超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例

太顺；朴昌虎；任勇日；郑承范；金香文

关键词：超声诊断, 子宫肌瘤囊性变, 阴道超声检查, 强回声, 患者, 附件, 囊实性包块, 子宫内膜, 平滑肌瘤, 明确诊断, 腹部肿物, 腹部超声, 妇科检查, 病理报告, 表面光滑, 浆液性, 混合性, 分隔带, 多房性, 已婚

摘要：患者,45岁,已婚.因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊.数年前超声曾诊断为子宫肌瘤.妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛.双侧附件未扪及.超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界.包块中央呈无回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,厚处达3.0cm(彩图10见160页).同时子宫内膜及双侧附件均显示不清.鉴于上述情况,为进一步明确诊断,建议患者行阴道超声检查,因患者不同意,未能实施.腹部超声提示:巨大子宫肌瘤囊性变可能.术中见:子宫前位,宫体增大,于右侧前壁可见一儿头大小的肿物,子宫体部尚可见数个黄豆大小的肌瘤,双侧附件未见异常.术后切开肿物,内见透明的浆液性液体,呈多房性.病理报告:子宫混合性平滑肌瘤伴玻璃样变及囊性变,内膜呈分泌象.

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超声诊断刮宫致子宫壁穿孔1例

患者,20岁.宫内孕32周,于3月20日行引产术,术后恶露不净,于4月11日行刮宫术,疑子宫壁穿孔,即膀胱灌水后B超检查.超声所见:子宫前位,增大,宫体大小:7.8cm×6.5cm×4.7cm,宫腔内膜居中,回声增强,其宫体下段内膜见一树叉状强回声延伸至子宫体前壁,穿过浆膜层,浆膜层回声中断,中断处见强回声区充填,分叉前内膜回声增厚,约1.2cm.B超提示:子宫壁穿孔可能(图1、2).于4月17日复查彩超,结果无明显差异.5月29日再查B超,见子宫正常大小,宫体前壁浆膜层回声连续完整,宫体下段只见一强回声带从内膜斜向子宫前壁,达肌层,宫腔无分离.B超提示:

作者：陈秀玉；游福容刊期： 2002年第02期
二维及彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值.方法:收集应用二维及彩色多普勒超声诊断的涎腺肿块32例.良性肿块24例,恶性肿块8例,所有病例均经手术及病理证实.结果:2D及CDFI联合使用,对病灶的检出率为100%,其准确性为84.4%(27/32).结论:涎腺肿块的超声诊断应以二维声像图为基础,同时密切结合肿块的血流信号丰富程度.2D及CDFI联合应用,在涎腺肿块的鉴别诊断中有较高的诊断价值.

作者：丁晓静刊期： 2002年第02期
超声显像对卵巢血肿的诊断

目的:旨在探讨卵巢血肿的声像图特征,为临床诊断提供可靠依据.方法:对排除炎症且在随访中未使用药物治疗的213例卵巢血肿的超声图像特征进行了综合分析.结果:卵巢血肿可分为四种结构特征,随月经周期的变化,可逐渐缩小,直到后消失.结论:掌握卵巢血肿的声像图特征,并进行定期复查,可有效减少卵巢肿瘤的误诊、误治.

作者：吴锦春；段晓琳；王桂珍刊期： 2002年第02期
B超诊断左胸壁结核并肋骨受侵1例

患者,男性,15岁.主因发现左侧腰背部肿块一个月,来院就诊.查体:T37.5℃,发育正常,营养一般,心肺腹(-),于左侧第九肋与脊柱相交处有一5cm×5cm×3cm肿物,表面皮肤无红肿,无触痛,边界欠清,有囊性感,不活动.白细胞8.0×109/L,中性分叶粒细胞56.5%、淋巴细胞39.6%、单核细胞3.9%,红细胞沉降率10mm/LH,痰查抗酸杆菌(-).X线胸片:胸椎及心肺膈未见异常.要求超声检查.

作者：陈颖；刘书海；闫凤琴；牟荣骥；刘文瑞刊期： 2002年第02期
超声诊断胎儿无胸腔、腹腔、四肢1例

孕妇,女,24岁.孕16周余,超声检查发现孕妇为双角单颈子宫.左侧结构正常,右侧孕1胎儿,胎头双顶径3.7cm,胎头光环不规整,未见脑中线回声,脊柱延续,连接良好,胎心率142次/分,但是胎儿无完整的胸腔,无腹腔及腔内脏器,无四肢回声,胎盘部分覆盖于宫颈口处,胎盘成熟0级,羊水深2.3cm(图1).超声诊断:1.双角单颈子宫单侧妊娠;2.胎儿无胸腔、腹腔、四肢;3.前置胎盘.剖腹产一无明显性别的畸形婴儿.

作者：史慧敏刊期： 2002年第02期
超声诊断炎性乳癌1例

患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.

作者：武建；吴东川；张业平刊期： 2002年第02期
B超诊断宫内节育器异常200例分析

宫内节育器是常用的节育方法之一,在我地区,育龄妇女约有1/2配带节育器.超声检查节育器的价值在于能清晰显示节育器在宫腔内的位置,有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等,均可由声像图显示.尤其是月经量过多,淋漓不净,腹痛或合并妊娠时,更需明确节育器在宫腔内的位置是否正常.

作者：张红丽；陈新星；李卫东刊期： 2002年第02期
超声误诊肉芽肿性前列腺炎1例

患者,老年男性.因尿频、尿急1月入院.体检示前列腺Ⅱ度,质地偏韧.左腺结节,质地硬.PSA正常.超声所见:前列腺饱满,呈球形,左右径53mm,前后径41mm,上下径42mm.外腺增厚明显(厚径19mm),呈低回声,不均匀,可见低回声片状影.CDE:血流丰富.内腺不大.超声诊断:前列腺体积增大,外腺明显,前列腺癌待排(图1、2).

作者：纪平；魏然；曲文洲；朱世亮刊期： 2002年第02期
声振微气泡心脏声学造影在先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨自制声振微气泡心脏声学造影对先天性心血管畸形心内分流的检测价值.方法:回顾分析经手术或心导管检查证实诊断的154例先天性心脏病患者心脏声学造影及彩色多普勒血流显像(CDFI)结果.结果:154例患者中,手术或心导管证实存在分流的患者共141例(91.6%,141/154),心脏声学造影显示存在分流者139例(98.5%,139/141),其中左向右分流者73例,右向左分流者70例.CDFI显示明确分流者109例(77.3%);分流不明显或无分流者45例.心脏声学造影对先天性心脏病心内分流的敏感性达98.6%(CDFI为77.3%),特异性达100%(与CDFI相同).结论:本研究显示自制声振微气泡造影剂心脏声学造影安全可靠,操作方法简单,造影效果满意,是彩色多普勒超声心动图检查的重要辅助手段.

作者：马新光；赵博文；寿金朵；范妙英；吕江红；范晓明；汤富刚；徐海珊；杨倩；冼棠超刊期： 2002年第02期
超声诊断多发性前列腺囊肿2例

例1:男性,56岁.主诉:腰痛、小腹痛半年余,近日感尿频、尿急、排尿淋漓不净而就诊,临床以泌尿系结石要求行B超检查.超声提示:1.左肾中盏多发性结石;2.前列腺多发性囊肿(图1).

作者：张彩云；于朝阳；杨竹英刊期： 2002年第02期
口服速尿后上尿路超声显像的临床应用

目的:口服速尿,改善上尿路超声显像.方法:上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例,对比口服速尿前后超声显像效果,并与静脉肾盂造影(IVP)对比分析.结果:1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构;2.清晰辨认早期肾盂癌;3.对常规超声未能显示的输尿管结石,确诊率为80%.结论:该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率.

作者：于杰；杨常青；丁宇蓉；朱辉刊期： 2002年第02期
超声诊断宫内节育器位置异常

宫内节育器(IUD)是目前国内应用为广泛的避孕工具.但由于一些副作用及并发症(如疼痛、出血、带器妊娠等)影响了部分妇女对它的接受,引起这些副作用的原因除节育环本身的因素外,它在宫腔内的异常也是一个重要因素.B超能准确可靠地判定IUD在宫腔内的位置正常与否,是目前较为理想的监测手段.本文对178名放置IUD妇女进行了B超观察,重点阐述了IUD在宫腔内的异常超声表现.

作者：吕桂香；郭峻岗；赵勇；张同维刊期： 2002年第02期
彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的分析

随着超声探头不断改进,超宽频彩色多普勒探头对甲状腺疾病诊断率不断提高.本文对彩超诊断甲状腺癌进行分析如下.资料与方法本组收集38例彩超诊断甲状腺癌病例,肿瘤大小直径为2.0～0.6cm,经手术病理证实.男8例,女30例,年龄16～63岁,平均39.5岁.使用仪器Voluson 530D-MT,探头频率5～10MHz.患者取常规仰卧位,进行检查.

作者：杨玉华；冯刚；张文梅刊期： 2002年第02期
经阴道及经腹部超声诊断子宫腺肌病

目的:比较经阴道超声(TVS)及经腹部超声(TAS)对子宫腺肌病的诊断作用.方法:应用TVS及TAS诊断子宫腺肌病.结果:25例术前TVS结果与术后病理对照,超声诊断符合率88%,48例术前TAS结果与术后病理对照,超声诊断符合率33%(P＜0.001).结论:TVS能够清晰显示子宫大小、形态、宫壁厚度、肌壁回声特点,其诊断准确率高于TAS.

作者：唐敏；刘朝晖；叶振亚；贾同莉；张晓辉刊期： 2002年第02期
B超诊断胎儿心脏异位并多处畸形1例

患者,女,26岁.停经18周来我中心进行胎儿优生监护检查.常规妇科检查未发现异常.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径4.8cm,胎儿心脏异位于脊柱内侧,胎心率156次/分,规律,胎儿脊柱呈现驼峰状(图1).胎儿腹腔内可探及一肿物,境界清晰,内部回声不均质,有强回声及无回声(图2).前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较少,深处3.9cm.

作者：初美刊期： 2002年第02期
彩超诊断睾丸扭转1例

患者,男,22岁.主因突然腹股沟区疼痛,继而左侧阴囊红肿,疼痛一天来我院就诊.行彩超检查,采用Agilent尖端影像(DX)彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz.超声所见:左侧睾丸大小约3.5cm×3.2cm,形态饱满,内部回声减弱,光点分布不均匀,可见自睾丸上极呈放射状分布的稍强回声区;附睾丸部明显增大,范围2.7cm×2.3cm,内部回声不均匀,可见杂乱回声.彩色显示附睾头部及睾丸内均未见血流信号(图1).右侧睾丸大小约3.3cm×3.0cm,形态正常,内部回声均匀,彩色显示睾丸内可见点状血流信号.超声诊断:左侧睾丸扭转可能性大.行急诊手术,术中所见:左侧睾丸扭转360度,阴囊内可见陈旧性积血,输精管液化,因缺血时间较长,睾丸无法复位,行左侧睾丸切除术.

作者：李怡红；刘立鑫刊期： 2002年第02期
超声诊断家族性先天性心脏病2例

例1,女,18岁.因自幼发现心脏杂音,近2年劳累后感心悸、气促就诊.体检:T36.5℃,P92次/min,R25次/min,BP11/8kPa.发育缓慢,营养一般,皮肤粘膜无青紫,心脏浊音界扩大,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺动脉瓣区第2音亢进.心电图示:窦性心律,电轴右偏,右室肥厚.胸片示:心脏扩大,双肺纹理紊乱.超声心动图示:左房左室扩大,肺动脉增宽,右室壁增厚.嵴下室间隔回声连续中断24mm.各瓣膜形态正常.冠状静脉窦扩张,内径16mm.主动脉右弓左降.CDFI+CW:室水平左向右分流,大穿隔流速196cm/s,PG15mmHg,收缩期三尖瓣右房侧见少量返流.诊断:先天性心脏病,室间隔缺损(嵴下),永存左上腔静脉,右位主动脉弓,肺动脉高压(图1).

作者：李献国；陈振；何香芹刊期： 2002年第02期
超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者,男,25岁.因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院.查体:T36.5℃,P92次/分,BP 138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐.X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽.考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压.ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波.

作者：雒大健；李泽民刊期： 2002年第02期
高频超声对乳房肿块的诊断价值

目的:探讨高频超声在乳房肿块中的诊断价值.方法:通过对165例乳房肿块的高频声像图特征与手术病理对照结合临床进行分析.结果:165例乳房肿块的高频超声检出率为100%,良性肿块132例,超声符合率96.2%(127/132).乳腺癌33例,符合率82%(27/33).结论:应用高频超声诊断乳房肿块符合率高,具有较大的临床应用价值.

作者：张继菊；刘凤兰；祁晓杰；陈焱；许燕刊期： 2002年第02期
B超诊断脾脓肿并引导穿刺抽脓1例

患者,女,67岁.左中下腹疼痛,加剧伴恶心,无畏寒,无发热,既往有糖尿病史10多年.查体:左中下腹压痛,脾区扪击痛.实验室检查:WBC:29.8×109/L,中性分叶80%.X线检查报告:左下胸膜增厚.CT诊断:1.脾脓肿;2.少量腹水.B超检查:脾脏肿大,厚度5.6cm,脾中下极实质内靠近脾包膜见不纯液性暗区,大小8.7cm×5.0cm,其上方相连另一不纯液性暗区,大小5.3cm×5.0cm,内可见散在小点状及斑片状高回声,随体位改变而翻滚(图1).超声诊断:脾脓肿.B超引导下经左腋中线第8、9肋间用8号针头进针3.5cm,抽出巧克力样粘稠脓液190ml;左腋中线第6、7肋间进针4.0cm,抽出巧克力样粘稠脓液30ml.用灭滴灵冲洗脓液,再行B超检查:脾脓肿有所缩小(图2).

作者：林炳钦；李婵米庄刊期： 2002年第02期