王庆宣；王玉斌；熊家锐
目的探讨Ki-67抗原在幕上星形细胞肿瘤中的表达及其预后作用.方法使用S-P免疫组化方法检测82例原发性幕上星形细胞肿瘤标本中Ki-67抗原的表达.单因素使用Kaplan-Meier法,多因素分析使用COX比例风险模型进行预后分析.结果Ki-67指数在组织学分级GradeⅡ、Ⅲ、Ⅳ中分别为2.86%±1.57%,6.72%±3.95%,8.16%±3.92%(P《0.01).单因素及多因素分析均提示Ki-67指数是独立的预后因素.在GradeⅡ中,Ki-67指数》2.5%与GradeⅢ中Ki-67指数≤2.5%的患者生存期差异无显著性(P》0.05);在GradeⅣ中,Ki-67指数≤2.5%与》2.5%的患者生存期有显著性差异(P《0.01).结论Ki-67指数随着各病理级别增高而增高;Ki-67指数》2.5%提示预后较差.在同一病理级别中,Ki-67指数不同,其预后有显著性差异.而部分不同病理级别的患者,随着Ki-67指数的不同,其生存期却无显著差异.联合组织病理检查及Ki-67指数检测有助于更精确地判断预后.
作者：丁涟沭；刘道坤；邓传宗；顾志垲；陈建；高宜录；沈剑虹 刊期： 2004年第05期
目的确定NF-κBp65在局灶性脑缺血再灌注后的空间及时间分布特征并测序.方法采用免疫组化、RNA提取与RT-pCR技术及测序方法.结果在脑缺血再灌注后不同时程及缺血边缘可见不同形态特征的神经元,在血脑屏障和血管周围的中性粒细胞也可见NF-κBp65阳性反应.脑缺血2 h再灌注后24 h缺血侧NF-κBp65 mRNA RT-PCR的PCR产物相对量明显增高.结论NF-κBp65激活在局灶性脑缺血再灌注后的半暗区和血脑屏障中起重要作用.在恰当的时间窗内针对NF-κBp65的治疗可能是潜在的治疗途径.
作者：姚小梅；王纪佐；朱学良；邸红军 刊期： 2004年第05期
目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤手术入路及减压的范围.方法改良翼点入路开颅手术治疗22例颅脑损伤合并视神经损伤患者,术中磨除骨性视神经管周径1/2,切开视神经鞘膜、总腱环及镰状韧带,视神经充分减压.视力恢复评价标准:黑矇、光感、眼前手动、眼前数指和能见标字视力表符号5个级别,术后视力提高2个级别以上者为有效.结果术后3～6月随访,有效率为81.8%.结论改良翼点入路手术减压治疗视神经损伤效果良好,术后视力恢复与伤后手术时间、手术方法及减压范围有关,亦与其原发损伤程度密切相关.
作者：袁昌彪；单波；甄金殿；孙贞舜；尚希永；李树全 刊期： 2004年第05期
目的探讨OGD损伤后神经元突触后膜GluR1～3含量变化及其在神经元延迟性细胞死亡中的作用.方法采用PI染色、细胞比色分析和双重免疫荧光技术定量观察神经元死亡、膜表面及突触GluR1～3含量变化.结果OGD后神经元死亡数量明显增加;膜表面GluR2含量、含GluR2的突触数目以及突触部位GluR2含量都明显降低(P《0.05),膜表面GluR2含量下降以突触部位为主,而膜表面GluR1和GluR3却明显增加.结论OGD损伤可致突触后膜表面GluR2含量降低,GluR1和GluR3增加并可形成缺乏GluR2的AMPA受体通道,从而介导了Ca2+的快速内流,引起神经元的延迟性死亡.
作者：刘宝松；曾琳；陈恒胜；龙在云；John G Mielke；Michael G Fehlings；万芪 刊期： 2004年第05期
本文综述了咖啡和咖啡因与帕金森病神经性保护作用的流行病学和生物学证据的研究进展,表明了咖啡因能作为一种腺苷酸A2A受体的拮抗剂增强帕金森病模型动物的运动能力和改善帕金森病人的运动功能,因此咖啡因与PD关系更加深入的研究将为PD的发病机制和治疗提供有益线索.
作者：蒋知新；张清华；喻陆；衣志勇 刊期： 2004年第05期
目的介绍、推广单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该术式的优越性.方法2001年10月以来对43例垂体腺瘤采用单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路手术.结果本组无手术死亡,平均住院时间1周.随访3～25个月.MR复查示肿瘤全切除32例,近全切除9例,大部分切除2例.有内分泌症状的37例中,10例恢复正常,15例改善,12例同术前.结论单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶手术大限度地利用了鼻腔的自然间隙,入路直接,手术时间短,创伤轻微,并发症较少,是目前为理想的经蝶手术术式.
作者：林晓风；詹升全；李昭杰；林志俊；许作奎；周东；舒航；唐凯；曾少建 刊期： 2004年第05期
目的探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的诊断、治疗方法与疗效.方法33例自发性SAH病人进行了DSA检查,发现颅内动脉瘤29例,对以上病例均进行血管内介入治疗.结果造影显示100%填塞21例(72.4%),90%以上填塞5例(17.2%),80%～90%填塞2例(6.9%),微导管不能跟进进入动脉瘤内1例(3.4%).结论自发性SAH病人均应进行DSA检查而确诊颅内动脉瘤的存在.血管内介入治疗颅内动脉瘤创伤小,适应症广,安全可靠,尤其对于手术夹闭困难的和危险区域的动脉瘤,提供了一个安全有效的方法.
作者：马荣耀；石军峰；王天才；魏春华；张继东；王相阁 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑动脉瘤术中破裂原因、预防及处理方法.方法采用显微神经外科技术治疗122例颅内动脉瘤,动脉瘤夹闭120例,孤立术2例.术中动脉瘤破裂出血16例(占13%),分别发生在麻醉、开颅2例,牵拉脑组织3例,游离、解剖瘤颈粘连8例,上夹3例.结果治愈106例,轻、中度残废14例,死亡2例.结论采用显微神经外科技术,积极预防及处理术中动脉瘤破裂,可提高该病手术治疗效果.
作者：黄光富；蒋万书；袁利民；陈勇；陈隆益；刘卫东；冯海龙；廖晓灵；李自立；谭海斌；唐建；赵冬冬 刊期： 2004年第05期
脑外伤所致的长期昏迷的治疗是一个医学难题,本文就近年长期昏迷的促醒治疗作一综述.
作者：孟伟；钱锁开 刊期： 2004年第05期
目的观察亚低温对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡上的影响,探讨亚低温脑保护分子生物机制.方法将大鼠随机分成空白对照、假手术、单纯DBI和DBI后亚低温治疗四组,按Marmarou氏方法制作大鼠DBI模型,采用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM),分别观察各组动物脑海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡率.结果与对照组相比,大鼠DBI后海马CA3区HSP70表达水平及细胞凋亡率均升高(P《0.05);亚低温治疗后,大鼠脑海马CA3区HSP70表达水平较单纯DBI组显著增高(P《0.01),而细胞凋亡率则明显降低(P《0.05).结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与促进HSP70表达,并减少神经细胞凋亡有关.
作者：荆国杰；李雪松；陈建良 刊期： 2004年第05期
目的探讨急性脑梗死并发脑-心综合征患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的动态变化及其意义.方法观测脑梗死并发脑-心综合征、单纯急性脑梗死患者的血浆ET、NO含量动态变化.结果ET在脑-心综合征及急性脑梗死患者中持续增高至所观察的21 d,脑-心综合征患者早期增高尤为明显.脑-心综合征患者NO在早期增高,发病7d后逐渐下降至正常以下,ET、NO平衡失调.结论ET异常增高及NO含量异常改变,ET、NO平衡失调在脑梗死并发脑-心综合征的发病机制中起重要作用.
作者：杜业亮；王纪佐 刊期： 2004年第05期
近年来,帕金森病(PD)的遗传学研究取得了较大的进展,迄今为止已经确定了PARK1-PARK10等10个单基因与PD的发生有关.其中三个基因产物与家族性PD有关,它们分别是α-synuclein(PARK1)、parkin(PARK2)和泛素蛋白C末端羟化酶-L1(PARK5),它们均参与Lewy小体的形成,在PD的发病过程中扮演重要的角色.虽然另外几个基因对应的蛋白或对应蛋白的功能未知,但已经在染色体上找到相应的位置.PD遗传学的研究将有助于PD的早期诊断,并且有可能为PD的治疗提供新的靶点.本文概述了PD相关基因的新研究进展.
作者：王建军；王琨；牛东滨；王晓民 刊期： 2004年第05期
1临床资料患者:男性,48岁,因头痛头晕1年伴右侧肢体痉挛性抽搐1次而就诊,查体患者无特殊神经系病理体征,CT检查示中段镰旁有一类圆形混杂密度实质性肿瘤灶,随之行MRI复查(图1):见类圆形肿瘤约5 cm×6 cm×6 cm大小,位于大脑镰两侧,呈脑外膨胀性生长特征,胼胝体体部被明显下压,在瘤体上缘可见大脑镰向左侧推移,肿瘤与脑室及胼胝体无明显联系.
作者：张龙；梅良奎；汪新华；宋莲淑 刊期： 2004年第05期
目的分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点.方法对1990年1月至2002年12月117例外伤性后颅窝血肿的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析.结果本组117例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿76.06%(89例),其中跨幕上下者60.67%(54例),硬膜下血肿4.27%(5例),小脑脑内血肿l9.66%(23例).合并幕上对冲性脑损伤52例,合并原发脑干伤9例.本组95例行血肿清除术及综合治疗,22例采用保守治疗,其中18例小脑脑内血肿,3例后颅窝硬膜外血肿和1例硬膜下血肿(出血量《10 mL).伤后6个月行GOS评估,死亡12例,重残2例,其余预后良好.结论单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术,预后良好,即使合并幕上血肿,只要及时治疗,也能取得满意效果.
作者：黄甫；骆纯；何勇；王家清；俞国鑫；朱诚；张光霁 刊期： 2004年第05期
目的分析语义性痴呆(semantic dementia,SD)患者的临床、认知缺损与保持模式和影像学特征.方法针对3例SD患者完成详细的病史采集、一系列神经心理测验和头颅核磁共振(MR)检查.结果SD的临床特点是起病年龄相对较轻、以命名障碍为早严重的症状、应用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗有较明显的不良反应.SD的认知特点是呈现语义记忆的选择性损害、物品命名、列举某一范畴的例子、词语的阅读理解和语义相似性判断等项目严重受损;情景记忆、空间知觉、执行功能和非言语的解决问题能力相对正常.SD的影像学特点是在冠状位MR摄片上呈现左颞叶新皮层局限性严重萎缩.结论SD患者具有独特的临床、认知和影像学特征.
作者：郭起浩；洪震；于欢；吕传真；周燕 刊期： 2004年第05期
帕金森病是一种常见的中枢神经系统进行性退行性病变,其病因机制尚未明确,且缺乏令人满意的治疗方法.因此,建立有效的帕金森病模型对其病因机制的进一步探讨有着重要的意义.Berger等人于1982年建立腹侧中脑原代细胞培养方法,通常应用小鼠或大鼠胚胎(13～15 d胎龄)中脑组织进行培养.多巴胺能神经元可在体外存活长达数月,因此,可为多巴胺能神经元急性或慢性损伤的病因机制的研究提供实验手段.多巴胺能神经元在体外可通过免疫化学、放射自显影及荧光组织化学等方法确认.故其形态学及数量上的改变在体外较容易被检测,因而这种实验模型的建立对于帕金森病病因机制及新的治疗方法的探讨将起着重要的作用.
作者：贾晓晶；龚守良；刘树铮；Rausch Wolf-Dieter 刊期： 2004年第05期
目的探讨颅内巨大症状性蛛网膜囊肿形成因素及治疗方法.方法总结1998～2002年收治临床少见6例颅内巨大蛛网膜囊肿病因及采用带蒂颞肌填塞治疗的临床经验.结果采用带蒂颞肌肌瓣填塞巨大颅内蛛网膜囊肿腔可发挥其强大的吸收作用,脑组织可逐渐膨胀,术后两周CT复查囊肿明显缩小,6～8月后复查囊肿消失,辅以抗癫痫药物应用,未见癫痫再发作.结论由于外伤、炎症或手术后引起蛛网膜周围软脑膜粘连及较晚出现颅高压症状,病程长,确诊晚等综合因素是形成少见颅内巨大蛛网膜囊肿的主要原因.对病史中有间歇癫痫发作伴头部外伤、颅内炎症或颅脑手术史患者,应尽早做头颅CT检查,以排除IAC或明确IAC存在,避免颅内巨大IAC形成.采用带蒂颞肌填塞治疗,简便实用,安全可靠,效果满意,为治疗少见颅内巨大蛛网膜囊肿的较好方法.
作者：刘昌楼；葛卫红；高阳；赵宏武；林虎 刊期： 2004年第05期
目的观察帕金森病早期体感诱发电位(SL-SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和视觉诱发电位(PR-VEP)的异常特征,寻找敏感可靠的诊断指标.方法对一组52例Yahr分期为Ⅰ期的帕金森病人和一组40例年龄匹配的健康对照组进行三种诱发电位观测.结果帕金森病早期SLSEP异常率为69.2%;BAEP的异常率为32.7%;PR-VEP的异常率为30.7%,病例组SL-SEP各主波峰潜伏期、峰间潜伏期、P25和N30波幅与对照组比较差异有显著性意义;病例组BAEPⅠ-ⅢIPL、Ⅲ-ⅤIPL、Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ比值和PR-VEP的P100PL与对照组比较差异无显著性意义.结论在帕金森病的早期,皮层感觉处理过程已受到干扰;体感诱发电位中央前成份以及顶成份P25是一个敏感的诊断指标.
作者：黄华品；车春晖；郑安；江芳；庄晓芸；刘楠 刊期： 2004年第05期
目的探讨颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系.方法回顾分析130例颅脑损伤的临床资料及并发症.结果GCS评分3～5分组的上消化道出血率(47.4%)明显高于6～8分组(24.0%),而6～8分组又明显高于9～12分组(3.6%).上消化道出血的死亡率(63.0%)比不出血的死亡率(8.7%)明显增高.结论GCS评分与上消化道出血率成反比关系,即GCS评分越低上消化道出血率越高,预后越差.
作者：宁球；蔡永利；马晓春 刊期： 2004年第05期
目的提高高血压脑出血的微创治疗效果.方法用L型网板对126例高血压脑出血血肿部位进行定位.结果幕上出血量在25mL以上100%定位准确,只有个别在深浅上有差异.结论L型网板适用各种颅内幕上出血,定位准确,操作简易,制作方便.
作者：雷常有；张冬子；董阿睿；韩峰；李正 刊期： 2004年第05期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
