96例,腔内超声提示浸润深度与病理结果相符78例,准确率为81.25%(78/96),浸润深度误判18例,占18.75%(其中判断过深13例,过浅5例).结论:腔内超声的应用为直肠肿块的检查提供了一个直接、简便、安全的新方法.

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重度肺动脉高压患者肺动脉血流频谱改变

目的:本文研究先天性心脏病患者肺动脉血流频谱图形变化,并比较其与肺动脉压力之间的关系.方法:采用经胸超声心动图观察33例先天性心脏病患者肺动脉血流频谱变化,并与右心导管测肺动脉压进行对照分析.结果:患者超声心动图肺动脉血流频谱峰值前移与肺动脉压力程度呈正比.当肺动脉收缩压＞100mmHg时,肺动脉血流频谱呈细条型(即正向血流窄、小、峰值极度前移).结论:肺动脉血流频谱呈细条型可做为半定量判断PAPs＞100mmHg的客观指标.

作者：王国干；陈白屏；刘汉英；蔡如升刊期： 1999年第06期
直肠腔内超声诊断直肠肿块及判断其浸润深度的探讨

目的:为进一步提高腔内超声对直肠肿瘤的诊断水平.方法:本研究将133例经直肠腔内超声检查的直肠腔内、外肿块与手术及病理作对照分析.结果:恶性肿瘤100例(占75.18%),良性肿瘤14例(占10.52%),其他良性病变19例(占14.28%).共检查出131例,符合率98.49%(131/133),2例为假阴性,无假阳性.恶性肿瘤中直肠癌96例,腔内超声提示浸润深度与病理结果相符78例,准确率为81.25%(78/96),浸润深度误判18例,占18.75%(其中判断过深13例,过浅5例).结论:腔内超声的应用为直肠肿块的检查提供了一个直接、简便、安全的新方法.

作者：张晓燕；龚新环；周春；沈耀祥刊期： 1999年第06期
高频超声导管消融活体犬心肌的实验研究

目的:本文探讨超声消融心室肌的可行性及作用特点.方法:用频率10.4MHz,外径7F的超声导管自开胸活体犬心外膜以不同时间和声强消融心肌,观察消融深度和形态结构特征;测量消融产生的温度变化.结果:消融深度与消融时间和声强呈良好相关,消融深度可达10mm以上且边界清晰.当消融时间较长时,消融区近于圆形,而高声强短时间作用消融区呈椭圆形或矩形.消融中心温度可高达78℃,而消融表面温度稍微增高.结论:超声可产生边清晰和深入的心肌消融,其消融深度和形状在一定程度上可控.提示超声可有效地消融心室肌深部病灶,为导管消融治疗室性快速心律提供新方法.

作者：黄晶；王志刚；李增高；董军；赵纯亮；刘锦；冉海涛；殷跃辉；王智彪刊期： 1999年第06期
肝癌门静脉癌栓形成原因的探讨

目的:了解肝癌门静脉癌栓的发生原因;方法:应用彩超前瞻性检测96例来源不同的肝癌和60例对照者;结果:肝硬化肝癌者比肝硬化者门静脉逆流发生率高,同一肿块类型来源于肝硬化者门静脉逆流的发生率高;结论:门静脉高压是门静脉逆流的内因,动-门静脉分流是门静脉逆流的外因,门静脉逆流导致门静脉癌栓形成.

作者：董磊；刘兰芬；李新民；苗凤君刊期： 1999年第06期
超声血管成像在观察药物治疗动脉硬化斑块中的应用

目的:本研究利用高分辨力超声血管成像技术,观察了在不同药物影响下外周动脉粥样硬化斑块的内中膜厚度(IMT),以评定此技术对研究动脉粥样硬化斑块动态变化,特别是斑块消退的价值.方法:受检者53例为超声检查发现有颈动脉早期硬化斑块形成的患者,其中,31例有双侧病变,受累血管为84侧例,随机分为两组: 治疗组25例(41侧例),服用复方丹参滴丸;对照组28例(43侧例),服用肠溶阿斯匹林.两组服药时间均为6个月.使用Acuson 128 XP10电脑声像仪,测量用药前后之IMT(mm)变化,比较其结果.结果:治疗组用药前、后颈部动脉IMT测值分别为:2.2±0.7和2.1±0.6,对照组用药前、后颈部动脉IMT测值分别为:2.0±0.8,2.1±0.7.结果表明,治疗组用药前后IMT有明显的变薄(P<0.05),而对照组未见有统计学意义的改变.结论:超声血管成像技术是观察动脉粥样硬化病变,掌握动脉粥样硬化斑块变化规律,特别是研究各种药物对消退动脉粥样硬化斑块治疗作用的有力工具,广泛开展这方面的研究必将有利于动脉粥样硬化早期诊断、治疗和预防.

作者：曹铁生；段云友；杨炳昂刊期： 1999年第06期
三维超声测定膀胱肿瘤重量

目的:评价三维超声在膀胱肿瘤定量分析的准确性和临床应用价值.方法:采用二维及三维超声重建技术对8例膀胱肿瘤重量进行测定,并与术后标本重量进行比较.结果:膀胱肿瘤三维超声重量测定结果与实际重量非常相近,两者间无显著差异;而二维超声测值与实际重量间差异显著.结论:三维超声不仅较二维超声更形象、直观地显示病灶整体形态结构、空间位置关系,而且在病灶定量分析中较二维超声更为精确.

作者：丛淑珍；王连生刊期： 1999年第06期
彩色多普勒检测肝外阻塞性黄疸肝脏肾脏血流动力学改变

目的:应用彩色多普勒研究肝外阻塞性黄疸(阻黄)患者的肝、肾脏血流动力学改变.方法:彩色多普勒检测阻黄患者30例(对照组正常人20例)的门静脉、肝动脉管径,门静脉血流速度,肝、肾动脉收缩期峰值速度(Vmax),舒张末期峰值速度(Vmin)、及其时间平均速度(Vmean)和其阻力指数(RI).结果:阻黄时,门静脉管径及其流速、流量与正常人比较无统计学意义(P＞0.05);肝动脉管径明显扩张,肝动脉流速、流量增多与正常人比较有统计学意义(P＜0.05).肝动脉阻力指数与正常人比较无统计学意义(P＞0.05);肾动脉流速、流量及其阻力指数与正常人比较无统计学意义(P＞0.05).结论:阻黄时,肝脏血流量明显增多,门静脉,肾动脉的血流量与正常人无明显差异.

作者：原韶铃；李飞栋；苗润琴；易涛；郑冰；杨立刊期： 1999年第06期
B型超声诊断女性前列腺病1例

患者女,71岁.于2年前无明显诱因出现尿频,夜尿增多,尿流变细、排尿费力呈滴沥状,无尿痛.曾多次就诊当地卫生院治疗,症状反复发作.于1月前上述症状加剧,伴下腹部胀痛,就诊本院.B超检查所见:双肾大小正常,左肾上部囊肿36mm×37mm,余实质回声均匀,集合系统未见异常.右肾未见异常.

作者：曾诚；李惠长刊期： 1999年第06期
宫颈妊娠超声引导下注射氨甲喋呤疗法

本文探讨宫颈妊娠超声引导下局部注射氨甲喋呤(MTX)疗法.自1995～1997年,我院共收治经手术或病理证实的宫颈妊娠5例.其中3例在超声引导下经阴道行宫颈病灶或胚囊穿刺,采用12号阴道穿刺针,胚囊穿刺时先抽出部分羊水再注入MTX20～40mg.

作者：幸文琼；张珏华；王诚；周听玉刊期： 1999年第06期
左束支传导阻滞患者左室舒张期通过二尖瓣的血流图形特点

为了探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者,舒张期通过二尖瓣的血流特点,运用彩色多普勒超声心动图观察了15例,现报道如下.

作者：宋海波；伍玉莲刊期： 1999年第06期
右输尿管下端腺肌病1例

患者女性、43岁.以右侧腰痛伴尿急、尿频、尿痛为主诉入院.半年前无诱因出现右侧腰痛,当地B超发现肾积水,考虑为右输尿管结石,经对症处理后症状有所缓解,但始终右侧腰部不适,右肾积水不消失,未查到结石,故来我院检查.我院超声发现右肾盂扩张3.13cm,右输尿管全程扩张,盆段输尿管1.20cm,近第三狭窄处输尿管逐渐变窄,直径0.30cm,内见絮状强回声、狭窄上方输尿管前壁增厚,紧贴膀胱(图1).超声提示:右肾积水,右输尿管狭窄.肾盏造影提示:右肾盂、肾盏积水、右输尿管狭窄原因待定.尿常规:红血球满视野,尿沉渣涂片未找到瘤细胞.

作者：刘凤琴刊期： 1999年第06期
彩色多普勒超声诊断股静脉瘤样血栓1例

患者女性40岁,1个月前开始左腿走路自感乏力,渐渐加重,近来大腿根部轻度肿胀,压痛,乏力严重故来诊.彩色多普勒超声检查:左大腿根部股静脉明显增宽约2.5cm,于股静脉瓣下0.5cm处示有一2.3cm×2.0cm大的类圆形强光团反射,边清规整,内部回声较均,基底部与管壁分界不清(图1),彩色多普勒示股静脉内呈色彩暗淡的、低速低频静脉血流;能量图示:环绕于强光团周围的黄色血流图、强光团内部无血流显示,压之管腔内径不变,强光团不变形.彩超诊断为:股静脉瘤样血栓.手术见:股静脉瓣下后壁附着暗红色血凝块,深部已机化变硬,诊断:股静脉血栓.

作者：尉先利；姚维和刊期： 1999年第06期
B超诊断慢性钙化性胰腺炎1例

患者,男性,60岁.因上腹部疼痛不适3年,顽固性腹泻伴乏力、消瘦2年,皮肤黄染1月入院.体检:营养差,全身皮肤及巩膜轻度黄染,肝、脾未触及.实验室检查:WBC7.2×109/L,N0.57、L0.43,血糖4.68mmol/L,肝、肾功能及大便常规正常.

作者：王子干；丁晓玲刊期： 1999年第06期
弥漫性肝癌的超声诊断分析

目的:提高弥漫性肝癌的诊断率.方法:对经手术病理证实的83例弥漫性肝癌的超声图像特征及临床特点进行了综合分析.结果及结论:阐明了肝体积大小、肝包膜改变、肝内回声、门脉栓子及其它临床特征在弥漫性肝癌中的诊断价值.

作者：吕岚；康东涛刊期： 1999年第06期
糖尿病眼后节病变的超声显示

目的:探讨糖尿病眼后节病变的超声影像特征.方法:对本院行玻璃体切割术的糖尿病患者212例(236只眼),术前超声扫描诊断与术中临床所见进行比较,判定超声诊断的准确性.结果:(1)术前超声诊断与术中所见一致的共221只眼,占93.6%;(2)玻璃体出血(PDR Ⅳ期)25只眼占11.3%;纤维增殖(Ⅴ期)66只眼占29.9%;牵拉性视网膜脱离(Ⅵ期)130只眼占58.8%;(3)糖尿病玻璃体出血常合并纤维增殖,在B超图像上,后极部的厚而广泛的增殖膜具有代表性;牵拉性视网膜脱离经常发生在视盘周围和上下血管弓,帐篷状、桌盖形及吊床样外观的视网膜脱离为特征性改变.结论:掌握糖尿病眼后节病变的影像特征,对PDR进行准确分期,能为玻璃体视网膜手术提供可靠依据.

作者：李立新；黎晓新；姜燕荣；李小革刊期： 1999年第06期
超声对正常人胆管末段及乳头部的测量

目的:完善肝外胆管测量标准,提高下段胆管及壶腹乳头部病变的超声显示率及壶腹周围癌早期诊断率.方法:采用充盈胃、十二指肠,以胰头及肝脏为超声窗,利用横、纵旋转扫查法显示下段胆管.测量78例正常人胰头段(C3)及末段(C4)胆管的内径并观察乳头部的显示状况.结果:应用横旋转扫查法C3、C4段胆管显示率分别为87%、76%,正常值为3.59±0.91mm、1.97±0.51mm,有44例(56%)乳头部得以显示.纵旋转扫查法显示率为78%、47%,正常值为3.57±0.78mm、1.99±0.39mm,乳头部显示仅达8%(6例).不同年龄组测值存在统计学差异,50岁以上成人较宽.横旋转扫查法明显优于纵旋转法,两者正常值无统计学差异.乳头部声像图表现为胆管、十二指肠开口处壁稍增厚,回声增强之小鱼唇状结构.结论:横旋转扫查法对C3、C4段胆管及乳头部的显示率高于纵旋转扫查法,是显示末段胆管较为理想的方法.C3、C4段胆管正常值测量及乳头部的显示,将提高超声对该部位病变的早期诊断率,具有重要临床意义.

作者：霍苓；陈敏华刊期： 1999年第06期
超声诊断青年妇女乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女,19岁.患者10岁时触摸到右侧乳腺有小枣大小肿块,无疼痛感.近2年肿块逐渐长大.查体:一般状况尚可,右乳乳头下方触及一个5.5cm×4.0cm的肿块,质硬,边界尚清楚,可移动.无明显桔皮样改变,乳头无凹陷.左乳正常.超声检查:在右乳乳头下方探及一个5.0cm×3.8cm×4.0cm大的实性低回声肿块,回声光点强弱不均,似有多个光团组成,外缘清楚,似有包膜,但边缘不规则,似有分叶(图1).彩色多普勒肿块周边、内部血流信号丰富(图2),频谱呈现高速高阻动脉血流.超声诊断:右乳腺实性占位,有恶变可能.术后病理报告:右乳腺叶状囊肉瘤.

作者：樊作凤；宋秀玲刊期： 1999年第06期
超声诊断巨型膀胱憩室并巨大结石1例

患者男性,60岁.因尿血、排尿困难、腰痛一年余而入院.一年前无明显原因出现血尿伴排尿困难、左侧腰痛,每遇劳累后加重.时有尿频、尿急、尿痛症状,曾给以对症治疗,腰痛、尿频、尿急症状减轻,但尿血、排尿困难持续存在.

作者：张立樑；田宏英；郭俊卫；高栋刊期： 1999年第06期
高强度聚焦超声定位损伤小型香猪肝脏组织的影像学检查

目的:观察超声在监测高强度聚焦超声(HIFU)损伤肝组织的动态影像学特征,旨在探讨彩超检测HIFU疗效的可行性.方法:采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制的HIFU治疗样机(1.6MHz,13153W/cm2),对28只小型香猪肝脏组织致超声损伤.于损伤前1天、损伤后即刻、1天、3天、7天、14天、21天、28天分别行彩超观察及解剖活检.结果:HIFU损伤即刻损伤区回声明显增强,3～7天,损伤区回声仍增强,边界更清晰.7～14天,回声强弱不均,28天损伤区与正常组织区无明显差异,这些改变与病理检查相一致.结论:超声在监测HIFU疗效方面有重要的应用价值.

作者：邹建中；王芷龙；刘川；阮祥燕；白晋；伍烽；杜永洪；孔繁斌；王文见；陈迅；童艺；齐家俊；胡凯；陈文直；彭兴礼；王智彪刊期： 1999年第06期
B超诊断先天性胆总管胰管扩张1例

患者男,70岁.以上腹疼痛20余天住院.一般情况可,心肺正常.上腹偏右压痛.肝功及黄疸指数正常.胃镜诊断为十二指肠炎,经治疗,疼痛不能缓解.B超检查:与门静脉并行的胆总管呈囊状扩张,其头侧端与肝内胆管相通,而肝内胆管无扩张.囊肿的上方为胆囊,胆囊大小正常.胰腺体大小正常,胰头厚2.6cm,胰管扩张0.9cm.近胰头处的胆总管也明显扩张(图1).CT检查报告为胰头癌可能.手术结果证实为先天性胆总管扩张并胰管扩张症.

作者：谢强刊期： 1999年第06期