学术投稿

多重耐药肺炎克雷伯杆菌致病特点及耐药机制研究进展

顾艳敏

关键词:肺炎克雷伯杆菌, 耐药性, 临床特点, 进展
摘要:目前细菌耐药已成为临床上抗感染治疗的棘手问题.尤其是多重耐药菌的产生,对于抗感染方案的制定及抗生素的选择显得更为重要.肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中重要的一员,其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上.近年来多重耐药肺炎克雷伯杆菌在临床上并不少见,尤其在重症感染患儿更为常见.多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制十分复杂,是院内感染的主要菌群来源.本文对多重耐药肺炎克雷伯杆菌耐药机制及临床致病特点作一简要综述,以期提高临床医师对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的认识,在患者治疗中应进一步加强合理用药,降低患者细菌的耐药发生率.
中国处方药杂志相关文献
  • 单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗中老年抑郁症的效果及药学分析

    目的 研究对照单纯应用帕罗西汀和西酞普兰联合哌甲酯应用于治疗中老年抑郁症患者的治疗效果,评价其应用意义.方法 回顾性分析2016年4月~2018年9月间收入的所有中老年抑郁症患者,根据要求抽取出68例患者纳入本次研究开展试验.所有患者采用双色球抽签分组法将所有患者均分两组,红色球为对照组,蓝色球为试验组,每组34例患者.对照组患者单纯应用帕罗西汀作为治疗方案,试验组患者采用西酞普兰联合哌甲酯进行治疗,治疗完成后分析两组抑郁症患者的治疗效果.结果 试验组患者的治疗总有效率为91.18%(31/34),较对照组患者的治疗总有效率61.76%(21/34)更高,两组患者治疗效果差异明显(P<0.05);试验组患者治疗后的HAMD评分为(13.14±2.47)分,与对照组的(18.89±2.14)分,两组患者组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对中老年抑郁症患者进行治疗时,应用西酞普兰联合哌甲酯进行治疗,其治疗效果优于单纯应用帕罗西汀的治疗效果,是一种有效的治疗方案.

    作者:母琼梅 刊期: 2019年第02期

  • 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重度哮喘临床有效性分析

    目的 探索分析针对重度哮喘患者应用口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗的临床效果及安全性.方法 将2015年1月~2018年3月期间收治的重度哮喘患者136例作为研究对象并随机分组.对照组68例均接受孟鲁司特钠口服治疗,研究组68例均予以口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗.将两组临床效果进行对比.结果 两组患者接受治疗前,其FEV1、PEF等肺功能检测指标均相对较差,且无显著性差异(P>0.05);接受治疗后,均得到显著改善(P<0.05),研究组改善情况显著性优于对照组(P<0.05).接受相应治疗后,研究组临床总有效率高达94.12%,显著超过对照组的67.65%(P<0.05).本研究实施治疗过程中,两组所有患者均未发生与治疗有关的不良反应.结论 针对重度哮喘患者应用口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗,可以取得明显的临床效果,能够有效改善患者肺功能,安全性高.

    作者:周恩深 刊期: 2019年第02期

  • 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

    目的 分析2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的效果.方法 选取2016年9月~2017年9月期间内接收的112例2型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组56例,分别接受甘精胰岛素联合二甲双胍治疗、以及仅予甘精胰岛素治疗.结果 观察组治疗后FBG、PBG、HbA1C水平以及MAGE、血糖平均值、血糖标准差、低血糖发生率、胰岛素用量较对照组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果确切,极大地改善了血糖水平,提高了血糖控制效果,并且安全性较高.

    作者:刘君勇;罗莉容 刊期: 2019年第02期

  • 不同固定术式治疗C型桡骨远端骨折疗效对比

    目的 对比外固定术与内固定术治疗中青年C型桡骨远端骨折的疗效.方法 68例中青年C型桡骨远端骨折患者被随机分为外固定组和内固定组,各34例.外固定组采取外固定架骨折固定术,内固定组采取掌侧锁定加压钢板骨折内固定术.对比两组患者术后1年的骨折复位情况、腕关节功能和不良反应发生情况.结果 外固定组尺偏角、桡骨高度、腕关节功能、活动范围、握力、屈曲评分以及总分均显著优于内固定组(P<0.05),两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外固定术的患者腕关节功能和复位效果更优于内固定术,必要时根据实际情况做优选择.

    作者:谭家帅 刊期: 2019年第02期

  • 利奈唑胺不良反应类型及防治策略

    在临床上,首个新型噁唑烷酮类抗菌药物即为利奈唑胺(Linezolid).该药物具有高度抗菌活性,尤其针对各类革兰阳性球菌,且不易产生耐药性,同时不良反应也相对较少,临床广泛使用.但由于一些患者需要长疗程使用,再加上临床使用患者数量的增多,导致了一些患者发生了严重的不良反应.为探讨利奈唑胺严重不良反应发生作用机制、类型、特点及防治策略,本文对近年来国内外利奈唑胺的不良反应文献资料进行综述,以期为预防和减少患者不良反应提供一些参考依据.

    作者:覃燕玲;梁桂才;李肖肖 刊期: 2019年第02期

  • 替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果研究

    目的 研究替格瑞洛+阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果.方法 本次所选研究病例均为我院收治的急性冠状动脉综合征患者,共70例,选取时间段为2017年7月~2018年7月;根据治疗方法划分为对照组(施予氯吡格雷+阿司匹林治疗)、研究组(施予替格瑞洛+阿司匹林治疗),对比两组治疗的效果.结果 研究组治疗后的LVEF、SV、CO水平优于对照组(P<0.05),研究组治疗后的cTnT、BNP、CRP水平明显低于对照组(P<0.05),且研究组总有效率94.29%,显著高于对照组的74.29%,对比差异均有统计意义(P<0.05).结论 替格瑞洛+阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果显著.

    作者:李英争;吴祎祎 刊期: 2019年第02期

  • 复方盐酸利多卡因对行手法复位夹板外固定术的桡骨远端骨折患者实施麻醉的效果

    目的 分析桡骨远端骨折患者行手法复位夹板外固定术时予复方盐酸利多卡因麻醉对其治疗效果影响.方法 选取2016年4月~2018年4月间接受治疗的桡骨远端骨折患者92例,随机数字表法分成两组,对照组(n=46)与观察组(n=46),患者均行手法复位夹板外固定术,对照组术前采用盐酸利多卡因局麻,观察组术前采用复方盐酸利多卡因局麻,记录两组患者麻醉起效和麻醉维持时间、麻醉不良反应状况、复位前后其桡骨相对高度及桡腕关节面掌倾角、尺偏角、患者术后疼痛程度.结果 观察组麻醉维持时间高于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者桡骨相对高度及桡腕关节面掌倾角、尺偏角均高于治疗前,且观察组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨远端骨折行手法复位夹板外固定术时采用复方盐酸利多卡因麻醉可有效降低患者所产生的疼痛感,延长麻醉时间,提高患者治疗效果.

    作者:付吉东 刊期: 2019年第02期

  • 酶标仪快速测定血必净注射液中总糖含量

    目的 建立血必净注射液中总糖的含量测定方法.方法 通过HPGPC、GC-MS法对血必净注射液中糖类成分进行了定性分析,确定以葡萄糖比果糖为19:1的混标为对照品,苯酚-硫酸为显色剂,利用酶标仪在490 nm波长处测定样品溶液吸光度,计算总糖含量.结果 对照品溶液在19.3~96.5μg线性关系良好,回归方程为:Y=0.0081X+0.0131(R2=0.9995);三个比例的加样回收率为99.0%,98.2%,97.7%,RSD分别为2.1%,0.7%,1.3%;6份样品的重复性RSD为1.1%.结论 该方法准确可靠,可操作性强,可用于血必净注射液中总糖含量的检测.

    作者:曹菁;薛莎;张婉玉;张建辉;李玉坤;张桂萍 刊期: 2019年第02期

  • 宫腔镜监护下负压吸宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的价值分析

    目的 探讨对内生型剖宫产瘢痕妊娠患者选择宫腔镜监护下负压吸宫术治疗后获得的临床效果.方法 选择2016年5月~2018年3月收治的66例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为对象;采用抽签法分组后进行瘢痕妊娠患者治疗方式的选择;参照组(n=33):药物治疗后选择吸宫术展开治疗;研究组(n=33):选择宫腔镜监护下负压吸宫术展开治疗;就两组内生型剖宫产瘢痕妊娠患者治疗总有效率、阴道出血时间、术中失血量、血β-hCG正常时间以及住院时间展开对比.结果 研究组内生型剖宫产瘢痕妊娠患者治疗总有效率(96.97%)显著高于参照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组内生型剖宫产瘢痕妊娠患者阴道出血时间、术中失血量、血β-hCG恢复正常时间以及住院时间显著少于参照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 医疗人员选择宫腔镜监护下负压吸宫术对内生型剖宫产瘢痕妊娠患者进行治疗,对于提高疗效,减少阴道出血时间、术中失血量、血β-hCG正常时间以及住院时间,发挥效果显著,从而促进内生型剖宫产瘢痕妊娠患者总体治疗效果的提升.

    作者:江远英;吴伟玲 刊期: 2019年第02期

  • 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析

    目的 探究在急诊中应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效.方法 选取在2016年3月~2018年3月期间收治的快速性心律失常的患者,按照入院顺序不同,选取其中使用普罗帕酮的患者39例,使用胺碘酮的患者39例,分为对照组及治疗组.对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率.结果 治疗组患者的治疗总有效率94.87%,要明显高于对照组的74.36%(P<0.05),且治疗组不良反应发生率7.69%,也要明显低于对照组的15.38%,差异具统计学意义(P<0.05).结论 在急诊中采用胺碘酮治疗快速性心律失常可有效提升治疗效果,且安全性更高.

    作者:刘阔;王勇强 刊期: 2019年第02期

  • 老年全麻患者应用右美托咪定对其术后认知功能的影响

    目的 探讨全麻过程中联合右美托咪定对老年患者术后早期认知功能影响.方法 选取2016年1月~2018年7月行全麻手术老年患者82例,随机分为观察组(n=41)及对照组(n=41),全部实施气管插管全身麻醉,观察组联合右美托咪定持续静脉注射,0.3μg/(kg·h),术毕前半小时停止,对照组全麻术后予以等量生理盐水静脉注射.观察指标包括恢复自主呼吸时间、拔管时间、麻醉药物用量、术后认知功能情况.结果 观察组应用丙泊酚总量(234.22±35.63)mg、芬太尼总量(0.35±0.11)mg、恢复自主呼吸(6.12±2.88)min、拔管时间(19.86±3.69)min均少于对照组(378.29±67.21)mg、(0.46±0.14)mg、(9.80±3.12)min、(26.34±4.05)min(P<0.05);观察组术后1 d MMSE(24.60±1.22)、3 d(26.98±1.03)高于对照组的(22.87±1.08)、(26.15±1.03)(P<0.05);术后认知功能障碍7.32%低于对照组19.51%(P

    作者:顾文荣 刊期: 2019年第02期

  • 重症口腔颌面部间隙感染综合处理的研究进展

    口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称为口腔颌面部间隙感染.口腔颌面部有复杂的结构,它有丰富的血液和淋巴循环,而且有错综复杂而又互相联系的间隙,上直达颅底,下抵纵隔;由于颌面部所存在的静脉缺少瓣膜,这就使感染与颅内的海绵窦相连通.感染在筋膜间隙扩散并进一步引发多间隙感染,更有甚者引起严重的并发症直至危及患者的生命健康.对于重症口腔颌面部间隙感染这一感染性疾病,本文综述其特征症状和治疗方面取得进展.

    作者:赵忱光;王津惠;杨超 刊期: 2019年第02期

  • 参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性分析

    目的 分析评价参麦注射液对心力衰竭治疗的效果和安全性.方法 选取自2017年8月~2018年8月进行心力衰竭治疗的80例患者为研究对象,通过随机数字法将80例患者分为对照组和试验组,对照组患者采用常规的西医治疗方式,试验组患者在此基础上采用参麦注射液进行治疗.对比两组患者治疗后的不良反应率、治疗前后心功能指标情况和治疗总有效率.结果 试验组患者不良反应发生情况低于对照组,心功能指标情况和治疗总有效率明显高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 采用参麦注射液对心力衰竭进行治疗,可以改善患者相关临床症状,提高治疗效果,改善患者心功能指标情况,具有良好的临床应用价值.

    作者:吴桃英 刊期: 2019年第02期

  • CT设备的发展及临床工作中使用后故障分析

    随着现代科学技术发展,CT技术也得到了较大进步,越来越多的中高档CT设备被广泛应用到医院临床工作过程当中.尽管经过多年的发展,CT技术已经得到了较大发展,但是随着其集成化水平越来越高,其临床使用中的故障维修技术却并未与其发展相匹配,使得CT设备故障维修越来越成为医院发展过程中亟待解决的一项重要问题.基于此,本文对CT设备的发展及临床工作中使用后故障分析进行了综述,旨在为CT设备故障的维护提供理论依据.

    作者:吴则永 刊期: 2019年第02期

  • 小儿重症肺炎患者进行抗生素降阶梯治疗的方法及疗效观察

    目的 探究对于小儿重症肺炎患者进行抗生素降阶梯治疗的方法及疗效观察.方法 选取在2016年1月~2017年12月收治的小儿重症肺炎患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组采用抗生素降阶梯治疗,应用亚胺培南治疗,对照组采用常规抗生素治疗.对两组患者的住院时间、抗生素使用时间、肺部感染吸收率等疗效和总有效率进行比较,同时监测患者的不良反应,并进行统计学分析.结果 研究组住院时间、抗生素使用时间、肺部感染吸收率均优于对照组(P<0.05).在临床疗效中,对照组显效16例,有效29例,无效5例,研究组显效18例,有效31例,无效1例;研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 临床中对小儿重症肺炎患者进行抗生素降阶梯治疗效果显著.

    作者:钱惠玲 刊期: 2019年第02期

  • 经颅直流电刺激联合计算机辅助认知功能康复训练对脑卒中后认知功能障碍康复效果研究

    目的 探讨经颅直流电刺激联合计算机辅助认知功能康复训练对脑卒中后认知功能障碍的康复效果.方法 选取2016年7月~2017年12月本院康复科收治的脑卒中后合并有认知功能障碍的96例患者,采用随机数字表法将患者随机分为单纯经颅直流电刺激组(n=32)、单纯计算机辅助认知功能康复训练组(n=32)和经颅直流电刺激联合计算机辅助认知功能康复训练的联合组(n=32),所有患者均采用常规药物治疗方案,积极控制好患者的危险因素,在此基础上,各组分别采用单纯经颅直流电刺激、单纯计算机辅助认知功能康复训练和联合康复治疗,在治疗前和治疗6周后对所有患者采用简易精神状态量表(MMSE)及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对三组患者进行认知功能评定.结果 治疗6周后,三组患者MMSE评分及MoCA总分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,联合组患者的MMSE评分及MoCA总分均明显优于单纯经颅直流电刺激组及单纯计算机辅助认知功能康复训练组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经颅直流电刺激及计算机辅助认知功能康复训练这两种治疗方法均能改善脑卒中患者的认知功能障碍,两者联合治疗效果更佳,能显著提高脑卒中后认知功能障碍的治疗康复效果.

    作者:罗卫欢;黄晓煌;凌水桥 刊期: 2019年第02期

  • 尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病相关机理研究进展

    糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,也是导致终末期肾功能衰竭的首要病因.尿毒清颗粒具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀功效,与糖尿病肾病病机病理契合,临床疗效良好.从尿毒清颗粒作用机理上看,该药具有调节信号传导、纠正脂代谢紊乱、改善相关生化指标、改善患者营养状态、改善微炎症状态、抗氧化应激等作用,缓解患者因糖尿病肾病造成的进行性肾功能损害等一系列表现,改善患者临床症状,尽量延缓糖尿病肾病向慢性肾功能衰竭的终阶段发展,延长患者生命,尽量保护患者残余的肾脏功能.本文将对尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病成果及相关机理进行研究,为糖尿病肾病的临床治疗提供参考.

    作者:石爱杰 刊期: 2019年第02期

  • 创伤患者早期凝血功能对病情及预后评估的意义分析

    目的 分析创伤患者早期凝血功能对病情及预后评估的意义.方法 随机选取2016年1月~2018年3月收治的120例创伤患者,根据患者不同的创伤程度将其分为A组(轻度创伤)、B组(中度创伤)、C组(重度创伤),每组40例.观察三组患者入院时的凝血功能指标(FIB、APTT、PT、D-D、PLT),并分析早期凝血功能指标与预后之间的关联性.结果 相较于A组和B组,C组的FIB和PLT水平较低,但其PT、APTT明显较长,D-D水平更高(P<0.05);B组的PT与APTT长于A组,D-D水平高于A组,FIB和PLT水平低于A组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).D-D、APTT与PT水平和GCS评分均呈正相关(r=0.321,0.654,0.472,0.412,P<0.05),但FIB和PLT水平与GCS评分呈负相关(r=-0.347,-0.403,P<0.05).结论 创伤早期患者的凝血功能明显受损,早期表现出的低凝状态能够反映患者的病情,并可评估患者的预后情况.

    作者:唐志文 刊期: 2019年第02期

  • 念珠菌性阴道炎病机及耐药机制研究进展

    念珠菌性阴道炎为临床妇科一种机会性黏膜感染疾病,由白色念珠菌感染诱导所致,以外阴瘙痒、豆腐渣样白带为主要临床表现,为女性阴道感染常见疾病类型.近年来,由于免疫抑制剂及广谱抗生素等的滥用,念珠菌性阴道炎发病率显著上提升,临床采取全身或局部应用抗真菌药物治疗的方式,但易引起黏膜屏障破坏,阴道微生态失调,在停药后,有极高复发风险,且上述药物长期应用,可增加真菌的耐受性,进一步增加了治疗难度.本文从念珠菌性阴道炎发病机制、耐药机制两方面展开探讨,旨在明确念珠菌性阴道炎诊治情况,为临床治疗提供参考依据.

    作者:刘长平 刊期: 2019年第02期

  • 替罗非班与硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林联合应用在急性心肌梗死介入治疗的疗效评估

    目的 探讨替罗非班与硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林联合应用在急性心肌梗死介入治疗前后疗效.方法 先根据随机数字法对本院2016年2月~2018年2月期间收治的可双抗治疗的急性心肌梗死患者112例,根据治疗方案的差别将上述患者分为对照组(n=56)和观察组(n=56).对照组患者口服阿司匹林同时口服硫酸氢氯吡格雷片.观察组患者在对照组的基础上给予替罗非班.两组患者均连续治疗2周,对比两组总有效率.结果 观察组的总有效率为94.64%,明显优于采取常规治疗的对照组总有效率71.42%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心功能指标LVEF、LVESD、LVEDD明显优于对照组(t=10.05、8.59、5.15,P<0.05),充分证实阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗优于常规治疗.结论 阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗应用于急性心肌梗死介入治疗前后,总有效率能够得到明显提高.

    作者:孙超 刊期: 2019年第02期

中国处方药杂志

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主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所

主办:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所