超声心动图对胎儿脐绕颈心功能的研究

杨敏良；王少青；李小迪；贾琳；张焕萍；葛永萍

关键词：多普勒超声心动图, 胎儿脐绕颈, 心输出量, 舒张功能, 胎儿脐带绕颈, 峰值流速, 右心室, 心脏收缩, 三尖瓣, 心功能变化, 每搏输出量, 胎儿心脏, 平均流速, 功能改善, 功能参数, 左心室, 二尖瓣, 应用, 方法, 测定

摘要：目的:研究胎儿脐带绕颈的心功能变化.方法:应用多普勒超声心动图测定61例正常胎儿(正常胎儿组)和52例脐绕颈胎儿(脐带绕颈组)心脏每搏输出量(SV=TI×Arca)、心输出量(CO)表示心脏收缩功能参数;舒张早期峰值流速(PFVe)、舒张晚期峰值流速(PFVa)、PFVe/PFVa(E/A)、平均流速()表示舒张功能的参数.结果:在正常胎儿组中左心室的SV、CO均小于右心室.二尖瓣的PFVe、PFVa、均小于三尖瓣.脐绕颈组与正常胎儿组比较,左、右心室的SV、CO均增加;二、三尖瓣的PFVe增加,PFVa减低;E/A升高.结论:脐绕颈胎儿心脏的舒张功能改善,心输出量增加.

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肝硬化失代偿期肾动脉血流参数的多普勒超声分析

目的:探讨肝硬化失代偿期各级肾动脉血流参数特点.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测94例肝硬化失代偿期患者及正常对照85例的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数.结果:患者组的各级肾动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期低血流速度(Vdmin)、平均血流速度(Vm)、肾动脉主干内径D、肾流量(Q)与正常组有高度显著性差异(P<0.01);收缩期大血流速度(Vsmax)与正常组无显著性差异(P＞0.05).

作者：倪秋杰；张建立；朱昆生；徐安虎刊期： 2002年第03期
B超诊断女性盆腔包虫2例

例1:女性,19岁.未婚,回族,生活在牧区,因发觉下腹部出现无痛性包块2个月就诊.体查:耻骨联合上方触及如拳头大小的肿物,质软,有囊性感.B超检查:于中下腹可探及大小约7.5cm×6.0cm的液性暗区.壁厚约0.3cm,内被多个强光带分隔成大小不等的暗区(图1).

作者：加米拉刊期： 2002年第03期
儿童及青少年Ⅰ型糖尿病患者胰腺大小的超声探测

目的:评估Ⅰ型糖尿病病人对胰腺大小的影响.方法:用超声技术评估年龄在3～15岁的糖尿病患儿60人,性别年龄与之相匹配的健康对照者胰腺大小.结果:糖尿病病人胰腺面积和其他参数明显下降,尤其以年龄在8～12岁和13～15岁儿童为明显.3～7岁儿童胰腺面积较8～12岁和13～15岁儿童的为大,因3～7岁儿童糖尿病病程多少于2年,而8～12岁和13～15岁儿童的糖尿病病程为5年以上,在所有组中,胰腺体积和Ⅰ型糖尿病病理成负相关关系(P＜0.05).

作者：张峰；聂茹；聂秀玲刊期： 2002年第03期
副子宫合并恶性葡萄胎1例

患者,18岁,回族.主诉婚后停经三月,近一月来阴道出现不规则流血伴右下腹疼痛.B超检查:子宫前位、大小约4.2cm×3.2cm×4.3cm,壁光滑,宫区光点分布均匀,内膜线清晰.左侧附件区未见异常.右侧附件区近宫底偏右可见约6.9cm×5.9cm×5.4cm大小形似子宫样混合性肿物,边界清、壁光滑.内可见不均匀等回声光团及低回声区相间,中心可见约4.3cm×2.9cm×4.0cm大小妊娠囊,囊内未见胎芽及原始心管搏动.提示:右侧附件区混合性包块(多考虑异位妊娠)(图1).

作者：朱永丽；曾令香；刘平刊期： 2002年第03期
B超诊断肝包虫破裂形成胆瘘1例

患者,男,41岁,农民.间歇性右上腹胀痛伴巩膜皮肤黄染4天.25年前行肝包虫内囊手术摘除病史.查体:巩膜皮肤中度黄染,肝区叩击痛(+).实验室检查:血常规正常.肝功能:TBIL 92.5umoi/L、GGT 861u/L、ATL 47u/L.胸透报告右膈肌下肝区见有类圆形高密度阴影.超声所见:肝脏形态正常,左叶增大前后径约7.5cm,右叶前后径约14.0cm.于右后叶膈顶部可见约11.0cm×9.7cm大小混合性肿物,内呈较强回声光团及大小不等的多个囊肿,其中一个囊约3.5cm×3.2cm.该肿物边界清,壁厚回声增强,在肿物左上方可见壁不连续,约有1.5cm长的缺口向外突出.肝内管道结构紊乱.胆囊增大约11.7cm×3.2cm,壁厚不光滑,囊内后壁处可见均匀细小低回声光点及散在较强回声光带及亮点.肝内胆管轻度扩张,肝外胆管全程扩张,内径约1.8cm,管壁增厚、回声增强.管腔内可见条索状强回声光带(图1、2).B超提示:1.肝包虫破裂形成胆瘘;2.急性胆囊炎(胆囊积脓性胆汁);3.肝内外胆管扩张、肝外胆管炎;4.梗阻性黄疸.

作者：刘平；朱永丽；曾令香刊期： 2002年第03期
彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的:探讨多普勒超声对亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的诊断价值.方法:回顾性分析了我院6年来,应用多普勒超声诊断27例亚急性甲状腺炎的声像图特征,且均经病理和治疗随访证实.结果:本组诊断符合率85%,误诊率15%.结论:多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断有很重要的临床价值.

作者：苏长安刊期： 2002年第03期
超声诊断中晚期妊娠并肾盂积水的临床意义

目的:探讨超声检测中晚期妊娠并肾盂积水的临床意义.方法:对孕12～40周的孕妇350例进行常规B超检测.结果:350例孕妇中,B超探及肾盂积水者111例,右肾积水102例,左肾4例,双肾5例.肾盂积水111例中,轻度积水104例;中度积水6例;重度积水1例;结论:中晚期妊娠并肾盂积水是一种功能性变化,产后均可恢复正常.

作者：张霞；赵红艳；张玉玲刊期： 2002年第03期
超声诊断子宫小于孕龄葡萄胎7例

目的:探讨超声诊断子宫小于正常孕龄性葡萄胎的超声特征及意义.方法: 7例葡萄胎妊娠孕妇进行刮宫术前产科常规检查后,进行B超诊断.结果:超声诊断单纯性葡萄胎2例,部分性葡萄胎5例.其结果均为病理及临床所证实.结论:对于妊娠子宫小于正常孕龄的葡萄胎,进行分析研究,阐述了超声诊断与临床的密切关系.

作者：焦宪凤；郭维琼；钱维源；胡红玲刊期： 2002年第03期
超声在宫颈妊娠诊断中的应用

资料与方法临床资料:将我院确诊的12例宫颈妊娠的资料进行分析.平均年龄30.9岁(21～34)岁,有人工流产或刮宫史8例,无流产史4例;有足月产史10例,未婚2例;有停经史11例,无停经史1例;无痛性阴道出血9例,不规则阴道出血伴腹痛3例.

作者：李文彪刊期： 2002年第03期
宫颈内积血超声误诊1例

患者,女,43岁.主诉下腹部坠胀两天入院.继往患有盆腔结核,

作者：王润芳；朱利飞刊期： 2002年第03期
左侧双输尿管异位开口并相互扭结1例

患者,女,4岁.因出生后排尿无力,时有尿失禁,来我院检查.查体见膀胱区略胀,会阴区皮肤潮红.

作者：杜欣莹；胡强；于金华刊期： 2002年第03期
超声观察高血压及心脑血管病颈动脉及锁骨下动脉硬化

目的:探讨颈动脉(CCA)及锁骨下动脉(SA)超声检测对高血压及心脑血管疾病患者的预测价值.方法:选择182例高血压及并发心脑血管疾病患者,并与54例健康人作对照,用高频超声同时检测颈动脉及锁骨下动脉内中膜厚度(IMT)、面积(IMS)、斑块指数、管腔内径及搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果:各患病组颈动脉、锁骨下动脉内中膜厚度及斑块指数明显高于健康组,以心脑血管疾病组增高尤其显著,各患病组管径较健康组增宽,搏动指数和阻力指数增加.结论:超声检查颈动脉内中膜厚度及斑块可作为诊断心脑血管疾病的参考指标.

作者：尹翠芬；钱忠德；丁云川；陈明；张伟华；杨芳；雷芸刊期： 2002年第03期
超声诊断家族性颈动脉体瘤1例

例1,男性,22岁.发现左侧颈部搏动性肿块8年余,体检:左颈部甲状软骨处一拳头大小肿块,有搏动感,表面光滑,无压痛.1991年8月行B超检查,发现左颈部实质性肿块,大小约42mm×28mm×26mm,边缘清楚,内为实质性强弱不均回声,内伴小血管,肿块包绕颈部动脉上段,致其略变窄,诊断为:左颈动脉体瘤.近二年来肿块日渐增大,转颈困难,1993年8月再次来我院彩超检查,发现肿块范围增至85mm×58mm×48mm大小,边缘包膜仍清楚,左颈总动脉、颈内、外动脉包绕受压,管径明显变窄.通过此处血流峰速明显增高(图1).肿瘤内为动脉血流分布.术前,又行经股动脉插管,双侧动脉血管造影(DSA)后,行颈动脉体瘤切除,自体大隐静脉移植术.术后,病理证实,同上诊断.术后短暂性头昏,又行彩超检查,患侧血流较健侧缓慢.血流量较健侧减少,健侧血流量代偿性增加.

作者：张宁；薛毓琛刊期： 2002年第03期
先天性胆囊缺如超声误诊1例

患者，女性，36岁。间断性右上腹绞痛十余年，进食油腻食物后加重。曾多次就断均按胃痉挛处理，给予解痉药后症状缓解，自感消化不良十余日后恢复正常。

作者：申亚伟刊期： 2002年第03期
异位妊娠的超声诊断

目的:超声发现子宫内膜增厚来预测异位妊娠的准确性.方法:探头频率3.5MHz对可疑异位妊娠患者29例行超声检查.结果:胎囊型5例,流产型11例,破裂型9例,陈旧型4例.除4例陈旧型外,余均伴有子宫内膜增厚的低回声三层结构,占异位妊娠的86%.结论:根据子宫内膜增厚的低回声三层结构加上血β-HCG测定,有助于异位妊娠的早期诊断.

作者：王丽荣；胡舜华刊期： 2002年第03期
经阴道穿刺活检证实中孕合并巨大子宫肌瘤

孕妇,38岁.停经28(2)/(7)周,发现盆腔包块1+周入院.无阴道流血流液,无腹痛,经量增多2+年,有痛经史.妇科情况:宫体有6+月妊娠大小,软,有胎块感.子宫右下方扪及一表面欠光滑质硬实性包块,直径8cm～10cm,轻压痛,固定,与宫颈不相连.

作者：曹小丽；刘瑞华；付俊峰刊期： 2002年第03期
超声诊断乳腺巨大纤维腺瘤1例

患者,女,19岁.2个月前无意中发现右乳腺包块,约鹅蛋大小,无疼痛、发热等不适感觉,近来乳房呈进行性增大.体格检查:右乳房体积明显增大,皮肤隆起,可触及8cm×8cm的包块,质软,边界清楚,表面光滑,可推动,与基底部无粘连,无压痛,乳头无溢液,腋下未触及肿大淋巴结.超声检查:采用ATL 5000型彩超仪,C5-2超宽频探头,于右乳腺内探及一偏低回声包块,大小8.7cm×7.3cm×2.7cm,界限清楚,内部回声尚均匀,其内见偏强回声分隔,CDFI于肿块内可探及丰富的动、静脉血流信号.超声诊断:右乳腺实性占位病变:巨大纤维腺瘤可能性大(图1).术中所见:肿块呈扁圆形,大小为8.8cm×7.5cm×3.0cm,包膜完整,表面光滑,质软,略呈分叶状.术后病理诊断:右侧乳腺巨大纤维腺瘤.

作者：王峰；雷进；段扬刊期： 2002年第03期
超声误诊胆总管囊肿1例

患者,男,25岁.因中上腹部剧烈疼痛三天转诊入院.查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部探头触诊压痛,无黄疸.

作者：张建立；倪秋杰；朱昆生刊期： 2002年第03期
彩超诊断双侧原始玻璃体增生伴动脉残留1例

患儿,男,3.5月.生后双眼无视力,时有发光来诊,眼科疑为先天性白内障,视网膜母细胞瘤待排而申请彩超检查.

作者：刘凤芹；韩彬；李春媛；何金良刊期： 2002年第03期
B超诊断早孕合并输尿管结石1例

孕妇,24岁,孕期53天.因晨起无诱因突发持续性下腹部疼痛2小时,伴恶心、呕吐而来我院妇科就诊.查体:T36.5℃,腹肌尚柔软,下腹无明显压痛及反跳痛,阴道未见血性分泌物.门诊予以局部热敷后,症状略缓解.临床诊断:早孕,建议B超除外流产可能.B超检查:采用SDU-450型灰阶超声仪,凸阵探头3.5～5MHz常规妇科腹部扫查,图像显示子宫前位,增大饱满,宫腔内可见孕约50+天妊囊,形态及位置均正常.胎芽,卵巢囊及心管搏动均可探及,胎膜后无积血,双侧附件区未见异常.探头横断上扫,于膀胱三角区右侧输尿管下口可见一直径约6mm强回声光斑,声影不甚明显,局部输尿管稍有扩张.向上扫查至右肾,集合系统未见分离,左肾及左侧输尿管(-).超声诊断:早孕合并右输尿管结石(图1).因结石直径较小,位置低,患者疼痛亦能忍耐,考虑早期妊娠因素,未予药物处理,嘱其多量饮水,适量活动.三日后患者复诊,自述尿道排出小结石一枚,质较硬,再查B超,右侧输尿管未见异常.

作者：尹晓燕刊期： 2002年第03期